江西省部分县以上医院住院患者大肠癌发病情况的调查

目的 调查近10年江西省部分县以上医院住院患者中大肠癌构成比的变化趋势.方法 回顾性调查江西省12个县级以上具有肠镜检查设备的医院1995-2004年住院患者情况,了解住院患者中大肠癌构成比,比较前后5年住院患者中大肠癌构成比的变化.结果 住院患者总数1 228 412例,其中大肠癌患者为6134例,占所有住院患者的0.50%.近5年住院患者中大肠癌构成比(0.54%)比前5年显著性增加(0.44%,P＜0.01).结论 江西省住院患者中大肠癌患者在调查的近5年有增加趋势.     

e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者核苷类停药后的临床和病毒学复发评估

目的：探讨 e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者核苷类停药后复发的临床特点和复发情况。方法对我院自2010年5月至2013年11月治疗的80例 e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者入院资料进行分析,医护人员分析患者临床症状、使用的药物类型、疗程、患者的停药原因、停药复发后生化及病毒、血清学等指标变化。结果49例患者服用拉米夫定（LMV）,患者用药时间为3个月～3年;14例患者服用阿德福韦酯（ADV）患者用药时间为3个月～2年;11例患者短期服用拉米夫定后再用 ADV,患者用药时间为6个月～2年;6例患者服用恩替卡韦（ETV）,患者用药时间为6个月～1年;患者复发后,有35例患者慢性中度肝炎,23例患者慢性重度肝炎,12例患者慢性重型肝炎,6例患者代偿性肝硬化,4例患者失代偿性肝硬化。结论e 抗原阴性慢性乙型肝炎患者核苷类停药后多在2年以内复发,且停药复发后肝损害更加严重。     

2010—2012年全国肺结核登记率变化趋势分析

目的 分析2010-2012年全国除台湾、港、澳地区外的31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全国肺结核患者发现工作质量提供依据。 方法 利用2010-2012年全国结核病网络专报系统登记报告的活动性肺结核患者数（2 731 008例）和新涂阳肺结核患者数（1 123 236例）,统计分析各年度全国和31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核患者登记率和新涂阳肺结核患者登记率占同期活动性肺结核患者登记率的比率,分析2011-2012年31个省（自治区、直辖市）活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率的变化。 结果 2010年全国新涂阳肺结核患者登记数占活动性肺结核患者登记数的46.2%（429 899/931 465）,2012年占35.4%（316 332/894 199）。2010年活动性肺结核患者登记率为69.8/10万,新涂阳肺结核患者登记率为32.2/10万,2012年分别为66.4/10万和23.5/10万。2010-2012年登记的活动性肺结核患者登记数环比统计结果：2011年比2010年降低了3.3%,2012年比2011年降低了1.7%;新涂阳肺结核患者登记数环比统计结果：2011年比2010年降低了12.7%,2012年比2011年降低了16.5%。31个省（自治区、直辖市）2010年新涂阳患者登记数占活动性肺结核患者登记率的范围为26.4%～66.7%,2011年为24.1%～66.3%,2012年为20.7%～63.1%。2012年活动性肺结核登记率与2010年相比有7个省（自治区）增加,平均年增加幅度为0.74%～6.97%。24个省（自治区、直辖市）下降,平均年下降幅度为 0.12%～12.26%;2012年新涂阳患者登记率与2010年相比,有1个省增加,平均年增加率为2.94%,30个省（自治区、直辖市）下降,平均年下降幅度为1.38%～46.33%。 结论 全国活动肺结核登记率缓慢下降,新涂阳患者登记率明显下降,部分省（自治区、直辖市）新涂阳患者登记率大幅度下降,其下降的原因值得进一步调查研究。     

2型糖尿病住院患者趋势和年龄分布的研究

目的研究2型糖尿病住院患者趋势和年龄分布特点。方法统计吉林市某三级甲等医院2006—2018年每年住院的2型糖尿病患者人数,将2013年和2018年不同年龄段的2型糖尿病住院患者人数进行对比。结果2006—2018年2型糖尿病住院人数逐年增加。2018年与2013年不同年龄组住院患者相比,40~49岁患者比例明显下降(P<0.05)。结论2006—2018年2型糖尿病住院患者人数总体呈现增长趋势,2型糖尿病中年住院患者有减低趋势,糖尿病的控制和预防已见成效。     

