腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠82例临床分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及其生育状况。方法回顾2002年4月～2005年6月我院共收治有生育要求的输卵管妊娠患者206例，其中行腹腔镜保守性手术82例（A组），腹腔镜下行输卵管大部分切除的124例（B组），对比分析其安全性、术后输卵管通畅程度，以及宫内妊娠率等情况。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除手术组，术后宫内妊娠率分别为65．9％、39．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全、及再次宫内妊娠率高等优点。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术方式、疗效及预后。方法:回顾分析2006年1月～2008年7月经腹腔镜保守性手术配合甲氨喋呤治疗的60例(腹腔镜组)输卵管妊娠的患者,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术60例(对照组)作对比研究。结果:与对照组相比,腹腔镜组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间明显缩短(P均<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。腹腔镜组输卵管复通率(96.8%,31/32)、术后受孕率(46.7%,28/60)均明显高于对照组(64.5%,20/31;20.0%,12/60)(P均<0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理

目的：就腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的效果观察及护理进行探讨。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院收治的175例输卵管妊娠患者,根据患者意愿分为两组,分别是对照组（67例）和观察组（108例）,两组患者病程、性别、年龄、输卵管包块直径、术前HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。67例对照组行开腹保守性手术,108例观察组行腹腔镜保守性手术。结果：与对照组相比,观察组患侧输卵管术后通畅率（87％）要高的多,差异有统计学意义（P〈0．01,X2=12．709）。术后两组患者各自随访1—5年,对照组再次宫内妊娠率为50．7％,观察组再次宫内妊娠率为69．4％,差异有统计学意义（P〈0．05,X2=6．154）,两组患者都没有重复发生异位妊娠。结论：对于输卵管妊娠患者而言,采用腹腔镜保守性手术来进行治疗,术后恢复快,对身体损害不大,且患者在手术之后再次宫内妊娠率高。因此对于那些患有输卵管妊娠疾病,但是又希望以后再次生育的患者,应该尽快确定采用腹腔镜保守性手术治疗。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术24例分析

目的分析腹腔镜保守性手术在异位妊娠治疗中的指征、技巧和疗效。方法回顾性分析24例腹腔镜保守性手术。结果24例腹腔镜手术，术后输卵管通畅率100％，宫内妊娠率33．3％，术后恢复快，保留输卵管，不用开腹，不影响将来开腹手术。结论腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠是微创、有效的。     

输卵管妊娠保守性手术与重复妊娠的关系(附88例报道)

目的　探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法　对 88例未破裂型输卵管妊娠中 2 8例行剖腹输卵管切开取胚术 ,42例行腹腔镜下开窗术 ,18例行输卵管造伞术 ,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤 (MTX) 2 0 -2 5mg。结果　无一例发生持续性异位妊娠 ,宫内妊娠率 46.0 %,重复异位妊娠率 16.2 %,腹腔镜开窗术组的宫内妊娠率 61.8%。结论　绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率 ,腹腔镜开窗术组输卵管通畅率和宫内妊娠率最高     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:对接受腹腔镜保守性手术治疗的130例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管切除术的94例患者(B组)进行对比分析。结果:腹腔镜保守性手术组和输卵管切除术组术后宫内妊娠率分别为69.2%、40.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次妊娠率高等优点。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响探讨

目的:探讨腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的相关影响。方法:选取2010年6月至2012年5月我院收治的输卵管妊娠患者64例进行分析,按照不同术式分成观察组和对照组,每组32例,观察组采用腹腔镜下保守性手术(病侧输卵管切开取胚术),对照组采用腹腔镜下输卵管大部分切除术,观察两组术后输卵管通畅、再次宫内妊娠和异位妊娠发生率,并采用Logistic多因素回归分析影响保守性手术后再次妊娠率的影响因素。结果:观察组输卵管通畅、再次宫内妊娠率明显高于对照组(P0.05),异位妊娠发生率明显低于对照组(P0.05);Logistic多因素回归分析显示保守性手术后再次妊娠率与对侧输卵管不通畅、盆腔粘连有关(P0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠再次宫内妊娠率明显优于腹腔镜下输卵管大部分切除术,对侧输卵管不通畅、盆腔粘连与保守术后再次妊娠有着密切关系,因而对于输卵管损坏严重和严重盆腔粘连患者不建议采用腹腔镜下保守术治疗。     

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的价值

目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术在异位妊娠中的应用,探讨腹腔镜在异位妊娠中的诊疗价值及对术后生殖功能的影响.方法 分析258例异位妊娠患者的临床治疗资料,其中腹腔镜手术169例,镜下输卵管切除54例(31.95％),输卵管保守性手术115例(68.05％);开腹手术89例,输卵管切除31例(34.83％),输卵管保守性手术58例(65.17％),对2组术中及术后情况进行比较.结果 2组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、肠道功能恢复时间、术后镇痛药使用、住院时间等,差异有统计学意义;腹腔镜组住院费用高于开腹组;术后输卵管通畅率、宫内妊娠率腹腔镜组明显优于开腹组.结论 腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法.     

