食管癌术后胸胃排空障碍12例分析

胸胃排空障碍是食管癌切除,胃代食管术后较少见的并发症之一,国内报道发生率0.1%~1.3%[1]。我院自1988~2005年12月共行食管癌切除、胃代食管术518例,术后发生胸胃排空障碍12例,发生率2.3%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,功能性胸胃排空障碍8例,机械性胸胃排空障碍4例。功能性排空障碍8例中,男7例,女1例,年龄42~72岁,平均58岁。左侧开胸食管胃弓上吻合5例,弓下吻合1例,三切口颈部吻合2例。症状发生于术后5~12天,拔除胃管或进食后出现胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐,排出者为胃内容物,不含胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。听诊术侧…     

食管癌、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗.方法 1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 本组11例患者均为食管癌、贲门癌行肿瘤切除,胃、食管吻合术,手术后至发病1～3个月,根据临床表现、X线钡剂造影及胃镜检查确诊为功能性胸胃排空障碍,采用积极的营养支持,及胃动力药、中药等非手术疗法全部治愈.结论 对食管癌、贲门癌切除术后功能性胸胃排空障碍给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进胸胃功能恢复,提高生活质量.     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

食管癌及贲门癌切除术后胃梗阻的护理

胃梗阻是食管癌、贲门癌切除术后一大并发症 ,多由于手术操作不当所致。主要临床表现为腹胀、呕吐、返酸、胸闷、气急、心慌。我院 1986年 4月～ 1999年 4月施行食管癌、贲门癌切除术 1962例 ,术后并发胃梗阻 12例 ,发生率为 0 .62 % ,12例均施行二次手术治疗 ,除 1例自动出院外 ,其余 11例均治愈。从中我们总结了胃梗阻病人的护理体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均59.5岁。食管癌 8例 ,贲门癌 4例 ,均以胃代食管 ,左侧开胸 11例 ,弓上吻合 6例 ,弓下吻合 5例 ,右侧开胸胸顶部吻合 1例。术后胃…     

非手术治疗食管癌术后功能性胃排空障碍16例分析

探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法,对食管癌切除胃代食管术后胃排空障碍１６例进行分析。食管胃颈部吻合者１３例,胸内吻合者３例。均为功能性胃排空障碍,经非手术治疗治愈。结论：食管癌术后胃排空障碍如发生于食管胃颈部吻合者。多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。     

食管贲门癌术后胃排空障碍的护理

资料与方法 2000年8月～2009年5月收治胃排空障碍患者14例，女3例，男11例；年龄42～72岁，平均63岁。其中食道癌10例，贲门癌4例。术中行食管胃颈部吻合8例，主动脉弓上吻合2例，弓下吻合4例，手术过程顺利。     

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.     

食管癌贲门癌术后再剖胸止血15例分析

1992～ 1998年我院行食管癌、贲门癌手术 2 485例中 ,术后发生胸腔大出血行再剖胸止血 15例 (发生率为 0 .6 0 % )。其出血原因分析如下。1　临床分析1.1　病例　 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 41～ 72岁。食管癌 13例中 ,1例经右胸前外侧切口加腹部切口 ,余均经左胸后外侧切口行食管癌切除、胃代食管术 ;主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 3例。贲门癌 2例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术。广泛胸腔粘连 3例。术前检查肝功能及凝血功能均正常。1.2　再次手术距第 1次手术时间 10ｍｉｎ～ 16ｈ。术后出血量 6 0 0～ 45 0 0ｍ不等。再次手术…     

经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管癌术后胃排空障碍的诊治体会

目的:总结经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌,术后胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。方法:收集并整理于2007年1月~2011年1月在内蒙古林业总医院胸心血管外科行左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌手术500例患者的临床资料,其中30例患者术后发生了胸胃排空障碍,回顾性分析并总结导致胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。结果:在30例胸腔管型胃排空障碍患者中,25例患者系功能性胸胃排空障碍,经早期积极保守治疗后好转;5例患者为机械性胸胃排空障碍,其中3例行胃空肠吻合术,2例行幽门松解及成形术后好转。结论:胸腔管型胃排空障碍是左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种类型,大部分功能性胸腔管型胃排空障碍者采取积极的保守治疗方法可以治愈,但是大部分机械性管型胃排空障碍者需再次行开胸手术治疗才能得到完全治愈。     

食管癌切除术后胃无力症

食管癌、贲门癌术后胃无动力症是一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 [1] ,作为一种术后的早期并发症 ,近几年来报道渐多。自 1 992年 7月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共遇到此类并发症共 1 1例 ,现就我们的诊治经验结合有关文献报告如下。1　临床资料本组病例 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 46～ 72岁 ,平均年龄 62 .5岁。其中食管癌 9例 ,贲门癌 2例。 8例行食管胃主动脉弓上吻合 ,3例行主动脉弓下吻合。胃排空障碍出现的时间为术后的 4～ 1 0 d。全组病例除 1例放弃治疗 1例失访外 ,其余全部治愈 ,治愈率为 81 .8%。2　讨论2 .1　病因…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘原因分析及其预防

