11例肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征临床分析

１１例肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征临床分析高晓玲１９９３～１９９６年３月，我院收治１０２例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者，其中并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１１例，报告如下。１临床资料１．１病例：ＨＦＲＳ患者１０２例，均按１９８６年全国（...     

胸腺因子D治疗肾综合征出血热疗效观察

我们应用胸腺因子Ｄ治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 5 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,收治肾综合征出血热 98例 ,随机分成 2组。治疗组 5 0例 ,男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 11～ 6 2岁 ,平均 33.5岁 ;根据临床分型[1] ,轻型 2 9例 ,中型 18例 ,重型 2例 ,极重型 1例。对照组4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄 12～ 6 2岁 ,平均 33.7岁 ;轻型 2 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。所有病例符合我国 1987年颁布的《流行性出血热防治方案》诊断标准 ,均经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ检测…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

透析治疗危重肾综合征出血热92例

透析治疗危重肾综合征出血热９２例杨亦彬曹代君曾华清黎傲霜肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是国内急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的首位病因。重型ＡＲＦ病死率高，也是ＨＦＲＳ的主要死因，而透析治疗仍系现阶段救治ＡＲＦ的重要措施。我院采用血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＰＤ...     

肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究

肾综合征出血热 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)在病程中出凝血象变化迅速 ,造成出血的机制甚为复杂。本文就 45例ＨＦＲＳ出凝血象变化及其中 16例并发弥散性血管内凝血 (ＤＩＣ)实验室研究项目进行分析。现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 45例患者为 1996年 3月至 1999年 9月我院住院患者。年龄 2 1～ 6 1岁 ,其中男 30例 ,女 15例 ;轻型 14例 ,中型 11例 ,重型 11例 ,危重型 9例。按全国ＨＦＲＳ会议制定的标准诊断和分型 ,经特异性ＩｇＧ或ＩｇＭ确诊[1] 。 16例ＤＩＣ诊断…     

应用连续性静脉静脉血液滤过治愈成人呼吸窘迫综合征3例

我们于 1998年以来应用连续性静脉静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)对 3例成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)进行了治疗 ,效果显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例　例 1,男 ,2 8岁 ,因挤压伤综合征致ＡＲＤＳ 2 8小时。例 2 ,女 ,2 1岁 ,因中毒性菌痢 ,感染性休克致ＡＲＤＳ16小时。例 3,男 ,6 2岁 ,因创伤性湿肺致ＡＲＤＳ 2 4小时。 3例ＡＲＤＳ诊断均符合庐山 95′全国危重病急救医学学术讨论会修订的ＡＲＤＳ诊断标准。 3例患者均经过机械性呼吸及呼气末正压治疗 ,病情无改善。1 2　方法　血滤器用ＦＨ - 6 6 ,体外循环装置为改装的Ｇａｍ ｂｒ…     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

作者在采取常规治疗的同时 ,应用腹膜透析治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,并与血液透析治疗相比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年至 1999年 12月共收治ＨＦＲＳ并急性肾功能衰竭患者 39例 ,全部符合 1986年南京肾综合征出血热会议的诊断与分型标准[1] 。其中男 34例 ,女 5例 ,平均年龄 38.8( 18～ 71)岁。1.2　临床表现　入院时患者已少尿 3～ 5ｄ ,无尿在36ｈ以上 ,尿蛋白检查 ～ ;伴意识障碍者 18例 ,肺水肿 10例 ,有腔道出血者 32例 ,其中 2 8例有血尿 ,2 1例有血便及柏油样便 ,5…     

肾综合征出血热并发继发性痛风2例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性痛风较少见。我院 1 996～ 2 0 0 2年诊治 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例ＨＦＲＳ患者诊断分型符合 1 987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。 2例均为男性 ,年龄分别 2 2岁、2 5岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无痛风史、健康。入院时即少尿期初查血尿酸(ＵＡ)均正常 ,此后于少尿中、晚期多次查ＵＡ均超过 42 0 μｍｏｌ/Ｌ ,其中 42 0～ 650μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,42 0～ 680 μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,痛风临床特征不典型 ,临床观察发现随着ＵＡ的升高 ,…     

