血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P0.05)。276例患者中28 d共死亡62例(22.46%)为预后不良组,存活214例(77.54%)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50%、SCr≥180.00μmol/L、APACHEⅡ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHEⅡ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高。结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后。     

Logistic回归模型的建立及联合因子对老年脓毒症合并ARDS的预测诊断研究

目的:建立Logistic回归模型,评估联合因子对老年脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值及预后.方法:回顾性分析我院2018年1月-2019年12月期间收治的76例老年脓毒症患者作为研究对象,根据其是否合并ARDS分为ARDS组(n=40)和非ARDS组(n =36).收集两组患者基本资料、实验室生化检...     

老年脓毒症41例临床特点分析

目的分析老年脓毒症患者临床特点及与预后的关系,以提高老年脓毒症的诊治水平。方法根据脓毒症诊断标准入选的41例老年患者,根据预后分为死亡组与存活组,分析两组患者年龄、临床症状、原发病、基础疾病等临床特征。结果在老年脓毒症病例中,死亡组较存活组平均年龄大、基础疾病多、白细胞计数高、血清白蛋白浓度低、有意识改变、休克、多器官功能障碍综合征的患者增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);且老年人脓毒症原发感染部位为呼吸系统感染占63.4%。结论老年脓毒症患者预后与患者年龄、基础疾病、脓毒症严重程度有关。     

APACHEⅡ评分、PAR与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原与白蛋白比值(PAR)与老年脓毒症患者病情严重程度的关系,并分析其对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2016年5月—2020年9月诊治的328例老年脓毒症患者的临床资料,计算PAR、APACHEⅡ评分,比较不同病情脓毒症患者PAR、APACHEⅡ评分差异,多因素Cox回归分析患者28 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测患者28 d死亡的临床价值。结果脓毒症休克患者入院时降钙素原(PCT)高于脓毒症、严重脓毒症患者,白蛋白(ALB)低于脓毒症、严重脓毒症患者(P0.05)。脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克入院时APACHEⅡ评分、PAR逐渐升高(P0.05)。328例脓毒症患者,28 d死亡73例,病死率为22.26%;脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者28 d病死率逐渐升高(P0.05)。糖尿病、PAR0.35、APACHEⅡ评分22.75分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分8.15分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P0.05,P0.01)。APACHEⅡ联合PAR预测老年脓毒症28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.869,具有较高的预测价值。结论 APACHEⅡ评分、PAR可反映老年脓毒症患者病情严重程度,二者联合检测预测老年脓毒症短期死亡的临床价值较优。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对老年脓毒症患者的病情和预后的评估价值。方法选择首都医科大学宣武医院2018年6月至2019年6月急诊科住院的老年脓毒症患者131例,入院后给予血气分析及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。所有入组老年脓毒症随访28 d,根据患者临床转归分成死亡组21例和生存组110例,比较两组患者白细胞计数(WBC)、NLR、SOFA评分和APACHEⅡ评分的区别,同时分析NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、NLR联合SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较APACHEⅡ评分与其他研究指标AUC的区别。结果死亡组患者NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分均大于生存组(P 0.01),两组WBC差异无统计学意义(P=0.539); NLR预测老年脓毒症患者死亡的AUC为0.795(P=0.001),SOFA评分的AUC为0.775 (P=0.001),APACHEⅡ评分AUC为0.889 (P=0.001)。APACHEⅡ评分AUC大于NLR(P=0.047)。NLR联合SOFA评分的AUC为0.878 (P=0.001),与APACHEⅡ评分的AUC差异无统计学意义(P=0.781),显著大于NLR(P=0.005)。结论 NLR联合SOFA评分预测老年脓毒症患者预后的临床价值与APACHEⅡ评分相近。     

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系.方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)及镇静药物用量等指标.结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHEII、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关.     

老年脓毒症患者甲状腺激素水平变化与临床意义

目的 探讨老年脓毒症患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系.方法140例老年脓毒症患者,分别进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生多器官功能不全综合征(MODS)及预后分为2组,比较其甲状腺激素的水平.结果老年脓毒症患者病情严重者,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降明显,APACHE Ⅱ评分和SIRS评分升高明显(P<0.05或0.01),死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组(均P<0.05).结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,病情越重,甲状腺激素水平越低,越易发生MODS而死亡.     

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的 探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法 选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果 死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP...     

