微波消融联合经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效观察

【摘要】 目的 探讨微波消融（MWA）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性肿瘤引起疼痛的临床疗效。方法 入住椎体转移性肿瘤患者80例,随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用PVP术,研究组采用MWA联合PVP术治疗,观察并记录两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇痛药物使用评分（AUS）和肿瘤患者生活质量评分（QLS）,分析患者疼痛症状缓解情况,同时比较两组患者骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间和手术费用。结果 80例患者手术均成功,两组患者术前、术后3 d、术后1周、术后1个月、术后3个月VAS、AUS和QLS比较差异无统计学意义（P＞0.05 ）,骨水泥注入量、渗漏节数、X线曝光时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月VAS、AUS和QLS比较差异有统计学意义MWA联合PVP组较对照组为优（P＜0.05）,同组患者手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,手术费用比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论 MWA联合PVP术治疗椎体转移性肿瘤,能有效缓解患者的疼痛,减少镇痛药物的使用,提高患者的生活质量,但手术费用偏高。     

瘀痛灵胶囊治疗急性软组织损伤的临床疗效观察

目的 评价瘀痛灵胶囊治疗急性软组织损伤的临床疗效.方法 将624例患者随机分为2组,每组各312例.对照组服用龙血竭胶囊,治疗组服用瘀痛灵胶囊,连续服用7 d,然后进行疼痛、压痛、肿胀、活动功能的两组间比较.结果 治疗组在减轻压痛、肿胀及改善活动功能方面显著优于对照组（P＜0.05）,在改善疼痛方面无显著差异（P＞0.05）;且治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 瘀痛灵胶囊具有良好的消肿止痛作用,治疗急性软组织损伤疗效确切.     

中药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死患者近期疗效观察

【摘要】 目的 观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。　方法 采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组（39例）和试验组（41例）,分别予以西药、中药动脉灌注治疗。比较两组灌注术中股骨头供血动脉计数,术后7 d、90 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节活动和术后90 d Harris 髋关节功能评分。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者动脉灌注术后股骨头第1、第2、第3线血管计数均显著多于灌注前（P＜0.001）;灌注后7 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度均显著高于灌注前（P＜0.001）, 灌注后90 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度（P＜0.001）、Harris评分（P＜0.001）均显著高于灌注前。试验组和对照组间灌注术后第1、第2、第3线股骨头供血血管计数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;灌注后7、90 d VAS评分、髋关节活动度差异均无统计学意义（P＞0.05）,灌注后90 d Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药和西药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死临床效果相当。中药动脉灌注治疗可快速改善股骨头局部血液循环,在短期内缓解关节疼痛症状,改善关节功能,值得临床推广应用。     

