Ilizarov技术左股骨截肢残端延长与右踝外翻畸形矫正一例报告

患者女,6岁.出生4个月时因车祸致左下肢严重毁损伤,实施左股骨高位截肢,右小腿下端与外踝部损伤,创面瘢痕愈合.查体:左股骨残端16 cm,难以安装髋关节下合适的假肢.     

吻合神经的小腿内侧穿支皮瓣修复对侧小腿残端缺损一例

患者男 48岁.右小腿中上段外伤性截肢后发生小腿残端溃疡3年余.检查:右小腿残端有一椭圆形2 cm×3 cm溃疡创面,创面周围为瘢痕增生组织,其前侧为贴骨瘢痕,经长期换药仍未愈合,影响应用假肢.     

腹直肌肌皮瓣修复左心前区放射性溃疡一例

患者女,36岁,因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年收入第三军医大学两南医院烧伤研究所.查体见患者左心前区溃疡创面面积为6.5 cm×5.0 cm,伤及胸肇全层,可见心脏搏动及部分胸骨体和第3、4肋骨缺如残端,创基无肉芽生长,残留坏死组织有异味,创周瘢痕增生(图1).诊断:左心前区放射性溃疡.     

腓肠肌岛状肌皮瓣移位重建屈膝功能

患者 女,22岁。10岁时曾患左股骨“骨髓炎”,于2年前治愈。因膝僵直,行动不便,1987年4月入院。检查:左大腿下段前内侧有7×9cm质硬挛缩瘢痕,前外侧有3×11cm质硬挛缩瘢痕,膝关节活动范围-10～0°,髋及踝关节活动正常。X线片显示:     

苯妥英外用治疗难愈性创面疗效观察

报道苯妥英(PHT)外用治疗难愈性创面12例,取得良好疗效。12例病人均经采用常规换药治疗或手术植皮失败,创面不愈1月以上者。包括:慢性骨髓炎溃疡,放射性溃疡,神经肌腱暴露的溃疡,手术后伤口不愈的潜腔性溃疡,烧伤残余创面。溃疡面积为3×3～10×13cm,平均6×7cm。烧伤残余创面为1％～9％,平均5％。经PHT外用创面换药后,8例创面自行愈合,4例植皮后迅速愈合。     

直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面

1 对象与方法 1.1 临床资料 2004年6月-2009年8月,笔者单位应用直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面患者8例,其中男5例、女3例,年龄12～45(32±12)岁.致伤原因:电损伤2例,车祸伤3例,非典型分枝杆菌溃疡治愈后严重搬痕挛缩1例,放射性溃疡2例.缺损部位:胸部3例,股臀部2例,足踝、小腿部3例.创面面积13 cm×8 cm～24 cm×13 cm.创面基底均有神经肌腱或骨骼等深部组织外露,且因放射性损伤或瘢痕粘连等原因,局部找不到可供直接游离吻合的血管.     

直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面

1 对象与方法 1.1 临床资料 2004年6月-2009年8月,笔者单位应用直接携带游离肩胛皮瓣修复难治性创面患者8例,其中男5例、女3例,年龄12～45(32±12)岁.致伤原因:电损伤2例,车祸伤3例,非典型分枝杆菌溃疡治愈后严重搬痕挛缩1例,放射性溃疡2例.缺损部位:胸部3例,股臀部2例,足踝、小腿部3例.创面面积13 cm×8 cm～24 cm×13 cm.创面基底均有神经肌腱或骨骼等深部组织外露,且因放射性损伤或瘢痕粘连等原因,局部找不到可供直接游离吻合的血管.     

慢性骨髓炎致鳞状上皮癌五例报告

慢性骨髓炎系骨科常见病,致癌变者则少见。我院自1978年以来共收治5例,报告如下。例1.男,38岁。左小腿外伤感染治愈已20年,8月前劳动时擦破原陈旧瘢痕,感染溃疡流脓,在当地医院行病灶清除术。术后仍流脓不止,局部溃烂缺损骨外露。近月来创面迅速扩大、疼病,于1986年12月30日转我院治疗。见左小腿胫前有8×6×5cm 溃烂创     

