脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括:后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术(FLD)等。正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。     

用中西医结合治疗椎间盘突出

人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块.因环推与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个.它们均位于两个椎体之间.腰部的椎间盘最厚,约为9毫米.从腰1到骶椎之间都存在有腰椎间盘.人们常说的椎间盘突出实际上指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已.腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰神经根或马尾神经,而出现腰腿放射性疼痛等一系列神经症状,称为腰椎间盘突(膨)出症或腰椎间盘纤维环破裂症.     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症——附35例

研究椎间盘镜 (MEDⅡ )治疗腰椎间盘突出症的指征、方法、疗效及应用中的注意问题。近期随访椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 35例 ,本组疗效按中华骨科脊柱学组腰背痛手术评定标准 :优 30例 ,良 5例。认为用椎间盘镜治疗部分腰椎间盘突出症 ,具有切口小 ,创伤小 ,出血少 ,不破坏脊柱稳定性 ,恢复快等优点 ,疗效满意     

腰椎间盘突出症微创治疗患者的综合护理干预

近年来,腰椎间盘突出症有逐年增多趋势,微创治疗腰椎间盘突出症,手术创伤小,不破坏脊柱的正常骨性结构及稳定性,具有痛苦少、恢复快、住院费用低等优点,在临床上得到广泛应用[1].而实施综合护理干预对促进病情康复,提高疗效,增进护患关系,提高患者的满意度,起到重要作用.现将我院60例行微创治疗的腰椎间盘突出症患者的护理干预情况报告如下.     

腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨突出症、腰椎软骨板破裂症,为临床常见腰腿痛疾病之一。其发病是由于腰椎间盘的退化与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使得间盘的髓核自破裂口突出,     

青少年腰椎间盘突出症诊疗特点

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断及治疗。方法:14例青少年腰椎间盘突出症均采用对脊柱干扰少的小切口开窗髓核摘除术,并分析其病因、临床表现及治疗的特点。结果:本组14例占我院同期腰椎间盘手术220例的6.4%,有明确外伤的占66%。其临床表现与成年人有很大差异:腰腿痛轻,神经功能改变不多,腰部僵硬,脊柱后突或侧弯较成年人多见,直腿抬高试验多呈强阳性,体检不易确诊及定位。CT及MRI检查在明确诊断方面有重要帮助。术后优良率达92%。结论:外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。症状轻,体征明显是其临床特征。治疗上不应过分强调保守治疗,手术用简单的破坏性小的小切口开窗髓核摘除术。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘切除(microendoscopy discectomy,MED)是一项20世纪90年代在美国发展起来的治疗腰椎间盘突出症的新技术,与传统的外科手术相比,具有效果确切、创伤小、可直接解除神经根的压迫等优点[1],被我国快速引进,并应用于临床实践。我院2010年1月至2011年10月,采用美国Medtronic Sofamor公司生产的脊柱后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎间盘突出症,效果满意,报告如下。     

脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨脊柱内镜(椎间空镜)微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优势。方法100例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组患者进行经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘摘除术,对照组选择自愿接受传统的经后路腰椎间盘髓核摘除术。比较两组手术后的住院时间、手术时间、创口长度以及手术中的出血量。结果观察组的住院时间(5.6±1.3)d、手术时间(58.7±11.6)min、创口长度(0.8±0.2)cm均短于对照组的(10.8±2.4)d、(81.4±15.7)min、创口长度(8.3±1.2)cm,术中出血量(4.0±2.7)ml少于对照组的(88.6±25.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱内镜微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果显著,在很大程度上缩短了患者的康复时间,降低了并发症的发生率,提高了患者的生活质量,是一项值得推广的治疗方法。     

腰椎后正中入路融合术联合仙灵骨葆治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析腰椎后正中入路融合术联合仙灵骨葆治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取78例腰椎间盘突出症患者为对象,随机分作两组,对照组39例患者予以腰椎后正中入路融合术治疗,观察组39例予以腰椎后正中入路融合术联合仙灵骨葆治疗,对比两组治疗后的临床效果及脊柱功能、功能障碍改善情况.结果:观察组治疗后总优良率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后日本骨科协会(JOA)评分比对照组高,而功能障碍指数(ODI)评分则比对照组低(P<0.05).结论:腰椎后正中入路融合术联合仙灵骨葆治疗腰椎间盘突出症,不仅可提升患者治疗效果,而且还可促进其脊柱功能、功能障碍情况改善.     

脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效及肌电图观察

目的对腰椎间盘突出症治疗中应用脊柱减压的临床疗效与肌电图结果进行分析。方法选取腰椎间盘突出症患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,对照组接受常规干预与常规手术治疗,观察组患者在常规干预基础上行脊柱减压治疗,对比两组临床疗效与肌电图结果。结果治疗后,两组患者直腿高抬试验、ODI评分及VAS评分均有显著改善,肌电图检查两组腓总神经、胫神经中NCV与DL均有显著改善,且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论在腰椎间盘突出症治疗中,在常规干预基础上给予患者脊柱减压牵引治疗,可有效改善患者临床症状,大幅提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

腰椎间盘突出症的外科护理体会

腰椎间盘突出症是外科常见疾病,是腰腿疼痛的常见原因,以青壮年为主,发病率为90%,男性较女性多.主要是劳动强度大、外伤、腰背肌腱松弛所致.腰椎间盘突出症为产生坐骨神经痛的主要原因,是由于腰骶部活动度大,处于活动的脊柱和骨盆交界处承受的压力最大,椎间盘容易发生蜕变及损伤,故腰4、5及腰5骶1椎间盘发病率最高.     