凝血功能异常与老年脓毒症患者预后的关系

目的 研究老年脓毒症患者凝血功能的变化及其对老年脓毒症患者预后的影响.方法 按照脓毒症的诊断标准将人住急诊ICU的老年患者分为脓毒症组(A组)146例和感染组(B组)48例,脓毒症组又按照预后分为生存组和死亡组.分别测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APlT)、纤维蛋白原(FBG)6项与凝血功能有关的实验室指标.结果 A组中APTT、PT较B组延长(P<0.01).PTA较B组降低(P<0.01).A组中的PLT、FBG均高于B组(P<0.01).A组中的死亡组APTT、PT和TT较生存组明显延长(P<0.01或P<0.05),PTA降低(P<0.01).结论 老年脓毒症患者存在凝血功能紊乱;凝血功能的异常可预测患者的预后.     

动脉血乳酸水平评估老年脓毒症患者预后的研究

目的研究老年脓毒症患者动脉血乳酸浓度和乳酸清除率对其预后评估的价值。方法选择动脉血乳酸浓度升高的老年脓毒症患者56例,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的入院血乳酸水平、6 h和24 h乳酸清除率、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE II评分)、机械通气使用率等指标,使用Logistic回归分析找出影响患者预后的指标。结果死亡组与存活组患者比较,入院时动脉血乳酸浓度明显升高,6 h和24 h乳酸清除率显著降低(P<0.05);入院时动脉血乳酸水平、6h乳酸清除率、机械通气使用、APACHE II评分与患者的预后有关(P<0.05)。结论入院时动脉血乳酸值和6h乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的良好指标。     

MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义。 方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例，根据预后分为生存组（63例）和死亡组（41例），所有患者发病后12 h内采集静脉血，收集评估脏器功能的指标，并进行序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清MCP-1的表达量，流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率，比较2组患者之间各项指标的差异，并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性。 结果入组的脓毒症患者，死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高［（187.65±60.73）pg/ml vs（90.83±31.58）pg/ml，t=-10.65，P<0.01］，外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低［（29.41±8.78）% vs（54.70±12.21）%，t=11.47，P<0.05］，SOFA评分较生存组明显升高［（11.76±3.92）分vs（9.17±4.39）分，t=-3.28，P<0.01］，APACHEⅡ评分明显高于生存组［（25.76±6.27）分vs （18.83±4.65）分，t=-6.47，P<0.05］。血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.950［95%可信区间（CI）=0.911~0.989，P<0.001］，根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48 pg/ml时，其诊断敏感度为90.2%，特异度为87.3%。mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952（95%CI=0.915~0.990，P<0.001），根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时，其诊断敏感度为88.9%，特异度为87.8%。SOFA评分的ROC的AUC为0.690（95%CI=0.591~0.790，P<0.002），根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时，其诊断敏感度为80.5%，特异度为57.1%。APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805（95%CI=0.711~0.898，P<0.001），根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时，其诊断敏感度为75.6%，特异度为76.2%。所有入组患者血清MCP-1表达量与mHLA-DR表达率呈负相关（r=-0.872，P<0.001）。 结论MCP-1和mHLA-DR的表达水平可以反映脓毒症患者的病情危重程度，对评估预后具有一定的指导意义。     

急性胰腺炎患者红细胞压积、降钙素原和白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者红细胞压积(HCT)、降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)水平变化及临床意义。方法我院收治的168例AP患者,根据病情严重程度分为轻症组(n=104)和重症组(n=64),根据患者28天转归情况,分为好转组(n=136)和死亡组(n=32),比较组间血清HCT、PCT、ALB水平;采用ROC曲线分析HCT、PCT、ALB对AP病情严重程度、预后情况的评估价值。结果重症组血清HCT、ALB水平均低于轻症组,PCT水平高于轻症组(P<0.05);死亡组血清HCT、ALB水平均低于生存组,PCT水平高于生存组(P<0.05)。以血清PCT>85.48 mg/L,ALB<36.43 g/L为截断点,预测AP患者病情严重的曲线下面积(AUC)为0.885、0.864,以血清HCT>36.77%为截断点,预测AP患者病情严重的AUC<0.7;以血清HCT>35.87%、PCT>92.78 mg/L、ALB<35.62 g/L为截断点,联合预测AP患者28天内死亡风险高的AUC为0.911,敏感度为96.0%,特异性为71.2%,预测价值显著优于HCT、PCT、ALB单独检测(P<0.05)。结论重症、28天死亡的AP患者与轻症、好转患者相比,血清PCT水平升高,HCT、ALB水平降低,PCT、ALB可较准确判断AP严重程度,PCT、HCT、ALB三者联合可以为AP患者28天死亡风险提供更准确的预测。     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

