腹腔镜与辅助生殖技术诊治不孕症的争议

女性因素是导致不孕的主要原因,主要包括:输卵管病变、子宫内膜异位症、卵巢病变及不明因素等。在排除男性不育后,对女性相关因素不孕的诊断及治疗尤其重要。腹腔镜在不孕症诊治中有重要的作用,但辅助生殖技术(ART)的出现及迅速发展使腹腔镜的地位和作用受到挑战和质疑。影响不孕症诊治的因素很多,对不同原因引起不孕的诊断及治疗有不同意见。就腹腔镜与ART在输卵管因素不孕、子宫内膜异位症相关不孕、特发性不孕及多囊卵巢综合征诊治中的一些争议综述。     

腹腔镜对女性不孕症诊治的评价

目的:探讨腹腔镜检查术对诊治女性不孕症的价值。方法:回顾性分析行腹腔镜检查的706例女性不孕症患者,术后随访2年,对腹腔镜协助诊治的结果进行评价。结果:镜下诊断各种病变692例(98.02%),未发现异常14例(1.98%)。其中输卵管因素442例,子宫内膜异位症132例,卵巢异常78例,子宫异常42例,其他12例。术后随访2年,其妊娠率分别为:输卵管异常38.91%(172/442),子宫内膜异位症39.39%(52/132),卵巢异常23.08%(18/72),子宫异常19.04%(8/42),其他16.67%(2/12)。结论:输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速、准确、可靠及损伤小的特点。     

宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察

目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。方法收集我院90例不孕症患者,采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治,观察结果及术后妊娠率。结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例,子宫内膜异位症导致不孕者18例,子宫因素导致不孕者11例,多囊卵巢综合征导致不孕者10例。术后随访妊娠者共48例,总妊娠率53.33%。结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治,对诊断效率及治疗效果显著有提高,安全有效,值得推广。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症156例

目的 探讨女性不孕的主要病因以及宫腹腔镜联合探查在女性不孕症诊治中的临床价值.方法 回顾性分析自2009年8月～2010年10月期间在安徽省立医院住院诊治的156例女性不孕症患者,均行宫腹腔镜联合探查.结果 非特异性盆腔炎是导致女性不孕症的主要原因,其次子宫内膜异位症.以宫腹腔镜作为金标准,B超诊断盆腔病变及宫腔病变的灵敏度分别为27.2 %及35.7 %.HSG与腹腔镜下输卵管通液在判断输卵管通畅,差异无统计学意义.结论 宫腹腔镜检查不仅可以了解不孕的原因而且可以同时进行相应的治疗,在诊治女性不孕中具有重要价值.     

腹腔镜诊治女性不孕症效果分析

目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法:对326例女性不孕症患者采用腹腔镜诊治。结果:326例不孕症患者中98%以上查出病因,如子宫内膜异位症、盆腔粘连、输卵管阻塞、PCOS是引起不孕症的主要盆腔疾患。原发不孕中子宫内膜异位症52.3%、盆腔粘连45.9%、输卵管阻塞43.6%、PCOS 30.3%。继发不孕中盆腔粘连65.5%、输卵管阻塞61.7%、子宫内膜异位症35.1%。结论:腹腔镜用于女性不孕症常规检查是必要的,其应用价值在于明确不孕症的原因、优选治疗方案、评估预后,是不孕症的重要诊治手段。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床价值

