2008-2011年我院儿科门诊抗菌药物应用分析

目的评价该院2008--2011年抗菌药物在儿科门诊中的应用情况,为临床合理应用提供参考。方法采用叫顾性办法,对该院2008_2011年儿科门诊中抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果该院儿科门诊抗菌药物销售金额占儿科药品总销售金额的30％左右,处方量约占总处方量的20％,4年来比例变化小大,且以口服剂型为主,主要包括青霉素类、头孢菌素类以及大环内酯类抗生索。DDDs排名显示,阿莫西林及阿莫西林／克拉维酸用药频瞍减少,而以头孢克洛为代表的2代头孢以及以头孢地尼为代表的3代头孢的用药频度显著增加。结论该院儿科门诊抗菌药物使用基本合理。     

2007-2012年解放军第一八一医院军人门诊处方分析

目的：了解解放军第一八一医院军人门诊处方用药情况及合理性。方法：对2007-2012年门诊处方药的类别、品种、用药金额、用药频度（DDDs）等指标进行回顾性分析。结果：2007-2012年本院军人门诊处方用药总金额和处方平均金额均逐年增长,中成药和抗菌药物的用药金额排在前2位,人均处方用药品种数从2.73增加到3.03。2010-2012年排名前20位药品的用药金额和DDDs逐年上升,DDDs前4位的药品为头孢克洛缓释片、盐酸左氧氟沙星分散片和炎热清片等。结论：本院军人门诊处方用药金额的上升基本是合理的,与引进的新品种的广泛使用有关。     

2011年我院门诊抗菌药物应用情况调查与分析

目的:调查、分析北京市延庆县医院门诊抗菌药物应用现状、趋势,为临床合理用药和降低医药费用提供参考。方法:采用用药频度(DDDs)分析法,对2011年门诊抗菌药物应用情况进行回顾性统计、分析。结果:总处方数756 698张,使用抗菌药物处方152 303张,使用抗菌药物处方比例为20.13%,抗菌药物金额比例为19.15%(14 680 300.00/76 659 530.00)。使用的抗菌药物中,注射剂所占金额比例为46.20%(6 782 298.60/14 680 300.00),口服剂型为53.80%(7 898 001.40/14 680 300.00);注射剂所占DDDs比例为12.31%(77 934.61/633 100.00),口服剂型为87.69%(555 165.39/633 100.00);注射剂的限定日费用(DDC)为90.03元,口服剂型为14.71元。使用的抗菌药物共12类57个品种102个规格,销售金额和DDDs排序中头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类均分别居第1、2、3位,排序比都=1。药物利用指数(DUI)>1的有17个品种17个规格,DUI≤1的有40个品种85个规格。注射用抗菌药物前10位药品销售金额占全部抗菌药物销售金额比例为36.79%(5400 499.00/14 680 300.00),DDDs占总DDDs比例为10.28%(65 052.69/633 100.00);DUI≤1的有7种,DUI>1的有3种。口服抗菌药物DDDs排序前10位药品销售金额占全部抗菌药物销售金额比例为40.12%(5 889 758.18/14 680 300.00),DDDs占总DDDs比例为66.77%(4 226 98.45/633 100.00);DUI≤1的有6种,DUI>1的有4种。结论:我院门诊抗菌药物临床应用总体来说较为合理;但处方比例应降到20%以下,存在世界卫生组织(WHO)推荐的DDD与药品说明书相矛盾、药品说明书与合理用药理论相矛盾的现象。     

