腹腔镜子宫肌瘤切除术36例分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床价值。方法:回顾分析我院应用腹腔镜行子宫肌瘤切除术36例患者的临床资料。结果:36例腹腔镜子宫肌瘤切除术均顺利完成,无中转开腹及手术并发症发生。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术有患者创伤小、术后康复快、并发症少等优点,是安全有效且保留子宫的手术方法。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术45例分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的可行性。方法 :对患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等有子宫切除指征的 4 5例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术。结果 :4 5例中成功 4 1例 ,中转开腹手术 4例 ,成功率为 91 2 %。结论 :腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在妇科手术中具有明显的优点是患者创伤小、痛苦轻、康复快     

腹腔镜子宫肌瘤切除术48例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:选择2011年1月至2011年12月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的48例患者,其中多发肌瘤7例,浆膜下肌瘤1例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤39例(多发13例,前壁单发10例,后壁单发16例)。结果:48例手术均获成功,术中出血量平均(62±37)ml,手术时间平均(102±29)min,术后住院4～7 d。结论:正确把握手术适应证,腹腔镜子宫肌瘤切除术安全、有效,具有安全性高、住院时间短、术后并发症少等优点。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的疗效比较

目的:评价腹腔镜与传统开腹手术行子宫肌瘤切除术的优缺点。方法:回顾分析子宫肌瘤切除术56例中,腹腔镜手术22例,开腹手术34例的临床资料,比较分析两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果:腹腔镜组术中出血量,术后应用止痛药、发热时间、住院时间、抗生素使用时间明显好于开腹组,但腹腔镜手术时间长于开腹组。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,但对术者的技术水平和器械要求较高,尚不能完全取代开腹手术,合理选择术式是手术成功的关键。     

子宫肌瘤697例的微创手术治疗

目的:评价子宫肌瘤微创手术的价值和手术适应证。方法:宫腔镜下经宫颈行子宫肌瘤切除术(TCRM)115例,完全腹腔镜下行全子宫切除术(TLH)5例,腹腔镜行全子宫切除术(LH)58例,腹腔镜鞘内子宫切除术(CISH)153例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)8例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)36例,腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)156例,阴式全子宫切除术(TVH)166例。结果:子宫肌瘤697例行微创手术治疗均获成功。结论:TCRM主要适于子宫粘膜下肌瘤及部分内突型壁间肌瘤。LM术主要适于保留子宫的肌瘤。CISH术适于年轻患者。但宫颈极度肥大,宫颈重度糜烂,CIN者,应行LAVH、LH、TLH术或TVH。TVH适于宫颈肥大、宫颈重度糜烂、CIN者,尤其是合并子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁、子宫腺肌病患者。对盆腔粘连尤其需要切除附件者以行LAVH术为宜。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术33例分析

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的手术技巧和可行性.方法:回顾分析2010年3月至2010年12月为362例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中直径>10cm的巨大子宫肌瘤33例,观察其手术时间、术中出血量、术后恢复状况、住院时间、术中术后并发症等.结果:33例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.术后2例...     

腹腔镜妇科手术60例临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术在诊治妇科疾病的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜妇科手术 6 0例的临床资料。结果 :卵巢囊肿切除术 4 1例 ,子宫肌瘤切除术 7例 ,输卵管妊娠手术 5例 ,子宫切除术 3例 ,子宫附件切除术 3例 ,腹腔镜探查术 1例。术后皮下瘀血 2例 ,皮下气肿 1例 ,总并发症率为 5 %。结论 :腹腔镜手术治疗妇科良性疾病具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点 ,但需降低手术并发症率。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术28例临床分析

目的：评价腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术的效果。方法：回顾分析28例腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术的临床资料。结果：28例手术均获成功，其中肌壁间肌瘤18例，浆膜下肌瘤（无蒂）6例，阔韧带肌瘤3例，峡部肌瘤1例，肌瘤直径0．5—15era，平均6．5cm。手术时间40—150min，平均60min，术中出血30—200ml，平均60ml，术后住院4—8d，平均5d。随访2—36个月，平均9个月，无复发。6例不孕症患者中2例妊娠。结论：腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术兼具传统与微创手术的优点，安全可行。     

非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析

目的:探讨非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的应用价值。方法:回顾分析2005年6月至2006年5月实施非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例患者的临床资料,并在同期施行气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术病例中筛选条件相仿的30例作为对照组。结果:两组病例均用腹腔镜完成手术,无一例中转开腹,最大肌瘤直径和肌瘤数与手术时间及术中出血量呈正相关,非气腹组的平均手术时间较气腹组长,分别为(129±31)min、(109±27)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组术中平均出血量差异无统计学意义。结论:具有开腹技巧及腹腔镜视野特点的非气腹内窥镜手术有着广阔的应用前景。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床应用体会

