异丙酚-氯胺酮复合麻醉在烧伤病人中的应用

本文通过对联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉的烧伤病人与单纯氯胺酮麻醉烧伤病人进行临床比较 ,结果发现复合麻醉在镇静、镇痛方面能取长补短 ,且异丙酚能有效地减轻或逆转氯胺酮的心血管及精神副作用 ,临床麻醉效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级烧伤病人 (烧伤面积 6 %～78%) 40例 ,其中首次手术 15例 ,再次手术 2 5例 ;男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 4 5 (平均 2 0 .5± 14.11)岁 ,随机分为Ａ组 (异丙酚 氯胺酮组 2 0例 )和Ｂ组(氯胺酮组 2 0例 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ。Ａ组…     

小儿白内障摘除人工晶体植入术麻醉处理20例

小儿白内障摘除并人工晶体植入术采用氯胺酮,安定,γ-羟基丁酸钠(下称KVR)麻醉20例,报告如下.1 临床资料 20例中男13例,女7例,年龄1～10岁,平均(4.8±1.37)岁,体质量7～28kg,平均(15.4±2.99)kg.均为先天性及外伤性白内障.术前体查未发现手术及麻醉禁忌证.一侧手术18例,双侧手术2例.手术操作均在显微镜下进行,手术时间10～45min,平均(20.5±4.34)min.     

先天性幽门狭窄婴儿麻醉的探讨

婴儿患有幽门狭窄 ,由于呕吐 ,常常营养不良 ,电解质紊乱 ,使麻醉选择和维持很困难 ,本文回顾性总结了幽门狭窄婴儿麻醉 ,以探讨安全适合的麻醉方法。1　临床资料34例诊断为幽门狭窄婴儿 ,男 2 9例 ,女 5例。年龄 15～ 2 70天 (平均 8周 ) ,平均体重为 (3.8±1.1)ｋｇ。术前给阿托品 2 0 μｇ/ｋｇ ,2 1例 0 .1ｍｇ ,3例术前未用药 ;平均麻醉时间 (5 6± 17)ｍｉｎ ,手术时间 (4 2+16)ｍｉｎ。ＳｐＯ2 大于 94 % ,3例术中返流 ,需紧急插管。术前单纯用氯胺酮 2 4例 ,平均氯胺酮用量每小时 14.4 6ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮复合异氟醚 4例 ,氯胺酮复…     

氯胺酮安定复合麻醉用于小儿斜视手术1028例临床总结

现将我院近年来在 12 0 8例小儿斜视手术中应用氯胺酮安定复合麻醉的临床资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 2 8例 ASA 级施行择期斜视手术的小儿年龄 2 .5～ 8.5岁。男 6 2 7例 ,女 4 0 1例。体重2 0 . 6 5± 6 . 86 kg,年龄 5. 0 1± 2 .83岁 ,T36 .50±0 .35℃。术前查体均未发现异常。1.2　方法 :麻醉前 30分钟肌肉注射阿托品 0 .0 2 mg/kg。不合作患儿氯胺酮 4～ 6 mg/ kg肌注 ,入睡后抱入手术室。所有患儿均静脉穿刺开放静脉 ,消毒铺巾时给予氯胺酮 2 mg/ kg,安定 0 .2 mg/ kg静脉推注 ,继而以0 .1%氯胺酮 2 0～ 30…     

氯胺酮全麻配合局部麻醉在小儿手术中的应用

目的　探讨氯胺酮全麻配合局部麻醉可减少全麻药用量 ,缩短苏醒期从而提高麻醉的安全性。方法　 116例小儿手术随机分为 2组 ,常规麻醉诱导后均以 0 1%氯胺酮静滴维持麻醉 ,氯局组切皮前加用局麻药 ,对照组不加局部麻醉靠单一全麻完成手术。结果　氯局组麻醉维持期氯胺酮用量 [(4 1 0 2± 5 78) μg·kg-1·min-1]明显低于对照组的用量 [(88 14± 12 46 ) μg·kg-1·min-1]P <0 0 0 1。麻醉苏醒期 <30分钟的 (91 6 7% )明显高于对照组 (30 36 % )。结论　氯胺酮全麻配合局部麻醉减少了麻醉并发症的发生 ,提高了全麻的安全性 ,是基层医院施小儿短小手术的较好麻醉方法     

新生儿烧伤创面治疗的临床探讨

我院烧伤整形科于 1981～ 1996年 16年中共收治新生儿烧伤 9例 ,现对其创面的早期切痂植皮和保守治疗的愈合效果进行初步的比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,受伤年龄由出生至 10ｄ ,平均 3.4 5± 4 .2 4ｄ ;烧伤总面积 3%～ 15 %,平均 6 5 6 %± 4 .2 6 %;Ⅲ°面积 0～ 15 %,平均 4 89%±4 4 6 %;切痂组 4例 ,保守组 5例。伤情及治疗情况详见表 1。表 1　伤情及治疗情况组别性别受伤年龄伤后入院时间烧伤面积 (% )总 /Ⅲ°/Ⅱ°手术时间 (ｄ) /手术面积 (% )愈合时间(ｄ)切痂组男 6ｈ 7ｄ 1 5/ 1…     