不同方法对胫骨疲劳性骨膜炎的疗效观察

目的：研究电针加 TDP 治疗仪等4种方法治疗军事训练致胫骨疲劳性骨膜炎的临床疗效。方法将160例胫骨疲劳性骨膜炎患者随机分为联合治疗组、电针组、TDP 组、对照组,每组各40例,联合治疗组采用电针加 TDP 治疗,电针组单用电针治疗,TDP 组单用 TDP 治疗,对照组患者自行热敷治疗,5 d 为1个疗程。治疗3个疗程后,采用疼痛模拟评分法（VAS）和临床疗效分级,比较各组治疗效果。结果治疗3个疗程后,联合治疗组的 VAS 评分显著低于其他3组（P ﹤0.05）;电针组的 VAS 评分低于 TDP 组和对照组（P ﹤0.05）;TDP 组与对照组的 VAS 评分没有显著差异（P ﹥0.05）。联合治疗组的治愈率显著高于其他3组（P ﹤0.05）,且总有效率高于 TDP 组和对照组（P ﹤0.05）;电针组的治愈率也高于 TDP 组和对照组（P ﹤0.05）,TDP 组与对照组的疗效没有显著差别（P ﹥0.05）。结论电针加 TDP 治疗,对于军事训练致胫骨疲劳性骨膜炎的临床疗效最好,应该在临床大力推广。在没有条件的地方,电针治疗也可取得较好疗效。     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的 观察高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 选择骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例随机分为两组,每组40例,均行PVP手术治疗,研究组给予高黏度骨水泥,对照组给予低黏度骨水泥,术后3d内CT复查观察椎体内骨水泥分布和椎旁渗漏情况.用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日常生活活动能力评分(Barthel)评价两组疗效.比较两组骨水泥注入量、渗漏情况、手术费用和术中X线曝光时间.结果 80例患者PVP操作均成功,术前、术后24h、术后第7天VAS和Barthel评分两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),同组患者PVP前后比较差异则有统计学意义(P＜0.05).骨水泥平均注入量:研究组4.60 ml,对照组4.41 ml(P＞0.05);X线曝光时间:研究组4.17 min,对照组3.93 min (P＞0.05);骨水泥渗漏:研究组4节段,对照组12节段(P＜0.05);手术费用:研究组26 132元/节段,对照组925 1.5元/节段(P＜0.01),研究组平均多耗费16 881元/节段.结论 采用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折都能迅速减轻患者腰背部疼痛,提高日常生活活动能力.高黏度骨水泥可减少渗漏,但价格偏高.     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果观察

目的 探讨高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者早期下床活动的效果.方法 将42例分别采用高黏度和低黏度骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者分为研究组和对照组各21例,研究组患者术后4h下床活动,8h离床活动,对照组患者术后12h下床活动,24 h离床活动,术后3d内CT复查观察椎旁渗漏和椎体内骨水泥分布情况.用视觉疼痛模拟评分(VAS)、日常生活活动能力评分(Barthel)、压疮风险评分(Braden)和深静脉血栓形成风险评分评价两组效果.结果 两组患者均顺利手术,术后24 h、第7天VAS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后8 h Barthel、Braden评分和深静脉血栓形成风险评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),VAS差异无统计学意义.结论 高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后早期下床活动能有效提高患者的日常生活活动能力,减少压疮和深静脉血栓形成的风险,减轻护士和家属的负担.     

独刺大椎穴配合冰麝散外用治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的探讨独刺大椎穴配合冰麝散外用治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予大椎穴针刺,并行冰麝散局部外敷,每3 d治疗1次,5次为一疗程;对照组口服颈痛颗粒,每次4 g,3次/d,连用15 d为1个疗程。治疗前后对两组患者按照视觉模拟评定法（VAS）和20分法量表进行评分,并对两组疗效作对比分析。结果治疗后,两组VAS评分和20分法量表评分均明显优于治疗前（P〈0.01）。治疗组VAS评分明显低于对照组,20分法量表评分较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率为94.29%,对照组总有效率为82.33%,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论独刺大椎穴配合冰麝散外用可以有效减轻神经根型颈椎病的症状、体征。     

苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 研究苍附导痰汤对多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效.方法 纳入2011年8月～2013年4月期间在我院妇科诊治的PCOS患者84例,随机分为观察组和对照组.对照组采用二甲双胍肠溶片治疗,500 mg/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予苍附导痰汤,1剂/d,早晚温服,两组均治疗3个月.分别于治疗前后评估患者的生存质量,并检测性激素分泌水平和排卵情况.结果 治疗后,观察组的一般健康状况及精力优于对照组（P＜0.05）;而生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康,两组均无显著性差异（P＞0.05）.对照组治疗前后比较,促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）及睾丸素（T）差异均有统计学意义（P＜0.05）,而雌二醇（E2）和催乳素（PRL）差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗前后比较,LH、FSH、E2及T差异均有统计学意义（P＜0.05）,而PRL差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组治疗前后排卵率比较差异无显著变化（P＞0.05）,而观察组治疗后的排卵率（90.48%）显著高于治疗前（64.29%）（P＜0.05）,也高于对照组治疗后（P＜0.05）.结论 苍附导痰汤联合二甲双胍肠溶片治疗PCOS疗效显著,优于单用二甲双胍肠溶片,值得临床推广使用.     

