舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组用舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml)。观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0.05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0.05)。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

不同浓度舒芬太尼用于妇科病人术后镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼用于妇科病人术后静脉镇痛的理想浓度。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ的妇科病人,随机分为3组(S1、S2、S3),每组30例。舒芬太尼浓度为S1组0.5μg/ml,S2组0.75μg/ml,S3组1μg/ml。分别于术后0~6h、6~12h、12~18h、18~24h、24~48h进行疼痛、镇静评分,记录血氧饱和度、心率、呼吸频率,PCA按压的例数及有无不良反应。结果3组间的血氧饱和度、心率、呼吸频率无统计学差异(P>0.05)。S2、S3组与S1组相比镇痛效果有统计学差异(P<0.05),而S2与S3组比较镇痛效果无统计学差异(P>0.05),3组均未见严重不良反应。结论0.75ug/ml的舒芬太尼是用于妇科病人术后静脉镇痛的理想浓度。     

布托啡诺与舒芬太尼单独或联合应用对腹部手术后病人静脉镇痛效果的比较

[目的]比较布托啡诺与舒芬太尼单独以及联合应用于腹部手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级的90例择期手术患者,随机分为3组,B组(布托啡诺组):布托啡诺4μg/kg/h;S组(舒芬太尼组):舒芬太尼0.05μg/kg/h;B+S组(布托啡诺+舒芬太尼):布托啡诺2μg/kg/h+舒芬太尼0.025μg/kg/h。在手术结束前30min,B组给予负荷量布托啡诺30μg/kg,S组和B+S组给予负荷量舒芬太尼0.2μg/kg。记录术后4,8,12,24,48h患者的镇痛(VAS评分)和镇静(Ramsay评分)效果及不良反应发生情况。[结果]3组患者镇痛效果(VAS评分)差异无统计学意义(F4h=1.000,F8h=0.818,F12h=1.909,F24h=1.615,F48h=1.286,P﹥0.05)。B组4h内Ramsay镇静评分显著高于S组和B+S组(F4h=13.154,P﹤0.01)。S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和B+S组(F=13.303,P﹤0.01)。[结论]布托啡诺与舒芬太尼联合应用于腹部手术后患者自控静脉镇痛效果确切,并且不良反应较少,是一种理想的镇痛方法。     

静脉自控镇痛在剖宫产病人术后镇痛的临床研究

目的:通过对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果及母婴不良反应的比较,探讨静脉自控镇痛合理的镇痛模式。方法:选ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠合并症及心肺异常的择期剖宫产手术60例,随机分为3组,每组20例(n=20);3组患者均采用静脉自控镇痛,镇痛配方相同为:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml;3组镇痛参数不同,分别为:Ⅰ组注药速度2 ml/h,PCIA0.5 ml/15 min;Ⅱ组注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min;Ⅲ组注药速度4 ml/h,PCIA1 ml/15min。观察术后24 h的镇痛、镇静效果,及恶心呕吐、皮肤搔痒、低血压、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结果:与Ⅰ组相比较,Ⅱ、Ⅲ组在术后24 h的镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05);3组间比较,Ⅲ组在术后镇静深度、恶心、皮肤搔痒等发生例数较Ⅰ、Ⅱ组多,但无统计学差异(P>0.05);3组患者均未出现呕吐、呼吸抑制、新生儿睡眠、哺乳和神经精神行为异常等不良反应。结论:舒芬太尼50μg+咪唑安定5 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水92 ml,注药速度3 ml/h,PCIA1 ml/15 min的给药模式,静脉自控镇痛对剖宫产病人术后镇痛、镇静效果好,术后恢复影响较少。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的 评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级的手术患者60例,随机均分为三组,每组20例,术后行PCIA:A组:舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;B组:氟比洛芬酯100mg+舒芬太尼100μg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;C组:氟比洛芬酯200mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml.观察0-48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),追加次数,血压、心率、呼吸、Sp02变化及不良反应.结果 B组与A组、C组比较,各时段VAS评分,三组各时段Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05),按键次数B组低于A组、C组(P ＜0.05),不良反应发生率B组低于A组、C组(P＜0 05) 结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于患者术后自控镇痛具有安全满意的效果,不良反应少.     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果.方法 择期开胸手术患者64例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组32例,所有患者于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯50 mg,然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA泵配方:A组为氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,B组为舒芬太尼3 μg/kg,PCIA泵参数:持续剂量2ml/h,PCIA量1ml/次,锁定时间15 min.记录术后0、4、8、24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分及相关不良反应,术后24 hPCIA泵按压次数及舒芬太尼用量.结果 两组术后0、4、8、24 h VAS评分、Ramsay评分和术后24 h PCIA泵按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后24h舒芬太尼用量少于B组[(54.3±2.2)μg比(83.5±2.0)μg],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡发生率明显低于B组[9.4％(3/32)比21.9％(7/32)、3.1％(1/32)比12.5％(4/32)、6.2％(2/32)比25.0％(8/32)、3.1％(1/32)比15.6％(5/32)、6.2％(2/32)比18.8％(6/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后呼吸、循环稳定,无呼吸抑制及异常出血等严重并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果好,可以减少术后舒芬太尼用量,并降低其不良反应的发生率.     