目的探讨应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较。方法将100例需切除子宫肌瘤的患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予开腹子宫切除术治疗,观察组给予患者腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间及并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、下床活动时间均明显优于对照组(P0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤创伤小,恢复快,并发症少,疗效肯定。     

腹腔镜大子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜大子宫肌瘤切除术的可行性及安全性.方法:回顾分析256例大子宫肌瘤患者的临床资料,其中161例行腹腔镜子宫肌瘤切除术,95例行开腹手术.结果:两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后住院时间及术后血红蛋白下降程度优于开腹组(P＜0.05).结论:腹腔镜...     

腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术术中止血及残存肌瘤的处理方法。方法:66例患者中30例行开腹子宫肌瘤切除术,36例行腹腔镜手术。肌瘤最多12个,最少2个。腹腔镜组中18例行单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术,18例行腹腔镜子宫肌瘤切除术加子宫动脉阻断术。腹腔镜子宫肌瘤切除术中结合B超监测。结果:开腹手术后平均住院(7.21±0.85)d,术后排气时间(31.15±7.26)h,腹腔镜术后平均住院(4.72±0.81)d,术后排气时间(21.13±5.36)h。单纯腹腔镜手术:平均手术时间(98±24)min,术中出血(129.7±58.6)ml,术后复发率26.3%。腹腔镜联合子宫动脉阻断术:平均手术时间(105.6±27.6)min,术中平均出血(87.52±18.35)ml,术后复发3.1%。结论:患者行腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术后康复快。由于腹腔镜手术的进展,选择病例的范围更广泛,联合子宫动脉阻断术比单纯腹腔镜手术电切、分离、缝扎等安全可靠,且出血少,复发率低,术中B超监测降低了肌瘤切除术的漏切率。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的可行性及临床价值。方法:回顾分析2003年1月至2007年8月我院妇科收治的直径8~13cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较34例LM及28例同期开腹子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况。结果:两组手术均获成功,无并发症发生。手术时间腹腔镜组显著长于开腹组,术中出血量腹腔镜组与开腹组无统计学差异,术后平均排气时间及住院时间腹腔镜组显著短于开腹组。结论:LM安全可行,但需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术。与开腹手术相比LM创伤小、住院时间短、康复快。术中出血量无增加,但手术时间延长,可能与肌瘤较大取出费时及缝合困难有关。     

腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中减少出血的临床体会

目的:探讨腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中减少出血的方式。方法:选择2010～2011年因多发子宫肌瘤行腹腔镜手术的60例患者,随机分为两组,每组30例,其中A组行常规腹腔镜子宫肌瘤切除术,术中配合使用缩宫素;B组术中先于子宫峡部施以止血带及钛夹,减少大部分血供后再切除肌瘤,并配合使用缩宫素。对比分析两组患者出血量、手术时间、输血情况、术后肛门排气时间及术后住院时间等。结果:B组患者手术时间明显缩短,出血量明显减少,无一例需输血,术后康复更快。结论:腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中使用止血带配合钛夹压紧子宫峡部的方法,可明显减少术中出血,更好地达到手术目的,具有一定的推广价值。     

垂体后叶素或缩宫素在腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究

目的探讨腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素及缩宫素止血的优缺点。方法 2008年1月-2009年6月对68例肌壁间子宫肌瘤施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术;32例为垂体后叶素组,切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6 IU＋0.9%氯化钠注射液10 ml;36例为缩宫素组,注射缩宫素20 IU＋0.9%氯化钠注射液10 ml。比较2组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白及用药前后血压的变化。结果 2组手术均顺利完成,无中转开腹。垂体后叶素组及缩宫素组相比,手术时间明显减少[（69.8±18.0）min vs.（82.8±17.6）min,t=-3.008,P=0.004],术中出血量明显减少[（68.5±19.6）ml vs.（88.5±25.6）ml,t=-3.583,P=0.000],术后血红蛋白下降幅度小[（11.0±2.6）g/L vs.（12.5±2.9）g/L,t=-2.234,P=0.029]。术中用药后15 min,垂体后叶素组收缩压上升,显著高于缩宫素组[（152.0±8.5）mm Hg vs.（146.5±10.2）mm Hg,t=2.398,P=0.019],用药30 min和45 min后,垂体后叶素组与缩宫素组收缩压无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜肌壁间子宫肌瘤切除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,减少手术时间,值得推广应用。     

