选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究

研究用选择性子宫动脉塞治疗子宫肌瘤的临床效果,方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ方法作选择性子动脉栓塞,治疗６２例子宫肌瘤。先经皮肤作股动脉刺,将动脉导管插至对侧骼内动动脉,血管造影确认子宫动脉及肌瘤高度血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,并通过动脉导管注入真比线段,阻肌瘤血供。结果备用这造影发现,子宫肌瘤血供丰富,由左右侧子宫动脉同时供血者占９５％,但以一侧为主供血以。双侧子宫动     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.     

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

目的探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗与子宫肌瘤剔除术治疗疗效.方法回顾分析40例(A组)经子宫动脉栓塞治疗、42例(B组)经腹腔镜子宫肌瘤剔除术、36例(C组)经阴式子宫肌瘤剔除术及30例(D组)经腹式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤病例临床资料及随访情况,分析疗效.结果4组病例均保留子宫,临床症状均明显改善,且未出现明显并发症.术后随访3～24 个月(平均18个月),术后6个月,A组子宫及肌瘤体积缩小平均62%,6例肌瘤消失;B、C、D组子宫体积缩小平均84%.术后18个月,A组子宫及肌瘤体积缩小平均86%,子宫体积恢复正常大小23例,14例肌瘤消失,B、C、D组子宫体积恢复正常大小分别为30例、29例、23例,肌瘤复发分别为3例、2例、2例.结论子宫动脉栓塞治疗与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有良好疗效,子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤后子宫体积恢复正常大小及肌瘤消失率较子宫动脉栓塞治疗法高,但近期复发率高于子宫动脉栓塞治疗法.     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤近期疗效观察

目的 :探讨促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)在治疗子宫肌瘤中的作用。方法 :75例子宫肌瘤患者用Gn RH- a皮下注射 3个月 ,比较治疗前后症状、子宫和肌瘤的体积、血生殖激素水平、子宫血流阻力变化。结果 :子宫及肌瘤体积较治疗前缩小 (P<0 .0 5 )。肌瘤体积缩小≥ 2 0 %以上的病例 6 5例 (86 .6 % ) ,血生殖激素水平明显下降 ,子宫动脉及肌瘤血管阻力指数增加 (P<0 .0 5 )。结论 :Gn RH- a通过降低内生殖激素水平 ,减少子宫血流而发挥其治疗子宫肌瘤的作用。     

聚乙烯乙醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 :评价聚乙烯乙醇 (polyvinylalcohol,PVA)与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效及副反应。方法 :50例子宫肌瘤患者随机分为PVA与真丝线段栓塞两组。采用Seldinger方法经皮股动脉穿刺 ,血管造影确认子宫动脉及肌瘤所在部位后 ,超选择性子宫动脉插管并经导管注入PVA颗粒或真丝线段 ,阻断子宫肌瘤血供。治疗前后均用B超测量子宫肌瘤体积。结果 :两组患者月经量恢复正常和明显减少 ,总有效率为 97.73% ;术后 3个月和6个月肌瘤体积较治疗前缩小 4 5.81%和 51.80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组月经量和子宫肌瘤体积变化差异无显著性。两组的主要副反应是术后缺血性盆腔疼痛。术后发热症状 ,真丝线段组明显高于PVA组 (P <0 .0 5) ,无严重并发症发生。结论 :使用PVA或真丝线段超选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤创伤小 ,近期临床疗效好 ,远期疗效有待进一步观察     

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断可行性研究

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性.方法:根据不同方法对120例要求保留子宫的子宫肌瘤患者随机分为两组.研究组60例,采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术;对照组60例,采用腹腔镜下常规子宫肌瘤剥除术.肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无统计学意义.统计手术时间、术中出血量,术后定期随访观察月经症状的改变,B超检查监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较.结果:研究组平均手术时间(92.5±31.2)分钟,与对照组(103.8±48.6)分钟相近(P＞0.05);研究组术中出血量(87.5±48.4)ml,明显少于对照组(233.0±86.0)ml(P＜0.05);两组随访均在2年以上,平均随访26个月,研究组失访9例,对照组失访8例;研究组术后2年所有患者E2值均在正常范围;术后2年,研究组和对照组94.1%和78.8%的患者子宫恢复到正常大小,两组比较差异有统计学意义;研究组月经症状缓解率93.6%,明显高于对照组79.1%(P＜0.05);肌瘤复发率3.9%,明显低于对照组23.1%(P＜0.05).结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤与常规腹腔镜下肌瘤剥除术相比,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,具有更好的临床应用价值.     