上海地区12家二级医院2008-2010年抗菌药物利用分析

目的:了解上海地区二级医院抗菌药物的应用情况。方法:对上海地区12家二级医院2008-2010年门诊及住院患者的抗菌药物应用信息(处方量、用药金额、用药频度(DDDs)、处方频数等)进行统计、分析。结果:门诊患者抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例、处方量占总处方量比例均较住院患者低,且逐年下降趋势明显;门诊患者第2、3代头孢菌素类口服品种销售金额呈现较高的增长趋势,其中头孢克肟增幅最大,年均增长率(CAGR)达132.53%;阿奇霉素与左氧氟沙星的DDDs位居前列;住院患者氨曲南销售金额与头孢美唑的DDDs增速最快,CAGR分别达104.22%和42.47%;非手术住院患者第3代头孢菌素类的处方频数最高,手术住院患者第1代头孢菌素类与头霉素类的处方频数排序逐年上升,喹诺酮类排序逐年下降。结论:门诊和住院患者抗菌药物应用管理需各有侧重,切实落实细菌耐药监测工作,有助于抗菌药物的合理应用。     

2012—2015年南京市妇幼保健院抗菌药物的使用情况分析

目的：分析南京市妇幼保健院抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取2012年1月—2015年12月门诊抗菌药物处方15910张,对抗菌药物的联用情况、给药途径、用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果门诊抗菌药物处方15910张,占门诊总处方14.36%,抗菌药物使用品种为30种,单一用药处方数最多,为13555张（85.20%）,二联和三联用药分别占12.90%、1.90%;抗菌药物处方中使用较多的分别为头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类;给药途径主要为口服,构成比为79.82%;盐酸左氧氟沙星注射液的DDDs较高,注射用头孢硫脒、注射用头孢西丁钠的DDDs 较低,罗红霉素分散片和头孢克洛分散片的DUI＞1.0。不合理用药率为4.64%,其中主要为无指征用药、用法用量不当和选药不适宜。结论南京市妇幼保健院抗菌药物使用率较高,需规范使用,减小抗菌药物使用强度,尽量避免不合理应用,确保用药安全有效。     

药房头孢类抗菌药的使用调查分析

目的探讨我院门诊药房头孢类抗菌药物的使用情况,分析其合理性。方法择取2015年5月至2015年8月我院急诊和门诊病房接诊的2600例患者的西药处方为研究对象,共计2600张。统计处方中头孢类抗生素的使用率,择取我院常用头孢药物分析其合理用药情况。结果 2600张处方中,使用头孢类抗菌药物处方1673张,占64.34%。其中,处方使用头孢抗菌药物种类1~4种,平均1.12种。我院常用几种头孢类抗菌药物中,注射用药和口服用药各占一半,其中以第三代头孢菌素居多,占75.0%。用药频度统计显示,我院常用注射用头孢类抗菌药物均应用较为合理(DUI≤1.0),4种常用口服剂型头孢类抗菌药物中,头孢地尼胶囊和头孢克肟胶囊使用较为合理(DUI≤1.0),而头孢克洛胶囊和头孢呋辛酯分散片的使用合理性相对较差(DU>1.0),有待进一步加强用药管理。结论我院急诊和门诊病房的头孢类抗菌药物使用基本合理,不足之处可通过深入加强药品管理、规范临床给药等方式来进一步完善,以全面提高头孢类抗菌药物临床使用的合理性,为患者健康与安全增添一份保障。     