目的:评价腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症的临床价值。方法:对2001年2月~2006年6月间212例女性不孕症实行腹腔镜及宫腔镜诊断及治疗、镜下评估不孕症病因、评价输卵管阻塞治疗后的疏通效果、观察手术后妊娠率。结果:212例中发现盆腔病变的有198例,占93.4%,不孕原因居前3位的是慢性盆腔炎57.55%、子宫内膜异位症16.5%、多囊卵巢综合征5.7%。但其构成比有显著性差异,在慢性盆腔炎患者中继发不孕发生率高于原发不孕;在子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征患者中,原发性不孕发生率高于继发性不孕;生殖器结核见于原发性不孕组,宫腔粘连见于继发性不孕组。173例随访,术后妊娠101例(58.4%),发生异位妊娠6例(5.9%)。结论:在诊治不孕症中腹腔镜及宫腔镜做到优势互补,能解决引起不孕的诸多原因,改善临床症状,提高妊娠效果,值得推广应用。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症125例分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的应用价值。方法对125例行官腹腔镜联合手术治疗的不孕症患者进行回顾件分析。结果125例患者中原发不孕者56例,继发不孕者69例。不孕症的主要原因为盆腔粘连（49例,39．2％）,子宫内膜异位症（19例,15．2％）,卵巢囊肿（17例,13．6％）及子宫内膜息肉（10例,8％）。输卵管复通率为91．21％,术后妊娠率达31．2％。结论宫腹腔镜联合手术能诊断和治疗子宫和输卵管性不孕以及一些卵巢异常,在诊断和治疗女性不孕症中起主要作用。     

宫腹腔镜联合诊治女性不孕症53例分析

目的探讨宫腹腔镜联合检查及治疗女性不孕症的临床应用价值。方法对53例不孕症患者行宫腔镜、腹腔镜联合检查,对不孕症病因进行诊治。结果输卵管病变和盆腔粘连是不孕症的主要病因,子宫内膜异位症和多囊卵巢也是主要病因,其次为子宫因素。结论宫腹腔镜联合检查可诊断不孕症病因,治疗远端输卵管阻塞的复通治疗效果好,近端复通率效果稍差,仍有较高的应用价值。     

宫、腹腔镜在不孕症诊治中的应用

女性不孕原因很多，最常见的是慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞，其次为子宫内膜异位症（EMT）、多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫肌瘤，盆腔结核等。近年来宫、腹腔镜下诊治盆腔疾病为不孕症的快速诊断和治疗开辟了新途径，一些不孕症经常规检查未能发现病因可通过宫、腹腔镜检查明确诊断同时进行治疗。与单一内镜治疗相比，     

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症262例疗效评价

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析2004年1月～2010年1月因不孕症接受宫腹腔镜联合手术诊治的患者262例,镜下评估不孕症的病因,观察术后患者输卵管通畅情况和妊娠率。结果:262例不孕症患者中,盆腔病变107例,宫腔病变90例,同时存在盆腔和宫腔病变65例。慢性盆腔炎与盆腔粘连是引起女性不孕症的首位病因,主要引起继发不孕。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征也是引起女性不孕症的重要原因,主要引起原发不孕。术前输卵管通畅率为74.13%,术后输卵管通畅率为91.11%。术后随访1～24月,223例获随访,随访率为85.11%。术后妊娠135例,妊娠率为51.53%,异位妊娠14例(5.34%),流产10例(3.82%)。结论:宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症方面能够优势互补,在诊断的同时给予治疗,漏检率低、创伤小、并发症少,对女性不孕症的诊治有重要的临床价值。     

宫腔疾病与不孕症

女性不孕症的发病率呈逐年上升趋势,宫腔疾病和输卵管病变是导致女性不孕的两大主要因素,不论自然受孕亦或采用辅助生殖技术,宫腔正常是成功妊娠最基本的条件。然而,临床在诊治不孕症时,相当数量的医生更多地关注输卵管通畅情况的检查及治疗,而对宫腔因素引起不孕症的关注则相对不足。导致不孕症的常见宫腔疾病包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤等。国内外报道的主要宫腔疾病的病因基本相似,所不同的是主要病因的前后顺序。宫腔镜检查作为一种新的、微创性妇科诊疗技术,可以直观地了解宫内情况,及时发现导致不孕的宫腔疾病,同时可手术处理宫腔的异常情况,已经成为不孕症检查和治疗的首选方法。     

