影响美国医患关系的相关制度及其对我国的启示

介绍了美国应对紧张医患关系所采取的一些制度和措施,如立法规范医患双方的权利与义务,改革医疗费用支付方式与完善健康维持制度,实施医疗责任保险制度,规范医疗纠纷处理方式等;并提出了缓解我国医患关系的一些启示：完善医疗立法,明晰医患双方的权利与义务;推动医院伦理委员会的发展,维护医患双方的正当利益;建立完善医疗责任保险制度,分担医务人员的执业风险;建立合理的医疗费用支付方式,控制医疗费用不合理的增长。     

国家卫生计生委组织研究讨论医疗纠纷预防与处理的法制建设工作

2014年5月28-29日,国家卫生计生委医政医管局在上海召开专题会,研究有关医疗纠纷预防与处理的法制建设工作,建立畅通有序的医疗纠纷调处和权益保障机制。国家卫生计生委副主任马晓伟马晓伟要求,要认真贯彻中央领导同志的重要批示,进一步做好法制建设的相关工作,加快进程,并尽快广泛征求意见,形成共识。各地要加强医疗纠纷预防和处理的制度保障,建立长效机制。一方面要持续深入开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动,保持对违法犯罪行为的高压态势,对暴力伤医行为实行“零容忍”;另一方面,要积极建立和完善具有中国特色的院内调解、人民调解、司法调解与医疗风险分担机制有机结合、相互衔接的“三调解一保险”制度体系,解决好医疗纠纷预防、化解和妥善处理问题。     

无过错医疗损害补偿机制的构建

无过错医疗损害的发生具有客观性、普遍性、损害严重性、无可归责性等特点。国内对医疗损害赔偿问题主要采行过失责任主义,井木对非医疗过失导致的医疗损害设定相应的救济途径。应坚持在全社会范围内分担无过错医疗损害、政府应发挥主导作用、以立法形式推进等原则下,尽快构建适合国情、科学有效的无过错医疗损害补偿机制,如建立无过错医疗损害赔偿基金,建立患者就诊医疗风险基金制度和商业性的医疗意外保险等。     

域外医患关系的现状及成因探析

医患关系是近年来我国社会关注的热点话题,具有很强的社会性,受到社会政治、经济、文化等诸多因素的影响。研究域外医患关系的现状及成因,以期对缓解国内医患关系的对策有所借鉴。本文从医疗保障制度、医疗风险分担机制、医疗资源配置、医院管理、医疗纠纷处理机制、医患沟通以及医院文化等方面进行了比较研究并对我国如何改善医患关系提出建议。     

应诉策略的"巧中取胜"法

医疗纠纷,愈演愈烈;医患双方,对簿公堂。医疗纠纷,一个让所有人心痛的名词。手术室,一个白璧无瑕的神圣舞台,医生却在上面跳着戴镣铐的舞蹈。医患关系紧张,医患冲突不断,医疗诉讼增多,已成为医院管理者们心中挥之不去的痛。如果说公众权利意识的增强,是启动医疗诉讼程序外在动因的话,那么医务人员法制观念淡薄,医院管理存在缺陷,规章制度不尽完善,则是医院遭遇医疗诉讼的内在原因。直面医疗纠纷,有效规避医院面临的法律风险,医院管理者责无旁贷。增强法律意识,弥补管理漏洞,健全规章制度是医院化解法律风险的有效途径。健全诉讼外解决医疗纠纷的机制,拓展诉讼外解决医疗纠纷的渠道,建立完善的医疗责任保险制度,方为彻底化解医疗纠纷的良药。     

规避法律风险医院责无旁贷

医疗纠纷,愈演愈烈;医患双方,对簿公堂。医疗纠纷,一个让所有人心痛的名词。手术室,一个白璧无瑕的神圣舞台,医生却在上面跳着戴镣铐的舞蹈。医患关系紧张,医患冲突不断,医疗诉讼增多,已成为医院管理者们心中挥之不去的痛。如果说公众权利意识的增强,是启动医疗诉讼程序外在动因的话,那么医务人员法制观念淡薄,医院管理存在缺陷,规章制度不尽完善,则是医院遭遇医疗诉讼的内在原因。直面医疗纠纷,有效规避医院面临的法律风险,医院管理者责无旁贷。增强法律意识,弥补管理漏洞,健全规章制度是医院化解法律风险的有效途径。健全诉讼外解决医疗纠纷的机制,拓展诉讼外解决医疗纠纷的渠道,建立完善的医疗责任保险制度,方为彻底化解医疗纠纷的良药。     

