大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因分析

目的:探讨大隐静脉术后出现下肢肿胀和复发的原因。方法:总结我院从2006年9月~2008年2月下肢静脉曲张术后复发病人的临床资料。所有病人患肢均行浅深静脉和交通静脉彩色多普勒超声检查和深静脉顺行造影。结果:合并大隐静脉主干及其部分属支残存11条肢体,合并深静脉瓣膜功能不全16条肢体,合并交通静脉功能不全26条肢体,合并深静脉血栓后遗症6条肢体,合并Cocket综合征2条肢体,合并淋巴瘤2例。结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉和深静脉瓣膜功能不全是术后复发的主要原因。术前行彩色多普勒超声检查和患肢深静脉顺行造影,选择合理的手术方式是避免术后复发的关键。     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

下肢深静脉造影临床初探

我院1988年1月1989年2月,对26例患者30条肢体做了下肢深静脉顺行造影,并对其中5条肢体加做腘静脉造影,报告如下。临床资料26例中男12例,女14例。年龄33～67岁。病变于肢体左侧13例,右侧9例,双侧4例。病程4个月至45年。27条肢体有下肢浅静脉曲张,30条肢体均有不同程度的肿张、疼痛,23条肢体有足靴区及踝部色素沉着,9条肢体溃疡形成,2条肢体曾行大隐静脉高位结扎、剥脱术,术后复发。双侧肢体病变均行双侧造影,并对5条肢体行腘静脉造影。     

18例下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的治疗

我们通过静脉造影,对18例20条下肢原发性深静瓣膜功能不全的患者进行了诊断,并分别进行了股浅静脉带戒术、腘静脉肌腱袢代瓣膜木,以及二者联合的手术。术后2～4周小腿肿及溃疡消失,2例行静脉测压、活动后与静止静脉压差,术后较术前分别降低1/3。随访半年至2年未见复发。     

经皮腘静脉插管造影在下肢浅静脉曲张诊断中的应用(附25例报告)

目的:总结和分析经皮腘静脉插管造影在下肢浅静脉曲张诊断中的应用价值.方法:采用Seldinger穿刺法对25例共31条下肢进行了腘静脉造影,通过电视X光透视观察腘静脉显影后造影剂倒流的动态变化和瓣膜功能情况.结果:31条下肢中,诊断为原发性深静脉瓣膜功能不全28条下肢,其中重度12例,中度11条,轻度5条;诊断为单纯性下肢浅静脉曲张3条下肢,其深静脉瓣膜功能正常.结论:经皮腘静脉插管造影是明确下肢浅静脉曲张病因的较好方法,对手术方案的选择具有指导意义.     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

目的:探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患肢中的临床应用价值。方法:选择经腘静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的患肢7条,行股浅静脉瓣膜带戒术。结果:7条患肢平均随访24个月,全部患肢症状缓解,溃疡痊愈,无1例复发。结论:本手术对下肢深静脉瓣膜关闭不全疗效满意。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

经皮腘静脉插管造影术的临床应用

经皮腘静脉插管造影术是一种新的下肢深静脉造影技术,具有简便易行的优点,更可弥补传统造影方法的不足。我院自1996年5月至1997年12月利用旧式X线机实施23例,现介绍如下。材料与方法一、一般资料:本组23例,共23条下肢。男15例,男15例,女8例,年龄28～70岁,病程3～30年。主要症状为患肢浅静脉曲张、肿胀、胀痛、色素沉着和溃疡。常规顺行造影均显示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。     

瓣膜段股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉原发性瓣膜功能不全20例的体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病,目前手术方法种类繁多,我院自1991年应用瓣膜段股浅静脉环缩术治疗该病20例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男13例,女7例。年龄35～62岁,平均45.6岁。左下肢8例,右下肢12例。病程6～28年,平均14.1年。共同症状是小腿沉重感,浅静脉曲张。其中色素沉着15例,皮炎8例,浮肿4例,慢性溃疡2例。1.2 下肢静脉造影:顺行均示深静脉全程通畅、增粗成直筒状,瓣膜模糊不清,瓣窦对称性膨出不明显。下行性静脉造影逆流程度按K-istner分类法:Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。     

下肢深静脉瓣膜功能不全16例外科治疗观察

我院自1989年6月～1993年6月,收治下肢静脉曲张并深静脉瓣膜功能不全16例。其中男12例,女4例。年龄22～61岁,平均45.6岁。左下肢5例,右下肢8例,双下肢3例,共19条肢体。术前均经下肢静脉造影。其中11例是顺行,5例是逆行。造影剂倒流至大腿中段或膝关节以上（1—2级倒流）11条,行股浅静脉带戒术。倒流至膝关节以下（3级倒流）8条,行静脉外肌袢形成术。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的综合治疗

目的：分别采用股浅静脉内辫膜成形术，股浅静脉瓣膜包窄术，股浅静脉瓣膜外成形术，腘静脉肌袢成形术结合交通支结扎，曲张浅静脉剥脱或硬化剂注射综合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，比较其治疗效果。方法：自1996年6月～2002年10月，选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的167例，178条患肢分别采用上述方法治疗。结果：158条患肢随访6～7年，疗效良好者144条，轻度肿胀9条。经彩色多普勒检查，3例有轻度返流。结论：对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗应是深、浅静脉和交通静脉均需处理的综合治疗。深静脉瓣膜功能的修复应首选静脉外瓣膜成形术；交通支的处理以腔镜下结扎最好，曲张浅静脉以静脉交通支结扎基础上的硬化剂注射治疗较好。     

