重建钢板或尺骨钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的:明确切开复位钢板内固定是否为尺骨鹰嘴粉碎性骨折较好的治疗方法.方法 :采用切开复位重建钢板或尺骨钢板内固定治疗的25例尺骨鹰嘴粉碎性骨折,其中2例同时合并肱骨髁间粉碎性骨折,1例合并桡骨小头骨折肘关节前脱位.结果 :25例均获得随访,随访时间10-36个月,平均20个月.骨折愈合良好,平均愈合时间4.5个月(3-...     

部分肱骨小头重建尺骨冠状突1例

我们运用部分肱骨小头重建毁损性的尺骨冠状突骨折伴习惯性肘关节脱位１例，随访见患者肘关节脱位得到解决，且肘关节功能恢复良好，现介绍如下。临床资料患者男性，２８岁，因高处坠伤，致右肘部肿痛畸形在外院就诊，诊断为“右尺骨上段，右桡骨小头粉碎性骨折”，予以急诊行“右尺骨上段克氏针内固定，右桡骨小头切除术”。切口愈合出院后患者常有右肘“脱臼”史，且可自行复位，右肘活动严重受限。到我院拍片示（图１）：右肘关节后脱位，尺骨冠状突毁损性骨折，桡骨小头已切除，肱骨小头尚完整。手术方法选肘部前外切口，逐层切开，暴露…     

废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例

1　病历介绍患者　男 ,2 2岁。因高处坠落致左腕、左肘部肿痛 2小时入院。检查 :左腕部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感 ,左肘关节肿胀 ,可闻及骨擦音 ,关节活动受限。桡动脉搏动良好 ,手部皮肤感觉正常。 X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折 ,尺骨鹰嘴及冠状突骨折 ,桡骨小头粉碎骨折。住院后行左上肢石膏托外固定 ,于伤后 12小时左前臂张力增高 ,左手皮肤感觉迟钝 ,手指被动牵拉痛 ,急行前臂切开减张术。术后 1周行减张口延期缝合。伤后 4周前臂创面全部愈合 ,但左肘关节已处于脱位状态 ,遂行左肘关节骨折脱位切开复位内固定和桡骨小头切除…     

同侧前臂孟氏和盖氏骨折1例

患者,男,56岁。不慎摔倒,左前臂旋前外撑、手掌着地致伤。伤后4小时来我院就诊。检查:左肘关节及前臂和左腕关节中度肿胀,肘、腕关节屈伸活动受限,肘关节稍下和腕关节稍上有骨擦感,肘外侧可摸到脱位的桡骨小头。X片示左尺骨上端粉碎骨折,远端向掌外侧成角移位,桡骨小头向外脱位,左桡骨下段粉碎骨折,向掌内侧成角,尺骨小头向掌侧移位。伤后5小时在臂丛麻醉下行     

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位一例

我们收治伴有尺骨茎突粉碎性骨折的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位 1例 ,经手术切开复位内固定后 ,取得满意疗效。1　病例报告患者 ,男 ,35岁。因骑摩托车挫伤右腕关节 ,查体 :右手背侧及腕关节肿胀明显 ,右桡、尺骨茎突处压痛明显 ,腕关节活动明显受限。X线后前位片显示 :右腕关节近排腕骨的近侧和远侧弧线的连续性中断 ,正常的腕中关节间隙消失 ,桡、尺骨茎突均为粉碎性骨折 ,舟骨长轴明显变短 ,月骨形态介于四边形和三角形之间 ,腕高比下降 ;侧位片示 :月骨轻度背伸 ,月骨相对于桡骨远端关节面的位置正常 ,头状骨、月骨和桡骨不在同一中心…     

孟氏并科雷氏骨折一例

患儿 ,男 ,9岁 ,左前臂跌落伤 9小时入院。腕部呈银叉样畸形。查体 :右肘部及前臂与腕部肿胀明显。肘部呈半屈曲畸形 ,腕肘部及前臂可触及骨擦音。桡骨小头窝消失。Ｘ线片示 ,上尺桡关节分离 ,桡骨小头向外前方移位 ,尺骨上段粉碎性骨折。桡骨远端向背外侧明显移位。尺骨远段向桡背移位骨折。入院诊断 :①孟氏 (Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ)骨折 ;②科雷氏 (Ｃｏｌｌｅｓ)骨折 ;③尺骨远段骨折。入院后立即行手术治疗。术中用克氏针分别固定尺骨近远端骨折、桡骨远端骨骺。复位桡骨小头后修补环状韧带 ,再用一根克氏针从肱骨小头将桡骨小头固定。术…     

