地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的效果对比观察

目的 对比地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的疗效.方法 144例择期行全麻手术患者随机分为地佐辛组、舒芬太尼组及对照组,每组48例,分别给予0.1mg/kg地佐辛、0.3 μg/kg舒芬太尼和地佐辛等体积生理盐水静脉注射,比较三组2 min内的不良反应发生情况.2min后给予所有患者静脉注射0.3mg/kg依托咪酯,比较三组肌阵挛发生情况.结果 地佐辛组及舒芬太尼组肌阵挛严重程度及发生率均低于对照组(P均<0.05),而地佐辛组与舒芬太尼组肌阵挛严重程度及发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 预给药地佐辛与舒芬太尼均可有效减少依托咪酯导致的肌阵挛.     

丙泊酚复合麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑在无痛苦胃镜检查中的应用

目的研究丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉在无痛苦胃镜检查中的临床应用及安全性.方法选择ASAⅠ—Ⅱ级自愿作无痛苦胃镜检查患者1000例.随机分为两组,A组对照组500例,B组观察组500例.A组顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏直至病人睫毛反射消失后开始胃镜检查.B组顺序静脉注射咪达唑仑1mg、舒芬太尼5ug、丙泊酚1—1.5mg/㎏(丙泊酚200mg复合麻黄碱15mg)直至病人睫毛反射消失后开始胃镜检查.丙泊酚均为45—60秒缓慢注入.观察两组患者BP、R、P、SPO2的变化.结果 A组血压下降大于30%,心率下降大于10次/分的发生率明显高于B组.结论丙泊酚复合小剂量麻黄碱、舒芬太尼、咪达唑仑静脉全身麻醉在无痛苦胃镜检查中能显著降低循环抑制的发生率,安全性更高.     

地佐辛复合舒芬太尼在眼科局麻手术中镇痛效果观察

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于眼科局部麻醉手术静脉镇痛的效果。方法:90例ASAⅠ^Ⅱ级行眼科局部手术的患者,随机分为3组:地佐辛组(D组)、舒芬太尼(S组)、地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。各组先静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,然后D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,DS组静脉注射地佐辛0.05mg/kg+舒芬太尼0.06μg/kg。分别记录给药前(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始1h(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后4h(T6)的视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:在T2Ⅱ级行眼科局部手术的患者,随机分为3组:地佐辛组(D组)、舒芬太尼(S组)、地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。各组先静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,然后D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,DS组静脉注射地佐辛0.05mg/kg+舒芬太尼0.06μg/kg。分别记录给药前(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始1h(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后4h(T6)的视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:在T2^T5DS组的VAS评分明显低于D组(P<0.05)。在T6DS组VAS评分明显低于S组(P<0.05)。DS组头晕发生率明显低于D组(P<0.05),恶心呕吐的发生率明显低于S组(P<0.05),而心动过缓发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于眼科局部麻醉手术镇痛效果好,不良反应少。     

三种方法预防小儿门诊手术全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的:探讨咪达唑仑、曲马多、舒芬太尼三种药物预防小儿门诊短小手术全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法:小儿外科门诊手术800例,随机分4组,全部采用氯胺酮-丙泊酚静脉复合全身麻醉。A组:术毕时不给任何预防性用药,作为对照组;B组:静脉滴注咪达唑仑0.1mg/kg;C组:静脉滴注曲马多1mg/kg;D组:静脉滴注舒芬太尼0.5μg/kg。统计苏醒期轻、中、重躁动例数和总发生率。结果:A组患者躁动发生率高,躁动重度占55.2%;B、C组患者轻、中、重度躁动发生率、总发生率均低于A组(P<0.01);D组重度躁动发生率和总发生率明显低于前三组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:咪达唑仑、曲马多、舒芬太尼三种药物能明显降低小儿门诊短小手术全身麻醉苏醒期躁动发生率,其中舒芬太尼组最低,强效镇痛药物预防效果最为显著。     

不同方法用于腹腔镜胆囊手术术后镇痛效果的比较

目的比较多种镇痛方法对腹腔镜胆囊手术术后的镇痛效果。方法择期手术全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者共200例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为四组,分别为A组:静脉镇痛泵舒芬太尼0.1mg+地佐辛10mg;B组:静脉镇痛泵舒芬太尼0.1mg加局麻药切口局部浸润;C组:静脉镇痛泵舒芬太尼0.1mg+地佐辛10mg加局麻药切口局部浸润;D组:局麻药切口局部浸润。对比术后48h安静时4组的VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、内脏痛等不良反应的发生情况以及镇痛药的追加次数。结果术后48h VSA评分A组、C组均明显低于D组。与B、D组相比较,A组和C组术后右肩不适及不良反应发生率明显降低。结论以静脉镇痛泵舒芬太尼0.1mg+地佐辛10mg加局麻药切口局部浸润的镇痛方式用于LC术后镇痛效果确切。地佐辛可有效改善LC术后的内脏痛,减少不良反应的发生率。     

