脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察

目的研究伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性。方法选取2014年5月～2018年5月巴中市平昌县人民医院颅脑外伤去骨瓣减压术的患者94例进行前瞻性研究,采用随机数表法均分为同期组和分期组,两组各47例,均给予脑室腹腔分流(VP),同期组VP术后即进行颅骨修补术,分期组VP术后3～6个月择期完成,比较两组脑积水分流效果、患者Glasgow昏迷评分(GCS)、Glasgow预后评分(GOS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)及术后并发症发生情况。结果同期组和分期组VP分流术有效率分别为89.36%和93.62%,两组脑积水分流疗效差异无统计学意义(P 0.05);两组颅骨修补术后1周时GCS评分均明显升高,颅骨修补术后6个月时GOS评分及KPS评分均明显升高,且同一时间同期组GCS评分、GOS评分及KPS评分均高于分期组,差异有统计学意义(P 0.05);两组术后并发症发生率分别为19.15%和25.53%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论伴颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后同期行颅骨缺损修补术治疗有利于患者神经功能恢复和预后改善,且术后并发症发生率与分期治疗相近,临床效果和安全性均值得肯定。     

早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床对照研究

目的:分析和研究早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果。方法:我们选取2011年8月—2013年12月脑外伤合并脑积水患者82例,按手术方式不同将其分为对照组41例(分期行脑室腹腔分流术与颅骨修补术);观察组41例(同期行脑室分流术与颅骨修补术),将两组患者手术效果进行对比。结果:观察组患者手术1年后的治疗优良率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:将早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术同期应用于脑外伤患者治疗中,能够有效增加手术治疗的协同性,降低术后并发症发生机率,对改善患者预后效果及提高患者生活质量均有重要意义。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析

目的探讨颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术治疗的疗效和安全性。方法采用数字表法,选取2013年6月-2015年6月期间本院行早期颅骨修补术治疗的颅脑外伤术后颅骨缺损患者50例,同期行晚期颅骨修补术治疗患者50例,分别作为本次研究的观察组和对照组。结果观察组患者临床治疗效果优良率68.00%,对照组治疗优良率38.00%,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发生脑水肿、感染及分流管阻塞等并发症发生率6.00%,低于对照组各并发症发生率16.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术治疗的疗效明显优于晚期颅骨修补术疗效,治疗后患者出现脑水肿等并发症发生率较低,临床治疗安全性较高。     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术的护理措施。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组患者手术后的疗效和并发症,提出科学有效的护理措施。结果通过观察和护理指导,治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液、血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论加强术后护理、及时观察并发症、指导功能锻炼是同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术患者康复的关键。     

同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响

目的探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响。方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例。观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症。结果治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高。治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组。结论同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症。     

早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤的治疗作用研究

目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤患者的治疗作用.方法 选择自2008年3月～2012年2月某院治疗的104例颅骨缺损同时脑积水的患者,按照患者入院的先后顺序分组,奇数组作为对照组,偶数组作为治疗组,每组52例.对照组患者行早期的去骨瓣减压手术；治疗组于术后1～2个月内采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术,对两组患者的预后及并发症的发生情况进行统计分析.结果 治疗组与对照组的临床有效率分别为76.92％(40/52)、50.00％ (26/52),两组比较差异有统计学意义(x2=21.47,P＜ 0.05)；死亡率方面比较,治疗组明显少于对照组(P＜0.05)；两组患者均无明显并发症发生.结论 对颅骨缺损同时脑积水的患者,在早期采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术治疗,可以明显改善患者的神经功能障碍,提高临床治疗效果,避免严重并发症的发生,更加有效地降低了临床死亡率.     

