腹腔镜胆囊切除术450例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对我院2005年2月至2009年12月期间450例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间25-150min,平均40min。14例（3％）患者中转开腹,分别为：5例胆管损伤,3例胆总管电凝烧伤,4例因术中胆囊动脉出血,2例mirizzi综合征。结论：掌握好LC手术适应症,成熟的LC操作技巧,术中仔细处理胆囊三角,选择性安置腹腔引流管,适时中转开腹是减少术中术后并发症发生的关键,腹腔镜切除胆囊应该是安全的。     

腹腔镜下急性胆囊炎手术163例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）治疗急性胆囊炎的可行性及提高手术质量的。方法：方法回顾性分析我院2006年2月至2010年8月采用LC治疗急性胆囊炎163例患者临床资料。结果：本组163例中LC成功157例，成功率为963％；6例中转开腹，中转率为3．7％。LC的157例手术时间30-112分钟，平均50分钟；术中出血量10-200ml，平均40ml；LC术后放置腹腔引流53例，引流量10-200ml，平均45ml；术后胆瘘1例；住院4-17d，平均6d；无死亡病例；随访时间30-180天，均无严重并发症发生。结论：急性胆囊炎行LC手术炎症重，解剖难度增大；既往有反复发作史且病程超过72小时患者手术中转开腹机会明显增加；只要严格掌握手术时机，操作熟练，采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术手术方法的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及并发症的预防。方法回顾性分析2095例行LC患者的临床资料。结果成功实施三孔法LC 1 994例,70例因三角区解剖不清中转为四孔法完成手术,31例因难以控制的出血、可疑胆管损伤等原因中转开腹。术中放置引流管291例,手术时间30~75 m in,平均50 m in。2例患者出现术后腹腔出血,予以二次手术,其余患者无胆管损伤、胃肠道损伤、胆漏及腹腔感染等并发症。无死亡病例。术后住院3~6 d,平均4 d。随访3个月~7 a,无胆管狭窄、残留小胆囊及结石者。结论在仔细手术操作、缩短手术时间及减少CO2吸收等基础上,可有效减少LC的并发症。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术87例临床体会

目的：探讨我医院开展急性结石性胆囊炎行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的可行性。方法：分析我院自2008年12月～2009年10月87例急性胆囊炎的治疗方法。结果：所有病例术后均无并发症,无手术死亡,全部病例均无切口感染,痊愈出院,住院时间为4～9天,平均5天。结论：只要术者有较为熟练的腹腔镜操作技术,术前充分评估手术难度,选择好手术时机,急性结石性胆囊炎在基层医院行LC治疗是安全的,也是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的护理体会，以便更好地提高护理质量。方法：对67例胆囊良性病变患者行LC前做好心理护理及术前准备，术中、术后做好一般护理及并发症的观察护理。结果：手术时间平均45～82min,术中出血少，术后生命体征平穗，未发生术后出血和感染，住院时间4～12d，平均住院7．5d，均临床治愈出院。结论：针对腹腔镜胆囊切除手术患者的护理需求，开展护理服务，有利于提高手术的成功率，保证手术效果，预防并发症的发生。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除30例报告

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和可行性。方法：回顾分析我院2010年03月至2011年01月期间30例经脐单孔LC患者的临床资料。结果：30例患者中3例中转为常规腹腔镜胆囊切除术（LC）,1例中转开腹,余26例成功完成单孔LC,所有病例未放置引流,无出血、胆漏、及切口感染等并发症发生。术后2-4天出院,随访3-6个月,患者无明显不适,对单孔LC所带来的美容效果积极肯定。结论：经脐单孔LC是安全可行的,但操作难度大,对术者技术要求高,同时脐部操作装置及手术器械仍有待进一步完善,因其美容效果肯定,术后疼痛轻,恢复快等优点,在有条件的医院应积极推广。     

腹腔镜治疗慢性胆囊炎急性发作的临床观察

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗慢性胆囊炎急性发作的临床经验。方法：采用腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗。结果：该组共有54例患者,其中48例（88．1％）成功施行LC,另6例（11．9％）中转开腹。54例均治愈,住院时间4～20d,平均6d。术后均无胆漏、黄疸、出血等并发症或死亡病例。结论：只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,慢性胆囊炎急性发作行LC治疗可取得满意的效果。     

腹腔镜治疗慢性胆囊炎急性发作的临床分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（laporoscopic cholecystectomy，LC）治疗慢性胆囊炎急性发作的临床经验。方法：采用腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗。结果：该组共有54例患者，其中48例（88．1％）成功施行LC，另6例（11．9％）中转开腹。54例均治愈，住院时间4-20d，平均6d。术后均无胆漏、黄疸、出血等并发症或死亡病例。结论：只要熟练掌握腹腔镜的操作技术，把握手术时机，慢性胆囊炎急性发作行LC治疗可取得满意的效果。     

胆囊管结石嵌顿急性胆囊炎LC术88例报告

目的：总结腹腔镜下切除胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎的临床经验。方法：行急性胆囊炎LC术278例，其中胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎88例。结果：腹腔镜下42例顺利切除，18例逆行切除，26例胆囊管切开取石，2例中转开腹。全部放置引流。术后住院平均6．8d。结论：胆囊管结石嵌顿的急性胆囊炎，术中操作仔细，是一种安全的LC术式。     

胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

目的：探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期的护理方法和应用价值。方法：对我院1年来胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术的68例病人，进行包括心理护理、饮食护理、术前护理、术后护理和引流管护理等综合护理。结果：68例患者术后出现不同程度的恶心、呕吐等症状，术后未发生胆漏和出血、高碳酸血症、下肢静脉血栓并发症，术后轻度胸部皮下气肿1例，平均一周痊愈出院。结论：加强手术室护士LC手术的配合能力，熟练掌握各种腹腔镜手术特殊器械的使用方法。     

腹腔镜手术病人的临床护理

<正>1临床资料2006～2008年在我院就诊异位妊娠腹腔镜手术病人100例,其中25例局部注射甲氨蝶呤(MTX),55例切开除胚术(其中包括7例局部注射MTX),20例输卵管切除术无一例失败;病人的平均住院日为5.75天,术后放置引流管79例,24～36h拔除;抗生素使用天数平均1.69天。2护理2.1术前准备告诉病人及家属腹腔镜手术过程、治疗     

窗体顶端腹腔镜胆囊切除术并发症的防治探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后并发症的预防及处理措施;方法：回顾性分析622例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结并发症的原因、防治措施;结果：622例胆囊切除术中发生各种并发症为25例（4％）,其中因Calot三角严重粘连无法解剖15例（2％）,术中发现胆管损伤5例（0．8％）而立即中转开腹手术,术中出血较多中转开腹手术3例（0．4％）,术后发生胆瘘1例（0．1％）,术中胃肠穿孔1例（1％）;结论：技术熟练、仔细谨慎操作是预防LC手术并发症的关键。     

困难腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗方案预测分析（附45例报告）

目的：分析困难腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗方案及中转治疗时机。方法：回顾性分析2007年8月-2010年4月在我院为45例术中操作困难的患者行Lc的临床资料，预测术中操作困难的原因。结果：完成困难腹腔镜胆囊切除术45例，中转2例；放罱腹腔引流管36例，均顺利出院。结论：LC围手术期的治疗预见性判断非常莺要，术中谨慎操作，注意手术技巧，多能克服困难。     

异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2005年5月至2009年1月腹腔镜治疗65例临床资料。结果：腹腔镜手术除l例盆腔粘连严重1例腹腔镜下止血困难，中转开腹手术外均成功。术平均时间47min（25min-120min），术中平均出血30ml（10ml～100ml），术后24h内肛门自行排气，术后住院2-4天，术后切口均甲级愈合，所有病例均无术后并发症发生。结论：异位妊娠腹腔镜手术安全可行，具有创伤小、疼痛轻、回复快、并发症少等优点。     

创面负压吸引引流在乳癌根治术中的应用体会

我科自1987～1998年行乳癌根治术86例，均行手术后创面负压吸引引流，既减少了皮下积液（血）的发生率，又减少了因局部加压造成的皮瓣缺血坏死，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例均为女性患者，年龄26～68岁，平均50岁，均行乳癌根治术。行Ⅰ期植皮1例。86例患者中，局部皮片下积液（血）4例（4．7％），局部皮下积气卫例（1．2％），皮缘缺血坏死卫例（1．2％）．效果较为理想。1．2引流的方法：乳癌根治手术后，用直径为1cm剪有2～3个侧孔的软橡皮管，在创面的胸骨旁和腋中线各放置一根，引流管一头顶端分别放置在锁骨下窝和…     

中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者疗效观察

目的：观察中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者的疗效。方法将68例LC患者随机分为2组。对照组34例予常规护理,观察组34例在对照组护理基础上进行中西医结合护理。结果观察组术后肛门平均排气时间、腹胀平均消失时间均较对照组提前（P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论对LC患者进行中西医结合护理,是减少LC后并发症发生的重要保证。     

传统腹腔镜胆囊切除术中改进体会

目的：探讨传统腹腔镜胆囊切除术中改进疗效分析;方法：对2009年3月-2012年6月435例胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除患者术中改进的临床资料进行回顾性分析。结果：435例手术均获得成功,无胆管损伤,无手术死亡病例。LC术术中转开腹4例（1.7%）,增加第四操作孔6例。术后随访半年内未发现胆道残留结石、胆管狭窄、切口感染及腹腔内脓肿形成等并发症。435例中,男性215例,女性220例,平均年龄43岁（12-72岁）。结论：腹腔镜手术中改进简化手术步骤,缩短手术时间,减少器械护士工作量     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎362例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧.方法：回顾性分析2005年5月至2009年5月362例急性胆囊炎Lc手术的临床资料.结果：LC手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间65min（45～130min）,术后恢复顺利,无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症,术后平均住院～5d（3～7d）.结论：把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

经腹腔镜下肝脓肿切开引流术28例体会

目的：介绍经电视腹腔镜肝脓肿切开引流术在临床的应用价值。方法：回顾性分析我院实施的腹腔镜肝脓肿切开引流术28例。结果：本组28例，手术时间65～125min，术中引出脓液200～350ml，引流管引流时间7～17天，平均11天。结论：本方法具有手术创伤小，安全可靠，术后病人痛苦小，胃肠功能恢复快，并发症少，术后恢复快，值得临床推广应用。