功能性消化不良患者的护理体会

目的：探讨功能性消化不良的临床护理方法及效果。方法研究接诊的80例功能性消化不良患者,随机均分为研究组与对照组,各自40例。其中对照组患者给予常规治疗与护理,而研究组在对照组基础上给予护理干预,观察记录两组患者护理前与护理后的功能性消化不良症状评分与生活质量评分情况,并进行组内与组间对比分析。结果两组患者护理后功能性消化不良症状评分皆有一定下降,其中对照组护理前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）,同时研究组与对照组相较差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者护理后生活质量评分皆有一定提高,其中对照组护理前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）,同时研究组与对照组相较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论功能性消化不良患者在积极治疗的同时给予护理干预处理可以明显改善患者的临床症状,同时提高生活质量,值得借鉴。     

高压氧联合辛伐他汀治疗脑出血的效果观察CSCD

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）联合辛伐他汀治疗对脑出血患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量的影响及其疗效.方法 将92例患者按患者意愿并在不违背医学伦理学的前提下分成3组,HBO组30例,辛伐他汀组32例,HBO＋辛伐他汀组30例,3组患者在常规治疗的基础上,HBO组再用HBO治疗,辛伐他汀组再用辛伐他汀,HBO＋辛伐他汀组2种方法联合使用,分别于治疗前、治疗15、30 d检测血清IL-1β含量,同时记录各阶段神经功能缺损评分和日常活动Barthel指数（BI）评分.另选31名健康体检者作为正常对照组.结果 脑出血患者血清IL-1β较正常值明显升高（P＜0.05）,HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组治疗后血清IL-1β均下降,HBO＋辛伐他汀组下降更为明显[治疗前（73.56 ±22.40） μg/L,治疗15 d（42.36±16.28） μg/L,治疗30 d（23.25 ±6.62） μg/L];治疗30 d,组间[HBO组（28.32±6.78） μg/L,辛伐他汀组（30.46±5.27） μg/L]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;HBO组、辛伐他汀组、HBO＋辛伐他汀组神经功能缺损评分较治疗前均下降,HBO＋辛伐他汀组下降明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组BI评分比较,HBO＋辛伐他汀组上升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HBO＋辛伐他汀联合治疗脑出血有协同和增强作用,能显著降低脑出血患者血清中IL-1β含量,使神经功能及日常生活活动能力恢复明显.     

西北地区武警某部实施医学干预前后擒敌术训练伤发生情况的对比研究

目的：观察医学干预对降低西北地区武警擒敌术训练伤发生情况的影响。方法整群抽取西北地区武警某部954名官兵实施医学干预;一年后,问卷调查干预前后一年内训练伤发生情况,然后进行比较分析。结果干预后的训练伤发生率（4.6人次/100人/年）与干预前训练伤发生率（8.2人次/100人/年）之间的差异有统计学意义（P〈0.01）;同样,动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生的原因中所占的百分比,干预后（22.7%）与干预前（42.3%）之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医学干预对擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著影响,实施科学的医学干预措施能有效降低军事训练伤的发生。     

弹性成像对部队官兵精索静脉曲张术后评估的初步研究

目的利用超声弹性成像组织弥散定量分析技术(UE)探讨部队官兵精索静脉曲张(VC)患者手术前后睾丸组织硬度的变化。方法选取左侧VC需行手术治疗的部队官兵58例(VC组),另以同期无VC的健康志愿者36例为对照组,术前1周及术后6个月对所有受检者进行常规超声扫查后,使用组织弹性成像技术进行组织弥散定量分析,测量感兴趣区域(ROI)内应变均值。结果 VC术前睾丸组织应变值较对照组增高(P<0.05),VC术后睾丸组织应变值较术前降低(P<0.05),与对照组比较睾丸组织应变均值无统计学差异(P>0.05)。结论睾丸组织应变值可作为评价部队官兵精索静脉曲张患者睾丸组织硬度及评估术后疗效的指标。     

