老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

双水平正压通气在重度COPD稳定期的应用

目的 观察双水平正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的临床效果.方法 选取2011年5月至2012年5月符合入选条件的重度COPD患者76例,随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组采用常规治疗,而治疗组在此基础上给予无创双水平正压通气辅助呼吸,观察2组患者的临床疗效.结果 对照组PaO2、PaCO2较治疗前均有所改善,但其差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组PaO2明显高于治疗前(P＜0.05),且其改善情况明显优于对照组(P＜0.05);肺功能各项指标除对照组FEV1外,2组均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗组FEV1、FVC的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 针对重度COPD患者,在稳定期给予双水平正压通气治疗效果更佳.     

参芪十一味颗粒联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD稳定期疗效分析

摘要：目的 观察参芪十一味颗粒联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法 选择80例GOLD分组为C～D组的COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组予参芪十一味颗粒+布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,疗程为3个月。观察患者治疗前后肺功能、免疫功能、生活质量评分（CAT问卷、急性加重次数）变化。结果 治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CAT评分较治疗前有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）,与对照组比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CAT评分有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）;对照组治疗后FVC、CAT评分较治疗前有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）。治疗组1年内急性加重次数较对照组明显减少（P＜0.01）。结论 参芪十一味颗粒联合布地奈德/福莫特罗可以提高COPD稳定期患者的免疫功能,改善肺功能,提高生活质量。     

罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响

目的：观察慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期患者外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞及CD4^＋／CD8^＋变化，探讨COPD急性加重期患者的细胞免疫功能及罗红霉素对其的影响。方法：15位健康体检者（对照组，A组）、27例COPD急性加重期患者常规治疗组（B组）和27例COPD急性加重期患者常规加罗红霉素治疗组（C组）于发病初及治疗8W后检测肺功能，测定外周血中CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率。结果与正常体检者及C组治疗后比较，COPD急性加重期患者外周血CD8叶。T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，且CD8^＋T淋巴细胞与CD4^＋／CD8^＋比值与FVC％pred、FEV1％pred and FEV1／FVC呈显著相关性。结论：COPD急性加重期患者存在细胞免疫功能异常，CD8^＋T淋巴细胞免疫反应增强是COPD急性加重期患者气流受限的可能发病机制之一，罗红霉素通过调节COPD患者急性加重期细胞免疫反应而减轻气流受限，改善肺功能。     

舒利迭吸入对重度阻塞性肺疾病患者血气及肺功能的影响分析

目的探讨舒利迭吸入对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气及肺功能的影响。方法将确诊为重度COPD稳定期92例患者随机分为治疗组和对照组各46例。对照组予以常规治疗加盐酸氨溴索片和茶碱缓释片口服;治疗组在对照组治疗基础上加用舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)50μg/250μg吸入,2吸/次,bid。两组患者疗程均为3个月。结果两组患者治疗后的FVC、FEV1及FEV1/FVC均显著优于组内治疗前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后,治疗组FVC、FEV1及FEV1/FVC改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的PaO2、PaCO2均显著优于组内治疗前,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后,治疗组PaO2、PaCO2改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭吸入是治疗重度COPD的一种有效方法,值得推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期免疫学指标与肺功能的相关分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者免疫学指标水平、肺功能,以及二者之间的相关性。方法 70例COPD急性加重期患者纳入观察组,同期70例体检健康者纳入对照组,检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,以及一秒用力呼气量(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。结果观察组的CD3~+、CD4~+、IgG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的FEV1及FEV1/FVC分别为(45.15±11.85)%、(43.14±10.33)%,对照组的FEV1及FEV1/FVC分别为(82.78±10.36)%、(82.28±11.54)%,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。FEV1及FEV1/FVC与IgM呈显著负相关,与CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgG、IgA呈显著正相关。结论免疫学指标的检测可用于COPD急性加重期的辅助诊断及疗效评估。     

头孢呋辛钠联合注射用胸腺肽治疗COPD合并肺部感染的疗效观察

目的探究头孢呋辛钠联合注射用胸腺肽治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染的效果。方法选取我院2016年5月～2018年12月收治的COPD合并肺部感染患者106例,根据治疗方案不同分为观察组(n=53,头孢呋辛钠联合注射用胸腺肽治疗)和对照组(n=53,头孢呋辛钠治疗),比较两组临床疗效、肺功能[呼吸峰流量(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。结果观察组总有效率92.45%较对照组69.81%高(P<0.05),观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC较对照组高(P<0.05),观察组CD3+、CD4+较对照组高,CD8+较对照组低(P<0.05)。结论头孢呋辛钠联合注射用胸腺肽治疗COPD合并肺部感染患者,疗效显著,并可有效改善患者肺功能,提高机体免疫力。     