带蒂肌瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣转移术七例报告

本组患者男4例,女3例。年龄17～73岁。髂嵴部溃疡1例;股骨近端慢性化脓性骨髓炎伴窦道30年1例;跟骨慢性骨髓炎伴窦道25年1例;左腹股沟和大腿皮肤碾挫伤1例;左胫腓骨开放性骨折伴神经缺损、血管、皮肤挫伤1例;足跟部溃疡1例;左拇指外伤致伤口感染不愈1例。创面1.5×     

利用截肢肢体游离组织瓣移植修复残端创面

目的探讨利用截肢肢体游离组织瓣移植修复残端创面的疗效。方法 2010年8月-2011年6月,收治下肢严重毁损伤患者5例。男4例,女1例;年龄3岁8个月～43岁。交通事故伤3例,机器绞轧伤2例。受伤至入院时间2～9 h。合并单侧骨盆毁损、髋关节外伤性截肢1例;股骨近端开放性粉碎性骨折、大腿皮肤软组织完整1例;合并大腿皮肤软组织毁损、膝关节以远小腿皮肤软组织完整3例。急诊截肢后残端创面范围为20 cm×10 cm～20 cm×20 cm,2例于截肢肢体切取股前外侧皮瓣、3例切取小腿内侧皮瓣,皮瓣切取范围为15 cm×10 cm～25 cm×20 cm,吻合血管蒂后一期修复残端创面。结果术后7～10 d,截肢创缘均出现不同程度皮肤坏死,再次行清创术切除坏死组织,采用换药(3例)或持续负压封闭引流(2例)治疗1～2个月后游离组织瓣均顺利成活。患者获随访1～3个月。患肢残端无窦道、溃疡形成,残端外形饱满,皮瓣质地良好。结论截肢肢体游离组织瓣移植修复毁损伤截肢残端创面可获满意疗效。     

溃疡平膏治疗瘢痕性溃疡

我院自1993年10月以来应用自行研制的溃疡平膏治疗皮肤瘢痕性溃疡50例65处创面,收到良好效果。临床资料本组共50例、65处创面,其中男38例、52处创面;女12例,13处创面。溃疡面积最大者5cm×15cm;最小1cm×1cm。创面细菌培养金黄色葡萄球菌34例;革兰氏阴性菌16例。发病部位:双小腿     

带血管蒂腓骨髂骨移植治疗胫骨巨细胞瘤切除后骨缺损及膝关节功能重建

患者徐××,女,27岁,住院号:861710。患左胫骨上端巨细胞瘤,做胫骨上段切除及腓骨、髂骨带血管蒂移植术。手术分三组进行,一组切除肿瘤,一组切取带血管蒂腓骨近端22cm,一组切取带旋髂深动、静脉髂骨块9×6cm。患侧在胫骨残端下5cm处锯     

臀大肌肌皮瓣转移修复股骨大转子部位褥疮一例

患者男,32岁。T_(32)、L_1压缩性骨折,外伤性戳瘫合并右大转子部位褥疮10年,溃疡外口3×3cm,周围皮肤瘢痕6×8cm,囊腔10×8cm,深达骨质。于1988年4月6日行臀大肌肌皮瓣转移修复臀部褥疮。手术方法将皮肤瘢痕、囊壁、窦道及周围纤维瘢痕组织彻底切除,溃疡基底和大粗隆感染的骨膜和骨质也完全     

腹壁下血管穿支带蒂皮瓣修复同侧股部残端创面一例

患者男,32岁。因左股部中上段创伤性截肢遗留残端创面2周入院,检查:左股部中上段残端软组织缺损创面8 cm×19 cm,伴有2 cm左右股骨断端外露。手术方法:先行受区创面清创。然后,依创面大小从耻骨联合至同侧肩胛下角连线上设计9cm×24 cm大小的皮瓣,术前用Doppler在轴线靠近脐旁处探及1支较粗的穿支点,将此点设计在皮瓣的中下部。从皮瓣远端开始切开皮肤皮下组织,在深筋膜之上向脐旁穿支方向掀起皮瓣,看到穿支后,距其1 cm环形切开腹直肌前鞘,将穿支从肌肉内解剖至腹壁下血管根部。注意将腹壁下血管的内外侧支都保留在血管蒂上,检查皮瓣血供良好后,皮瓣经隧道转移至受区修复创面,供区创面直接缝合。术后皮瓣全部成     

