利培酮、氯氮平治疗所致心电图改变

了解利培酮与氯氮平引起心电图改变及对心脏的影响。1　对象和方法为 1998～ 2 0 0 1年期间住院病例中随机抽样单独使用利培酮或氯氮平治疗者各 30 0例 ,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本精神分裂症诊断标准 ;年龄 18～5 6岁 ,平均 (31± 32 )岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3 2年 ;入院胸部透视、化验、心电图及脑电图检查均正常 ;排除心血管疾病。利培酮组女 12 0例 ,男 180例 ,利培酮剂量 2～ 6mg/d。氯氮平组女 138例 ,男 16 2例 ,氯氮平剂量 30 0～ 4 5 0mg/d。疗程4 5～ 6 0天。2　结果利培酮、氯氮平治疗致心电图变化比较…     

高热致精神症状消失1例

正1病例患者男,27岁。"精神行为异常2年,疑被害、耳闻人语、行为紊乱5d"于2014年12月5日收入院。精神分裂症病史2年。既往体健,个人史、家族史无特殊。体格、神经系统及实验室检查无异常。精神检查:意识清,欠合作,答话不切题,可引出言语性幻听及被害妄想,无自知力。诊断:精神分裂症;给予利培酮逐渐加量至5 mg/d,3周后精神症状无改善,合并丙戊酸钠0.8 g/d、氯氮平275 mg/d继续治疗4周,     

奎硫平致膝关节疼痛1例

1 病例 患者,女性,27岁,已婚,未育.3年前无明显原因出现凭空闻声,称能听到有人说一些恐吓她的话,感觉到周围人都对其不利,紧张害怕,不敢出门等,曾在当地私人医院就诊,诊断精神分裂症,予利培酮4 mg/d,氯氮平50 mg/d,效果明显,间断服药,病情时有反复,近半年一直服上述药物治疗,月经一直未来,因想要孩子来院调整用药.入院诊断:精神分裂症.既往体键,实验室检查均未见明显异常.入院后予奎硫平0.2/d,利培酮2mg/d治疗,3d后奎硫平加量至0.3/d,利培酮减量至1 mg/d,病情稳定;7d后奎硫平加量至0.4/d,利培酮减完;第8天患者出现坐立不安,腿部不适,尤以膝关节疼痛难忍,但又不能指出明确疼痛部位和性质.     

利培酮治疗儿童精神分裂症临床对照研究

有报道氯氮平治疗儿童精神分裂症疗效确定 [1 ] ,我们以氯氮平为对照观察利培酮对儿童精神分裂症的疗效与副反应 ,报告如下。1　对象与方法于 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院住院 ,发病年龄小于 14岁的患者 ,符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准 ,年龄 12～ 18岁 ,病程 3个月～ 5年 ,入院时简明精神病评定量表 ( BPRS)≥ 4 0分。共 4 0例 ,将病人随机平分为 2组 ;利培酮组及氯氮平组各 2 0例。两组平均年龄与病程差异均无显著性 ( P均 >0 .0 5 )。入组时停药清洗 1周。利培酮剂量最大 5 mg/d,氯氮平4 5 0 mg/d。疗程 8周。治疗中可…     

利培酮致水肿一例报告

患者女性 ,30岁 ,教师 ,住院号 2 0 0 30 0 6 ,因失眠、躁闹不安 1年余 ,加重 3天于 2 0 0 2年 12月 31日入院。入院体检无异常 ,胸透、心电图、血、尿常规及肝功均无异常。精神检查 :意识清 ,定向力可 ,否认感知觉障碍 ,又说又唱 ,思维松散 ,未发现妄想性体验 ,情感反应极不协调 ,意志活动病理性增强 ,无自知力 ,诊断未定型精神分裂症。入院后给予利培酮 1mg/d ,氯硝西泮 2mg/d ,3日后将利培酮加至 2mg/d ,次日患者自诉面部发紧 ,体检见双眼睑水肿 ,双下肢及脚踝部呈凹陷性水肿 ,急查血、尿常规无异常 ,T3 、T4、TSH及心电图均无异常 ,考…     

利培酮致癫痫大发作1例

利培酮为多巴胺 (DA)和 5 羟色胺 (5 HT)拮抗平衡剂 ,临床广泛治疗精神分裂症病人。现就笔者所见 1例精神分裂症病人应用利培酮治疗过程中出现癫痫大发作患者报导如下。患者 ,女性 ,2 4岁。因“敏感多疑 ,疑人害己 ,疑人议论 4月余”住院。患者发病无因 ,缓慢起病 ,逐渐加重。既往史、个人史、家族史均无异常。病前性格 :内向固执。体格检查和神经系统检查无阳性体征。入院脑电图 (EEG)检查正常。其余辅助检查均无阳性发现。诊断“偏执型精神分裂症”。入院后第 1天利培酮 0 5mg加用舒乐安定 (艾司唑仑 ) 2mg 晚 ,第 2天利培酮增至 1m…     