针刀松解对膝骨性关节炎的软组织张力变化的影响

 目的 从改善膝关节周围的软组织张力的角度,探讨针刀松解膝骨性关节炎的机制及方法.方法 将58例膝骨性关节炎患者,随机分为针刀组和电针组,其中针刀组30例,电针组28例,用张力计观察治疗前后及随访的软组织张力变化.结果 针刀组和电针组治疗后及随访膝关节周围的软组织的张力明显减低(P＜0.05),针刀组改善膝关节周围软组织张力情况优于电针组(P＜0.05).结论 针刀通过松解膝周围软组织张力可以改善膝骨性关节炎的临床症状,达到治愈的目的 .     

关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳

目的观察关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳的临床疗效。方法选择21例肩关节前方不稳的患者,关节镜下锚钉修复盂唇损伤,同时修复合并出现的上盂唇前后(SLAP)损伤,较大的Hill-sachs损伤。采用UCLA功能评分标准和SST评分进行疗效的评估,记录术前和终末随访的得分。结果术后患者随访12~45个月,平均随访27个月。SST得分术前为(6.72±2.38)分,术后终末随访评分为(11.24±1.46)分,同术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前UCLA平均得分为(19.55±5.02)分,术后终末随访评分为(33.19±4.61)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致肩关节前方不稳疗效满意,可以很好恢复肩关节功能。     

佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠的疗效观察

目的观察佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症的临床疗效与不良反应。方法将符合诊断标准的140例失眠患者按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组70例。对照组给予口服佐匹克隆片;治疗组在对照组基础上加用参芪五味子胶囊;两组疗程均为4周,治疗前和治疗后2、4周末采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价疗效,治疗药物副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果两组均有明显疗效,治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为71.4%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的PSQI评分均显著降低(P<0.01),4周末治疗组的PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论佐匹克隆联合参芪五味子胶囊治疗失眠症疗效确切。     

丙戊酸对大鼠脊髓损伤后Caspase-3及C-fos表达的影响

目的探讨丙戊酸（VPA）对大鼠脊髓损伤（SCI）后Caspase-3及c-fos表达的影响。方法 60只雄性sD大鼠随机分为3组：假手术组（C组）、损伤组（SCI组）和丙戊酸保护组（VPA组）。采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型。VPA组术后即刻及其后每12h皮下注射VPA300mg／kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水。伤后6h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材。通过免疫组化法检测Caspase-3及c-fos的表达。结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48h和72h差异有显著性（P〈0．05）。与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase-3表达在各时间点均明显增加（P〈0．05）,而VPA组的增加低于SCI组（P〈0．05）;与C组相比,SCI组和VPA组的c—fos表达在伤后6、24、48h明显增加（P〈0．05）,而VPA组的增加也低于SCI组（P〈0．05）。结论VPA可能通过抑制Caspase-3和e．fos表达,从而对SCI发挥保护作用。     

康复机器人结合康复训练对脑卒中患者步态功能的影响

目的：研究康复机器人结合常规康复训练对脑卒中患者步态功能的影响。方法将60例脑卒中患者按随机数法分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上使用康复机器人训练,两组患者均于治疗前和治疗12周后采用简化Fugl-Meyer运动功能量表（ FMA）评定下肢运动功能、Berg平衡量表（ BBS）评定平衡功能。结果治疗前,治疗组与对照组的FMA、BBS评分组间差异无统计学意义（ P＞0．05）,经过12周的治疗后两组FMA、BBS评分均优于治疗前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）,且治疗组FMA、BBS评分均明显优于对照组（P＜0．05）。结论康复机器人可显著改善脑卒中患者步态功能。     