OUTPATIENT LAPAROSCOPIC SURGERY

Background : Outpatient laparoscopic surgery has been adopted by number of centres but an assessment of the patients' view of postoperative symptoms and satisfaction has not been reported. This study was undertaken to prospectively assess protocol for outpatient laparoscopic surgery established with the aims of minimizing postoperative symptoms and optimizing same–day discharge. Methods : Patients were considered appropriate for an outpatient laparoscopic procedure if they met the following criteria: if they were less than 70 years of age; if they were ASA category I or II; if they lived within 30 min of healthcare facility; and if they had an appropriate escort to accompany them on discharge and who would stay with the patient on the night after surgery. Clinical data were prospectively recorded. A telephone interview was carried out on the day after surgery to assess postoperative symptoms and patient satisfaction. Results : One hundred patients were planned for outpatient laparoscopic surgery (60 laparoscopic cholecystectomy, 36 laparoscopic groin hernia repair, and four miscellaneous); 95 of them were discharged on the day of surgery. The five patients remained in hospital because of surgical indications rather than complications of the anaesthetic. There were no readmissions on subsequent days. The telephone interview showed that pain was adequately controlled for 84% of patients, and that nausea (9%) and vomiting (4%) were uncommon. One hundred per cent of patients considered the anaesthetic and nursing care to be good or excellent, and 95% indicated they would have outpatient surgery for future similar procedure. Twenty-nine per cent felt well enough to return to work on the second postoperative day. Conclusions : The success of this programme relates to patient selection and education, appropriate anaesthesia and defined anaesthetic and surgical protocol.     

阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨在特殊情况下施行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术（transvaginal-assisted laparoscopic myomectomy,VALM）的可行性、安全性。方法 2006年3月～2010年5月,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术148例,其中24例行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,包括较大子宫肌壁间（6～8 cm）近黏膜下肌瘤8例、子宫下段肌瘤3例、子宫腺肌瘤术前彩超误诊为子宫肌瘤4例、对于子宫肌瘤粉碎后取出有顾虑强烈要求完整取出肌瘤者5例、子宫肌瘤囊性变4例。结果所有病例均经阴式辅助顺利完成手术。2例术中触诊发现术前超声未提示肌壁间直径约1 cm肌瘤结节3枚,行剔除术。无中转开腹、临近脏器损伤。术中出血量50～120 ml,（75.4±22.1）ml,手术时间40～90 min,（63.5±14.7）min。无术后发热、感染等并发症。术后专人定期电话随访2～51个月,（38.1±12.9）月,均无复发。结论 VALM安全可行,可以拓展腹腔镜及阴式子宫肌瘤剔除术的适应证,并作为困难腹腔镜手术的一种补救措施,避免中转开腹。     

悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比分析

目的:评价悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床意义,并与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术进行对比分析。方法:回顾分析2007年11月至2009年4月为59例子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术的临床资料,随机选择31例行悬吊式免气腹腹腔镜肌瘤切除术,28例行气腹腹腔镜肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血、术后肛门首次排气时间、住院时间等。结果:两组腹腔镜手术均获成功。悬吊式免气腹腹腔镜组手术时间(75.6±24.7)min,明显少于气腹腹腔镜组(98.0±27.4)min(P0.05)。悬吊式免气腹腹腔镜组术中出血(234.2±80.5)ml,明显少于气腹腹腔镜组(321.5±98.4)ml(P0.001)。悬吊式免气腹腹腔镜组术后肛门首次排气时间(18.6±7.4)h,明显少于气腹腹腔镜组(24.3±8.6)h(P0.01)。悬吊式免气腹腹腔镜组平均住院(4.5±0.7)d,与气腹腹腔镜组(4.3±0.9)d相近(P0.05)。结论:悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的术式探讨(附326例报告)

目的:探讨根据子宫肌瘤的大小和位置,用宫腔镜治疗子宫肌瘤的效果和安全性。方法:因月经改变、子宫异常出血、不孕症等,经B超、宫腔镜检查发现子宫粘膜下肌瘤326例,324例行宫腔镜电切术。结果:行宫腔镜手术患者其中Ⅰ型215例、Ⅱ型92例、Ⅲ型19例,手术满意率:Ⅰ型、Ⅱ型100%,Ⅲ型78.9%,2例未能切净转行腹腔镜筋膜内子宫切除术,2例行二期宫腔镜手术,发生并发症3例,发生率0.92%,其中术中出血2例,术后发热1例。结论:宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤应根据子宫粘膜下肌瘤的大小和位置,采用不同的镜下处理方法,这对年轻患者特别是未孕患者具有重要意义。