2008-2011年息烽县人民医院抗菌药物应用分析

目的：了解我院抗菌药物临床应用情况,为临床合理选用抗茵药物提供参考和用药信息。方法：采用回顾性分析方法,提取医院药品信息管理系统中2008年1月-2011年12月门诊药房和住院药房抗菌药物原始处方数据、用量与销售金额,并从医院病案室提取各年住院患者数和平均住院天数。利用Excel2003对我院2008-2011年抗茵药物的用量、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、抗菌药物使用强度（AUD）、药物利用指数（DUI）等进行统计、分析。结果：我院门诊抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例维持在6％以下,较住院药房抗茵药物销售金额占药品总销售金额比例低,且抗菌药物处方量占门诊总处方量比例呈逐年下降趋势。门诊患者注射用头孢菌素类药销售金额呈现较高的增长趋势,其中注射用头孢唑肟增幅最大,年均增长率（CAGR）达728．33％;口服制剂以硝基咪唑类药奥硝唑片增幅最大,CAGR达257．67％;罗红霉素胶囊与阿莫西林胶囊的DDDs排序居前列。DDC排序居前3位的抗菌药物则为注射用关洛西袜／舒巴坦钠、注射用阿洛西林和注射用头孢硫脒。而住院药房抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例由2008年的30．30％降至2011年的13．89％,下降近2倍,且抗茵药物处方量占总处方量比例呈逐年下降,抗菌药物使用强度（AUD）由2008年的75．11DDD降至2011年的54．42DDD。住院药房注射用头孢菌素类销售金额占主导,其中注射用头孢硫脒增幅最大,CAGR达317．76％;第3代头孢菌素类注射用头孢噻肟和注射用头孢曲松DDDs排序居前列;第2代头孢菌素注射用头孢孟多DDC排序居首位。结论：我院抗菌药物应用须进一步规范,严格执行抗菌药物分级管理制度,确保患者得到有效治疗。     

海南某三甲医院2013年抗菌药物应用分析

目的了解海南某三甲医院2013年抗菌药物使用情况,为临床合理使用和监管抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查分析方法,对该院2013年抗菌药物使用情况如日限定剂量(DDD)、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等数据进行统计、分析。结果除门诊抗菌药物处方比例外,其他指标均达到了专项整治活动的目标要求;头孢菌素类销售金额、用药频度(DDDs)排序均居榜首;销售金额排名前10位的抗菌药物为注射剂型,均属β内酰胺类,且日用药金额(DDC)较高;DDDs排名前10位抗菌药物大多数为口服剂型,DDC较低。结论至2013年该院抗菌药物使用比例、强度、频率均得到有效控制,但尚存在广谱抗菌药物使用频率高、用药集中等问题,还需进一步加强监管。     

2009-2011年门诊处方抗菌药物的应用情况

目的:分析我院门诊处方中抗菌药物的应用情况,为加强合理用药管理提供参考。方法:每月盲法抽取我院2009-2011年度门诊患者处方2000张,通过金额排序法、用药频度排序法和药物利用指数回顾性分析抗菌药物的合理应用情况。结果:2009-2011年我院门诊抗菌药物处方占所有处方的比例均小于20%且逐年下降,抗菌药物金额也逐年减少。金额构成比排序前5位的抗菌药物种类有第3代头孢菌素、青霉类、喹诺酮类、大环内酯类;金额构成比排序前5位的药物有头孢地尼、头孢唑肟、莫西沙星、依替米星、阿奇霉素,其中头孢地尼金额构成比在3年均排在第1位。2009年DDDs值排在第1位的是阿奇霉素口服制剂,2010年是头孢呋辛酯口服制剂,2011年是阿莫西林口服制剂。2009年DUI≤1的不同剂型的抗菌药物占79.6%,2010年的占84.8%,2011年的占67.3%。结论:该院门诊抗菌药物应用的合理性需进一步提高,应从制定使用权限、规范医生使用抗菌药行为等加强使用管理。     

闵行区社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析

目的:统计并分析上海市闵行区6家社区卫生服务中心2014—2015年门诊抗菌药物使用情况.方法:选取闵行区6家社区卫生服务中心门诊处方648.45万张,对处方中的药名及剂型、类别、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计分析.结果:门诊处方中,2年门诊处方中含抗菌药物的处方数为60.35万张,占总处方的9.31%;2014年抗菌药物总处方数30.17万张,占总处方的9.54%,2015年抗菌药物总处方数30.18万张,占总处方数的9.09%;2014、2015年各级抗菌药物DDDs差异不大,维持基本平稳状态;2014、2015年头孢菌素类使用金额分别占抗菌药物总金额的57.55%、59.51%,第2、第3位分别为大环内酯类及喹诺酮类;DDDs排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类.结论:通过对社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析,希望能为临床用药提供参考,进一步提高合理使用抗菌药物水平.     

Role of glutathione in reduction of arsenate and of gamma-glutamyltranspeptidase in disposition of arsenite in rats

Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.     