珠江三角洲地区九城市心血管病住院患者血脂流行病学研究

目的 研究1995年与2005年珠江三角洲地区心血管病住院患者的血脂水平在不同年份、年龄段、性别、疾病、城市人群间的差异以及10年间心内科疾病谱的变化情况.方法 回顾性调查珠江三角洲地区16家三甲医院1995年和2005年心内科住院患者共8048例,其中南方医院和中山市人民医院采取整群抽样,其他14家三甲医院采取随机抽样,对其血脂水平及分布特点进行统计学分析.结果 (1)2005年单纯高血压病、高血压病+冠心病或冠心病等危症、高血压病+冠心病+冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例明显高于1995年(均P=0.000).(2)所有住院患者中甘油三酯(P=0.033)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P=0.000)平均水平2005年高于1995年,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平2005年低于1995年(P=0.000).(3)1995年(P=0.045)与2005年(P=0.000)HDL-C水平均表现为女性高于男性.(4)1995年与2005年总胆固醇水平均为单纯高血压病患者最高,1995年高血压病+冠心病或冠心病等危症患者LDL-C水平最高且HDL-C水平最低,2005年单纯高血压病患者LDL-C水平最高.结论 2005年珠江三角洲地区心内科住院患者LDL-C水平与1995年相比显著降低.单纯高血压病、高血压病+冠心病或冠心病等危症、高血压病+冠心病+冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例显著增加,这些患者的总胆固醇和LDL-C较高而HDL-C较低.     

临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响

目的探讨临床护理路径对腹部创伤伴失血性休克患者抢救质量的影响。方法选取2016年1月—2018年2月经120急救中心送至徐州医科大学附属淮安医院急诊科就诊的腹部创伤伴失血性休克患者90例,其中2016年1月—2017年1月收治的45例患者作为对照组,2017年2月—2018年2月收治的45例患者作为研究组。对照组患者给予常规急救护理,研究组患者给予临床护理路径。比较两组患者入院至进手术室时间、手术时间、抢救成功率及患者满意度。结果研究组患者入院至进手术室时间、手术时间短于对照组,抢救成功率高于对照组(P0.05)。研究组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论临床护理路径可有效缩短腹部创伤伴失血性休克患者入院至进手术室时间及手术时间,提高抢救质量和患者满意度。     

卡培他滨辅助紫杉醇+顺铂方案同步放化疗中晚期食管癌患者临床效果观察

目的探讨卡培他滨辅助紫杉醇+顺铂(TP)方案同步放化疗中晚期食管癌患者的临床效果。方法选取2012年1月至2016年1月本院收治的中晚期食管癌患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予TP方案同步放化疗,观察组患者在对照组的基础上给予卡培他滨辅助治疗,疗程42 d。比较两组患者疗程结束6个月后的疗效;比较两组患者治疗前后的血清免疫球蛋白、炎性因子水平;比较两组患者放化疗期间的不良反应发生情况;比较两组患者的1年、2年、3年生存率。结果观察组患者的治疗有效率(76.2%)明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后,观察组患者的IgA、IgG、IgM水平均显著增高并且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著下降,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。放化疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的1年、2年、3年生存率分别为92.9%、61.9%、45.2%,对照组患者的1年、2年、3年生存率分别50.0%、33.3%、23.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨辅助TP方案同步放化疗,可显著提高中晚期食管癌患者血清免疫球蛋白水平,降低机体炎性因子水平,提高临床治疗效果,延长患者的1年、2年、3年生存率。     