目的 :探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 :对 40 7例外科治疗的食管、贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 :手术切除 3 74例 ,总切除率 91 .9%;术后吻合口瘘 8例 ,平均发生率 2 .1 %(1 985年 7月前 1 2 .8%,1 985年 8月以后 0 .9%) ;死亡 3例 ;术后 1年生存率 83 .4%;3年生存率 44.7%;5年生存率 2 3 .6 %。结论 :吻合口瘘与吻合方法和吻合技巧、吻合口血运、胸胃排空障碍、吻合口张力过高和胸内感染诸因素有关。推荐经食管床内食管胃单层吻合 ,尽量不作主动脉弓前吻合。提高吻合技能 ,全食管切除 ,保护吻合口血运 ,控制感染等均可降低吻合口瘘的发生率。     

食管癌切除术后胃排空障碍诊断及治疗

目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施。方法对本院1979～2008年间16例食管癌术后胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者中食管胃颈部吻合者11例,胸内吻合者5例。占周期食管癌手术3218例的0.5%。14例功能性胃排空障碍病人中13例经保守治愈,1例死亡;2例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻管者,多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。术中精细适度的各项操作,可减少机械性胃排空障碍的发生。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行食管、贲门癌切除 1 3 0例 ,术后发生吻合口瘘 4例(均为吻合器吻合 ) ,现将护理体会报告如下。　　 1　临床资料1 3 0例患者中男 96例 ,女 3 4例 ;年龄 42～ 79岁 ,平均年龄为 5 8± 5 .6岁 ;其中食管癌 1 0 2例 ,贲门癌 2 8例 ,均在全麻下行肿瘤切除食管胃吻合术 ,其中弓上吻合 93例 ,弓下吻合 3 7例。术后 2 4～ 72 h发生吻合口瘘 4例 ,占 3 .9%,年龄均在 6 0岁以上 ,其中食管癌 2例 (弓上吻合 1例 ,弓下吻合 1例 ) ,贲门癌 2例。诊断明确后行剖胸探查食管床引流术 ,经过禁食、营养支持等治疗 ,…     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管癌切除术后胃出口梗阻21例诊治体会

1975年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,本院共施行食管癌切除术4 838例 ,术后发生胃出口梗阻 2 1例 ,发生率 0 .4 3%。其中左侧开胸术后发生率 0 .18% (8/ 4 5 5 4 ) ,右侧开胸术后发生率 4 .5 8% (13/ 2 84 )。作者就此并发症的发生原因、诊治及预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 36～ 6 6岁。食管胸上段癌 10例 ,中段癌 9例 ,下段癌 2例。左侧开胸手术 8例 ,其中颈部、弓上、弓下吻合分别为 3例、4例和 1例 ;右侧开胸手术 13例 ,其中颈部、胸顶吻合分别为 11例和2例。术后停止胃肠减压时间 :术后第 3d…     

食管、贲门癌术后胃排空障碍

目的：探讨食管、贲门癌切除术后胃排空障碍的合理诊疗及预防措施。方法：１９９２年１月～１９９９年１２月间手术切除食管癌、贲门癌６９３例。术后发生胃排空障碍１２例。结果：９例功能性胃排空障碍，８例经保守治疗治愈，１例放弃治疗死亡。３例机械性胃排空障碍，２例手术后治愈，１例未手术而死亡。结论：食管癌术后胃排空障碍发生率高于贲门癌。以功能性为１多，机械性为少，功能性经保守治疗可治愈，机械性要及时手术治疗。     

食管癌切除术后胃排空障碍13例临床分析

资料与方法 2000～2006年行食管癌手术患者916例，其中13例术后并发胃排空障碍（1．41％），男9例，女4例；年龄42～71岁，平均53岁。其中三切口颈部吻合8例，二切口手术颈部吻合2例，二切口手术胸膜顶吻合1例，左胸切口弓上吻合2例。患者中属功能性胃排空障碍11例，发生于手术后7～12天，主要症状为胸闷、气短、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。胃肠减压后症状缓解，夹闭胃管24小时后症状重新出现。每日胃引流量360～900ml,平均560ml。X线钡餐检查示胃蠕动波消失，钡剂在幽门处阻断，5例可有少量排空，3例24小时后有少量钡剂排空，1例可疑机械性胃排空障碍。7例行胃检查示胃蠕动波消失或轻微蠕动。     

植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗最常见的严重并发症。如何有效地预防其发生 ,是临床研究的重要课题之一。现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌 32 4例报道如下。临床资料一、一般资料我们于 1991～ 1997年采用植入套筒式食管胃吻合法 ,治疗食管癌、贲门癌 32 4例 ,其中男 189例 ,女 135例 ,年龄30～ 75岁 ,平均 5 2岁。食管癌 2 16例 ,包括胸上段 2 7例、胸中段 132例、胸下段 5 7例 ,均采用左开胸 ,其中食管胃弓上吻合 5 7例 ,颈部吻合 15 9例 ;贲门癌 10 8例作胸内食管胃弓下吻合。结果未发生 1例吻…     

食管癌术后胸胃排空障碍原因及防治

目的探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治。方法对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法。结果13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE)。功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈。结论胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见。胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断。发生原因多与手术操作和术后处理不当有关。幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

1982～1991年我科共收治食管癌和贲门癌93例,其中肿瘤切除59例,切除率为63.4％;术后发生吻合口瘘8例,经过治疗生存5例,死亡3例。手术类型:59例中结肠代食管颈部吻合和空肠代食管主动脉弓下吻合各1例,食管胃主动脉弓上吻合9例,弓下吻合48例,均采用“套叠式”吻合法。前5年手术切除20例,术后发生吻合口瘘5例