Innovance D-dimer 试剂在血栓形成早期的筛查价值

目的：评价 Innovance D-dimer 试剂性能及其在血栓形成早期的临床筛查价值。方法采用 Innovance D-dimer 检测试剂,分别对86例疑似血栓患者（血栓组）和40例门诊健康体检者（对照组）进行血浆 D-二聚体水平测定,并进行统计学 t 检验,受试者工作特征曲线（ROC）分析和筛检评价。结果血栓组 D-二聚体水平[（4．14±7．29）mg/L]显著高于对照组[（0．1±0．12）mg/L],差异有统计学意义（P ＝0．000）。ROC 曲线分析结果显示,D-二聚体水平用于血栓的临床筛查有显著统计学意义（AUC＝0．938,P ＝0．000）,D-二聚体水平越高,发生血栓的可能性越大;以 D-二聚体水平为0．50 mg/L 为截断值,其灵敏度、特异度和阴性预测值表现良好,分别为98．08％和100．00％和98．67％。结论Innovance D-dimer 试剂适用于排除血栓形成,但诊断价值有限。     

急性主动脉夹层患者血浆miR-30a及D-二聚体水平检测对临床预后判断价值

目的　探讨血浆微小核糖核酸 (miR)-30a及 D-二聚体 (D-dimer, D-D)水平对急性主动脉夹层（ acute aortic dissection ,AAD）预后判断价值。方法　选取 2018年 1月～ 2020年 12月海口市第三人民医院收治的 AAD患者 152例和 65例健康对照组作为研究对象,根据 AAD患者住院期间的预后情况分为存活组（ n=107例）和死亡组（ n=45例）,检测各组血浆 miR-30a及 D-二聚体水平。应用受试者工作特征（ ROC）曲线分析血浆 miR-30a及 D-二聚体水平预测 AAD死亡的价值。结果　AAD组血浆 miR-30a（1.93±0.78）及 D-二聚体（6.28±1.72μg/ml）水平均明显高于对照组（0.72±0.25,0.36±0.08μg/ml）,差异有统计学意义（ t=13.758, 16.814,均 P<0.001）。死亡组血浆 miR-30a（2.42±1.13）及 D-二聚体（ 8.62±2.24μg/ml）水平均明显高于存活组（ 1.30±0.56,3.64±1.35μg/ml）,差异有统计学意义（ t=11.624, 14.735,均 P<0.001）。ROC曲线显示, miR-30a及 D-二聚体两项联合预测 AAD死亡的曲线下面积（ 0.936,95%CI: 0.875～ 0.992）最大,其敏感度和特异度分别为 94.0%,88.6%。结论　AAD患者血浆 miR-30a及 D-二聚体水平明显升高,两项联合检测对 AAD预后判断具有较好的价值。     