氯氮平对白细胞影响136例临床分析

氯氮平是治疗精神分裂症的常用有效药物 ,治疗过程中对患者的白细胞有一定的影响 ,主要表现为白细胞的升高或减少。本文收集单一使用氯氮平治疗符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)精神分裂症的诊断标准的住院患者共 136例 ,排除血液系统疾病和影响白细胞变化的躯体疾病 ,既往无药物过敏史 ,治疗观察前白细胞检查在正常范围。其中男性89例 ,女性 4 7例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 (30 35±9 0 1)岁 ,病程 3～312个月 ,平均 (5 5 74± 6 5 83)个月。氯氮平治疗剂量为 15 0～ 6 0 0mg/d ,平均 (395 2 2± 119 82 )…     

无抽搐电休克治疗致心跳骤停1例

患者 ,男 ,36岁 ,患精神分裂症 14年。第 3次入院后予以利培酮 4mg/d ,体格及实验室检查正常。心电图 (ECG)示频发性室性期前收缩 ,15d后复查ECG正常。予无抽搐电休克治疗 ,术前血压 16 /10kPa ,心率 96次 /min ,血氧饱和 98% ,将能量百分比定于 35 %。术前用阿托品 0 5mg,硫喷妥钠0 3g ,司可林 75mg,电刺激 2 0s后患者心率渐减慢至停搏 ,心电监护显示直线 ,立即心前区捶击 ,予肾上腺素 2mg静推 ,约 8s后心跳恢复 ,出现二联律、三联律 ,心率波动在 80～14 0次 /min ,予利多卡因 15 0mg静滴后恢复。讨论 :无抽搐电休克治疗可激动副交感…     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例

<正>1病例患者,男性,25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常;实验室检查及心电图均正常;诊断:"精神分裂症"。因既往服用利培酮效果显著,本次住院继续给予利培酮1 mg/d口服,患者治疗较配合。于入院第3天晚     

利培酮治疗首发精神分裂症临床观察

对我院应用利培酮治疗首发精神分裂症进行分析。1　对象和方法为我院 1999年 5月至 2 0 0 3年 2月门诊及住院患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准。共 184例 ,男 99例 ,女 85例 ;3例因经济原因、2例因迁移脱落 ,179例患者完成治疗。以利培酮治疗 ,起始剂量 0 5～ 1mg/d ,逐步加量 ,平均剂量 4 5mg/d。疗程 8周。以简明精神病评定量表 (BPRS)和副反应量表 (TESS)在治疗前及治疗 1、2、4、8周进行评定。实验室检查包括血常规 ,肝功能 ,心电图 ,胸透等。统计采用SPSS软件作t检验。2　结果经利培酮治疗 ,179例…     

利培酮所致粒细胞减少一例

患者女,20岁,无业.患者于2008年下半年不明原因缓起自笑,喃喃自语,有时对空谩骂,眠差.曾于当年在黄冈康泰医院住院治疗,诊断为精神分裂症,予利培酮4 mg/d治疗约6个月.疗效好转.因问断服药,2个月后患者病情逐渐加重,表现自语,自笑,不与人交往,发呆,生活懒散,睡眠差,经常外跑由民警送回家.家人于2010年11月16日将其送入我院住院治疗.体格检查及神经系统检查未发现明显异常.精神检查:意识清晰,衣着不整,定向力完整;检查欠合作,言语单调、刻板,偶以摇头或点头示意,自言自语,内容不清,称有很多声音讲她坏话,自己的想法别人都知道;注意力不集中,智能无明显异常;无故发笑,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:白细胞8.0×109/L,肝功能、甲乙肝免疫、血糖、心电图及脑电图检查未见明显异常.符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准.给予口服利培酮2 mg/d,第3天加至4 mg/d,第7天加至6 mg/d.治疗第5周精神症状基本缓解.     