脑肠肽、中医证型与胃食管反流病病程的相关性

目的:探讨血浆脑肠肽、中医证型与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病程之间的关系.方法:本文研究以178例GERD患者为研究对象,分为5个证型:肝胃郁热证、痰气交阻证、痰瘀互结证、中虚气逆证、气滞血瘀证,同时应用酶联免疫吸附法随机对部分入组患者进行血浆生长抑素、5-羟色胺、血管活性肠肽、内皮素、促胃动素水平检测.结果:178例GERD患者中,非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)组及反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)组间比较,RE组肝胃郁热证较NERD明显升高,差异有统计学意义(P0.05),NERD组中虚气逆证、痰瘀互结证较RE组明显升高,差异有统计学意义(P0.05).不同中西医证型与病程有关:178例GERD患者中,病程不足1年患者73例(41%),病程1-5年患者72例(40.5%),病程超过5年患者33例(18.5%).其中NERD组病程超过5年的患者明显比RE组高;肝胃郁热证患者小于1年、1-5年明显比超过5年的患者多;中虚气逆证患者1-5年、大于5年明显比小于1年多;痰瘀互结证患者病程大于5年明显比小于1年患者多,差异均有统计学意义(P0.05).血浆脑肠肽水平与病程有关:病程大于5年患者血浆促胃动素(motilin,MTL)水平显著低于病程小于1年患者,差异有统计学意义(P0.05),3组间血浆MTL含量差异有统计学意义(P0.05);病程大于5年患者血浆5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、内皮素(endothelin,ET)高于病程1-5年及病程小于1年患者,但无统计学意义.结论:不同中西医分型GERD患者病程并不相同,NERD患者比RE患者病程容易迁延,病程长的GERD患者常表现为中虚气逆、痰瘀互结证,血浆5-HT、ET、MTL可能和GERD患者病情的反复、迁延有关.     

多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌患者中的应用价值分析

目的分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期NSCLC患者182例,按照入院时间分为对照组和化疗组,每组91例。对照组患者采取常规治疗,化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率,观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组(P0.05)。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例,血小板计数减少28例,恶心、呕吐14例,腹泻7例,脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组(P0.05)。两组患者随访3年存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论多西他赛可有效改善老年晚期NSCLC患者临床转归,提高患者1年存活率,但毒副作用较多。     

吉林省尘肺病患者伤残调整寿命年估算

目的对吉林省尘肺病患者伤残调整寿命年进行估算,探讨尘肺病给患者造成的寿命损失。方法收集2014年及以前吉林省尘肺病住院患者住院信息及死亡病例死因资料,计算尘肺病患者的DALY。结果 2014年吉林省新发尘肺病147例,死亡病例8例,因尘肺病损失的DALY为1 414.93年,人均损失9.63年,其中因尘肺病所致伤残引起的YLDs为1 362.69年,因早死亡所致的YLLs为52.24年;截至2014年底,吉林省尘肺病累计发病22 447例,累计死亡64例,尘肺病患者总的DALY为208 501.69年,人均损失9.29年,其中YLDs为208 083.69年,YLLs为418.00年。结论吉林省尘肺病患者寿命损失较为严重,应加强尘肺病防治工作,提高劳动者生命质量。     

护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值

目的探讨护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用价值。方法选择2010年8月—2013年7月天津市人民医院心血管内科收治的重症患者592例,以2012年8月实施护理风险管理为界,2010年8月—2012年7月未实施护理风险管理的重症患者274例,2012年8月—2013年7月实施护理风险管理的重症患者318例。比较护理风险管理实施前后患者不良事件发生情况和患者的护理满意度。结果护理风险管理实施前患者不良事件发生率为7.66%,高于护理风险管理实施后的2.83%(P<0.05);护理风险管理实施前患者对护理很满意145例,满意101例,不满意28例;护理风险管理实施后患者对护理很满意206例,满意108例,不满意4例。护理风险管理实施后患者的护理满意度优于护理风险管理实施前(P<0.05)。结论将护理风险管理用在心血管内科重症患者护理中可以有效降低护理风险,提高患者护理满意度。     

珠江三角洲地区九城市心血管病住院患者血脂流行病学研究

目的 研究1995年与2005年珠江三角洲地区心血管病住院患者的血脂水平在不同年份、年龄段、性别、疾病、城市人群间的差异以及10年间心内科疾病谱的变化情况.方法 回顾性调查珠江三角洲地区16家三甲医院1995年和2005年心内科住院患者共8048例,其中南方医院和中山市人民医院采取整群抽样,其他14家三甲医院采取随机抽样,对其血脂水平及分布特点进行统计学分析.结果 (1)2005年单纯高血压病、高血压病+冠心病或冠心病等危症、高血压病+冠心病+冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例明显高于1995年(均P=0.000).(2)所有住院患者中甘油三酯(P=0.033)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P=0.000)平均水平2005年高于1995年,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平2005年低于1995年(P=0.000).(3)1995年(P=0.045)与2005年(P=0.000)HDL-C水平均表现为女性高于男性.(4)1995年与2005年总胆固醇水平均为单纯高血压病患者最高,1995年高血压病+冠心病或冠心病等危症患者LDL-C水平最高且HDL-C水平最低,2005年单纯高血压病患者LDL-C水平最高.结论 2005年珠江三角洲地区心内科住院患者LDL-C水平与1995年相比显著降低.单纯高血压病、高血压病+冠心病或冠心病等危症、高血压病+冠心病+冠心病等危症患者占心内科住院患者的比例显著增加,这些患者的总胆固醇和LDL-C较高而HDL-C较低.     

