保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术23例分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术的可行性及疗效。方法回顾性分析行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术23例早期乳腺癌患者的临床资料。结果 23例乳腺癌中临床Ⅰ期7例,Ⅱ期16例;均顺利完成保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治手术,2例术后发生乳头表皮部分坏死,3～6周乳头皮肤均痂下愈合,21例切口甲级愈合;术后随访6～83个月,无肿瘤复发和远处转移。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术可作为治疗早期乳腺癌的选择术式。     

保留NAC乳腺癌改良根治术的并发症及防治探讨

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（ NAC）乳腺癌改良根治术并发症的特点及防治措施。方法分析36例保留NAC乳腺癌改良根治术的临床效果和并发症发生情况,并总结相关防治措施。结果36例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术27例（75％）,9例（25％）因NAC癌细胞浸润或NAC缺血而放弃保留NAC。27例中发生乳头坏死5例（19％）,皮瓣坏死、感染2例（7％）,皮瓣积液2例（7％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例（7％）,上肢淋巴水肿1例（4％）。上述并发症经积极治疗后均好转。全部患者随访6～36个月, NAC及其基底部未见复发。结论保留NAC乳腺癌改良根治术常见并发症有乳头坏死、皮瓣坏死及感染、皮瓣积液及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍等,临床医师在严格控制手术适应证的前提下,应明确其常见并发症并熟练掌握NAC的解剖结构及手术操作技巧,术后及时发现、有效处理并发症可减少其带来的不良后果。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

保留乳头乳腺癌改良根治术的研究进展

保留乳头的乳腺癌改良根治术(Nipple-Sparing Mastectomy,NSM),也称樱井武雄手术[1],是在保留胸肌的改良根治术(Auchincloss)的基础上,实施保留乳头乳晕复合体(Nippleareola Complex,NAC)的手术.该手术在术后乳房重建和生活质量方面都有很大的提高[2].近年来,该术式在国内已开始应用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗.本文就对此手术方式的研究进展进行综述.     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法将86例乳腺癌患者依据所选术式的不同分为观察组(43例,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)与对照组(43例,传统乳腺癌根治术)。比较两组远期疗效与术后乳房美容效果。结果两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结复发率、骨转移率、肺转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组乳房美容优良率高于对照组(P<0.05)。结论采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和传统乳腺癌根治术治疗乳腺癌均可获得良好的效果,但前者可更好保障乳房美观,利于患者接受。     

硅凝胶假体植入乳房重建

背景:中国女性乳腺体积相对偏小,乳腺癌传统保乳手术后乳腺外形欠佳,而采用背阔肌肌皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣乳房再造手术难度高、创伤大、术后并发症多,因此行保留乳头乳晕复合体Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建手术是非常好的选择。目的:探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的效果。方法:纳入女性乳腺癌患者33例,年龄30-48岁,左侧20例,右侧13例,均于保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建治疗,术后通过随访行主客观评价美容效果。结果与结论:33例患者中,术后乳头乳晕复合体坏死2例,自行结痂愈合;1例术中出血量>800 m L,经补液、输血治疗后,恢复良好。随访10-51个月,31例乳房外观良好,双侧乳房对称,优良率达94%,均未发现局部复发及远处转移。证实保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行硅胶假体Ⅰ期乳房重建,美容效果满意,无严重并发症,手术安全,简单可行。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统改良根治术对比分析

选取早期乳腺癌患者72例。分为保留组30例和传统组42例。保留组采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组则采用传统乳腺癌改良根治术进行治疗。比较两组术后恢复及生命质量情况。结果保留组与传统组在复发率、远处转移率及平均无瘤生存期方面差异均无统计学意义(P0.05),术后生命质量评价中保留组在生理、情感、功能状况及附加关注等方面得分高于传统组,差异具有统计学意义(P0.05)。与传统改良根治术相比,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术能达到传统术式的治疗效果,并且可促进患者术后生命质量的提升。     

影像学判断乳头乳晕复合体受累的研究进展

保留乳头乳房切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)因较高的肿瘤学安全性以及较好的美学效果,成为越来越多的乳腺癌患者治疗或高患癌风险女性预防性切除的首选.而在术前评价乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)受累情况,选择适合NSM的患者则是亟待解决的重点和难题.本...     

