直视下小骨窗微创手术治疗超早期高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创手术在治疗超早期高血压性脑出血中的临床疗效。方法回顾性总结2005年5月至2009年5月60例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24h内复查头颅CT,血肿清除>90%以上者36例,血肿清除60%～90%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿清除总体效果满意,死亡8例,余52例术后随访半年,按照日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,1～3级者占86.5%。结论小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确,直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管,脑损伤小,有效降低病死率是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2011年1月我院采用超早期颞部小骨窗开颅手术治疗的41例高血压性基底节区脑出血患者临床资料。结果本组41例患者,死亡4例;随访3个月以上,术后日常生活能力(Activities of daily living,ADL)分级为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者20例,Ⅲ级者6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、并发症少,可直视下彻底清除血肿,提高生存率及生活质量,是一种较为理想的血肿清除方法。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血64例分析

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者64例的临床资料.结果 血肿清除＞85%以上者36例,血肿清除60%～85%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿复发者4例,死亡12例.术后生存患者功能恢复:I级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,V级3例.结论 小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广.     

超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血疗效观察

目的研究超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血的治疗效果。方法对四川省人民医院2011年6月至2012年6月收治的高血压性基底节脑出血应用超早期小骨窗显微镜下经外侧裂-岛叶入路治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者90%以上血肿得以清除,24例患者80%～90%血肿得以清除,3例患者70%～80%血肿得以清除,发生术后再出血的患者为2例,行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术,术后1例死亡,1例持续昏迷。结论通过超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血,患者减轻了血肿对周围脑组织的压迫,且手术操作路径缩短,脑组织损伤轻微,最低程度上降低了血肿周围脑组织的继发性损害,有效的改善了患者术后神经功能的恢复效果。     

超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血的临床疗效观察

目的 研究超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血的治疗效果.方法 对我院2009年10月至2012年2月收治的高血压性基底节脑出血应用超早期小骨窗显微镜下经外侧裂一岛叶入路治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例患者90%以上血肿得以清除,24例患者80%～90%血肿得以清除,3例患者70%～80%血肿得以清除,发生术后再出血的患者为2例,行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术,术后1例死亡,1例持续昏迷.结论 通过超早期小骨窗显微手术经外侧裂一岛叶入路治疗高血压性基底节脑出血,患者减轻了血肿对周围脑组织的压迫,且手术操作路径缩短,脑组织损伤轻微,最低程度上降低了血肿周围脑组织的继发性损害,有效的改善了患者术后神经功能的恢复效果.     

微创小骨窗手术治疗高血压脑出血24例

目的：探讨微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血的方法及其意义。方法：采用全麻下小骨窗在显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血24例,其中血肿位于壳核18例,丘脑6例,出血破入脑室12例。结果24例中20例凝血块直视下吸除。12例合并脑室出血行双侧脑室前角钻孔外引流,置管引流4～12d,脑室血肿减少后行腰大池引流术。结果：死亡2例,重残3例,中残5例,良好14例。结论：早期或超早期微创小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血手术效果好,术后生存质量高。     

超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨高血压基底节区脑出血新的微创手术治疗方法和疗效.方法:对21例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期(≤7 h)内采用小骨窗经侧裂-岛叶入路,在显微镜下分离侧裂池,切开岛叶皮层,清除血肿.术后2d复查颅脑CT与原病灶对比,观察血肿清除情况;随访3～12个月,按日常生活能力(ADL)分级法评定预后疗效.结果:血肿清除率＞90%者18例,80%～90%者3例.术后存活20例,ADL分级Ⅰ级4例.Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级0例,死亡1例.结论:超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血手术时间短、手术路径小、疗效确切.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血102例

目的总结小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床经验。方法回顾性分析近5年来收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的102例脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅血肿清除术的102例患者中,死亡16例,占全组患者的15．7％;存活的86例患者中,术后生活能力（ADL）分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级32例,Ⅲ级24例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、便于止血等优点。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的 探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果和预后分析.方法 我们选取于2011年2月至2011年8月入我院内科治疗的高血压性脑出血患者65例为研究对象,对其行小骨窗颅内血肿清除术治疗和术后6个月的随防,后统计和分析手术取得的临床治疗效果和随访结果.结果 本组65例患者中,死亡10例,死亡率为15.4%,其中,肺部感染2例、血肿破入脑室者3例、多器官功能衰竭3例、合并上消化道出血2例.术后生存的55例患者进行CT检测,术后3 d血肿完全消失者37例,术后7 d血肿完全消失者14例,术后15 d血肿完全消失者4例.术后6个月ADL评分Ⅰ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,植物生存4例,死亡10例.结论 小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、迅速降低脑内压便于止血等优点,是治疗高血压性脑出血的首选手术方法.     