女性不孕不育症相关因素及病因980例分析

目的研究女性不孕不育症的相关因素及病因。方法选取2007年1月～2011年12月来某院门诊治疗不孕不育的女性患者980例,对患者的诊疗资料进行回顾性分析。结果导致女性患者不孕的因素有:内分泌因素、输卵管因素、子宫及宫颈因素、免疫因素等。生殖道感染是导致女性输卵管因素引起的不孕不育的主要原因,内分泌因素患者中多囊卵巢综合征、黄体功能不全、精神压力大占的比例较大,且原发性不孕组与继发性不孕组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论女性不孕不育为妇科常见病,其病因多而复杂,严重危害女性的生殖健康,给患者及家庭带来了一系列的生理和心理的创伤,医护人员应向育龄女性提供有关生殖健康知识,减少引起不孕不育的各种因素,降低不孕症的发病率。     

THE EFFECT OF AN INFERTILITY DIAGNOSIS ON TREATMENT-RELATED STRESSES

The purpose of this study was to determine the effect of an infertility diagnosis on treatment-related stresses. One hundred infertile Chinese couples participated in this study. Three structured questionnaires were used to analyze the differences between husbands and wives. As a group wives appear to experience significantly more stress from infertility tests and treatment than their husbands, regardless of whether female infertility was present. Husbands with mixed or idiopathic infertility experienced less stress to infertility than husbands with only male infertility or female infertility. Wives with mixed or idiopathic infertility experienced less stress to infertility than wives with only a female infertility. Marital duration, time in treatment, and the number of AIH or IVF procedures were positively related to the wives' stress level, whereas only number of IVF procedures was positively related to the husbands' stress level. Interventions to enhance the infertility treatment experience are suggested.     

1471例妇女不孕不育症相关因素及病因分析

目的：分析女性不孕不育症相关因素和病因,为防治提供依据。方法：对2005年1月～2007年6月就诊的1471例女性不孕不育病例的病史和诊治资料进行回顾性分析。结果：患者年龄以23～32岁为主（69.6%）,不孕年限1～4年占53.57%;月经基本正常;原发不孕占48.06%,继发不孕占50.37%;复发性流产占1.56%,人工终止妊娠占47.9%。在已查出不孕原因的840例中,输卵管不通、盆腔炎、宫颈因素、阴道因素等导致的原发不孕分别占22.58%、16.12%、8.44和10.92%,继发不孕分别占31.81%、18.08%、13.96和12.36%;内分泌因素和免疫因素致原发不孕分别占7.20%和8.19%,继发不孕占3.43%和11.21%。相关因素中,性和生殖健康知识缺乏的女性占较大比例,不了解易受孕日的女性占到40.2%。结论：多种病因可引起女性不孕不育,由于感染引起的输卵管、宫颈和阴道问题所占比例最大,是防治重点。应加强对育龄女性的性和生殖健康教育。     

河北省农村地区不育症患病现况调查

目的:了解河北省农村育龄夫妇不育患病率及其原因,为不育防治和病因学研究提供信息。方法:根据世界卫生组织不育症定义,通过分层整群横断面抽样方法,选取河北省5个县计划妊娠的育龄夫妇进行调查研究。结果:共调查19588对计划妊娠的育龄夫妇,其中不育症夫妇2256对,患病率为11.5%;其中单纯女方因素占26.4%,原发不育中首位因素是排卵障碍,继发不育是输卵管因素;单纯男方因素占34.5%,无论是原发还是继发不育,首位因素均为精液异常。结论:河北省农村地区不育症患病率较高,改变农村育龄夫妇传统的生育观念,规范不育症的诊疗是解决农村不育夫妇生育问题的主要任务。     

腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜手术在女性不孕诊治中的临床价值。方法:回顾性分析该院近2年应用腹腔镜对66例女性不孕症进行诊治的临床资料。结果:66例中发现盆腔病变63例,占95·45%,慢性盆腔炎占第1位,其次是子宫内膜异位症。对输卵管远端阻塞行输卵管造口术或伞成形术后,输卵管恢复通畅率为63·38%。结论:应用腹腔镜技术能早期、准确地明确不孕症盆腔病因并针对性治疗,同时观察输卵管通畅情况,对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值。     

宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症

目的:探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法:对72例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术,观察其诊疗效果。结果:盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症及子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症的病因诊断中优于子宫输卵管造影术(HSG),宫腔镜与腹腔镜联合手术后输卵管通畅率为80.55%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,是不孕症重要的检查及治疗手段。