肾综合征出血热中血小板四项参数的动态观察

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)从第２病日外周血小板可以下降 ,并可见异型血小板。我们对４２例ＨＦＲＳ动态观察血小板计数 (ＰＬＴ) ,血小板压积 (ＰＣＴ) ,血小板平均体积(ＭＰＶ) ,血小板分布宽度 (ＰＤＷ) ,旨在了解ＨＦＲＳ患者血小板数量、形态和功能。对象与方法１、对象４２例ＨＦＲＳ均系１９９９年８月～２０００年６月住院患者 ,符合１９９７年制订的流行性出血热防治方案诊断标准 ,ＨＦＲＳ抗体阳性。其中男３２例 ,女１２例。年龄２２～６５岁 ,平均 (４０．５１±１４．２７)岁。其中轻型１０例 ,中型１９例 ,重型８例 ,危重型…     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

肾综合征出血热患者糖代谢紊乱86例临床分析

临床上发现肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血糖升高已有多年 ,并有患者因非酮症性高渗性昏迷而死亡[1 ] 。因此 ,应重视ＨＦＲＳ患者糖代谢紊乱并发症 ,使患者得到及时和适当的治疗。我们对 1990年 10月至 1999年 7月收治的 86例ＨＦＲＳ患者糖代谢异常进行了分析 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择1 1 1　ＨＦＲＳ组 86例 ,分别于早期 (发热期及少尿期 )和后期 (多尿后期及恢复期 )进行了观察 ,其中男 78例 ,女 8例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 38.4岁 ,全部病例符合卫生部 1987年流行性出血热防治方案诊断分型标准 ,经酶联免疫吸附试验…     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态及血流动力学的影响

本研究着重于观察俯卧位状态应用机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者的氧合状态及血流动力学的影响。一、病例与方法1.病例 :9例ＡＲＤＳ患者 ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 33～ 71岁。以往无心、肺、肝、肾等慢性器质性疾病 ,基础疾病为重症胰腺炎 3例 ,重症肺炎 3例 ,化脓性胆管炎伴感染性休克2例 ,中毒 1例。临床表现为呼吸急促 ,进行性低氧血症 ,单纯吸氧不能纠正(ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 <2 6 6ｋＰａ) ,两肺可闻及细湿音 ,Ｘ线胸片两肺呈斑片状改变 ,符合ＡＲＤＳ诊断标准[1 ] ,ＡＰＡＣＨⅡ评分12～ 2 9分。2 .方法 :(1)机械…     

重型及危重型肾综合征出血热并鼻出血的临床分析

重型及危重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是常见危急重症 ,需要及时救治 ,出血是ＨＦＲＳ三大主症之一 ,正确认识、及时处理直接关系到疾病的预后。本文对两所医院近 2年来 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ并发鼻出血的特点进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　资料来源　 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ均为二所医院近2年所收治的住院病人 ,男性 6 1例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 38 2岁。重型 39例 ,危急型 2 8例。1 2　诊断标准　ＨＦＲＳ患者均按 1987年卫生部《流行性出血热防治方案》分型[1] 。鼻出血入选标准为一次出血量大于 5 0ｍｌ,…     