Presepsin在脓毒症早期诊断和预后评估中应用价值

目的探讨血浆Presepsin水平对脓毒症的诊断和预后评估的临床意义。方法 90例脓毒症患者根据是否休克分为脓毒症组和脓毒症休克组各45例,体检健康者45例为对照组,检测并比较3组血浆Presepsin、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平;比较脓毒症休克组与脓毒症组小儿危重症评分、SOFA评分、白细胞计数、血小板计数、乳酸、B型钠尿肽原水平,比较脓毒症患者中死亡者(死亡组)与存活者(存活组)血浆Presepsin、PCT和hs-CRP水平、小儿危重症评分和SOFA评分,采用Spearman相关分析Presepsin与PCT、hs-CRP、小儿危重症评分、SOFA评分的相关性;采用ROC曲线评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断效能。结果脓毒症休克组患者血浆Presepsin[(1 581.74±1 142.54)ng/L]、PCT[(3 242.61±1 693.47)ng/L]和hs-CRP[(159.47±85.78)mg/L]水平明显高于脓毒症组[(279.78±123.57)ng/L、(2 158.96±1 529.77)ng/L、(116.74±71.85)mg/L]和对照组[(67.71±33.15)ng/L、(7.79±5.52)ng/L、(2.51±1.47)mg/L](P<0.05),脓毒症组高于对照组(P<0.05);脓毒症休克组患者SOFA评分及乳酸、B型钠尿肽原水平高于脓毒症组(P<0.05),小儿危重症评分、血小板计数、白细胞计数低于脓毒症组(P<0.05);死亡组血浆Presepsin、PCT、hs-CRP水平及小儿危重症评分、SOFA评分均明显高于存活组(P<0.05);血浆Presepsin水平与血浆PCT、hs-CRP水平、SOFA评分均呈正相关(r=0.714,P<0.001;r=0.756,P<0.001;r=0.838,P<0.001),与小儿危重症评分呈负相关(r=-2.787,P<0.001);血浆Presepsin水平诊断脓毒症的AUC(0.924)、灵敏度(72.0%)和特异度(90.0%)均高于PCT(0.684、60.0%、80.0%)和hs-CRP(0.617、50.0%、70.0%)(P<0.05)。结论检测血浆Presepsin水平有助于脓毒症的早期诊断、病情程度判断和预后评估。     

脓毒症患者血胆固醇的变化及其与预后的关系

目的探讨脓毒症患者血胆固醇的变化及其与预后的关系。方法回顾性分析2014年2月至2018年12月南京医科大学附属南京医院收治236例脓毒症患者(观察组)的临床资料,并与同期住院的236例非脓毒症患者作为对照组,比较两组患者一般临床资料、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)以及其他生化指标;将脓毒症患者按预后分成存活组和死亡组,以多因素Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果脓毒症患者存活率为60.6%(143/236),病死率为39.4%(93/236),生存组为143例,死亡组为93例。观察组和对照组患者TC[(2.51±1.20)mmo/L与(3.42±1.33)mmo/L,t=6.385、P<0.05]、HDL-C[(1.62±0.91)mmo/L与(2.53±0.79)mmo/L,t=5.526、P<0.05]比较差异均有统计学意义,而两组患者LDL-C[(1.95±0.93)mmo/L与(2.11±0.84)mmo/L,t=0.958、P>0.05]比较差异无统计学意义。脓毒症患者死亡组年龄较存活组增大[(75.4±10.3)岁与(64.3±16.0)岁,t=4.984、P<0.05]、血肌酐较存活组升高[(252.3±65.2)μmol/L与(168.3±47.8)μmol/L,t=5.604、P<0.05],而死亡组与存活组TC[(2.20±1.46)mmo/L与(2.91±1.12)mmo/L,t=6.157、P<0.05]、HDL-C[(1.41±0.51)mmo/L与(1.95±0.65)mmo/L,t=5.090、P<0.05]、LDL-C[(1.71±0.67)mmo/L与(2.02±0.84)mmo/L,t=4.525、P<0.05]比较差异均有统计学意义。经Logistic回归分析显示,年龄是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=1.035,95%CI 1.012~1.049,P=0.008),而TC则是保护因素(OR=0.748,95%CI 0.693~0.822,P=0.015)。结论TC、HDL-C在脓毒症患者中呈显著下降特征,而死亡者较存活者TC、HDL-C、LDL-C均进一步下降;其中TC作为保护因素可以成为评估脓毒症患者预后的有效生化指标。     