老年人脑出血急性期继发癫痫发作

急性脑出血继发癫痫发作在临床上较为多见。近 5年来 ,我院收治老年急性脑出血患者 35 0例 ,其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35 0例急性脑出血均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查证实 ,患者男2 2 8例 ,女 12 2例 ;年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 7± 13岁。其中 4 8例在急性期继发癫痫发作 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 6± 12岁。 4 8例继发癫痫患者既往病史中有 :高血压 4 0例 ,糖尿病 9例 ,脑梗死 11例 ,脑出血 1例 ,均无癫痫发作病史。 4 8例经头颅ＣＴ或ＭＲＩ查明 ,出血部位在大脑…     

法乐氏四联症根治术中缺氧发作的麻醉处理

缺氧发作是法乐氏四联症最危险的并发症 ,术中发生缺氧发作更增加了手术的危险性。笔者在实施法乐氏四联症根治术的麻醉过程中 ,遇到 50例患者发生缺氧发作 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 50例患者 ,男 38例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均 ( 8.2± 2 .7)岁 ;体重 1 2～2 8kg,平均 ( 1 9.5± 6.7) kg。主动脉骑跨率 40 %～50 %。心电图均示有右心室肥大 ,合并不完全右束支传导阻滞者 2 2例 ,心胸比值 0 .50～ 0 .60 ,脉搏氧饱和度 55%～ 82 %。术前均有紫绀、杵状指 (趾 )、运动性气促和晕厥史。缺氧发作…     

难治性癫痫日病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫日约占癫痫日患者的20%～25%[1],主要指临床上经正规抗癫痫日药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫日患者。当前,外科手术已成为这部分癫痫日患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1～8月采用癫痫日病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫日20例,收到较好疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料20例患者术前均经影像学检查排除脑肿瘤、血管畸形、外伤、出血等引起的癫痫日,其中男13例,女7例;年龄4～45岁,平均年龄(25.2±7)岁;病程4～29年,平均(13.5±4)年。所有病人术前均服用过3种以上的抗癫痫日药物,1例甚至同时联用4种药物,每月…     

“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

老年人癫痫发作的临床特点

为探讨老年人首次癫痫发作的临床特点及其与病变部位的关系 ,现将2 4例老年癫痫的资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 1999年 12月 ,上海仁济医院神经科住院患者中伴有癫痫发作或以癫痫发作为首发症状的患者 12 1例 ,其中首发年龄在 6 0岁以上者 2 4例 ,占 19.83%。 2 4例中男 18例 (2 6 .4 7% ) ,女 6例(11.32 % ) ;年龄 6 0～ 83岁。1.2　病因分析　 2 4例均为继发性癫痫 ,2 2例由脑血管病引起 (91.6 7% ) ,其中脑血栓 10例 ,脑栓塞 2例 ,脑出血 7例 ,中风后遗症 3症 ;另 2例分别由瘤、甲状旁腺功能减退所致 (8.33% )…     

小儿先心病介入治疗的麻醉应用

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1～2mg/(kg.h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧。术后送入监护室观察至患儿完全清醒。结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min。30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功。术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg.h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg.h)。30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生。结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择。     

宫外孕患者的麻醉体会

宫外孕患者,失血量大,病情危重,明确诊断后积极做手术前准备,边抗休克边手术。1　资料与方法11　一般资料患者64例,年龄20～49岁,平均366±753岁,体重40～70ｋｇ,平均585±848ｋｇ。静吸复合全麻25例,连续硬膜外麻醉39例。12　麻醉方法轻、中度休克可慎用硬膜外麻醉,重度休克宜选择全麻。全麻诱导采用对循环抑制轻的安定,芬太尼,减少硫贲妥钠用量,以免血压进一步下降,吸入低浓度安(异)氟(05%～15%)醚,间断静注潘可罗宁,氯胺酮维持麻醉。硬膜外采用低浓度小剂量给药,2%利多卡因5ｍｌ5ｍｉｎ后无脊麻征象,15%利多卡因6～8ｍｌ作为维持量,术者…     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在小儿双臀筋膜挛缩松解术中的应用

我院对小儿双臀筋膜挛缩松解术施行氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法患儿 160例 ,男 89例 ,女 71例 ,年龄 (4 5± 3 50 )岁 ,体重(13 6± 2 74)kg ,手术时间 (1 5± 1 0 1)h。将患儿随机分成氯胺酮 (K)组及硬膜外腔阻滞 (L)组 ,每组 80例。术前 3 0min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,然后均按 5mg/kg肌注氯胺酮基础麻醉。K组术中用氯胺酮麻醉 ,按 2mg/kg静脉给药 ;L组在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外阻滞 ,用 1 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。按 9mg/kg给药 ,两组均监测心率 (HR)、呼吸(R)、血氧饱和…     