糖尿病与非糖尿病患者根尖周炎在根管治疗后的疗效观察

目的观察和评估糖尿病患者与非糖尿病患者的根尖周炎行根管治疗后于不同时期的反应和疗效。方法选取2016年6—12月因根尖周炎需要行根管治疗的糖尿病患者和非糖尿病患者各100例,经过完善的根管治疗,对两组患者治疗后疼痛程度情况以及半年后、1年后疗效进行观察和评估。结果治疗后疼痛发生率糖尿病患者较非糖尿病患者高(P0.05);根管治疗后半年,糖尿病患者较非糖尿病患者成功率低(P0.05),根管治疗后1年,糖尿病患者较非糖尿病患者成功率低(P0.05)。结论糖尿病患者较非糖尿病患者根尖炎根管治疗后疼痛程度重,不同时期疗效低。     

首次急性心肌梗死住院患者老年人构成比10年变化趋势

目的分析综合医院单中心10年首次急性心肌梗死(AMI)住院患者中老年患者构成比变化趋势。方法利用医院病案登记系统,收集我院1995—2004年首次AMI发病住院患者的病历资料,建立数据库。计算例数、均数±标准差和构成比,并做显著性检验。结果10年中首次AMI住院的患者共2590例,病例数逐年增加,从1995年143例增至2004年369例;患者平均年龄逐年增长,1995年为(61.7±11.5)岁,2004年为(65.3±12.6)岁(P<0.01);60岁以上老年人在AMI患者中的构成比逐年增高,1995年为64.3%,2004年69.6%(P<0.05);女性AMI患者中70岁以上老年人构成比呈明显增高趋势(25.0%对58.1%)。结论近10年来首次AMI患者例数持续增加,发病年龄有增长趋势;老年患者构成比明显增高,尤其是女性患者中老年人明显增多值得注意。老年人AMI的预防、诊断和治疗有待加强。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌及预后相关因素分析

目的考察肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者生存率及预后相关因素分析。方法回顾性分析86例TACE治疗患者的临床资料,统计患者首次TACE治疗后0.5~3年的生存率,分析相关危险因素与患者生存期超过1年的相关性。结果 86例中晚期肝癌患者经TACE治疗后0.5年、1年、1.5年、2年、2.5年、3年生存率分别为70.93%、53.48%、40.69%、32.56%、9.30%、2.32%。结论 TACE是治疗中晚期失去手术机会原发性肝癌患者的主要治疗手段,能够有效延长患者生存时间、改善患者生存质量。是否发生动静脉瘘、门静脉癌栓、远处转移及肿瘤大小是患者预后的独立危险因素。     

延续性护理对提高中老年糖尿病患者的临床价值分析

目的探讨延续性护理对改善中老年糖尿病患者的血糖水平的作用。方法选取医院2013年4月—2015年4月间收治的中老年糖尿病患者120例根据随机数字表法,将其分为实验组与对照组各60例,对照组患者采取常规护理,实验组患者则在对照组基础上给予延续性护理干预,两组患者经过长达1年的电话、家庭随访及定期来院复诊,比较两组患者干预1年后的餐前餐后血糖水平。结果 1年后,实验组患者的空腹血糖水平及餐后2 h的血糖水平均明显低于对照组患者(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对中老年糖尿病患者及时给予延续性护理干预,有利于提高患者治疗的依从性,进而改善其血糖水平。     