微透析取样技术在中药体内分析中的应用研究进展

本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。     

应用PASS系统分析我院2010年住院医嘱

目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24％.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54％)、注射液体外配伍(17.86％)、用法用量(15.46％)、儿童警告(1.14％).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

Role of desacetylation in the detoxification of cephalothin in renal cells in culture

The toxicity of three cephalosporin antibiotics to rabbit kidney cells in culture was compared to their known nephrotoxic potential in vivo (cephaloridine greater than cefazolin greater than cephalothin). While cephalothin is considered to be a relatively nonnephrotoxic cephalosporin when administered to many species including humans and rabbits, in several in vitro systems involving rabbit renal tissue, cephalothin was comparatively more toxic than anticipated based on in vivo data. Cephalothin is extensively desacetylated in rabbits to a less microbiologically active metabolite, desacetylcephalothin. When a microsomal S9 fraction from rabbit kidney was added to the in vitro assay in cultured rabbit renal cells, cephalothin was desacetylated and its toxicity to kidney cells was reduced. The addition of S9 in vitro provided a toxicity ranking of the cephalosporins that correlated with their known in vivo nephrotoxic potentials (cephaloridine greater than cefazolin greater than cephalothin). The in vitro detoxification of cephalothin by S9 was blocked by the coadministration of the esterase inhibitor, aminocarb. Desacetylcephalothin was relatively nontoxic to rabbit renal tissue in vitro. These results suggest that the desacetylation of cephalothin in vivo represents a previously unrecognized mechanism of detoxification of this cephalosporin antibiotic. Furthermore, this mechanism of detoxification may be applicable to other acetylated cephalosporins.     

2009年某院住院患者抗真菌药用药调查

目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。     

Changes in levels of dependency and predictors of mortality in elderly people in institutional care in Dunedin

The 1983 study of dependency of subjects in institutional care in Dunedin was repeated two years later. A significant increase in levels of dependency in residential homes, particularly in the Religious and Welfare sector was found. In 1983 there were 29 high dependency residents and 73 medium dependency residents in residential homes. In 1985 these numbers had increased to 55 and 86 respectively. There was no change in the number of low dependency residents. In 1983, 6 high dependency residents had been admitted to residential home care in the year prior to the study. In 1985 the number of high dependency residents recently admitted had increased to 23. There had also been a significant increase in the dependency of patients in Religious and Welfare continuing care hospitals. Of the 933 subjects in institutional care in 1983 who were able to be followed, 354 (37.9%) died in the following 2 years. Mortality rate was higher for those in hospital care (48.1%) than for those in residential home care (29.6%). Mortality rates were higher in more dependent subjects and this was evident for each measure of dependency.     

Kinetics of in vitro metabolism of methoxyphenamine in rats

1. Methoxyphenamine (MP) was metabolized in vitro by rat liver preparations to O-desmethylmethoxyphenamine (O-desmethyl-MP), N-desmethylmethoxyphenamine (N-desmethyl-MP) and 5-hydroxymethoxyphenamine (5-hydroxy-MP). These metabolic pathways were inhibited by SKF 525-A and carbon monoxide, which indicates that these reactions were mediated at least partly by an NADPH-dependent cytochrome P-450 system. 2. Strain differences in the metabolism of this drug in vitro were observed in female Lewis and Dark Agouti (DA) rats, which are proposed models for human debrisoquine phenotypes. Methoxyphenamine O-demethylase and 5-hydroxylase activity in DA rats were lower than those in Lewis rats. 3. The metabolic transformation of methoxyphenamine in vitro to O-desmethyl-MP was inhibited competitively by debrisoquine and sparteine. This indicates that the cytochrome P-450 isoenzyme mediating the metabolism of MP to O-desmethyl-MP is similar to that mediating metabolism of debrisoquine and sparteine. However, no inhibition was observed with methenytoin.     

基层医院护士在临床合理用药中的作用

目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。