骨窗加压在颅骨缺损合并脑积水治疗效果观察

目的:探讨颅骨缺损并脑积水治疗方法的选择,观察骨窗加压在颅骨缺损合并脑积水治疗效果。方法:选取我院2010年2月到2015年12月所治疗的60例颅骨缺损合并脑积水患者为研究对象,患者均有脑组织外膨情况,颅脑CT显示脑室扩大,脑组织外膨,在脑水肿消退后即采取骨窗局部弹力帽加压,压力根据脑组织外膨情况调整,治疗过程1至3月。结果:所有患者治疗后外膨脑组织均有回缩,25位患者脑室较前减小,仅需颅骨缺损修补术,12位经药物及间断性腰穿或腰大池持续引流后脑积水好转,仅行颅骨修补术,余下患者同期行脑室腹腔分流术及颅骨缺损修补术。结论:颅骨缺损合并脑积水出现脑组织外膨情况应根据患者具体情况早期骨窗适当加压,及通过药物及间断性腰大池穿刺或腰大池持续引流,使外膨脑组织回缩,使部分患者仅需要直接行颅骨缺损修补术不用行脑室腹腔分流手术即可重新建立新的脑脊液循环平衡,减少手术并发症发生,减轻患者痛苦及经济负担,早期骨窗适度加压在颅骨缺损合并脑积水脑组织外膨情况下治疗效果明显,有效安全、简单易行,值得推广应用。     

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床研究

目的:分析在脑外伤伴有脑积水患者中早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术的临床价值。方法:将我院收治的60例脑外伤伴有脑积水的患者,随机分为治疗组(早期脑室-腹腔分流术与同期颅骨修补术联合治疗)和常规组(早期脑室-腹腔分流术与后期颅骨修补术),各30例。两组治疗后的并发症情况比较。结果:治疗后,常规组的并发症发生率高于治疗组(P<0.05)。结论:早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术能有效治疗脑外伤伴有脑积水,治疗效果好,值得推广。     

外伤性颅骨缺损修补时机的选择对防止继发性脑损害的作用

目的比较不同时间进行外伤性颅骨缺损修补对防止患者继发性脑损害的作用。方法将易县医院2008年2月-2010年8月收治的91例外伤性颅骨缺损患者按照不同手术时机分为两组,对照组45例患者采用晚期（〉伤后6个月）外伤性颅骨缺损修补,观察组46例患者采用早期（〈伤后3个月）外伤性颅骨缺损修补,比较分析两组患者的的临床效果。结果观察组患者术后生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组继发性脑损害发生率为2.2%,明显低于对照组的17.8%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外伤性颅骨缺损修补早期进行可以明显改善患者的术后生活质量,并有效防止继发性脑损害的发生,临床效果满意,是首选的治疗方案之一。     

脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析

目的:探讨脑外伤后脑积水并颅骨缺损采用脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗的效果。方法:研究我院2012年4月至2016年5月期间随机抽取的80例脑外伤患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用脑室腹腔分流术,观察组在对照组基础上运用早期颅骨修补术,分析两组患者治疗效果差异。结果:在治疗有效率上,观察组为95%,对照组为62.5%,两组差异具有统计学意义,p0.05;在并发症发生率上,观察组为5%,对照组为22.5%,两组差异具有统计学意义,p0.05。结论:脑外伤后脑积水并颅骨缺损通过脑室腹腔分流术联合早期颅骨修补术治疗可以有效减少术后并发症,提升治疗疗效,适用于临床广泛推广。     

计算机辅助设计三维钛合金材料在颅骨修补手术的应用

目的 探讨钛合金人工颅骨材料经过计算机辅助三维成形后,在颅骨修补手术中的应用.方法 采用术前计算机辅助设计、三维成型的钛合金人工颅骨材料进行32例颅骨修补手术,对住院天数、手术操作时间、使用自攻钛钉数量、外观满意程度以及术后并发症进行研究.结果 本组平均住院天数（13.48±2.15）d,平均手术操作时间（102.29±16.38） min,钛钉数量（8.5±1.4）枚,术后外观满意（9.5±0.3）分,术后发生皮下积液1例,经治痊愈,无其它术后并发症.结论 个体化三维钛合金颅骨修补材料,省去了术中塑形从而缩短手术时间,减少钛钉使用数量,术后外形美观,具有良好的应用价值.     