急性肺损伤小鼠血糖水平与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β的关系

目的：观察脂多糖（LPS）所致急性肺损伤小鼠血糖、支气管肺泡灌洗液（βALF）中TNF—OL、IL-1β的变化规律,并初步探讨它们间的关系。方法：雄性βALβ／c小鼠45只,随机分为正常对照组、麻醉对照组、LPS组（气管内给予LPS1mg／kg）,每组15只。分别于处理后1、3、6、12、24h采血,检测血糖;获取各组小鼠βALF,采用ELISA法检测其中TNF—a和IL-1β的浓度。数据结果用统计学软件SPSS17．0进行分析。结果：与正常对照组及麻醉对照组比较,LPS组小鼠血糖明显升高,12h时与正常对照组比较仍有统计学意义（P〈0．05）;βALF中TNF-α及IL-1β浓度均明显升高,24h时与正常对照组比较仍有统计学意义（P〈0．05）。LPS组小鼠血糖水平与相应时间段βALF中TNF—d浓度呈正相关（L=0．738,P〈0．05）;与相应时间段βALF中IL-1β浓度呈正相关（0=0．618,P〈0．05）。结论：LPS诱导的急性肺损伤血糖、TNF-α、IL-1β均明显升高,且血糖水平与TNF-α、IL一1β浓度有相关性。     

军人与非军人腰椎间盘摘除术后的疗效对比分析

目的比较军人与非军人腰椎间盘摘除术后的疗效。方法将我院收治并确诊为腰椎间盘突出症的87例军人(45例野战部队军人,42例机关军人)和87例非军人分成军人与非军人两组,均在持续硬膜外麻醉下行常规腰椎间盘摘除术。术后均随访6个月,记录所有患者个人信息、随访期末工作能力恢复情况、术后1、3、6个月疼痛VAS评分、Roland-Morris失能量表、对手术效果是否满意,并进行组间统计学分析。结果术后VAS评分显示所有患者术后疼痛显著缓解,但军人组疼痛缓解程度较差,与非军人组比较有统计学差异(P<0.05),Roland-Morris评分显示术后所有患者生活自理能力显著提高,但军人组术后恢复情况较非军人组差,两组比较,有统计学差异(P<0.05)。随访期末军人组恢复原有工作强度人数低于非军人组(P<0.05),而野战部队军人恢复原有工作强度人数又低于机关工作的军人(P<0.05);军人组术后残留腰痛症状比例较非军人高,两组比较有统计学差异(P<0.05);术后军人组对手术效果满意率为79.3%,显著低于非军人组的90.8%(P<0.05)。结论相对于非军人,军人椎间盘摘除术后整体效果较差,可能与军人职业的特殊性有关,因此,在军事训练中加强腰椎疾患的预防和健康教育尤为重要。     

3种药物对提高高原人体运动能力的实验研究

目的：研究黄芪、余干子、三七3种药物对提高高海拔地区军事作业能力的影响。方法：选择32名已习服5 100m高原半年以上的男青年,随机分为黄芪组、余干子组、三七组及对照组。测定服药前、后体能指标,观察血液生化各项指标。结果：运动后,对照组总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙二醛（MDA）、血乳酸（BLA）等指标显著增高（P〈0.05）,一氧化氮合酶（NOS）、葡萄糖（GLU）显著降低（P〈0.05）;黄芪组动脉血氧饱和度（SaO2）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低,NOS、GLU显著增高（P〈0.05）;余干子组SaO2、最大耗氧量（VO2max）、台阶指数均显著增高,BLA显著降低（P〈0.05）;三七组NOS显著增高（P〈0.05）。结论：黄芪、余干子、三七均具有抗疲劳、提高高原人体运动能力的作用,减轻低氧环境对脏器的损害,而黄芪、余干子此方面的功效较明显。