医疗责任保险:医院心中的痛

医疗纠纷,愈演愈烈;医患双方,对簿公堂。医疗纠纷,一个让所有人心痛的名词。手术室,一个白璧无瑕的神圣舞台,医生却在上面跳着戴镣铐的舞蹈。医患关系紧张,医患冲突不断,医疗诉讼增多,已成为医院管理者们心中挥之不去的痛。如果说公众权利意识的增强,是启动医疗诉讼程序外在动因的话,那么医务人员法制观念淡薄,医院管理存在缺陷,规章制度不尽完善,则是医院遭遇医疗诉讼的内在原因。直面医疗纠纷,有效规避医院面临的法律风险,医院管理者责无旁贷。增强法律意识,弥补管理漏洞,健全规章制度是医院化解法律风险的有效途径。健全诉讼外解决医疗纠纷的机制,拓展诉讼外解决医疗纠纷的渠道,建立完善的医疗责任保险制度,方为彻底化解医疗纠纷的良药。     

转嫁风险,医院需要寻求商业化途径

在当前的医疗界,虽然医疗纠纷层出不穷,医院疲于奔命,但专门为化解其风险而设计的医疗责任保险却依然没有受到太多的青睐。是医院真的不需要这种转嫁风险的方式吗?基实,这种在国外被证明能有效分担医院或医师执业风险的商业性保险之所以在国内推行不畅,主要还在于国内政策法律环境的不协调,医疗纠纷解决方式的不规范。一旦患者自我保护的法律意识进一步增强,医疗法律政策进一步完善,执行力度加大,医疗行为的进一步规范化,那种以前习以为常的“暗箱操作”般的医疗纠纷化解方式会越来越没有市场,到那时,医院风险的分担与国际接轨将不再是一句空话,而是一种必然选择。     

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。     

加强医疗安全管理的伦理学思考

从伦理学角度剖析了当前医疗安全问题的根源,提出了进一步加强医疗安全教育,即加强医德医风教育,强化医疗安全意识,加强医护人员的培训等;逐步完善管理制度,即完善医疗安全工作制度,完善管理部门责任制度,完善不良事件报告制度等;建立纠纷处理机制,即成立医疗纠纷处理机构,建立医疗纠纷报告及处置机制,加强与媒体的沟通等;狠抓管理工作落实,即强化管理职能,做好医技科室管理,规范用药行为,紧抓临床护理管理,加强临床医疗质量管理等措施来确保并提高医疗质量.     

降低妇产科学临床教学中医疗纠纷风险的探讨

随着患者维权意识的增强和相关法制的健全,实习教学中的医疗纠纷风险显著增加并倍受关注.本文就妇产科学教学中容易发生医疗纠纷的原因进行了分析,并提出了相应的对策,希望能够为相关医学院校减少或避免由于临床教学带来的医疗纠纷提供一定的帮助.     

降低妇产科学临床教学中医疗纠纷风险的探讨

随着患者维权意识的增强和相关法制的健全,实习教学中的医疗纠纷风险显著增加并倍受关注.本文就妇产科学教学中容易发生医疗纠纷的原因进行了分析,并提出了相应的对策,希望能够为相关医学院校减少或避免由于临床教学带来的医疗纠纷提供一定的帮助.     

医务工作者在诊疗活动中规避风险的途径和办法

实证显示,当医疗纠纷出现时,即认为损害的产生必定是由于一方的过错,而谁都忽视了无法预知、难以防范而又无处不在的医疗风险的发生和存在是不以人的主观意志为转移的,忽视了在双方均无过失的情形下,损失同样可能发生,并且后果可能相当严重这一事实。探讨如何规避风险,让医务工作者能全身心地投入到救死扶伤的事业中,不再担惊受怕,免除后顾之忧,从繁杂的矛盾冲突中解脱出来就显得尤为重要。     