保留乳头乳晕复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果探讨

目的探讨保留乳头乳晕(NAC)复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中的效果。方法选取2012年1月~2014年1月我院收治的96例早期乳腺癌患者。根据患者的治疗意愿分为对照组和研究组各48例。对照组采用乳腺癌改良根治术治疗,研究组采用保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术。观察对比两组术后并发症、乳腺美观度,以及3年后生存率、复发率与远处转移率。结果研究组术后并发症发生率为4.17%,与对照组的8.33%,差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后乳腺美观度的优良率为100.00%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组3年内生存率、复发率与远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保留NAC复合体乳腺皮下腺体全切术应用于早期乳腺癌患者中效果较佳,可以有效提高术后乳腺的美观度,适于临床应用。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻乳房再造15例

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造的可行性。方法 2007年5月~2010年1月,对15例年龄为31~45岁(平均38岁)的乳腺癌患者行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造。对手术时间、术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间270 min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生。美容效果优良13例、尚好2例,无外形差的病例。5例术后出现背部供区血清肿,2例乳头部分坏死。术后所有患者对乳房形态均满意。结论对早期乳腺癌行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌乳房再造是可行的。该方法操作简便,术后并发症少,再造乳房形态良好,它同时满足了肿瘤治疗和形体美容两个方面的要求,是早期乳腺癌患者一种安全有效的手术方式。     

磁共振扩散加权成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨MR DWI评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 对36例经穿刺病理证实的乳腺癌患者在NAC前、后不同疗程末行DWI。依据手术病理结果分为有效组和无效组,比较有效组和无效组化疗前ADC值的差异及化疗前、后不同疗程肿瘤ADC值的差异。结果 36例中,有效组(24例)化疗前肿瘤平均ADC值为(0.98±0.18)×10^-3 mm²/s,无效组(12例)化疗前肿瘤平均ADC值为(0.95±0.15)×10^-3 mm²/s(t＝0.694,P＝0.411)。有效组化疗后ADC值升高,化疗前肿瘤ADC值与化疗第2~8个疗程后比较差异均有统计学意义;无效组化疗前、后肿瘤ADC值差异无统计学意义。有效组化疗前20例患者的对侧正常乳腺组织平均ADC值为(1.98±0.30)×10^-3 mm²/s,化疗4个疗程后12例患者的对侧正常乳腺组织平均ADC值为(1.96±0.28)×10^-3 mm²/s,差异无统计学意义。结论 化疗有效组乳腺癌ADC值较化疗前升高;根据ADC值可以早期预测乳腺癌NAC疗效。     

超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探讨超声造影评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法收集在我院行乳腺癌新辅助化疗并手术的患者51例,分别于化疗前及手术前行超声造影检查, 评估其化疗前后超声造影指标的变化。结果 超声造影可有效反应肿瘤的化疗效果。化疗前无效组中出现灌注缺损区和放射状血管的概率明显高于有效组(p<0.05)。同无效组相比,有效组多表现为峰值强度低,达峰时间长,区域血流量和血流速度较低(p<0.05)。结论 超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测及评估有一定的临床价值。     

Potential Application Value of Contrast-Enhanced Ultrasound In Neoadjuvant Chemotherapy of Breast Cancer

The purpose of this study was to investigate the value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in evaluating the response of breast cancer to neoadjuvant chemotherapy (NAC). The study included 31 breast cancer patients who were treated with NAC between August 2010 and October 2011. All patients were evaluated by both conventional ultrasound (US) and CEUS. The tumor sizes measured by CEUS were larger and more accurately imaged than those evaluated by US. Necrosis at the tumor center could be detected by CEUS, which showed a local blood perfusion defect in 26 cases (83.9%) before NAC and 27 cases (87.1%) after NAC, whereas US did not show liquefaction in any patient. The CEUS time-intensity curve displayed quantitatively the tumors' blood-perfusion changes; after NAC, blood perfusion reduced, enhancement intensity decreased, time to peak increased, peak intensity reduced, and the wash-in slope reduced (p < 0.05). Overall, the CEUS is a promising tool for evaluating the response of breast cancer to NAC.     

Comparison of attenuation-corrected and non-corrected FDG-PET images for axillary nodal staging in newly diagnosed breast cancer.

PURPOSE: The aim of this work is to compare the accuracy of non-attenuation-corrected (NAC) and attenuation-corrected (AC) PET images using 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG) in assessment of the axilla in patients with newly-diagnosed, untreated, primary breast cancers, and to determine the frequency of extra-axillary findings. PATIENTS AND METHODS: FDG-PET was performed in 36 patients with breast cancer one hour following the intravenous injection of approximately 370 MBq of FDG. Patients were imaged prior to axillary dissection to prospectively confirm the presence or absence of axillary metastases. NAC and AC images were separately and independently reviewed in a blinded fashion by two readers. Imaging results were compared with final diagnoses obtained by surgery and pathology. RESULTS: Ninety-six positive axillary lymph nodes in 15 patients were histopathologically confirmed by surgery. The average areas under the ROC curve for NAC and AC image were 0.682 and 0.721, respectively. In patient-based analysis, the sensitivity in interpreting NAC images for the presence of metastases was low (53.3%) and comparable to that of AC images (46.7%). The specificity of NAC image was high (85.7%), but tended to be lower than that in AC (95.2%). The overall diagnostic accuracy for detecting axillary involvement in AC images (75.0%) was comparable to that of NAC images (72.2%). Extra-axillary disease was found in three patients. CONCLUSION: NAC images were comparable to AC images, although there were more false positive results with the NAC images. While AC PET has high specificity in this application, it appears insufficiently sensitive to use these methods to avoid axillary tissue sampling, when negative. Extra-axillary findings, while infrequent, may be quite important. Examination of both NAC and AC images is advised when assessing possible metastatic breast cancer to the axilla using PET.     