利培酮治疗精神分裂症36例临床分析

对服用利培酮治疗的精神分裂症患者进行临床观察。1　对象和方法为 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月住院患者 ,年龄 18～ 4 8岁 ;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准 ;阳性和阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 6 0分 ;治疗前 1周未服用抗精神病药或 1个月内未肌注长效抗精神病药 ,无器质性疾病 ,无酒或药物依赖。共 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ;平均年龄 (30 8± 5 6 )岁 ;平均病程 (4 8± 3 8)年 ;PANSS总分为 (84 6± 14 8)分。利培酮治疗剂量为 2～ 6mg/d ,平均 (2 2± 1 6 )mg/d。疗程 6周。不合并其他抗精…     

氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听1例

<正>1病例患者,男,58岁,汉族,未婚,小学文化,农民。因"乱语、疑被害1年余,复发10天"入院,诊断"精神分裂症",第2次入院。本次住院期间,患者自诉听到有人在讨论怎样杀死他,言语内容清晰,坚信不疑。曾先后予以利培酮(最大剂量5mg/日)、氯氮平(最大剂量300mg/日)、奋乃静(最大剂量44mg/日)及氯氮平(最大剂量300mg/日)联合利培酮(最大剂量4mg/日)治疗,患者上诉症状持续约6月无变化,符合"难治性精神分裂症"诊断标准。最后氯     

利培酮引致溢乳1例报告

门诊号13723,女性,17岁,学生。因猜疑、激惹、毁物、失眠3个月,加剧一周而入院,并诊断为精神分裂症。经氯丙嗪、氯氮平治疗4个月后,症状缓解而出院。10个月后因患者发胖、懒散、流涎多及情绪不稳等,家属要求改服利培酮治疗。因此,改服利培酮2ｍｇ天、氯氮平50ｍｇ天。两周后,患者左乳房有乳汁分泌,并浸湿胸部约15,每天均有此现象。经本院门诊检查发现,两侧乳房对称,左乳房少量乳汁分泌,疑为利培酮所致。为此嘱患者暂停利培酮,单独用氯氮平治疗。两天后,溢乳消失。在征得家属同意之后,再度嘱患者服用利培酮2ｍｇ天,此后第三天左侧乳房再次分…     

精神药物的副反应

编辑 :本期我刊继续综合发表 1 5篇有关精神药物副反应方面的稿件 ,由 1 4个单位 2 1位作者所提供。欢迎继续来稿 ,但内容必须真实可靠 ,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的。1　氯氮平致低血压性休克战晓梅、李冬波、刘守波 :氯氮平可引起低血压性休克。患者女性 ,3 1岁 ,既往 6次住院 ,均诊断精神分裂症 ,曾口服奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等药物。既往健康 ,无药物过敏史 ,体检正常。给予氟哌啶醇肌注 5 mg,每日 2次 ;氯氮平口服 5 0 mg,每晚 1次 ;1周后停氟哌啶醇。氯氮平逐渐加量至 3 5 0 mg/d,6周后减至 2 75 mg/d。约 5月后某日…     

精神药物的不良反应

编辑:我刊“笔谈综合”栏目的“精神药物的不良反应”刊出已有多年,欢迎作者们继续来稿,但请注意:①来稿内容必须确切;②所述不良反应是临床上颇为少见的;③有充分理由表明这些不良反应确系精神药物所引起。现有来稿8篇,由8个单位12位作者所撰写1　氯氮平致频发性室性期前收缩欧阳泽华、舒卓:报告2例。例1为男2 1岁,体格及心电图等检查未发现异常,诊断精神分裂症。用氯氮平75mg/d治疗,10d后加量至30 0mg/d ,复查心电图为频发性室性期前收缩,遂用利多卡因10 0mg静脉输入,当天期前收缩消失,但翌日复现。遂减量氯氮平,加慢心律0 6g/d ,期前收…     

阿立哌唑致锥体外系反应1例

1病例患者女性,16岁,初三学生。自幼健康,个人史及家族史无特殊。体查无异常发现。实验室检查均未见异常,诊断精神分裂症。门诊给服阿立哌唑5 mg/d,1周后增至7·5 mg/d,次日患者出现吐词不清,进食困难,颈部胀痛,坐立不安等反应,并逐渐加重。患者神志清晰,表情痛苦,反应较迟钝,坐立不安,吐词不清,流涎,头部向右歪斜,活动受限,颈项僵硬,四肢肌张力增高,未引出病理征。即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0·3 mg,30 min后上述不适缓解。改用氯氮平治疗,再无以上不良反应。2讨论阿立哌唑较少发生锥体外系反应。本例系年轻女性患者首次发病,初次小剂量常规…     

利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例杨明华

患者,男性,25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常;实验室检查及心电图均正常;诊断：“精神分裂症”。因既往服用利培酮效果显著,本次住院继续给予利培酮1 mg/ d 口服,患者治疗较配合。     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…