急性百草枯中毒的护理

我院急诊科2004-01~2006-05共收治急性百草枯中毒15例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均有明显的服毒史,服毒量约20~200m l,就诊时间1 h~5 d。其中男10例,女5例,年龄16~71岁,均为农民。入院前均在当地基层医院处理。1.2救治入院后再次洗胃,导泻,利尿,抗自由基,抗感染,尽早应用糖皮质激素,保护肺功能,保护胃黏膜,条件允许行血液灌流术。1.3结果24 h内死亡5例,7例放弃治疗,后经随访均死亡,2例救治及时,成功救治。2护理(1)再次洗胃,导泻,彻底清除毒物,以减少毒物吸收。洗胃后给予漂白土口服,宜反复应用,然后给予导泻剂硫酸镁或20%甘露…     

4种泻药用于有机磷农药中毒病人导泻清肠作用比较

为了减少肠道吸收残留有机磷农药 ,在常规洗胃后 ,一般使用导泻剂促进肠道内的有机磷毒物排泄 ,缩短有机磷农药在肠内的停留时间 ,减轻继续中毒。现就临床常用的 4种导泻剂的导泻清洁作用进行比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取 40例有机磷农药中毒病人 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 15岁～ 5 2岁 ,平均 3 2 .2岁。按《中华内科学》[1 ] 有关有机磷农药中毒分级标准 :轻度 9例 ,中度 18例 ,重度 13例。中毒途径均为口服。服毒至洗胃时间 2 0min至 1h。有机磷农药品种 :敌敌畏 14例 ,氧化乐果 13例 ,乐果 12例 ,甲胺磷 1例。服毒剂…     

急性中毒病人机器洗胃后胃管注入甘露醇疗效观察

近年来急性中毒的病人增多,治疗过程中及时有效的彻底洗胃,导泻促进残留毒物排出,防止毒物进一步吸收是必不可少的环节,我们对于各种药物及毒物中毒的26例病人,采取机器洗胃后经胃管注入20%甘露醇进行导泻,收到良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例病人中男1     

苯氧羧酸类除草剂中毒的救护体会

1995年3月～2005年3月,我院收治除草剂中毒患者63例,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男27例,女36例,17～62岁,其中喷洒农药皮肤粘膜沾毒17%,瓜果农药残留中毒30%,服毒53%。中毒时间0.1～8h,平均2.8h,80%的患者给予头低偏侧位洗胃,气管插管辅助呼吸者占1.1%,患者经抢救治疗均痊愈出院。2救护措施2.1有效清除毒物皮肤粘膜沾毒,可用肥皂水、生理盐水彻底清洗[1],若误服中毒应立即催吐、洗胃、导泻,防止毒物在肠道内再吸收禁用油类导泻药,以免加剧中毒。2.2对症治疗随时予以调整补液量,轻症患者静脉滴注5%葡萄糖氯化…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

检测洗胃前后胃液pH值探讨有机磷中毒救治效果

常规的洗胃方法凭直觉判断去结束洗胃。毒物清除不彻底 ,影响救治的效果。为寻找一种简单、可行 ,又能判断洗胃是否彻底的方法 ,提高服毒患者的抢救成功率。我院 2 0 0 1年 9月开始采用了洗胃前后检测胃液pH值的方法指导洗胃 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,我院收治的有机磷农药中毒病例 6 0例 ,根据文献的分级标准 ,全部符合中重度中毒[1] 。其中男 9例 ,女 5 1例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均年龄 38.2岁。中毒农药的种类为甲胺磷 8例 ,乐果 32例 ,敌敌畏 2 0例 ,服毒量在 2 0～ 2 0 0…     

重症有机磷农药中毒抢救体会

自1989年1月～1991年6月共抢救中毒病人114例,重症37例,我们在抢救本病过程中有经验、有教训,现将体会介绍如下: 1 彻底清除毒物是抢救成功的基础 我们对口服中毒病人进行及时而彻底的洗胃,对一些中毒时间较长病人,只要不超过24小时,均必须彻底洗胃,即使中毒时间超过24小时,我们在下胃管抽取胃内容时有有机磷农药味也进行洗胃,因服毒后病人消化系统有一定的保护机制,消化道对毒物的吸收慢,潴留时间长。我们对服毒时间最长的病人,在洗胃过程中仍可见藏留毒液,我们还认为在洗胃过程中变失体位,轻轻按摩上腹部,对彻底洗出毒物有一定帮助,所以彻底洗胃清除毒物,切断了毒物的继续吸收是抢救中毒病人成功的先决条件。 对皮肤吸收中毒病人,要反复清洗更换衣服,不要一次清洗大事完毕,对皮肤皱褶还更要彻底清洗。 2 乙酰胆碱拮抗剂及胆碱酯酶复能剂的合理应用     