EVS植入术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的评估静脉瓣膜外支撑环(EVS)植入术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值。方法将66例病人(69侧患肢)随机分为两组,A组37侧,B组32侧。A组,股浅静脉第1对瓣膜行EVS植入术;B组行股静脉壁环形缩窄术。以下肢静脉顺行造影评估疗效。结果术后造影显示A组26侧患肢股浅静脉瓣膜功能恢复;B组中6例见逆流(P<0.05)。结论EVS植入术安全可靠,操作简便,实用,易标准化,疗效满意。     

下肢静脉造影的临床应用价值

目的：探讨下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的临床应用价值。方法收集我院自2011年3月～2013年7月怀疑有下肢静脉疾病的患者378例613条肢体,均行下肢静脉顺行性造影,对造影结果总结分析。结果613条下肢静脉造影表现中,下肢深静脉瓣膜功能不全349条（56.93％）,下肢浅静脉瓣膜关闭不全166条（27.08％）,左髂总静脉压迫综合征59条（9.62％）,深静脉血栓形成30条（4.89％）,下肢深静脉血栓形成后综合征7条（1.14％）,正常静脉2条（0.33％）。结论下肢静脉造影对下肢静脉疾病的病因诊断、临床治疗有重要的应用价值。     

下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能变化

目的观察隐-股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化.方法 258例下肢浅静脉曲张患者,共308条患肢,通过多普勒超声技术检查,深静脉顺行造影,对隐-股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测.结果下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90.1%,单-隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16.1%,隐-股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74.0%.结论下肢浅静脉曲张患者的隐-股静脉瓣膜功能不全发生率很高,强调纠正深静脉瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理.     

肌袢外瓣膜术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

1988年3月至1988年10月我院共收治下肢深脉瓣膜功能不全19例,对19条肢体实施了半腱肌～股二夹肌肌瓣膜术,取得了较好的疗效。本组病例男9例,女10例。右侧肢体12条,左侧肢体7条。年龄在36～63岁间。症状期最短3年,最长25年,平均11年。主要临床表现为:小腿沉重,胀痛19/19;浅静脉曲张16/19;足靴区色素沉着15/19;踝关节附近慢性溃疡8/19;溃疡史1～20年。经检查治疗特报告如下: 下肢深静脉须行造影,造影后见造影剂由深静脉向大隐静脉倒流,后者明显扩张,迂曲,近端常呈囊状扩大;造影剂经交通支由深静脉倒流入浅静脉;浅静脉全程通畅,股～腘静脉管径扩大,深静脉轮     

肌襻形成术后致腘静脉血栓形成6例报告

肌襻形成术是近几年新开展治疗深静脉瓣膜功能不全的一种手术。术后较严重的并发症为深静脉血栓形成,在手术的43例中,6例发生血栓,主要原因是术者操作不当造成,报告如下。一、临床资料男4例,女2例,年龄55～70岁。术前下肢深静脉顺行造影及腘静脉穿刺造影确诊为原发性深静脉瓣膜功能不全,血液倒流程度Kistner3～4级。实验室检查:BT、CT、PC、PT均正常。6例     

下肢深静脉顺行造影870例结果分析

目的:通过对870例行下肢深静脉顺行造影患者结果进行分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法:2003年3月-2010年12月,我科共行下肢深静脉顺行造影870例。结果:单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全44例(5.06%),交通静脉瓣膜功能不全76例(8.74%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全598例(68.74%),继发性下肢深静脉瓣膜功能不全54例(6.21%),混合性下肢深静脉瓣膜功能不全11例(1.26%),下肢深静脉血栓形成54例(6.21%),静脉畸形疾病33例(3.80%)。结论:下肢深静脉顺行造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的最可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

阔筋膜腱襻成形术治疗下肢深静脉功能不全

肌襻成形治疗下肢深静脉功能不全,其疗效被许多学者所肯定在因解剖关系而成形肌襻太短时,常要求采用其它手术方法。本文采用自体阔筋膜成形替代腘静脉瓣膜,治疗下肢深静脉功能不全,效果满意,兹介绍如下:1 临床资料自1988年4月至1989年6月,我院曾救治10例,其中男7例、女3例。右下肢6例,左下肢4例。年龄36～64岁,平均51岁。症状期3年至28年(平均15年)。临床表现,小腿沉重胀痛浅静脉曲张10例,踝关节周围色素沉着8例,小腿溃疡4例。10例均经静脉顺行及逆行造影,诊断为下肢深静脉倒流性病变,其中原发性     

手术治疗先天性静脉畸形肢体肥大综合征26例体会

目的:探讨先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)的外科治疗效果。方法:从1998年10月-2010年7月,对26例KTS患者进行了外科手术治疗,其中切开腘静脉鞘膜解除纤维束带压迫者16例;取健肢大隐静脉重建腘静脉者6例;行股浅静脉狭窄鞘膜切除后,异常交通支结扎者2例;行髂外静脉纤维束带切除后,异常交通支结扎者2例。所有患肢于术后2周二期行血管瘤切除及曲张浅静脉抽剥术或经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS),伴有深静脉及交通静脉瓣膜功能不全者,加做腘静脉外肌袢形成术及腔镜筋膜下交通支结扎术(SEPS)。结果:全组病例随访6~35个月,平均12.4个月,疗效满意,临床症状消失。结论:外科手术是治疗静脉型KTS的有效方法,严格掌握手术指征并慎重选择手术方法是治疗的关键。