双侧子宫动脉栓塞治疗妇产科疾病的疗效观察

目的分析双侧子宫动脉栓塞治疗育龄期子宫肌瘤的疗效。方法选取我院2014年5月~2015年5月收治的育龄期子宫肌瘤患者45例,选择明胶海绵颗粒、平阳霉素乳剂进行治疗。手术后3个月、6个月和12个月进行随访,观察患者疗效、并发症。结果经治疗,所有患者临床症状得以缓解,月经恢复正常42例,手术后对患者进行复查,术后3个月时肌瘤缩小率为36.5%,术后6个月时肌瘤缩小率为56.8%,术后12个月时肌瘤缩小率为76.3%。结论针对子宫肌瘤患者,给予双侧子宫动脉栓塞治疗,可减小肌瘤体积,有效改善临床症状,明显提升疗效。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展

近年来,随着妇科微创技术的不断发展,腹腔镜下子宫动脉阻断术逐渐被应用于治疗子宫肌瘤。国内外文献报道,用该术式治疗子宫肌瘤可达到满意的临床疗效,术后能明显缓解月经异常症状,缩小子宫体积,有效降低子宫肌瘤的复发率。另外,该技术治疗子宫肌瘤的机制尚不完全明确,目前认为可能与子宫的血供特点、子宫肌瘤与平滑肌组织的凝血-纤溶激活系统差异有关。现对近年来该技术的临床应用情况以及相关机制研究进行综述。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤不但能使肌瘤坏死、缩小甚至消失,从而改善临床症状,同时可以保留子宫的生理功能,已经成为一种有效的、保留子宫的微创治疗方法。但在临床应用中也出现一些严重的并发症,甚至出现死亡病例。获得良好疗效和避免并发症的关键是处理好以下问题：选择合适的病例、使用合适的栓塞剂和栓塞颗粒、准确栓塞肌瘤的靶动脉、控制好栓塞程度、及时发现并处理并发症。     

GnRHa治疗子宫平滑肌瘤研究进展

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，以往治疗方法主要为子宫切除。近年来，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗子宫肌瘤或作为术前预处理药物已经应用于临床，研究发现其对肌瘤中多种生长因子、肌瘤细胞的增殖及凋亡、肌瘤的组织形态及超微结构等均有一定影响，从而导致肌瘤缩小及血供减少。     

GnRHa治疗子宫平滑肌瘤研究进展

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的良性肿瘤,以往治疗方法主要为子宫切除.近年来,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫肌瘤或作为术前预处理药物已经应用于临床,研究发现其对肌瘤中多种生长因子、肌瘤细胞的增殖及凋亡、肌瘤的组织形态及超微结构等均有一定影响,从而导致肌瘤缩小及血供减少.     

年轻妇女子宫平滑肌瘤保留器官的手术

子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤,首先发生于育龄妇女,约20%年轻妇女患子宫肌瘤。其中仅一小部分有症状,如疼痛或出血,须进行治疗。大多数行子宫切除术,对于有生育要求的妇女推荐保守的、保留器官的手术方法。维也纳大学第二妇科医院1979～1984年27例子宫肌瘤妇女进行保留器官的手术。手术方法;小的带蒂肌瘤于蒂上方切除,以停止血供。在壁间或粘膜下肌瘤,分离肌瘤上的浆膜,最终肌瘤部分锐     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2012年2月~2013年2月我院收治的子宫肌瘤患者352例作为研究对象,回顾行分析其临床资料,根据术式划分为研究组和对照组,各126例。研究组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的疗效。结果研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,疗效确切、安全可靠,能减少手术时间,控制术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广。     

腹腔镜下子宫血管阻断治疗子宫肌瘤的最初经验及与子宫动脉栓塞治疗的比较

为了解腹腔镜下子宫血管阻断治疗有症状子宫肌瘤的价值．选择46例绝经期前，平均年龄43（34～51）岁，有临床症状的子宫肌瘤患者纳入研究。组其中（24例）采用放射介导子宫动脉栓塞治疗．组2（22例）采用腹腔镜下子宫血管阻断治疗．组2操作要点为近髂内动脉水平以腹腔镜内铗阻断子宫动脉．同时双极电凝处理卵巢固有韧带以阻断卵巢与子宫的交通血供。对两组术后子宫出血的改变情况．子宫及子宫肌瘤的体积变化情况及术后疼痛及镇痛药的使用情况进行评估分析。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法 对38例子宫肌瘤患者经导管子宫动脉注射碘油－平阳霉素乳剂行TUAE治疗,其中5例于栓塞后1－3周行全子宫切除或肌瘤剔除术,标本送病理检查;对33例随访6－12个月者,观察肌瘤与子宫体积变化及卵巢内分泌功能改变。结果 行TUAE后,患者总的症状改善率为90．6％（29／32）,其中月经完全恢复正常为90．3％（28／31）,下腹部、腰腿胀痛消失为83．3％（25／30）,尿频、尿急等压迫症状消失为45．5％（5／11）。栓塞6个月后,肌瘤与子宫体积平均缩小为59．1％和49．3％,栓塞12个月后平均缩小为61．8％和49．9％。卵巢内分泌功能栓塞前后无显著变化。手术标本病理学检查,碘油仅分布于肌瘤组织,栓塞2周后肌瘤组织出现点状坏死,3周后出现大量片状坏死,而正常子宫肌组织未见异常。结论 行TAUE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,对卵巢内分泌功能及正常子宫肌组织无明显影响。     