小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉镇痛的观察

目的:评价小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法:选择90例下腹部横切口剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,无特殊病史。所有患者采用腰硬联合麻醉,按照PCI用药方法随机分为:T组,曲马多1000mg+格拉司琼5mg;S组,舒芬太尼150ug+格拉司琼5mg;S+T组,曲马多500mg+舒芬太尼50ug+格拉司琼5mg;均用生理盐水稀释到100ml。术毕给予首剂量5ml,背景输注2ml/h,PCA 1ml/次,锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点镇痛、镇静评分和不良反应。结果:镇痛、镇静评分在各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),S+T组不良反应发生率明显下降,组间比较有统计意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合曲马多术后静脉镇痛不仅能减少药物用量而且能取得满意效果,降低不良反应的发生率,提高镇痛的安全性。     

右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的评价右美托咪啶对肺癌根治术后病人舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法择期拟行肺癌根治术病人90例,采用随机数字表法,将病人随机分为三组（n=30）,Ⅰ组于关胸前30min静脉注射生理盐水20mL,术后采用舒芬太尼进行PCIA（背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.025μg/kg,锁定时间10min）;Ⅱ组于关胸前30min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA（舒芬太尼背景输注速率0.015μg·kg-·1h-1,右美托咪啶背景输注速率0.05μg·kg-·1h-1,舒芬太尼PCA量0.025μg/kg,右美托咪啶PCA量0.08μg/kg,锁定时间10min）。记录麻醉前和输注右美托咪啶1h痛阈和耐痛阈;记录术后24h、48h内舒芬太尼用量、PCA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与Ⅰ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后24h、48h舒芬太尼用量、PCA总按压次数降低,术后恶心、呕吐和瘙痒发生率降低（P〈0.05）;三组均未发生心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制。结论右美托咪啶混合舒芬太尼用于肺癌根治术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼。     

鞘内舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

目的:观察鞘内注射舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果比较。方法:选择初产妇60例,随机分两组,每组30例,3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因组(S3R3组)和15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因组(F15R3组),双盲对照观察。两组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSEA+PCA),S3R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼,F15R3组硬膜外维持用药为0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼。观察镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1min和5minApgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等。结果:镇痛起效时间S3R3组比F15R3组快,S3R3组的镇痛效果、镇痛满意度、镇痛维持时间均优于F15R,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:3μg舒芬太尼+3mg罗哌卡因鞘内给药分娩镇痛的效果优于15μg芬太尼复合3mg罗哌卡因。     

盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于妇产科开腹手术后患者清醒镇痛的临床观察

目的探讨单用舒芬太尼和盐酸纳布啡联合舒芬太尼应用于妇产科开腹手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果及不良反应发生情况。方法 160例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的妇产科开腹手术患者,随机均分为观察组和对照组各80例,行PCIA。对照组:舒芬太尼2.8μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml。观察组:舒芬太尼100μg+盐酸纳布啡60~100 mg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml,两组持续量2 ml/h,单次给药量0.5 ml,锁定时间15 min,监测并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)],镇静分级评分(Ramsay评分)效果、不良反应发生情况。结果术后8 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛VAS评分观察组均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),术后4 h、8h、12 h、24 h镇静Ramsayy评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),头晕、恶心、呕吐、瘙痒及呼吸抑制等不良发应发生率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论盐酸纳布啡与舒芬太尼联合用于PCIA时可产生协同作用,增强镇痛效果,减少不良反应的发生,且有利于加速患者康复。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于PCIA的临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯应用芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法择期行上腹部手术后患者120例,随机均分为三组,每组40例。以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛。F组：单纯芬太尼镇痛,0．4μg/（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多。KF1组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg/（kg·h）芬太尼＋40μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。KF2组：氯胺酮联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋80μg／（kg·h）氯胺酮＋5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100ml。观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内KF1组和KF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组（P〈0．01）。KFI组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯应用芬太尼术后静脉镇痛。     