综合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的：探讨综合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能的影响。方法：选择2018年1月至2019年1月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,对照组予以常规的治疗与护理,观察组在对照组基础上予以综合呼吸训练;观察两组患者干预前后的肺功能与血气分析相关指标、运动耐量及CAT评分变化情况。结果：干预前,两组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、pH、PaO2、PaCO2、运动耐量及CAT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组,pH、PaO2、PaCO2改善均优于对照组,运动耐量高于对照组,CAT评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者有着确切的疗效,可有效改善呼吸功能。     

全面肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期

目的观察全面肺康复治疗对中9-重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期肺功能及血气指标的影响。 方法选取COPD临床稳定期患者,且慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）分级为B至C级COPD患者120例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者60例。2组患者均给予COPD常规治疗,实验组在此基础上给予全面的肺康复治疗,包括训练前准备运动训练、呼吸功能锻炼、呼吸肌训练、健康教育、心理支持及营养干预等。于治疗前和治疗6个月后（治疗后）分别对2组患者的肺功能指标、血气指标、气促指数评分、静息心率以及6分钟步行距离（6MWD）进行评测。 结果治疗后,对照组仅FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2和SaO2与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各项与组内治疗前比较均改善不明显,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后,除静息心率［（82.6±5.9）次/min］无明显改善（P>0.05）,其余各项指标与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论全面肺康复治疗有助于改善中9-重度COPD稳定期患者的肺功能及血气指标。     

胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病患者预防呼吸道感染及免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1（Tα1）对老年慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）呼吸道感染的预防作用及对细胞免疫功能的影响。方法8例老年COPD患者于稳定期开始应用Tα1，1次／d、连用7d，以后2次／周，1．6mg／次，皮下注射，治疗1年后观察应用Tα1前后患者发生呼吸道感染情况；治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果Tα1治疗前、后患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋百分数及CD4^＋／CD8^＋无明显变化，但经Tα1治疗后，患者呼吸道感染发生的次数、肺病感染程度明显减轻。结论长期间断使用胸腺肽α1可能改善老年COPD患者的细胞免疫功能，减少其呼吸道感染的发生。     

温补肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及免疫功能的影响

目的观察温补肺肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及免疫功能的影响。方法选取COPD稳定期患者76例,随机分为治疗组与对照组。对照组予西医常规治疗,治疗组加用温补肺肾方药治疗。比较2组治疗前后疗效、中医症状评分、肺功能、免疫功能的变化。结果 2组治疗后中医症状评分、肺功能有所改善,FEV_1和FEV_1/FVC均有提高;免疫功能水平增强,CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+及Ig G、Ig M水平较治疗前提升,且治疗组各项指标改善程度好于对照组。结论温补肺肾方药可明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状、肺功能及免疫水平。     

通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对COPD患者呼吸功能及血栓前状态的影响

目的探究通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及血栓前状态的影响。方法选择医院2018年1月—2019年12月收治的100例COPD急性发作患者,按照性别、年龄、病程具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用六字诀呼吸操锻炼,观察组采用通阳活血汤足部护理联合六字诀呼吸操锻炼。两组患者治疗14d。比较患者临床应用效果、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;比较患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)。结果观察组患者临床应用效果优于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均有改善,观察组患者指标高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PaO₂、PaCO₂、SaO₂均有改善,观察组患者PaO₂、SaO₂高于对照组患者,PaCO2低于对照组患者(P<0.05)。结论通阳活血汤联合六字诀呼吸操可有效改善COPD急性发作患者肺功能、血气水平、血栓前状态,临床应用效果较好。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭长期氧疗的临床评价

目的　评价家庭长期氧疗 (HLTOT)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生存期及生活质量的影响、医疗费用的耗费。方法　将我院呼吸内科同期住院及门诊病人随机分为HLTOT组 (36人 )、对照组 (32人 )。于治疗前病情稳定期及治疗后每年测定PaO2 、PaCO2 、FVC、FEV1、mPAP的数值。结果　 (1)HLTOT组 2年内PaO2 、FEV1、mPAP与基础值比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。PaO2 可长期维持较高水平 ,2年与 5年比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )HLTOT组 5年生存率 78% ,对照组 6 8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　HLTOT使PaO2 长期维持较高水平 ,且无CO2 潴留的危险 ,初期可改变FEV1的下降率及降低mPAP ,从而改善预后及提高生活质量     

噻托溴铵联合茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对患者肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合茚达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对患者肺功能的影响。方法选取2015年9月至2019年6月我院收治的COPD患者500例进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为联合组(250例,噻托溴铵联合茚达特罗治疗)和对照组(250例,茚达特罗治疗)。比较两组治疗前、后肺功能指标、动脉血气指标、炎症因子水平及生活质量。结果治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC、PaO2、SaO2较治疗前均增高,PaCO2、TNF-α、IL-8、IFN-γ、NF-κB水平及SGRQ各项评分较治疗前均降低,且联合组显著优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵联合茚达特罗治疗COPD效果显著,可有效改善患者的肺功能指标和动脉血气指标,减轻患者的气道炎症反应,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