介入子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床分析

目的 探讨子宫肌瘤采用介入治疗的疗效。方法 2000年3月～2004年3月对24例子宫肌瘤患者，经临床、MRI、CT、B超明确诊断，进行介入子宫动脉治疗，应用聚乙烯醇作为栓塞剂，以微导管超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤。结果 通过观察分析本组病例在栓塞术前后月经量、子宫、肌瘤和卵巢体积的变化，为临床应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤提供了更多的依据；对子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗，收到了满意的疗效。结论 施行介入治疗时间短，疗效显著，微创伤，无疤痕，痛苦少等优点。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症分析

目的　探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效和并发症的发生情况。方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月选择 4 0例子宫肌瘤患者用PVA颗粒做栓塞剂行子宫动脉栓塞 ,栓塞后定期评价临床疗效和并发症 ,彩超监测子宫和最大肌瘤体积。根据SCVIR制订的并发症分级系统 ,评价并发症的严重性。结果　4 0例患者行子宫动脉栓塞 ,平均随访 18 9个月 ,97%临床症状改善。子宫和最大肌瘤体积平均缩小 4 3 8%和6 3 5 %。栓塞前子宫和最大肌瘤体积的中位数为 2 4 3 4cm3和 14 8cm3,栓塞后 6个月中位数为 10 7 1cm3和4 1 1cm3,(P <0 0 0 1)。 88 5 %的并发症为A、B级 ,1例 (2 5 % )D级并发症为阴道排瘤继发感染再入院治疗。7例 (17 5 % )较严重的栓塞后综合征。 1例 (2 5 % ) 2年后复发。 4例 (10 0 % )卵巢功能衰竭 ,发生在栓塞后2～ 18个月。 2 0例 (5 0 0 % )患者阴道排液。 92 5 %患者对治疗的结局表示满意。结论　子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能有效的改善症状 ,缩小瘤体 ,失败率低 ,严重并发症少。术前严格选择适应症 ,术后预防感染是降低并发症的关键。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关问题

自1995年法国Ravina等[1]首次报道采用子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗症状性子宫肌瘤以来,作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术以及药物治疗的替代治疗方法,因具有操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人易耐受、可以保留子宫,以及住院时间短等优点,已在世界范围内越来越多地被采用。其治疗原理为将双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤平滑肌细胞发生变性坏死,由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃,对缺血缺氧的耐受力差,故细胞变性坏死发生较早,且程度较重,肌瘤细胞总数明显减少[2-3]。随着该技术在子宫肌瘤治疗中的广泛应用,已…     

米非司酮用于妇科疾病的治疗

近10年来,米非司酮在妇科疾病的应用范围日益广泛。现对目前有关问题介绍如下。1米非司酮治疗子宫肌瘤1.1子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病虽然子宫肌瘤的病因尚不清楚,但是发现肌瘤中雌激素受体(ER)的含量高于正常子宫肌层,无论体外和体内试验均表明雌激素能使肌瘤增生,绝经后肌瘤逐渐萎缩。上述情况均说明雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素。1.2孕激素对子宫肌瘤生长的作用近年来,人们认识到在子宫肌瘤生长过程中孕激素起到重要的促进作用。通过实验研究证明,肌瘤中孕激素受体的含量高于正常子宫肌层,孕酮能促进体细胞突变和使肌瘤细胞的有…     

两种方案栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效比较

我们应用聚乙烯醇作为栓塞剂 ,设计了双颗粒组和单颗粒组 2种方案 ,并用微导管超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤 ,通过观察分析 2种方案在栓塞术前后月经量、子宫、肌瘤和卵巢体积的变化 ,评价 2种治疗方案的特点 ,为临床应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤提供更多的依据。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 6月在我院进行子宫动脉栓塞术治疗的肌瘤患者 2 2例 ,31～ 5 1岁 ,平均 38± 5岁。栓塞剂为聚乙烯醇 ,随机分为单颗粒组和双颗粒组。单颗粒组 12例 ,聚乙烯醇颗粒直径 5 0 0～ 710 μm ,此组多发性肌瘤 5例 ,单…