小儿膀胱移行细胞癌1例

患者 ,男 ,3岁。因血尿、尿痛 7ｄ于 2 0 0 2年 5月 2 2日入院。患者于 7ｄ前无明显诱因地出现肉眼血尿 ,呈终末血尿 ,伴尿痛 ,不伴尿急、尿频、排尿困难及发热。体检 :双肾区无叩击痛 ,双输尿管无压痛 ,未扪及明显包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上无压痛。尿常规 :ＲＢＣ + + + /ＨＰ ;Ｂ超 :膀胱底部近右侧壁有一 2 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ中强回声光团 ,边界清其内无明显血流信号。ＣＴ示 :膀胱前壁有一 2 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ突入膀胱腔的软组织密度影 ,ＣＴ值为 45Ｈｕ ,邻近膀胱壁稍增厚。于 2 0 0 2年 5月 2 8日在全麻下行膀胱部分切除术。…     

嗜酸细胞性膀胱炎3例报告

自 198 8～ 2 0 0 0年 ,我们收治嗜酸细胞性膀胱炎 (Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＥＣ)患者 3例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,5 0岁。因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急半年入院 ,无药物及食物过敏史。体检 :无阳性体征。血常规正常 ,尿常规红细胞 + /ＨＰ ,白细胞5～ 8个 /ＨＰ。Ｂ超显示膀胱右侧壁有一 1.5ｃｍ×2 .3ｃｍ肿块向腔内突出 ,拟诊为膀胱肿瘤。膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ乳头状肿块 ,表面有坏死 ,肿块周围膀胱充血 ,诊断为膀胱癌。于 1988年 7月 14日行膀胱灌注噻替哌加膀胱…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,75岁。血尿 2个月 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 2年 2月 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿 ,近 1个月加重 ,多次尿中见不规则血凝块 ,伴尿频、尿急、尿痛。在当地Ｂ超检查怀疑膀胱结石 ,经治疗无效。患病后无发热、腰痛、消瘦。体检 :双肾、输尿管区无压痛 ,未扪及包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上区压痛。Ｂ超检查 :右肾盂、肾盏中度扩张 ,右输尿管全程扩张 ,直径 0 .9ｃｍ ,膀胱右后壁探及 7.4ｃｍ× 6 .3ｃｍ回声不均团块 ,边界不清 ,形态不规则 ,膀胱内探及 2 .3ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团 ,边界清 ,…     

纵隔内胚窦瘤1例

病人男性 ,17岁。因右胸痛 10余天 ,尤以深呼吸时明显 ,伴右肩部疼痛 ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院。既往 6岁行右隐睾复位术。查体 :叩右纵隔增宽 ,呈实音 ,肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第 5肋间。一般检查及化验检查 :胸片、ＣＴ、ＭＲＩ均诊为“右前下纵隔肿物”。Ｂ超示 :右锁骨中线内侧与胸骨之间第 3～ 6肋间探及约 8 0ｃｍ× 9 2ｃｍ×7 8ｃｍ实性团块回声 ,边清呈圆形 ,其内回声明显不均匀 ,强弱不等。心电图正常。血常规 :ＷＢＣ 10 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 93× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 15 4 ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 198μｇ/Ｌ(正…     

膀胱恶性血管内皮细胞瘤1例

患者 ,女 ,1 9岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿 6个月 ,加重伴尿痛、排尿困难 3个月入院。Ｂ超检查示膀胱内强光团伴声影 (多考虑为结石 ) ,腹部平片检查未见明显阳性结石影 ,ＣＴ及ＩＶＰ均示膀胱后壁有 5 .2ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.2ｃｍ的占位性病变。实验室检查 :尿红细胞 + + + + ,尿沉渣查脱落细胞未检出肿瘤细胞 ;检查血常规血红蛋白 94ｇ/Ｌ。膀胱镜见膀胱后壁有一 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ的结石 ,与膀胱壁粘连紧密 ,推之易出血 ,遂于硬膜外腔麻醉下行膀胱切开取石术。术中发现该病变为表面覆盖约 0 .3ｃｍ厚结石层的肿物 ,1 云南…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

肾纤维肉瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁。 1个月前无诱因出现上腹胀痛 ,向左侧腰部放射 ,无发热及恶心、呕吐 ,也无血尿、脓尿及膀胱刺激症状 ,于 2 0 0 2年 1月 2 9日入院。体检 :ＢＰ 1 3 0 /6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,浅表淋巴结不大 ,左上腹可扪及约 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,上界不清肿块 ,质地中等 ,活动度差 ,表面光滑 ,无压痛 ,肝、脾肋下未扪及 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音阴性。血、尿常规 ,肝、肾功能 ,电解质检测正常。尿ＶＡＭ定性阴性。血浆总皮质醇1 .1 9μｇ/Ｌ。Ｂ超 :左上腹1 2 .9ｃｍ× 1 2 .1ｃｍ× 1 1 .2ｃｍ不均匀…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