“五段式”培训对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭通气治疗的作用

目的探讨“五段式”培训对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭通气治疗的作用。方法选择2017年6月至2019年1月我院收治的COPD患者128例为研究对象,采用数字表法随机等分为对照组和观察组,对照组予以常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予“五段式”培训进行干预,观察比较两组干预前后肺功能指标(FEV 1%预计值、FEV 1/FVC)、血气分析指标(SaO2、PaO2、PaCO2)、生活质量评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、不良反应。结果干预前,两组肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分、CAT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FEV 1%预计值、FEV 1/FVC值较本组干预前明显下降,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组PaO2,SaO2较本组干预前明显提高,PaCO2值明显下降(P<0.05),观察组PaO2,SaO2值明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组(P<0.05),两组生活质量评分、CAT评分较本组干预前明显下降,观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论“五段式”培训对稳定期COPD患者家庭通气治疗的作用显著,能有效改善其血气指标,促进病情恢复,提高生活质量,降低不良反应发生率。     

呼吸训练器在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的应用及疗效评价

目的:研究应用呼吸训练器进行呼吸康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气分析、运动能力、临床症状及生活质量的影响.方法:将80例COPD患者随机分为对照组和干预组各40例.除常规药物治疗外,对照组给予常规呼吸训练(缩唇腹式呼吸);干预组给予呼吸训练器进行呼吸训练.对比2组干预前后肺功能、血气分析、运...     

COPD患者血清8-isoprostane、HIF-1α、SP-D水平与肺功能及生活质量的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清8-异前列腺素(8-isoprostane)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平与肺功能及生活质量的相关性。方法选取2019年3—8月在该院呼吸内科诊断为COPD的患者64例(COPD组),分为COPD加重期组和COPD稳定期组,选取同期健康受试者30例纳入对照组。对所有研究对象进行肺功能及血气分析指标测定,并利用ELISA法测定血清8-isoprostane、HIF-1α及SP-D水平;采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者的生活质量;利用Pearson相关分析8-isoprostane、HIF-1α、SP-D水平与肺功能和生活质量的关系。结果COPD组患者第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与肺活量的比值(FEV1/FVC)和动脉血氧分压(PaO2)均明显低于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)和SGRQ评分明显高于对照组(P<0.05)。COPD加重期患者血清8-isoprostane、HIF-1α及SP-D水平均明显高于COPD稳定期患者、对照者(P<0.05)。COPD患者血清8-isoprostane、HIF-1α和SP-D水平与FEV1%pred、FEV1/FVC和PaO2呈负相关(P<0.05),与SGRQ评分呈正相关(P<0.05)。COPD患者血清8-isoprostane水平与HIF-1α呈正相关(P<0.05),与SP-D呈正相关(P<0.05),HIF-1α水平与SP-D呈正相关(P<0.05)。结论8-isoprostane、HIF-1α和SP-D参与了COPD发病中的缺氧、氧化应激、炎性反应过程,能够在一定程度上协同反映COPD患者的肺功能水平及生活质量。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的临床效果

目的分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的50例COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规治疗)和研究组(常规治疗基础上开展无创正压通气治疗),各25例。比较两组治疗前、后血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SpO2)、HR、RR、住院时间、6MWT、FVC、FEV1。结果治疗后,研究组的pH、PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的HR、RR显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时间短于对照组,出院时6MWT、FVC、FEV1优于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭对改善患者血气分析指标、HR、RR、6MWT有积极意义,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期及不同分级血中C反应蛋白(CRP)浓度变化的临床意义,肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系.方法 选择COPD急性加重期患者42例,入院时及经治疗病情好转进入缓解期出院前均进行肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)测定;动脉血气分析:包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的测定;采集患者清晨空腹静脉血,采用ELISA法检测CRP浓度.同时,选择10名健康者作为对照组进行CRP测定.结果 急性加重期COPD患者血清CRP浓度较健康对照者明显增高[(6.283 ±3.168)mg/L与(0.134±0.040)mg/L,t=4.12,(P＜0.05)],COPD急性加重期Ⅳ级患者增高最明显,但各级之间差异无统计学意义(P＞0.05).COPD患者急性加重期比缓解期明显升高,差异有统计学意义[(6.283±3.168)mg/L与(4.104±1.013)mg/L;t =4.35,P＜0.05].COPD患者肺功能FEV1变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.618,P＜0.05),FEV1/FVC变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.629,P＜0.05).PaO2与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.605,P＜0.05),PaCO2与血CRP浓度变化呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CRP浓度的增高可能与呼吸困难程度及肺功能损害程度有关,但是CRP作为COPD患者病情进展和预后的独立指标还有待进一步研究.