腹腔镜抑剖腹保守性与否治疗输卵管妊娠的比较

【目的】探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果、安全性。【方法】选择我院腹腔镜下作输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 30例 ,同时选择同期经剖腹输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 2 7例 ,比较两组术中及术后妊娠的情况。【结果】腹腔镜组手术时间、术后住院时间均较剖腹组明显缩短 ,腹腔镜组比剖腹组术后妊娠率高、未增加重复异位妊娠率 ,1年内腹腔镜组受孕快。【结论】腹腔镜融诊断与治疗于一体 ,在输卵管妊娠方面 ,对于希望保留生育功能的妇女 ,有不可取代的优势。     

不同术式下联合MTX治疗异位妊娠的疗效分析

目的:探讨不同术式下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:将在我院住院拟行保守性手术治疗的100例异位妊娠患者分为两组,腹腔镜组50例,开腹组50例。手术方式由患者自愿选择,术中清除病灶后联合注射MTX 1mg.kg-1。观察术后药物不良反应,血-βHCG的下降情况、持续性异位妊娠的发生率、远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率。结果:100例患者术后无药物不良反应,血-βHCG均在1周内降至正常,无一例发生持续性异位妊娠,腹腔镜组远期输卵管复通率及再次宫内妊娠率优于开腹组。结论:腹腔镜下联合MTX保守性手术治疗异位妊娠的远期效果优于开腹组,在减少术后并发症及提高再次宫内妊娠率等方面效果显著。     

输卵管妊娠电视腹腔镜下取胚与剖腹取胚的比较

目的 比较电视腹腔镜下切开输卵管取胚与剖腹切开输卵管取胚两种保守手术的临床效果。方法 收集2003年6月至2005年6月期间，96例输卵管妊娠电视腹腔镜下切开输卵管取胚（腹腔镜组）与60例剖腹切开输卵管取胚（剖腹组）病例，比较其短期临床指标和随防输卵管通畅率及妊娠率。结果 两组比较，术后血HCG恢复时间、术后1年内宫内妊娠率无差异（P〉0．05），腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、抗生素应用时间和住院时间明显短于剖腹组（P〈0．05），腹腔镜组术中失血量比剖腹组少，术后最高体温比剖腹组低（P〈0．05），术后2月内输卵管碘油造影输卵管通畅率比剖腹组明显升高（P〈0．05）。结论 输卵管妊娠电视腹腔镜下切开输卵管取胚临床效果明显优于剖腹切开输卵管取胚。     

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗的临床分析

目的：输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗临床分析。方法：腹腔镜手术操作。结果：全部病例为输卵管壶腹部和伞部妊娠，手术成功率100％，无1例中转开腹。结论：腹腔镜行保守性手术治疗输卵管妊娠是保留生育功能的最理想的选择，可以提高术后宫内妊娠率，降低再次宫外孕的发生率。     

腹腔镜在输卵管妊娠保守性手术治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的方法及疗效。方法对异位妊娠保守性手术治疗的271例病例进行回顾性分析，其中采用腹腔镜下保守性手术治疗178例为观察组，采用开腹保守性手术治疗93例为对照组。结果观察组成功158例，成功率为88．76％；对照组成功81例，成功率为86．02％，两组成功率对比无显著性差异，但腹腔镜手术病人痛苦小、恢复快、粘连少、术后再次妊娠率高。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是一种安全有效可行的手术方法。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠206例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法对206例异位妊娠患者依据具体情况行腹腔镜下不同手术。术后监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。输卵管妊娠保守性手术术中予以甲氨蝶呤局部注射,术后3个月行造影术,并随访术后1² a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访12 a内妊娠情况。结果输卵管妊娠206例,其中输卵管妊娠破裂型21例,流产型185例;行腹腔镜下患侧输卵管切除术45例,行腹腔镜取胚术161例。术后监测血HCG水平,204例降至正常,2例异常。发生持续性异位妊娠1例,发现宫内妊娠1例。输卵管妊娠保守性手术术后3个月输卵管造影结果显示输卵管通畅率达82.6%,随访1² a宫内妊娠率达78.3%。结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。术中注射甲氨蝶呤,术后严密监测血HCG水平,可避免持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠手术治疗后生殖状态的研究探讨