膀胱胚胎性肉瘤1例

患者 ,男 ,6 5岁。因左下腹部坠胀感半年 ,于2 0 0 0年 1 2月 2 9日入院。患者半年前无明显诱因出现左下腹部坠胀感 ,但无尿频、尿急及尿痛 ,无肉眼血尿及排尿困难 ,未经任何治疗 ,进行性加重的同时伴有左肾区不适。体检 :双肾区及输尿管区无触痛 ,未触及包块。直肠指检前列腺Ⅰ度大小 ,质软 ,无触痛 ,中央沟清晰 ,直肠前壁光滑无膨隆。入院后尿分析未见异常。Ｂ超显示左精囊腺与膀胱左后壁及左输尿管下端之间有一 6 .5ｃｍ× 7.4ｃｍ囊性肿物 ,壁厚 ,与膀胱不相通。ＣＴ显示囊肿大小同Ｂ超所示 ,膀胱后壁受压 ,囊肿壁厚 ,光滑 ,未侵及左精…     

膀胱癌肉瘤2例

例 1 　 男 ,70岁。因无痛性肉眼血尿 45ｄ于1 998年 5月 1 1日入院。全程暗红色血尿 ,未见血凝块 ,伴尿频 ,无尿急、尿痛。Ｂ超检查 :膀胱左后侧壁可见一 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的异常回声区 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内部为中等回声光点 ,分布欠均匀。ＩＶＵ :膀胱左下方可见较大充盈缺损 ,边缘不光滑。膀胱ＣＴ :膀胱左后壁近三角区见一大小约2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ的类圆形软组织影 ,基底部与膀胱壁呈锐角相连 ,向膀胱内突出 ,局部未见明显外侵。膀胱镜检查 :膀胱左侧可见一 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小肿物 ,菜花样 ,左侧输尿管口不…     

膀胱憩室平滑肌肉瘤一例

膀胱憩室平滑肌肉瘤一例王壮，王廷义，庄觉之患者，男，３８岁。因间歇性无痛性肉眼血尿３月于１９９２年１２月２４日入院。体检：下腹部可触及拳头大肿物，导尿后缩小。尿常规ＲＢＣ＋＋＋；Ｂ超示膀胱壁欠光滑，右侧壁见６ｃｍ×４ｃｍ液性暗区与膀胱相通，液性暗区内...     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

膀胱透明细胞癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右下腹及右肾区阵发性绞痛 7ｄ,于 2 0 0 1年 5月 1 4日以“右肾绞痛、右侧输尿管结石”入院。体检 :心肺未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示右侧输尿管梗阻伴右肾积水 (Ⅱ度 )。膀胱镜下见膀胱右侧壁局限性隆起 ,粘膜充血 ,粗糙不平。ＣＴ检查双肾实质密度均匀 ,未见异常病变。泌尿系成像左侧肾盂、输尿管形态大小正常 ,右侧输尿管及肾盂扩张 ,右侧输尿管膀胱交界处可见局限性占位性病变 ,向腔内略突入。 2 0 0 1年 5月 2 4日行膀胱肿瘤切除术 ,术中见膀胱右侧壁有一约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小包…     

克隆病侵犯膀胱一例报告

患者 ,男 ,33岁。因终末血尿 2个月 ,全程肉眼血尿 4天收入院。外院Ｂ超检查提示膀胱肿瘤。曾有 1年余间歇性慢性腹泻病史 ,1～ 3次 /ｄ ,稀便 ,无脓血。入院前两个月感下腹脐周阵发性绞痛 ,每次持续 2～ 30ｍｉｎ ,无放射 ,与排尿无关。查体 :肛诊并双合诊可触及下腹部膀胱右侧顶部包块 ,质硬 ,不活动。实验室检查 :尿常规ＲＢＣ ,ＷＢＣ 0～ 2 /ＨＰ。Ｂ超示膀胱右侧壁 3 .9ｃｍ×4.4ｃｍ实性占位病变 ,膀胱内泥沙样结石。ＩＶＵ示膀胱右顶部偏后不规则充盈缺损。膀胱镜检查见膀胱粘膜充血 ,膀胱内血性尿液并血块 ,视野欠清晰 ,膀…     