医生医疗法规认知及医患纠纷调查分析

目的:了解在职医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度及对目前医患关系相关问题的看法,为医疗安全及医事立法建言献策。方法:使用自制调查问卷,对河南省内6家医院的在职医生进行整群随机抽样,将所得数据录入计算机建立数据库,进行统计分析。结果:(1)多数医生对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度不高;(2)多数医生认为目前执业环境更恶化,医患沟通不足是发生医疗纠纷的首要原因,完善医保体系是最可能改善医患关系紧张的途径;过半数的医生为了避免医疗纠纷,会采取防卫性医疗措施;(3)对于医疗纠纷解决方式,多数医生选择医学会鉴定,过半数的医生相信第三方调解机构的处理意见。结论:应加强对医生进行法律法规方面的培训,提高医生的医患沟通能力,不断探索适合我国国情的医疗保障体系和医疗纠纷解决方式。     

以医患沟通为导向强化医疗纠纷防范意识提高《神经病学》临床实践教学质量

当前,随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变,并随着患者自我维权意识逐渐增强和相关法制的健全,体现构建"以患者为中心"的新型医患关系的确立,医患纠纷事件频繁发生,医患矛盾呈逐年上升的趋势。其中,医务人员沟通能力缺乏是一个重要原因,医患沟通越来越成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。因此,医学生作为医学界的未来,在临床实习教学中,医学生医疗纠纷风险显著增加并备受关注,如何培养其减少和防止医患纠纷发生,如何培养其提高医疗纠纷防范意识,越来越成为现今临床教学的重要组成部分。医患沟通是实习医生综合能力培养中的一项基本技能,实习医生掌握良好的医患沟通能力是实现和谐医患关系的基础,也是提高医学生临床医疗技能的前提。本文以医患沟通为导向,探讨神经病学临床实践教学中加强实习医生医患沟通能力培养的策略和技巧,以期找出加强医患沟通能力培养的最佳解决方案。在临床工作中的各个环节上学会真诚有效地与患者沟通,不断提高专业技术水平,构建和谐医患关系,最大限度地防范医患纠纷发生,努力提高神经病学临床实践教学质量,保证神经病学临床实践教学中医学生医疗安全,促进神经病学学科健康发展。      

关于医学生临床实习教学中的一点思考与体会

临床实习是医学院校学生向临床医生转型的重要环节。在临床实践机会相对减少的现今条件下,如何保证实习效果是一个值得关注的医学教育问题。开展实习前的规范化培训、开展实习生的临床病例讨论、引入询证医学思维、强化带教医院的教学管理等,都将有利于全面提高实习质量,培养合格医学人才。     

医学的内在缺陷与医疗纠纷

分析了医学在疾病观察方法学上的缺陷、人类对疾病认识的局限性及医生临床知识、技能的有限性，认为它们是医学的主要内在缺陷。医学的内在缺陷使医疗风险和医疗纠纷不可避免，并使防范、处理医疗纠纷面临伦理学挑战。对公众进行防范医疗纠纷的教育，强化公众对医学内在缺陷的认识，可望减少医疗纠纷。     

精神科护理风险评估与护理干预

目的 加强风险管理,确保医疗护理安全.方法 对各种危险因素进行评估,制定防范措施.结果 减少了医患纠纷,提高了护理质量.结论 注重风险管理,可有效减少医患纠纷和护理事故的发生.     

社区卫生服务中的责任分担与风险防控机制研究

责任分担与风险防控机制是社区卫生服务机制有效运行的重要保障。我国立法在责任划分上遵循“私法责任为主,责任保险为辅”的原则,社区卫生服务机构在风险防控上面临诸多困境。文章以2007-2019年481个司法案例为样本,分析了社区卫生服务机构在责任分担、风险防控中面临的问题,认为社区卫生服务在运行过程中面临多样化的风险,缺少政府层面的风险分担机制和特殊的政策考量,责任保险难以应对所有风险。建议在社区卫生服务中设置国家补充责任,构建精细化的风险防控机制,运用跨专业团队协作的模式解决实践中存在的问题。     

《侵权责任法》之医疗损害责任专题解读

本文对医疗侵权纠纷各国举证责任的现状作了简单比较,指出了医疗侵权纠纷归责原则体系,对侵权责任法第七章医疗损害责任的条文进行了律师解析。并对医疗纠纷的实务处理提出了一些观点和建议。