烧伤并发菌血症病因分析

随着烧伤早期休克治疗水平的提高 ,烧伤病人的死亡率明显降低 ,全身性感染成为烧伤的最主要的致死原因。我院在 1984年 1月～ 1998年 12月 14年间 ,共收治烧伤患者 6 786例 ,并发菌血症者 98例 ,发生率为 1 4 4 %。本文就烧伤菌血症的发生因素进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 98例中 ,男 6 2例 ,女 36例。 12岁以下儿童 2 7例 ,6 0岁以上老人 12例。烧伤总面积12～ 99% ,平均为 57 96± 2 1 2 4 %。Ⅲ度面积 6～97% ,平均为 36 6 9± 2 3 84 %。1 2　菌血症发生时间 :最早发生于伤后 4 8小时 ,最迟发生于伤后 4 6天。其中伤…     

手术治疗海马硬化型颞叶癫痫26例临床分析

目的：探讨手术对海马硬化型颞叶癫痫患者的癫痫发作和认知功能影响。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月期间在我院神经外科手术治疗的26例海马硬化型颞叶癫痫患者的癫痫发作和认知功能资料。结果26例患者术后Enge1Ⅰ级20例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例；MoCA总评分（28.15±2.15）分，好于术前的(24.87±1.24)分，Enge1Ⅰ级患者的总评分(29.15±2.33)分，优于其他患者的(26.32±1.49)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗海马硬化型颞叶癫痫有助于控制癫痫发作和改善认知功能。     

小儿氯胺酮麻醉180例的体会

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床 ,然而近年来有关氯胺酮麻醉后呼吸并发症导致的不幸事件仍有发生。因此 ,本文分析我院 1998～ 2 0 0 0年间收集的 180例小儿氯胺酮麻醉后的呼吸并发症 ,并总结、探讨其呼吸管理及防治方法。临床资料　　 1.一般资料　本组小儿氯胺酮麻醉共 180例 ,男性 14 0例 ,女性 4 0例 ,年龄 3个月～ 12岁。头面部手术 10例 ,四肢手术 60例 ,腹部手术 3 2例 ,其他手术 78例。手术时间3 0ｍｉｎ～ 3ｈ。2 .方法及剂量　本组病例全部予臀肌注射 ,氯胺酮首次剂量 4 .2 2± 0 .95ｍｇ/ｋｇ。术前用阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍ…     

异丙酚复合氯胺酮小儿麻醉的临床体会

1　临床资料1 1　一般资料　选择小儿眼科、泌尿科、骨科等中小手术12 0例 ,男 71例 ,女 49例 ,其中眼科手术 2 5例 (斜视矫正术 6例 ,青光眼手术 19例 )、泌尿科手术 63例 (包皮环切术 41例 ,尿道下裂术 2 2例 )、骨科手术 3 2例 (骨折切开复位 ) ,年龄 2～9岁 (平均 4 8± 2 1岁 ) ,体重 9～ 2 5kg ,(平均 14 6±3 8kg) ,ASAI级。1 2　方法　将 12 0例患儿随机分为两组 ,每组 60例 ,一组为r -羟丁酸纳复合氯胺酮 (r组 ) ,一组为异丙酚复合氯胺酮 (E组) ,两组术前半小时均肌注鲁米那钠 2 0 0g/kg ,阿托品0 15g/kg ,进入手术室 ,开放…     

异丙酚复合地西泮及氯胺酮静脉麻醉用于儿童短小手术的体会

儿童短小手术常用氯胺酮静脉麻醉 ,但氯胺酮的镇痛效果仍然不足 ,维持时间短 ,患儿常于术中出现躁动 ,给患儿和手术操作带来不便。本文观察比较地西泮及氯胺酮静脉麻醉和异丙酚复合地西泮及氯胺酮静脉麻醉镇痛效果和对患　　　　表 1　两组患儿术中躁动频率、氯胺酮用量、平均心率及平均ＳｐＯ2 值比较 ｘ±ｓ组别躁动频率 (次 /ｈ)氯胺酮用量 [ｍｇ/(ｋｇ·ｈ) ]平均心率值 (次 /ｍｉｎ) 平均ＳｐＯ2 值 (% )Ｋ组 5 .80± 1 .0 4 9.0 1± 1 .44 1 2 5.2 7± 4 .3899.80± 0 .2 1Ｐ组 3 .2 2± 1 .1 1 6 .2 4± 1 .59 1 2 4 .70± 6 .32…     

癫痫合并烧伤的护理

癫痫患者如果在发作时接触热源 ,常导致严重的烧伤。与一般烧伤相比 ,创面集中 ,烧伤度深 ,多需手术治疗等特点 ,故癫痫合并烧伤的治疗和护理具有其特点。近年我院收治癫痫合并烧伤 3 2例 ,护理经验及体会如下。1 临床资料3 2例癫痫烧伤患者 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 41 .7岁 ,烧伤面积最小 1 % ,最大 45 % ,深度Ⅱ～Ⅲ烧伤 ,所有病例均在癫痫发作时接触热源而烧伤 ,接触时间 1～ 2 0分钟。2 护　　理心理护理　由于癫痫的反复发作 ,所有患者入院时表现都比较沉重、痛苦 ,因而情绪忧郁、悲观 ,感到自己成了家庭的累赘…