山东省11株肾综合征出血热病毒抗原分析及毒力测定

选择肾综合征出血热疫区抗原阳性鼠肺组织 ,现症病人外周静脉血及尿液 ,接种Ｖｅｒｏ-Ｅ6细胞 ,分离出 1 1株出血热病毒。应用ＭｃＡｂ对 1 1株病毒进行抗原分析并测定毒力 ,报告如下。材料与方法1 肾综合征出血热毒株 :标准毒株 ( 76- 1 1 8、ｃｈｅｎ、Ｒ2 2 ) ,地方株 (Ｒ74、Ｒ84、Ｒ87、Ｒ2 83 、Ｒ2 5 、Ｒ3 6、ＬＵ84、Ｂ78、88-ＨＶ、Ｒ160 、Ｒ9)。2 肾综合征出血热ＭｃＡｂ、组特异ＭｃＡｂ :ＨＦＲＳＭｃＡｂ、组特ＭｃＡｂ、Ｌ13 Ｆ3 、Ａ5 、2 5 -9- 1 1、Ｅ5 ;ＨＴＮＭｃＡｂ :ＭｃＡｂＡ、1 2 42、2 2 44、Ｃ3 2 1;ＳＥＯ…     

肾综合征出血热合并房颤15例临床分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是病毒引起的传染病 ,病理特征为全身广泛小血管和毛细血管损害 ,病变可累及肾、心、肺、脑等多种脏器 ,可引起多种心电图改变和心律失常。现将我院６４３例ＨＦＲＳ病人合并房颤 (ＡＦ)１５例的临床特点、治疗和转归报告如下 ,并作临床分析。临床资料６４３例ＨＦＲＳ合并ＡＦ１５例 ,发生率２．３３ % ,１５例ＡＦ中男１２例 ,女３例。年龄３１～７３岁 ,平均 (５４．７±１２．１)岁。１例原有冠心病和ＡＦ发作史 ,入院时为窦性心率 ,其它１４例无心脏病史。１５例中危重型５例 ,重型２例 ,中型５例 ,轻型３例…     

危重型肾综合征出血热临床状况的分析（非条件Logistic模型）

目的：找出影响肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病情转归的危重征象，以供临床医生参考，予以及时处理，以达降低ＨＦＲＳ的病死率。方法：运用多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，对９６例危重型和１０２例非危重型ＨＦＲＳ的临床资料进行分析。结果：认为急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），外周血小板计数，意识改变，少尿期长短，消化道大出血和颅内出血对本病严重程度的判断有价值；未发现性别、年龄和入院时病程与病情轻重有关。结论：影响ＨＦＲＳ病情轻重的主要因素是其并发症。要阻断ＨＦＲＳ患者病情的发展，必须立足于早期诊断和合理治疗，尽最大可能纠正机体代谢失衡，维持内环境稳定，防止腔道和颅内出血，预防继发感染，改善肾功能和强心利尿是降低危重型ＨＦＲＳ病死率的有效措施。     

肾综合征出血热肺部并发症186例临床分析

本院于 1992～ 1998年共收治 372例肾综合征出血热 (ＨＦＳＲ)患者 ,其中 186例并发不同类型、不同程度的肺损害 ,现将其临床特征报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 186例患者中 ,男 142例 ,女 4 4例 ;平均年龄 33.5± 13.6岁。所有病例均符合 1986年全国流行性出血热南京会议拟订的诊断和分型标准 ,均经μ链捕获法ＥＬＩＳＡ检测血清抗ＨＦＲＳ -ＩｇＭ≥ 1∶4 0确诊 ,并删去了 2例有原发性心肺疾患病例。1.2　肺部并发症的诊断标准　①存在引起肺损害的原发病。②发热、咳嗽、气促、咯血、呼吸困难或血性泡沫痰。③肺部有阳性体征 ,如…     

当前肾综合征出血热的某些特点

近年 ,肾综合征出血热 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)无大流行性发病 ,但每年均有散在病例发生。为了提高对本病的防治水平 ,现将我院 1989年 1月至 1998年12月收治的 76例ＨＦＲＳ进行分析 ,发现其误诊率高、并发症多、病死率高等特点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,男女之比 2 .8∶1;年龄 18～ 6 4岁 ,平均 (34.7± 11.9)岁 ;农民 38例 (5 1.4% ) ,城镇非农业人员 37例 (48.6 % ) ;患者均符合 1986年南京会议《全国ＨＦＲＳ防治方案》诊断标…     

创伤性ARDS 21例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中…