比较DWI体素不相干运动模型与单指数模型对乳腺癌新辅助化疗疗效评估的应用价值研究

目的通过DWI单指数模型与体素内不相干运动(intravoxel incoherent m o t i o n,I V I M)模型相关参数的比较,探讨二者评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效的应用价值。材料与方法选取30例经穿刺活检病理证实为乳腺癌并接受NAC治疗的病人进行研究,根据MillerPayne病理反应分级标准将其分为有效组(19例)与无效组(11例)。回顾性分析所有病例NAC前、第二疗程末及第四疗程末MR影像学资料并获得DWI单指数模型表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、IVIM参数单纯弥散系数(Ds)、灌注相关弥散系数(Df)和灌注分数(f)。采用两独立样本t检验对NAC前有效组与无效组间各参数进行比较分析;通过ROC曲线对不同参数的诊断效能进行比较分析;采用配对样本t检验分别对第二、四疗程末与NAC前各参数进行比较分析。结果 NAC前有效组ADC值、Ds值显著高于无效组;ADC值、Ds值在NAC前预测疗效的敏感度、特异度等未见明显差异;NAC第二疗程末ADC值、第二、四疗程末Ds值较NAC前显著升高;第四疗程末f值较NAC前降低。结论 ADC值和Ds值有助于治疗前预测NAC疗效,且其诊断效能相当,在NAC治疗过程中,ADC、Ds及f值对判断NAC疗效有一定的作用,单指数模型是一种较好的评估乳腺癌NAC疗效的方法。     

动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的准确性

目的:探讨动态增强MRI预测新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)后不同乳腺癌分子亚型病理完全应答率(pCR)的准确性.方法:选择2017年1月—2020年12月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者104例作为研究对象,所有患者完成NAC后手术切除且...     

MRI在早期评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用

新辅助化疗(NAC)已成为局部进展期乳腺癌(LABC)的标准治疗方法。正确评价LABC对NAC的反应,对进一步选择适当的手术方式、判断患者预后意义重大。评价乳腺癌NAC疗效的影像学方法主要有超声、乳腺X线摄影和MRI。本文综述MRI在早期评价乳腺癌NAC疗效中的作用。     

高频超声在乳腺癌新辅助化疗中的监测价值

目的探讨高频超声在乳腺癌新辅助化疗中的治疗监测和疗效评估价值。方法52例乳腺癌患者58个肿瘤在新辅助化疗前及化疗结束后,应用高频超声对肿瘤的大小和血流情况进行监测,其中16例患者(16个肿瘤)于化疗第二周期结束后增加了一次超声检查。所有超声检查结果与术后病理结果对照分析。结果新辅助化疗后超声测量乳腺癌原发灶各径线均明显缩小,血流丰富程度降低,最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)明显降低(P<0.01)。术前超声测量的残余癌最大直径与病理测残余癌最大直径显著相关(r=0.894,P<0.01)。超声评估原发肿瘤缓解的总有效率为79.31%(46/58),其中3例(5.17%)达病理完全缓解;超声淋巴结完全缓解率为26.67%(8/30),病理淋巴结完全缓解率为20%(6/30)。12例患者根据化疗早期的超声检查及时调整了治疗方案,避免了无效化疗。结论高频超声对乳腺癌新辅助化疗的疗效评估方便、准确,化疗早期的超声监测有助于临床优化治疗方案。     

超声造影及弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

术前新辅助化疗(NAC)作为乳腺癌综合治疗的重要手段之一,可改善局部中晚期乳腺癌患者预后,并提高其生存质量。超声造影及弹性成像不仅可以对瘤体大小进行评估,还可以对肿瘤功能及内部成分变化(微血管、硬度等)进行评价,其对乳腺癌NAC疗效的评估具有潜在价值。本文就超声造影及弹性成像在乳腺癌NAC疗效评估中的研究进展进行综述。