隐神经营养血管交腿皮瓣修复胫骨外露一例

病例　男 ,38岁。因左小腿高压电烧伤后胫骨中部骨外露 3年 ,于 1999年 10月 8日入院。检查 :左小腿及左足近端1 2均为瘢痕组织 ,小腿中部胫前 5ｃｍ× 5ｃｍ范围为增生性瘢痕 ,其中央 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ胫骨外露 ,创面局部较清洁。右小腿除内侧中下部为正常皮肤组织外 ,其余部分均为表浅瘢痕 ,小腿内侧上部尚散在斑片状增生性瘢痕 (图 1)。自骨膜浅面切除左小腿中部的增生性瘢痕 ,创面用生理盐水和1 5 %双氧水交替冲洗 ,湿盐水纱布覆盖 ,清创后创面大小为5ｃｍ× 5ｃｍ。以对侧小腿自内踝顶前方至胫骨内髁的连线为轴 ,在距内踝顶 6ｃｍ处…     

臀股后肌皮瓣修复髂部巨大电烧伤一例

1　病例介绍患者　男 ,2 3岁。右髂部、左手被 1万 V高压电烧伤 16 h入院。检查 :左手背创面 :8cm× 11cm,食指固有神经及伸指肌腱烧焦 ,2～ 5掌骨外露 ,部分骨间肌坏死 ;右髂部创面 :11cm×2 4 cm,右髂骨翼烧焦 ,腹壁下外侧烧焦 ,部分腹外斜肌坏死。于入院第 3天行创面清创术 ,凿除坏死右髂骨翼 3cm× 6 cm,设计以右臀下动脉为蒂的臀股后肌皮瓣约 13cm× 13cm ,逆时针旋转 15 0°,供瓣区行大张中厚皮片回植。左手背行左足背皮瓣10 cm× 12 cm游离移植 ,术后 14 d拆线 ,皮瓣全部成活。随访 1年 ,右髂、左手外形佳 ,右下肢伸屈及外展自如 ,…     

耳廓复合组织片加有机玻璃支架一期修复鼻大部缺损一例报告

报告1例男性,52岁农民,一年前因外伤致鼻尖、鼻小柱、左侧鼻翼全层大部和右侧鼻翼部分缺损。鼻尖有1.5×0.6cm瘢痕区,左鼻翼全层缺损1.0×1.3cm,右鼻翼全层缺损0.3×0.5cm,鼻小柱缩短到0.3cm。鼻外形塌陷、丑陋。 手术在局麻下进行。先将鼻尖瘢痕连同     

尺动脉皮支轴型皮瓣修复双腕电烧伤

患者 男,8岁。1987年4月26日被高压电击伤入院。检查:双腕掌侧正中烧焦,中心部裂开。皮下组织坏死。正中神经,肌腱外露,左腕部创面4×3cm,右腕部创面2×3cm,均为Ⅲ°烧伤。3天后,在全麻止血带下,行左腕部切痂、探查术。见掌长肌腱烧焦而切除;正中神经约3cm     

轴型皮瓣肌皮瓣在修复四肢软组织缺损的应用

自1983年以来采用皮瓣肌皮瓣转移修复四肢软组织缺损23例,其中男18例,女5例。最小12岁,最大57岁。开放骨折5例;瘢痕挛缩5例;骨髓炎慢性溃疡4例;急性外伤9例。创面最小1.5×12cm,最大23×15cm,绝大多数创面有骨关节、肌腱外露。除1例     

拇尺背侧皮瓣延迟挽救皮瓣动脉危象一例

患者 女,36岁。因机械性损伤致左拇指和中指末节中部残端创面l周入院。检查：左拇指和中指末节残端创面伴有指骨外露,创面内有较多炎性组织,渗出较多。伸、屈肌腱未发现损伤。因局部损伤重,创面较大(1.8×2.0 cm),不适宜行常规局部皮瓣转移术。手术方法：在臂丛麻醉下,先行手指创面清创术,去除创面炎性与坏死组织,反复用3％的双氧水冲洗创面。然后,中指采用常规尺侧指动脉逆行岛状皮瓣修复,拇指按Brunelli等[1]介绍的拇指尺背侧皮瓣修复。比受区创面稍大,在同一拇指掌指关节尺背侧设计2.0 cm×2.5 cm大小的皮瓣。