以血尿为首发症状的阑尾腺癌1例

患者　女 ,30岁。因无痛性肉眼血尿半年入院。既往无右下腹痛病史。体查 :轻度贫血貌 ,心、肺、腹检查无异常发现。白细胞 8 7×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 74,血红蛋白110ｇ/Ｌ。尿常规 :红细胞 10～ 15 /ＨＰ ,白细胞 8～ 12 /ＨＰ ,大便隐血( )。Ｂ超检查发现膀胱壁右侧有一 30ｍｍ× 36ｍｍ的椭圆形肿块 ,边缘欠光滑。静脉肾盂造影示膀胱腔右侧有一 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的充盈缺损。膀胱镜检查发现右侧膀胱壁上有一 3ｃｍ× 4ｃｍ的新生物 ,突入膀胱腔 ,取少许组织行病理检查示乳头状腺癌 ,Ⅱ～Ⅲ级。诊断 :膀胱腺癌。术中见膀胱右侧壁上有…     

右睾丸鞘膜转移癌1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右阴囊肿胀 1个月 ,伴阵发性疼痛及消瘦 ,于 2 0 0 1年 7月 1 9日以右睾丸鞘膜积液收入院。体检 :右阴囊内可触及 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的囊性肿物 ,右睾丸界限不清 ,可移动 ,表面光滑 ,无压痛 ,肿物平卧时不消失 ,右侧精索较硬 ,界清 ,有轻度压痛。阴囊透光试验阳性。睾丸Ｂ超 :右睾丸鞘膜积液。实验室有关检查及有关Ｘ线检查均无异常。于 2 0 0 1年 7月 2 6日在连续硬脊膜外腔麻醉下行右睾丸鞘膜切除术。术中见从距睾丸 0 .2ｃｍ处开始 ,睾丸壁层鞘膜呈弥漫性斑块样增厚 ,达右侧精索部 ,质硬 ,其鞘膜内积…     

手背多发性结节性黄色瘤1例

患者 ,男性 ,39岁 ,因双手背多发性肿物 4年余入院。逐渐增大增多 ,嗜酒、肥肉 ,无类似家族性遗传病史 ,父母非近亲结婚。查体 :营养良好 ,双手背掌指关节处多发肿物 ,呈长条结节状 ,最大 2ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,最小 0 .9ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬 ,实性 ,边界清楚 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,随伸肌腱活动 ,皮肤正常。辅助检查 :总胆固醇 8.86(正常 :2 .8～5 .85ｍｍｏｌ/Ｌ) ,甘油三脂 1 .78(正常 :0～ 1 .80ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＬＤＬ Ｃ :7.7(正常 :1 .3～ 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ) ,载脂蛋白Ｂ :2 .34(正常 :0 .6～ 1 .53ｇ/Ｌ) ,心电…     

游走脾并脾海绵状血管瘤一例报告

患者 :女 ,5 2岁 ,发现左侧腹部肿物 2个月余。患者 2个月前无意发现左侧腹部鹅蛋大肿物 ,无其他不适 ,后觉肿物逐渐增大 ,用手推移肿物可上、下及左右活动。近 2 0ｄ以来觉餐后腹胀 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日入院。体检 :一般情况较好 ,右中腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大的肿块 ,质韧 ,表面较光滑 ,易活动 ,向上推移可进入左季肋部 ,向下推移可进入盆腔 ,向右推移可越过中线 ,浅表淋巴结不肿大。血常规 :血红蛋白 132ｇ/Ｌ ,白细胞 8.3× 10 9/Ｌ。Ｂ型超声 :脾脏异位 ,下极有一约 9.3ｃｍ× 10 .3ｃｍ等回声光团 ,边缘清 ,其内有点状强回声 ,…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

苗勒管综合征一例报告

苗勒管综合征临床罕见 ,我们收治1例 ,报告如下。患者 ,男 ,17岁。因自幼左侧阴囊空虚及右侧腹股沟肿物 ,于 1999年 12月 10日入院。 2岁时因“右斜疝”于当地行手术治疗。既往夜间有阴茎勃起 ,无遗精。查体 :男性体征 ,乳房未发育 ,胡须、阴毛、腋毛较稀疏。阴茎发育正常 ,尿道外口无畸形。左阴囊及腹股沟区未触及睾丸。右侧睾丸上方可触及3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,右腹股沟区可及 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ肿物 ,质软 ,边界不清 ,活动性差。Ｂ超示右侧阴囊内可探及上、下两个睾丸 ,形态大小相似 ,回声均匀 ,二者紧密相连 ,中间有分隔…