舒芬太尼与芬太尼用于小儿七氟烷全麻下扁桃体切除术苏醒期躁动的疗效比较

目的：比较舒芬太尼与芬太尼用于小儿七氟烷全麻下扁桃体切除术苏醒期躁动的效果。方法：选取七氟烷全麻下扁桃体切除术患儿60例,随机分为A、B、C组,每组20例。 B组患儿静脉注射2μg/kg芬太尼,C组患儿静脉注射0.2μg/kg舒芬太尼,A组患儿静脉注射等体积的0.9%氯化钠注射液。结果：3组患儿拔管时间和恢复时间差异均无统计学意义（ P 〉0.05）。 C组患儿重度躁动发生率均显著低于A组时患儿（P〈0.01）。 B组和C组患儿插管前和插管后1 min时的心率和血压均显著低于进入手术室时（P〈0.01）,且均低于A组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：静脉注射舒芬太尼治疗小儿七氟烷全麻下扁桃体切除术苏醒期躁动取得了良好的临床效果,显著降低患儿苏醒期躁动的发生率,并且不会影响患儿的苏醒时间和恢复时间。     

预注地佐辛对肥胖患者行腹腔镜下阑尾切除术瑞芬太尼全麻后苏醒质量的影响

目的探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动在肥胖患者腹腔镜阑尾切除术中使用的有效性及安全性。方法将体重指数≥28,瑞芬太尼全麻、腹腔镜下行阑尾切除术患者80例,随机均分为四组,每组20例。分别在手术结束前20min预静注地佐辛10mg(A组)、舒芬太尼50μg(B组)、芬太尼100μg(C组)、生理盐水2ml(D组)。观察并记录四组患者自主呼吸恢复时间(OT)、意识恢复时间(CT)、拔气管导管时间(BT),拔管前、后5min的MAP、HR、RR,患者术后苏醒期躁动及拔管后呼吸抑制及再次插管例数。结果 A组、D组OT、CT、BT均较B组、C组提前(P<0.01);D组较A、B、C三组拔管前5min的MAP明显增高,HR、RR明显加快(P<0.01)。A、B、C三组均无苏醒期躁动,D组20例患者均出现术后躁动(P<0.05)。A组无一例出现拔管后呼吸抑制;B、C两组分别有5例、7例出现呼吸抑制,并各有1例需再次气管插管。结论地佐辛能安全、有效地预防肥胖患者瑞芬太尼全麻后苏醒期躁动,全麻术后苏醒质量较高。     

氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

目的观察氟比洛芬酯、地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法剖宫产术孕妇180例,随机分为3组,每组60例。A组术后静脉自控镇痛配方为氟比洛芬酯100mg、舒芬太尼50μg与地佐辛5mg;B组为舒芬太尼150μg与地佐辛10mg;C组为舒芬太尼100μg与地佐辛15mg。结果3组镇痛效果均确切,A组不良反应发生率低于其他两组（P〈0．05）。3组术后24h按压次数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯100mg、地佐辛5mg复合舒芬太尼50μg用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果确切,不良反应少。     

静脉预注地佐辛预防舒芬太尼全麻诱导呛咳反应的临床研究

目的探索预注不同浓度的地佐辛预防舒芬太尼全麻诱导呛咳反应临床效果的研究。方法选择择期手术拟行全身麻醉者90例,随机分三组各30例。A组地佐辛0.05mg/kg,B组地佐辛0.1mg/kg,C组为同等容积的生理盐水,分别在3-5s内静脉推注。静脉推注结束5min后给予舒芬太尼0.3μg/kg,均在3-5s静注完成。观察各组2min内呛咳反应情况,注射前后的生命体征变化(血压、心率、脉搏氧饱和度等)。结果 A、B组与C组在无呛咳反应,轻、中、重度呛咳反应发生率上差异有统计学意义(P0.05);A组与B组在无呛咳反应,轻、中、重度呛咳反应的发生率上差异无统计学意义(P0.05)。结论研究表明预注地佐辛预防舒芬太尼全麻诱导呛咳反应疗效显著。     

丙泊酚、咪达唑仑分别复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的临床观察

目的分别研究丙泊酚、咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静胃镜下的效果、安全性,并对两者的镇静效果作一对比。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为两组,丙泊酚复合舒芬太尼组(A组)及咪达唑仑复合舒芬太尼组(B组),每组在注射丙泊酚和咪达唑仑前10min分别注射舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录苏醒时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果A、B两组检查中MAP、HR、SpO2均有下降,但B组下降较为明显(P0.05);A组患者较B组苏醒时间长,组间比较有差异(P0.05);A组检查费用明显低于B组。结论丙泊酚复合舒芬太尼及咪达唑仑复合舒芬太尼在清醒镇静下用于无痛胃镜的检查是安全的、有效的,但是各有利弊,可以根据不同的人群选择不同的药物,使医患双方均有益处。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。