超低温保存自体颅骨与数字化三维成形钛网颅骨修补的临床疗效比较

目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法,研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例,数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%,塑形满意度为95.4%;数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%,塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P〈0.05）,自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高,是一种简便、经济、安全、可行的方法。     

颞肌外钛网修补大面积额颞区颅骨缺损

目的：探讨颞肌外钛网修补大面积颅骨缺损的临床疗效。方法：对22例涉及额颞区的大面积颅骨缺损患者采用颞肌外钛网修补术。从颞肌外、帽状腱膜下间隙钝性游离皮辩,显露骨窗上、前、后边缘达颅骨表面,骨窗下部即颞肌覆盖部分不显露,取钛网按取样修剪,其边缘超出骨窗范围约1-1．5cm。用配套钛自攻螺钉将钛网固定于骨窗边缘上,钛网下部帖服在颞肌表面。其中1例脑膨出患者先作脑室腹腔分流术,再行颅骨修补。结果：22例平均手术时间65分钟,术中出血平均55ml,均未输血;术中分离时分破硬脑膜2例,采用自体组织修补。切口均一期愈合。1例术后发热。经过抗生素治疗后痊愈。平均随访10个月,未发现新的并发症或原有症状加重。结论：颞肌外颅骨缺损修补法硬脑膜分破几率低,出血少,手术时间短,修补术后并发症少,是大面积颅骨缺损修补的良好方法。     

外伤性颅骨缺损修补时机的选择

目的：探讨外伤性颅骨缺损早期修补对改善患者生活质量的影响。方法：使用1997年由赵继宗在第二届全国颅脑外伤会议上正式提出的改良功能生活指数（Revised functional living index，RFLI）量表，对68例外伤性颅骨缺损患者伤后不同时期生活质量进行评估，比较早期（伤后3个月内）及晚期（伤后6个月后）颅骨修补对患者生活质量的影响。结果：早期组在伤后1年及2年生活质量较晚期组明显上升，而且上升幅度非常显著（P〈0．01）。结论：外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担，而且可以终止或逆转颅骨缺损而造成的继发性脑损害，从而提高患者生活质量。     

颅骨缺损修补54例临床体会

目的：探讨颅骨修补术手术要点及注意事项。方法：回顾性总结及分析54例颅骨修补术患者的临床资料。结果：54例患者中50例伤口均I期愈合,4例切口边缘头皮发黑;4例术后出现皮下积液;1例出现硬膜外血肿;1例出现癫痫。结论：颅骨修补手术不可小视,良好的手术技巧,规范的手术操作具有非常重要的意义。     

26例数字化二维钛板颞肌下修补颅骨缺损分析

分析数字化二维塑形钛板作颞肌下修补手术后颅骨缺损。方法：26例手术后颅骨缺损患者,薄层CT扫描采集数据后数字化塑形,作颞肌下颅骨缺损修补术。结果：手术效果满意,二维塑形钛板强度高,外形与原颅骨符合度高,与骨窗贴合度佳,组织相容性好等,26例患者颅骨修补后外形良好,无钛板外露,无咀嚼疼痛、无局部隆起不适及植入物排斥等不良反应。结论：以二维塑形钛板作颞肌下颅骨修补术具有颅骨外形良好,术后并发症少,患者生活质量高等优点,值得推广应用。     

早期颅骨钛网修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果研究

目的探讨对脑外伤伴有脑积水患者采取早期颅骨钛网修补术治疗后获得的临床效果。方法将本院2016年7月-2019年5月收治的88例脑外伤伴有脑积水患者数字奇偶法分组。治疗组(44例):采用脑室腹腔分流术+早期颅骨钛网修补术展开合并症治疗;对照组(44例):采用脑室腹腔分流术展开合并症治疗;就组间恢复良好率、轻度残疾率以及重度残疾率展开对比。结果治疗组脑外伤伴有脑积水患者恢复良好率(93.18%)高于对照组(61.36%)明显,轻度残疾率(4.55%)以及重度残疾率(2.27%)均低于对照组[(22.73%)、(15.91%)](P<0.05)。结论早期颅骨钛网修补术的有效实施,使得脑外伤伴有脑积水患者病症恢复效果显著提升,可实现脑外伤伴有脑积水患者预后转归效果改善。     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床分析

目的总结交通性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗的经验及术后并发症的处理方法。方法回顾性分析100例交通性脑积水患者的临床表现、手术方法及治疗效果。结果100例交通性脑积水患者中,术后症状明显改善者86例,好转者9例,无改善者5例。6例术后发生并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染2例,采取相应治疗措施后痊愈出院。结论侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效显著,严格控制手术指征、严格无菌操作及减少术中创伤是减少手术并发症、提高手术成功率的关键。