骨折内固定取出再骨折原因分析

自 1992年至 1997年本院对 2 76例骨折患者切开复位内固定术 ,术后内固定物取出后发生再骨折 3例 ,3例皆为男性。 2例为股骨干再骨折 ,1例为尺骨再骨折 ,尺骨再骨折与1例股骨干再骨折 ,行第二次切开复位内固定后痊愈 ,1例给床制动后骨折痊愈。1　典型病例患者男性 ,18岁 ,因车祸致左股骨中段粉碎性骨折 ,在连硬麻醉下行左骨干骨折切开复位内固定术 (钢板内固定 )。术后摄片对位对线良好 ,于一年后骨痂生长良好 ,骨折线消失 ,无任何不适主诉 ,取出Ａｏ钢板 ,拆线后患者活动自由 ,于 2周后主诉左大腿部疼痛不能用力 ,摄片示左股骨干出现裂缝骨…     

先天性桡骨头脱位误诊孟氏骨折2例

例1,女,9岁,左肘部摔伤6h来院,检查:左前臂及肘部软组织肿胀,尺侧压疼,畸形,肘关节活动受限;X线片示左尺骨上1/3骨折,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,手法整复失败行手术治疗,术中见桡骨头呈半球形,发育不良,术中拍对侧X线片示桡骨头脱位,诊断为先天性桡骨头脱位,尺骨上1/3骨折,行尺骨钢板内固定。 例2,女,10岁,右肘部摔伤10h入院,检查,右前臂近端轻度肿胀及压疼,肘关节屈曲130°、伸0°、X线片示右尺骨凸向前,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,行手法整复,复位失败收住院,拟切开复位,但查体发现右肘及前臂疼痛,肿胀不明显,且左侧肘关节屈曲与患侧基本一致,右肘部X线片发现有桡骨头向前脱位,尺骨凸向前,诊断为双侧桡骨头先天性脱位,未给予治疗。     

经桡骨茎突月骨周围背侧脱位一例

我们收治伴有尺骨茎突粉碎性骨折的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例，经手术切开复位内固定后，取得满意疗效。     

桡骨干骨折端被掌长肌腱卡压手法复位失败1例

1病例资料 患者,男,14岁.2004年6月22日从约30 m高的悬崖跌下,致双前臂外伤肿胀、畸形右侧流血4 h急诊入院.查体:右前臂高度肿胀,桡骨骨折近端骨质外露,被泥土污染,畸形明显.右腕下垂,右手背桡侧感觉减退,拇指外展、背伸活动受限;左前臂高度肿胀畸形,桡骨骨折近端移位于前臂内侧皮下,双侧可触及微弱桡动脉搏动.X线片显示:右尺桡骨多段粉碎性骨折,桡骨头骨折,桡骨远端骨骺滑脱;左桡骨远端骨骺滑脱,移位明显,尺骨远端骨折.诊断:右尺骨开放粉碎性骨折;右桡骨远端骨骺滑脱并桡神经损伤;左桡骨远端骨骺滑脱,左尺骨远端骨折.     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折手术治疗方法的临床疗效。方法对20例患者进行回顾性分析,均为尺骨鹰嘴粉碎性骨折,14例合并冠状突骨折,10例合并肘关节脱位,3例合并肱骨小头骨折。钢板内固定12例,张力带加螺钉或钢丝固定8例。行一期植骨8例。结果所有患者随访3～36个月,按B roberg-M orrey评分标准评估,优13例,良5例,可2例,优良率90%。结论尺骨鹰嘴粉碎性骨折,建议采用钢板内固定,如有骨缺损一期植骨。     

对“外踝骨移植重建尺骨冠状突”一文商榷

编辑部 :读了贵刊 1999年第 2卷第 1期“外踝骨移植重建尺骨冠状突”一文 ,结合我们 1例类似的病例 ,我们谈一些不同看法。患者 ,男性 ,2 8岁 ,1999年 11月中旬 ,因高处坠落致右肘肿痛 ,畸形 ,活动受限 ,到外院就诊 ,摄片示“右尺骨上段、桡骨小头粉碎性骨折” ,急诊行右桡骨小头切除、尺骨上段克氏针内固定。切口愈合出院后 ,患者常有右肘“脱臼”感 ,且能够自复位。到我院检查 ,摄片示 (见图 1) :右尺骨冠状突毁损性骨折 ,右肘关节后脱位 ,右桡骨小头缺如 ,肱骨小头完整。我们取肘前外侧切口进入 ,暴露尺骨冠状突后见已不可修复。用摆锯取…     