全自动洗胃机洗胃压力研究

洗胃是抢救口服毒物中毒病人的一项重要措施,能否快速、彻底、有效地洗胃是抢救服毒病人的关键[1]。为保证洗胃效果,多数学者强调进出胃液量及洗胃液总量,而洗胃机压力是否适宜直接影响洗胃效果。自2005年10月以来,对全自动洗胃机压力进行调整,并将其应用于56例服毒病人洗胃过程中,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2005年10月—2006年10月我科急诊洗胃的112例服毒病人随机分为两组。实验组56例,其中男15例,女41例,年龄17岁～76岁,平均年龄31.3岁,中重度安眠药中毒19例,有机磷农药中毒(AOPP)26例,其他药物中毒11例。对照组5…     

有机磷农药中毒的反跳及预防

本文就有机磷农药中毒反跳及预防的几个问题作一下概述。1　引起反跳的几个因素1.1　洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除 ,残毒继续吸收。据有关资料证明 ,口服有机磷农药中毒的患者即使超过 12h或更长时间 ,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻、切断毒源 ,则毒物会继续吸收 ,造成病情反复。1.2　有机磷吸收后迅速分布全身 ,其中肝脏含量最高。肝细胞微粒体氧化酶系统将原来低毒 ,氧化成毒性更高的成份 (如16 0 5在肝内氧化成 16 0 0 ,乐果氧化成氧化乐果 ,毒性比原来大30 0倍以上 )。毒物储存在胆囊 ,随胆汁排入小…     

16例重度口服毒物中毒致呼吸心跳停止患者救治体会

3年来采用心肺复苏、呼吸支持及切开洗胃 ,共成功抢救重症口服毒物致呼吸、心跳停止患者 16例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :重度口服毒物中毒患者 16例中男 4例 ,女 12例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,氟乙酰胺 6例 ,杀虫双与有机磷混合 2例 ,氟乙酰胺和有机磷混合 2例。服毒至呼吸、心跳停止时间 0 .5～ 3小时。 6例在入急诊室时发生呼吸心跳停止 ,4例在插胃管时发生 ,2例在插胃管洗胃过程中发生 ,4例呼吸微弱、心跳缓慢趋停。服毒至切开洗胃时间 1～ 4小时 ,手术均在心肺复苏心跳恢复及呼吸机支持下施行。…     

有机磷农药中毒32例诊治体会

我院近5年来收治有机磷农药中毒32例，报告如下。巨资料和方法1．l一般资料：32例中，男17例，女16例；年龄2～74岁；接触中毒5例，口服中毒27例。毒物种类：甲胺磷26例，乐果中毒3例，另3例不详（但经毒物分析证实）；就诊时间：l～24小时；轻型中毒2例，中型6例，重型24例。1．2治疗及转归：迅速切断中毒源，彻底清除毒物，常规给予洗胃，导泻，擦洗全身，早期足量使用解磷定，迅速阿托品化。有5例出现呼吸骤停，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，有2倒出现反跳，其中1例由于洗胃不彻底（患者不合作）．另1例（乐果中毒）是由于阿托品用量不…     

重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

百草枯中毒8例急救与护理

2003年10月～2007年6月,我们收治8例百草枯中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,16～42岁.其中1例为误服中毒,另外7例均为自服中毒,口服量为10～50ml.百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,尚无特效解毒剂.治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主[1],治疗方法包括:减少毒物的吸收(洗胃、导泻),血液净化清除毒性(血液透析、血液灌注、血浆置换),给予抗自由基药物、免疫抑制剂等.     