骨密度CT定量检测应用于腰椎间盘突出症人群的临床价值探析

目的探析骨密度CT定量检测应用于腰椎间盘突出症人群的临床价值。方法为我院2011年1月~2014年10月主诉腰腿痛显著并来我院进行健康筛查的215例患者进行腰椎间盘突出症筛查,确定114例患有腰椎间盘突出症,其中男51例,女63例;未患有腰间盘突出症的男、女患者分别为40例、61例。之后为患者实施骨密度CT定量检查。比较腰椎间盘突出症与骨密度的关系和性别与骨密度的关系。结果相同性别腰椎间盘突出症患者群和非患者群之间比较年龄差异无统计学意义(P0.05),相同性别患者群其骨密度均值显著低于非腰椎间盘突出症患者群(P0.05)。患有腰椎间盘突出症的患者群中,不同性别之间年龄差异无统计学意义(P0.05),女患者群和男患者群比较、男患者群其骨密度均值显著低于女患者群(P0.05)。结论腰椎间盘突出症可直接导致椎体骨流失及骨密度显著下降,同时该病对男性骨密度的负面作用比对女性更严重。     

针灸治疗腰椎间盘突出症88例临床观察

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出引起的脊柱不稳,周围组织损伤影响腰部脊髓,神经根的功能而出现的腰腿痛等一系列症状。我院2006年至2009年,采用针灸治疗腰椎间盘突出症,治疗1疗程（10 d）后,进行疗效随访观察。现报告如下。     

CD68巨噬细胞在腰椎间盘突出组织中的分布及其意义

目的:研究CD68巨噬细胞在不同类型腰椎间盘突出组织中的分布及其意义。方法:应用免疫组织化学方法检测40例(男27例,女13例)退变腰椎间盘和8例(男3例,女5例)特发性脊柱侧凸腰椎间盘髓核组织中CD68的表达。将获得的数据进行统计学分析。结果:腰椎间盘突出破裂型组和未破裂型组CD68表达阳性分别为18例,13例。8例特发性脊柱侧凸腰椎间盘组织中CD68阳性表达1例。结论:CD68巨噬细胞参与了腰椎间盘突出症的发病,但与突出严重程度无关。     

综合治疗急性腰椎间盘突出症40例

<正>腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,因外伤、负重、寒冷刺激等诱因致纤维环破裂,髓核突出,刺激和/或压迫神经根而致病。本文通过笔者中西医结合方法的使用,探讨综合疗法对急性腰椎间盘突出症的临床疗效。     

腰椎间盘突出症推拿治疗手法解析与治疗效果

本文对中医骨科各家学派运用推拿治疗腰椎间盘突出症的不同手法进行解析研究,在综合各类手法的基础上提出10种具有代表性手法,根据手法方式与脊柱解剖学的变化关系,从中进行归纳分类,分为过伸类、旋转类、屈曲类三大类手法,阐述了手法作用机理和治疗各型腰椎间盘突出症的效果。     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

高位腰椎间盘突出症(L1～4)临床少见,而其临床表现复杂,不象低位腰椎间盘突出症之临床表现具有特征性,故临床上易漏诊、误诊、误治。自1990年以来经我们手术治疗的腰椎间盘突出症患者3556例,其中高位腰椎间盘突出症患者104例(2.9%)。现就其临床表现、诊断、手术方法及效果作一回故性总结。1资料与方法1.1病例资料本组共104例。男65例,女39例。年龄18～74岁,平均46.5岁。L1～2突出5例,L2～3突出12例,L3～4突出87例。其中合并低位腰椎间盘突出23例,合并腰椎管狭窄25例。有明显腰部外伤史28例。腰痛95例,一侧下肢痛44例,双下肢痛54例,下腹部…     

缓解腰椎间盘突出有哪些方法

根据国家卫健委统计,我国约有两亿人有腰椎间盘的疾病。而腰椎间盘突出引起的腰痛越来越成为困扰老年甚至已经累及年轻一代的疾病。腰椎间盘突出一般指腰椎间盘突出症,是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。     

脊柱后路显微内窥镜治疗100例腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病、多发病,传统的开放式手术损伤大,出血多,卧床时间长,且破坏了脊柱正常的生物力学关系.     

"颈腰同治"治疗脊柱退变性疾病验案举隅

脊柱退变性疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等.其共同原因是脊柱正常的关节结构出现退变、脊柱失稳引起应力分布不均,部分结构持续承受应力相对集中,出现脊柱关节炎、椎间盘破裂突出、神经压迫或刺激,从而引起一系列临床症状.