重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期人工全膝关节置换及髌骨内固定1例

笔者于2010-01-01收治重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期行人工全膝关节置换（THA）及髌骨复位内固定1例,报告如下。1病例报告患者,男,42岁。因右膝外伤致髌骨粉碎性骨折10 h来院。患者20年前曾因车祸致右股骨远端开放粉碎性骨折,切开复位内固定术后膝关节伸屈功能障碍,严重影响日常生活和工作。体格检查：右膝肿胀畸形,髌骨明显压痛并触及骨折间隙。     

Sauve-Kapandji手术治疗合并桡骨骨不连的桡尺远侧关节脱位1例

2002年2月我院曾收治1例合并桡骨骨不连的桡尺远侧关节脱位患者,采用Sauve-Kapandji手术治疗取得了满意的疗效,报道如下。1病例资料患者,男,26岁。于2001年不慎摔倒,左腕部着地,曾到外院拍片后诊断为左桡骨远端骨折,行切开复位钢板内固定术,1年后拍片,取出钢板(术前及术中细节不详)后左上臂肿胀、疼痛、功能受限来我院。局部检查:左前臂远端肿胀,远端桡侧可触及异常活动,尺骨茎突向背侧脱位。首先取前臂远端背侧纵切口,逐层切开暴露桡侧腕长、腕短伸肌腱及拇长伸肌腱,沿肌间隙暴露桡骨骨折端,清除硬化骨及髓腔,直视下复位后常规取髂骨条植…     

足舟骨脱位并骰骨骨折脱位一例

笔者于2010年4月收治足舟骨脱位并骰骨骨折脱位1例,现报告如下.1病例报告患者,男,23岁,因车祸致右足被刹车踏板挤伤后疼痛、畸形、活动障碍5h人院.查体:右足短缩、内翻畸形,肿胀明显,右足内侧皮肤可及骨性突起,局部压痛明显,右足背第5跖骨基底处压痛,右足各趾感觉、血运尚好.右足三维CT示:右足舟骨向内侧完全脱出,距舟、楔舟、骰舟关节脱位;骰骨粉碎性骨折并脱位.患者急诊行手法复位失败,于伤后6d行足舟骨切开复位空心螺钉内固定、骰骨手法复位石膏外固定术.自内侧楔骨向舟骨、舟骨向距骨各行1枚直径3.5 mm空心螺钉固定.     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

一种特殊类型的孟氏骨折

患者，男，50岁，2004年7月被车轮压伤右前臂致右肘部及前臂肿胀，疼痛，畸形，活动不利1d入院，入院X线片示：右尺骨多段粉碎骨折，同侧远近尺桡关节脱位并桡骨小头脱位；采用臂丛神经阻滞麻醉行闭合复位穿针内固定术，麻醉生效后，先予拔伸牵引，折顶复位，顶椎桡骨小头使之复位。     

孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例

患者 ,女 ,3 6岁。因摔伤左上肢致左尺骨上 1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位 ,伤后伸腕无力 ,拇手指伸直障碍。在当地医院行左尺骨骨折切开 ,复位钢丝克氏针内固定。术后 1个月余伸腕、伸指障碍入院。入院检查 :一般情况良好 ,左肘关节屈曲位 ,尺骨鹰嘴外露克氏针 ,尺骨上段后正中有 8cm长手术瘢痕 ,切口愈合良好。左肘关节屈伸活动度为 90°～ 110° ,前臂旋前 旋后为 10°～ 2 0° ,伸腕呈桡偏 ,拇手指伸直受限 ,手背及手指感觉正常。X线片示 ,左尺骨上段粉碎性骨折克氏针髓内加环扎钢线固定 ,桡骨小头向掌侧向外半脱位。入院诊断为陈旧…     

前臂骨折骨不连的临床分析

自 1993年 2月 - 2 0 0 0年 6月我们共收治前臂骨折内固定术后骨不连 4 2例 ,均采用手术治疗 ,疗效满意。现对本组资料进行回顾分析 ,探讨骨不连的原因。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均 35 6岁。骨不连时间 9个月至 2年 ,平均 1 5年 ;尺桡骨骨不连 2例 ,尺骨骨不连 2 8例 ,桡骨骨不连 12例 ;开放性骨折 30例 ,闭合性骨折 12例 ;粉碎性骨折 2 1例 ,斜形骨折 15例 ,横形骨折 6例 ;尺骨上段 5例 ,尺骨中段 2 0例 ,尺骨下段 3例 ,桡骨上段 2例 ,桡骨中段 10例 ;尺桡骨中段 2例。骨不连标准 :骨折内固定术后 …     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…