男、女艾滋病患者的存活期比较

为比较男、女艾滋病患者存活期长短的不同,作者对女性患者139例和男性患者7045例进行随访,自诊断确定之日起算。1981年7月到1990年12月31日,女性患者的中数存活期为11.1个月,明显短于男性患者的14.6个月,存活1年以上者女性患者占47.7±4.5％;男性患者占56.1±0.6％。若以远期与近期比较,则近期存活数明显高于远期。1981～1985年中数存活     

颈内动脉系统脑梗死与椎-基底动脉系统脑梗死复发率的比较及其影响因素的研究

目的研究颈内动脉系统脑梗死与椎-基底动脉系统脑梗死复发率的比较及其影响因素。方法收取我院50例颈内动脉系统脑梗死患者作为观察组,再选取50例椎-基底动脉系统脑梗死患者作为对照组,收取时间在2015年2月~2016年3月,对两组患者均实施阿托伐他汀治疗,将观察组、对照组脑梗死患者治疗后的复发率进行对比。结果观察组颈内动脉系统脑梗死患者治疗后的半年复发率为4.00%,对照组患者颈内动脉系统脑梗死患者治疗后的半年复发率为16.00%,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组颈内动脉系统脑梗死患者治疗后的一年复发率为10.00%,对照组患者颈内动脉系统脑梗死患者治疗后的一年复发率为28.00%,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论将颈内动脉系统脑梗死与椎-基底动脉系统脑梗死复发率相比较,阿托伐他汀对颈内动脉系统脑梗死患者具有显著效果,能避免复发情况。     

医防合作对提高肺结核患者发现的影响

目的评价结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现的影响。方法通过分析非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪报表,掌握肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献。结果 (1)非结防机构网络报告的肺结核患者逐年增加,报告率由2004年的36.11/10万上升到2008年的74.60/10万;(2)总体到位水平逐年增加,由2004年的60.8%上升到2008年的83.1%;(3)对《全国结核病防治规划》肺结核患者发现的贡献逐年增加,活动性肺结核患者贡献率由2004年的25.7%上升到2008年的40.6%,涂阳肺结核患者贡献率由2004年的22.6%上升到2008年的34.8%。结论医防合作明显提高了肺结核患者的发现水平,是全国结核病防治规划的重要工作内容之一。     

血液透析和腹膜透析患者死亡原因分析及比较

目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异.方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31.结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗.HD组男性比例和血肌酐显著较高,而PD组基础疾病为高血压肾病比例显著较高,其余基线资料包括透始年龄、体重指数、透析前已知的肾功能不全病程、首次透析治疗前eGFR、平均动脉压、心脑血管事件、Charlson并发症指数等两组间均无明显统计学差异.共87例死亡患者,其中HD患者40例,PD患者47例.HD总体死亡率低于PD患者(0.102和0.171/患者年,P＜0.01).HD 1年死亡率与PD患者无显著差异(0.133和0.196/患者年,P＞0.05),HD 2年死亡率低于PD患者(0.101和0.170/患者年,P＜0.05),HD 3年死亡率低于PD患者(0.101和0.165/患者年,P＜0.05).透析患者的主要死亡原因为心血管疾病(31.0%)、脑血管疾病(21.8%)、感染(16.1%).PD患者心血管病因死亡率显著高于HD患者(0.064和0.022/患者年,P＜0.01),而两组的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.年龄＜65岁患者中,HD总体死亡率与PD无显著差异,两组患者的心血管疾病、脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异.年龄≥65岁患者中,HD总体死亡率低于PD(0.179和0.378/患者年,P＜0.05),PD患者心血管疾病死亡率高于HD患者(0.164和0.004/患者年,P＜0.05),两组患者的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均尤显著差异.透析龄≤1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者多脏器衰竭导致的死亡率显著高于HD患者(0.082和0.000/患者年,P＜0.05),而两组的心血管疾病、脑血管疾病、感染和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.透析龄＞1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者心血管病因死亡率高于HD患者(0.026和0.006/患者年,P＜0.05),感染导致的死亡率显著高于HD患者(0.013和0.000/患者年,P＜0.05),两组的脑血管疾病、多脏器衰竭、恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异.结论:透析患者最主要的死因为心、脑血管疾病和感染.HD总体死亡率可能低于PD,尤其是心血管疾病和感染导致的死亡率.应该强调透析患者的心脑血管并发症和感染的防治,以提高透析质量,改善长期预后.