目的：通过对几种输卵管妊娠治疗方式的疗效观察，初步评价腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面的治疗效果。方法：收集我院1996年10月至2000年10月期间，首次患病且有生育要求的输卵管妊娠例88例，腹腔镜手术47例（其中输卵管切除术32例，保守手术15例），开腹手术41例（其中切除术30例，保守手术11例），对四组病例进行1．5－5．5年随访，对各组的宫内妊娠率和再次异位妊娠率进行比较。结果：宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为46．95％、15．6％；46．1％、20％；46．7％、20％；45．6％、27．3％。88例中再次异位妊娠患者17例，对其随访中发现宫内妊娠率11．8％。结论：对侧输卵管状况是影响宫内妊娠的重要指标，治疗方式的选择影响再次异位妊娠发生率。在对侧输卵管健康的条件下，腹腔镜下输卵管切除手术的再次异位妊娠率明显低于其它各组。在对侧输卵管受损的条件下尽可能采用腹腔镜下保守治疗，手术途径以腹腔镜为优。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率.方法 回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别. 结果 宫内妊娠率在开腹组39.2%,在腹腔镜组59.6%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在开腹组13.5%,在腹腔镜组10.6%,两者差异无显著性(P>0.05).宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8%,在输卵管切除组29.0%,两者差异有显著性(P<0.01);重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0%,在输卵管切除组12.9%,两者差异无显著性(P>0.05). 结论 输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术, 重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关.     

三种输卵管妊娠治疗方法的比较

目的：分析比较三种输卵管妊娠治疗后宫内妊娠、再次异位妊娠发生情况。方法：对６８例输卵管妊娠有生育要求患者，给予保守性手术治２８例，宫腔镜下插管注氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗１８例，单次肌肉注射氨甲蝶呤（ＭＴＸ）治疗２２例。结果：６８例治疗后４５例宫内妊娠，５例再次异位妊娠，其中保守性手术后宫内妊娠２０例，妊娠率７１．４％，宫腔镜下插管注ＭＴＸ后宫内妊娠１３例，妊娠率７２．２％，单次肌肉注射ＭＴＸ后宫内妊娠１２例，妊娠率５４．５％，后者妊娠率明显低于前两者，且再次异位妊娠发生率高于前两者。结论：输卵管妊娠治疗后输卵管通畅是宫内妊娠的条件，防止、减少治疗后粘连及积极治疗炎症，是提高妊娠率，减少再次发生异位妊娠的关键。     

显微技术在输卵管妊娠保守性手术中的应用

目的：观察显微技术对输卵管妊娠患者行保守性手术的效果,方法：对92例输卵管妊娠患者应显微技术行保守性手术治疗,其中23例妊娠段输卵管节段切除后行端对端输卵管吻合术,69例输卵管线形切开、妊娠物清除及成形术（27例）或开窗术（42例）。妇描电镜观察6例妊娠段输卵管粘膜的变化。结果：92例输卵管妊娠患者保留输卵管手术后,宫内妊娠83例（其中1例重复输卵管妊娠后丙次妊娠已足月分娩）除1例仍在避孕外,宫内妊娠率为91．2％（83／91）。电镜下观察6例妊娠段输卵有粘脱落或纤维毛缺失现象。结论：输卵管妊娠患者应用保守性显微手术治疗,其术后宫内妊娠率较高,建议输卵管线形切开手术后避孕1－2个月。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。     

未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响

目的探讨未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响。方法93倒未破裂型输卵管妊娠患者分为3组，腹腔镜组33例和开腹组31例采用保守性手术，MTX组29例予以MTX20mg肌注，每天1次，连续5d，治愈后3个月行子宫输卵管碘油造影（HSG）比较3组输卵管通畅率，并统计两年内宫内孕、重复异位妊娠及继发不孕的发生率。结果腹腔镜组输卵管通畅率、宫内孕发生率与开腹组、MTX组比较差异均有统计学意义（P％0．05），开腹组与MTX组间差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组继发不孕发生率与MTX组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。重复异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式，且不增加重复异位妊娠的发生率。