脓毒症患儿血浆miR-455-5p和miR-483-5p检测的临床应用

目的　分析脓毒症（Sepsis）患儿血浆微小核糖核酸（micro RNA,miR）-455-5p和 miR-483-5p检测及其临床价值。方法　选择 2019年 1月～ 2020年 12月三亚市人民医院收治的 108例脓毒症患儿,根据其病情严重程度分为脓毒症非休克组（ n=65）和脓毒症休克组（ n=43）;根据脓毒症患儿 28天的生存情况,将其分为存活组（ n=74）和死亡组（ n=34）,另选取 50例健康儿童作为对照组,检测各组血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平。应用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血浆 miR-455-5p,miR-483-5p及降钙素原（ procalcitonin,PCT）水平对脓毒症诊断及预后评估的价值。结果　脓毒症休克组血浆 miR-455-5p（4.06±1.35）,miR-483-5p（3.40±1.13 ）及 PCT（19.97±9.12μg/L）水平均明显高于脓毒症非休克组（ 1.95±0.81,1.38±0.57,5.73±2.36μg/L）和对照组（ 0.78±0.24,0.35±0.10,0.02±0.01μg/L）,差异均有统计学意义（ t=12.985～ 24.638,均 P＜ 0.01）。死亡组血浆 miR-455-5p（4.30±1.52）,miR-483-5p（3.61±1.24）及 PCT（21.35±9.58）水平均明显高于存活组（ 1.74±0.68,1.20±0.45,4.36±1.94μg/L）和对照组,差异均有统计学意义（ t =10.513～ 21.719,均 P＜ 0.01）。ROC曲线分析显示, miR-455-5p,miR-483-5p及 PCT联合诊断脓毒症的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.904,95%CI:0.846～ 0.967）,其敏感度和特异度分别为 92.4%和 83.7%。miR-455-5p, miR-483-5p及 PCT联合预测脓毒症患儿死亡的 AUC最大（ 0.928,95%CI:0.870～ 0.984）,其敏感度和特异度分别为 94.7%和 86.5%。结论　脓毒症患儿血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平明显升高,联合 PCT检测有助于提高儿童脓毒症的诊断及预后评估价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血circRNA-HIPK3表达水平及其临床意义

目的 检测老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者外周血环状RNA(circRNA)-HIPK3表达情况及临床意义。方法 选取南京脑科医院胸科院区2019年3月～2021年3月收治的80例老年急性加重期COPD患者（急性加重期组）及80例老年稳定期COPD患者（稳定期组）作为研究对象,另选取同期健康体检者80例作为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测外周血circRNA-HIPK3水平;采用Pearson法分析老年COPD患者外周血circRNA-HIPK3水平与肺功能指标的相关性;多因素Logisitic回归分析影响老年急性加重期COPD患者预后不良的因素;使用ROC曲线分析外周血circRNA-HIPK3水平及第1秒用力呼气容积（FEV1）对老年急性加重期COPD患者预后不良的预测价值。结果 对照组、稳定期组和急性加重期组患者FEV1(2.45±0.24L,1.69±0.35L,1.08±0.31L),FVC(2.78±0.61L,2.01±0.64L,1.47±0.46 L),FEV1/FVC(...     

白血病感染患者血清hs-CRP、PCT水平与血小板参数的变化及其相关性研究

目的 分析白血病感染患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及血小板参数的变化及其相关性。方法 回顾性的分析2016年2月至2019年8月首都医科大学宣武医院血液科收治的白血病患者86例,根据感染程度的不同分为三组,即未感染组26例,轻微感染组44例,脓毒症组16例。对比分析三组患者血清中hsCRP、PCT及D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(P-LCR)抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果 轻微感染组及脓毒症组患者的白细胞(WBC)、血红蛋白、红细胞(RBC)均显著低于未感染组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。轻微感染组及脓毒症组患者的hsCRP、PCT、PT、D-D、MPV、P-LCR、PDW、FIB显著高于未微感染组(P <0. 05),AT-Ⅲ、PLT则明显低于未感染组(P<0. 05);另外脓毒症组患者的hs-CRP[(103. 65±5. 04) mg/L]、PCT[(0. 86±0. 04)μg/L]、PT[(16. 83±2. 47) s]、D-D[(5. 92±0. 61) mg/L]、FIB[(5. 97±0. 63) g/L]、MPV[(25. 65±2. 06) fl]、P-LCR[13. 76±0. 63)%]、PDW[(68. 53±0. 72)%]均显著高于轻微感染组,AT-Ⅲ[(76. 62±8. 06)μg/L]、PLT[(142. 65±14. 76)×109/L]则明显低于轻微感染组;上述差异均具有统计学意义(P <0. 05)。ROC受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,PCT的曲线下面积(AUC)值(0. 978)高于hs-CRP(0. 864)。脓毒症患者PCT与PT、MPV、PDW、P-LCR(r+0. 256;0. 473;0. 546;0. 472)呈正相关关系,与AT-Ⅲ、PLT(r+0. 366;-0. 603)呈负相关关系(P <0. 05)。PCT与D-D、FIB(r=0. 054,0. 075)无明显的相关关系。结论 白血病感染患者血清PCT水平明显异常,且血清中PCT与hs-CRP、血小板参数存在密切关系。检测血清PCT水平可以为白血病感染患者的治疗及预后判断提供依据。