橡胶胃管与硅胶胃管的洗胃效果分析

洗胃是临床上常用的急救技术 ,能及时彻底地清除胃内毒物 ,避免毒物吸收。胃管的选择直接影响着洗胃效果。使用传统的橡胶胃管洗胃易损伤消化道粘膜 ,导致大出血。自 2 0 0 1年1月起 ,采用硅胶胃管为服毒病人洗胃 ,效果较好 ,并发症少。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 4月在我科就诊的洗胃病人 2 60例 ,男 117例 ,女 14 3例 ;年龄最大的 5 8岁 ,最小的2岁 ,均无消化道疾病。选用上海医疗器械厂生产的橡胶胃管及扬州特种橡塑制品厂生产的一次性硅胶胃管 ,上海医疗器械厂生产的ＤＸＷ型洗胃机 ,用 3 7…     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

重度有机磷农药中毒抢救体会

作者采用综合性治疗措施，抢救重症有机磷农药中毒20例，现将抢救体会介绍如下。1临床资料与方法本组口服有机磷农药重度中毒20例，临床症状除出现典型毒章碱样症状和烟碱样症状，还出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的重度中毒现象。男4例，女16例，年龄18～60岁，平均35岁。服乐果8例，1605农药5例，DDV4例，甲胺磷3例。服药量20～60ml，入院时均昏迷伴有较浓的有机磷农药气味，急查胆碱脂酶活力均为“0”。视患者不同情况采取综合性抢救措施，分别予洗胃、导泻、灌肠、利尿、促使吸收毒物的排泄，应用甘露醇防治脑水肿，应用阿托品、…     

硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的救治

1　对象和方法1 .1　对象　男 2 2例 ,女 3 5例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 (3 3 .98±7.5 5 )岁 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,其中对硫磷 9例 ,水胺硫磷 1 7例 ,乐果 2 6例 ,马拉硫磷 5例 ,中毒距入院时间 3 0 min～ 1 8h。重度中毒 1 1例 ,中度中毒 3 7例 ,轻度中毒 9例。1 .2　方法　均给予彻底洗胃 ,甘露醇导泻 ,胆碱酯酶复能剂应用及阿托品治疗 ,并常规给予利尿剂、抗生素及补充水电解质等治疗。2　结果经上述治疗 1 2 h内均达阿托品化 ,但减量维持 1 2～ 2 4 h后 ,均出现皮肤大汗 ,口腔及呼吸道分泌物增多 ,其中出现胸闷、呼吸困难、心率减…     

百草枯中毒8例急救与护理

2003年10月～2007年6月,我们收治8例百草枯中毒患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,16～42岁.其中1例为误服中毒,另外7例均为自服中毒,口服量为10～50ml.百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段,尚无特效解毒剂.治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主[1],治疗方法包括:减少毒物的吸收(洗胃、导泻),血液净化清除毒性(血液透析、血液灌注、血浆置换),给予抗自由基药物、免疫抑制剂等.     

自体组织移植修复手部缺损50例围术期护理

2003年10月～2007年6月，我们收治8例百草枯中毒患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组8例，男5例，女3例，16～42岁。其中1例为误服中毒，另外7例均为自服中毒，口服量为10～50ml。百草枯中毒的治疗目前仍处于探索阶段，尚无特效解毒剂。治疗原则以阻止百草枯的吸收、加速其排泄为主，治疗方法包括：减少毒物的吸收（洗胃、导泻），血液净化清除毒性（血液透析、血液灌注、血浆置换），给予抗自由基药物、免疫抑制剂等。     

有机磷中毒胃肠道内毒物清除方法的应用现状

有机磷中毒是我国急诊中毒学最为重要的课题。据统计,每年有5～7万人发生有机磷中毒,其中中、重度中毒患者并发症多,死亡率高。自卫生部1991年向农村和基层推广有机磷农药中毒急救技术以来,已使死亡率从原来的40%左右降到现在的10%左右,但总量仍很大。救治有机磷中毒关键的一个环节是及时清除胃肠道内的毒物,从而减少毒物的吸收。常可在洗胃之前对神志清醒、配合的中毒患者进行催吐,可起到迅速清除毒物、减少吸收的作用,也为饱餐后服毒患者顺利洗胃打下基础。本文着重综述洗胃、使用吸附剂、导泻、胃肠透析在有机磷中毒中的应用。1　洗胃洗…