超早期小骨窗显微手术治疗自发性脑出血血肿58例临床分析

目的探讨超早期小骨窗显微手术清除自发性脑出血血肿的方法和疗效。方法对58例昏迷、无脑疝症状的自发性脑出血脑内血肿形成的患者,在显微镜下实施超早期小骨窗血肿清除术,分析手术疗效。结果术后24h后复查头颅CT,血肿清除95%者45例,血肿清除85%以上者13例,无再出血造成脑疝形成者。术后随访6个月以上,术后存活55例,按日常生活能力进行分级,Ⅰ级41例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论超早期小骨窗显微手术创伤小、止血充分、恢复周期短、可有效提高患者生存率和生活质量,是清除自发性脑出血形成的脑内血肿比较理想的手术方式。     

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗高血压脑出血32例疗效比较

目的：比较直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗HICH的手术疗效。方法：入选的64例高血压脑出血患者均经头颅CT确诊,随机分为观察组（直视下小骨窗开颅术）和对照组（锥孔引流清除血肿术）各32例,比较两组的手术疗效。结果：观察组血肿清除时间明显短于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,且术后随访6个月,观察组ADL恢复情况明显优于对照组（P〈0.05）。观察组死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：直视下行小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,日常生活活动能力恢复好的特点,也避免了锥孔引流术不能一次清除大部分血肿、残留血块或止血不彻底再次出血等缺点,值得临床广泛推广和应用。     

高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析

目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。     

经颞部小骨窗软通道治疗高血压性脑出血83例

目的探讨经颞部小骨窗软通道治疗高血压性脑出血技术可行性及优势。方法研究2009年来采用经颞部小骨窗软通道穿刺引流治疗高血压性基底节区脑出血83例。结果患者术后1个月均存活。患者ADL分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级28例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例,Ⅴ级5例。术后均有较好效果。结论术中定位穿刺血肿准确,手术创伤小,时间短。同时通过和对照组统计学检验证明手术可以有效的清除血肿。并发症情况和患者存活情况并无显著差异,微创手术的风险及并发症得到了有效控制,利于患者神经功能恢复并降低了病死率。     

CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析本院应用CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术高血压脑出血42例,并与传统微创小骨窗开颅术治疗33例比较两种手术方式的疗效。结果锥颅钻孔组较小骨窗开颅组患者平均住院天数少,差异有统计学意义（t=2.416,P=0.035）,手术耗时少,差异有统计学意义（t=3.572,P=0.021）;锥颅钻孔组有效率（87.2%）高于小骨窗开颅组（64.5%）,差异有统计学意义（t=2.362,P=0.046）。结论 CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸组较传统微创小骨窗开颅手术时间短,定位准确,创伤性小,疗效明显,术后并发症少,死亡率低,低致残、致死率是治疗高血压脑出血有效的手术方法。     

小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床分析

目的探讨应用小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法通过对本院2006年1月至2012年8月96例基底节区高血压性脑出血,患者在发病24小时内行小骨窗显微手术清除颅内血肿。结果所有患者在清除颅内血肿后3小时、5小时分别行头颅CT检查,发现血肿清除率为89％,无发现再出血病例。术后3个月患者日常生活能力（ADL）分级[1]为：I级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级28例,Ⅳ级21例,V级5例,死亡6例。结论小骨窗显微手术治疗基底节区高血压性脑出血有理想的疗效,建议进一步推广。     

高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗的效果。方法选取2008年3月-2012年3月我院收治的106例高血压性基底节区脑出血患者,将其随机分为微创软通道治疗组（53例）和小骨窗血肿清除治疗组（53例）。观察两组的总体治疗有效率、死亡率以及3个月后的ADL分级状况。结果微创软通道治疗组的总体治疗有效率为92.45%,显著高于小骨窗血肿清除治疗组的71.70%（P〈0.05）;微创软通道治疗组的死亡率为3.77%,显著小于小骨窗血肿清除治疗组的9.43%（P〈0.05）;微创软通道治疗组3个月后的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级30例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ-Ⅴ级5例,小骨窗血肿清除治疗组的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,IV-V级5例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经微创钻孔治疗高血压性基底节区脑出血可有效清除颅内血肿,从而减轻脑组织水肿,操作简单、安全,可显著改善患者预后,降低致死、致残率。     

早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血病的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年至2011年间我院收治的63例高血压脑出血患者的临床资料,总结早期小骨窗开颅手术的临床治疗体会。结果本组63例患者术后血肿完全清除52例,完全清除率为82.5%少量血肿残留11例。患者出院6个月后随访发现,恢复良好19例(30.2%),中残27例(42.9%),重残10例(15.9%),死亡7例(11.1%),生存率为88.9%。结论早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简单等优点,具有较高的临床应用价值。掌握正确手术指征,选择恰当的手术时机,熟练掌握手术技巧对于提高手术成功率,改善预后有积极影响。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探究大骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院从2009年1月至2012年5月收治的高血压脑出患者90例随机分为实验组45例与对照组45例,实验组行小骨窗开颅清除血肿,对照组行大骨瓣开颅清除血肿。观察比较实验组与对照组患者病死率、术后并发症发生率及手术总有效率。结果实验组手术后死亡是2.2%,并发症的发生率是13.3%,都明显小于对照组的8.9%及31.1%(P<0.05),实验组的手术总有效率是95.6%,明显大于对照组的62.2%(P<0.05),实验组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相对于大骨瓣开颅术的优点有病死率、术后并发症发生率低,且其创伤小,值得在临床推广应用。