芬太尼不同配伍方法用于骨科术后静脉镇痛的研究

目的观察芬太尼复合应用及单独用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者,随机均分为四组:A组,芬太尼0.02mg/kg;B组,芬太尼0.015mg/kg;C组,芬太尼0.015mg/kg加氯氨酮2.0mg/kg;D组,芬太尼0.015mg/kg加氟比洛芬酯100mg。各组均加生理盐水至100ml,持续输注量2ml/h。记录术后6、12、24、48h VAS评分、镇静评分、及不良反应的发生率。结果术后6、12、24,48h时A、C、D组的VAS显著低于B、组(p<0.05);术后6、12h时A组SS高于其他三组(p<0.05),12h后四组间的SS差异无统计学差异。A组恶心、呕吐的发生率显著高于其他三组(p<0.05)。结论小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯静脉镇痛效果较好,且不良反应较少。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合全麻术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

目的评价右美托咪定对瑞芬太尼复合麻醉患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法择期行腹腔镜肠癌切除术成年患者60例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例。D组诱导前静脉予右美托咪定负荷量1μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)维持至术毕,C组为空白对照组。两组术后接镇痛泵,行舒芬太尼PCIA。记录患者定向力恢复时(Ta)、接泵后1 h(Tb)、3 h(Tc)、6 h(Td)、12 h(Te)、24 h(Tf)的VAS和BCS评分;记录术后24 h的PCA总按压次数及舒芬太尼总用量;记录术后恶心、呕吐、寒颤、呼吸抑制的发生情况。结果Ta、Tb时,D组患者VAS评分低于C组(p<0.05),D组BCS评分高于C组(p<0.05);D组术后24 h舒芬太尼用量和PCA按压次数少于C组(p<0.05);D组恶心、呕吐、寒颤的发生率少于C组(p<0.05)。结论右美托咪定1 ug/kg负荷剂量麻醉前给予和0.3 ug/(kg·h)持续维持,能减轻患者瑞芬太尼麻醉苏醒后早期的术后疼痛,减少术后自控镇痛舒芬太尼用量及术后恶心、呕吐、寒颤等不良反应的发生。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组：C组（芬太尼组,20例）术后镇痛给予芬太尼20μg/kg＋托烷司琼5mg;F组（氟比洛芬组,20例）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg＋氟比洛芬酯100mg＋托烷司琼5mg。泵内药物均用0．9％NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛（PCIA）泵的设置,背景剂量2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间15min。两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于术前30min（Tn）、术后24h（T。）、术后72h（T2）抽取外周静脉血2ml,检测CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋。结果两组术后12、24、48hVAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1时CD3＋、CD4＋均低于T0时（P〈0．05）;F组B时CD3＋、CD4＋高于C组（P〈0．05）。C组T2时CD3＋、CD4＋仍低于T0时（P〈0．05）。两组组内、组间CD8＋比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能。     

托烷司琼与氟哌利多预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的观察托烷司琼与氟哌利多预防患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intrarenous analgesia,PCIA）所致恶心呕吐的效果。方法选择择期手术需行全身麻醉ASAⅠ—Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24h未给任何止吐药。术毕将120例患者随机分为3组：①Ⅰ组（生理盐水组,n40）,术毕静脉注射生理盐水2mL,患者PCIA配方为舒芬太尾100～150μg,用生理盐水稀释至100mL。②Ⅱ组（托烷司琼组,n=40）,术毕静脉注射托烷司琼2mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼5mg。③Ⅲ组（氟哌利多组,n40）术毕静脉注射氟哌利多2．5mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2．5mg。术后连续观察48h,记录术后0、4、8、16、24、32、48h视觉模拟评分（gAS）、舒适评分（BCS）及恶心呕吐等不良反应。结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义（均P〈O．05）;Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及7例嗜睡症状。结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐,但托烷司琼不良反应较少。     

腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果

目的评价静脉全麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效果。方法选取拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据术中给予镇痛药不同随机分为四组(n=30):帕瑞昔布组(P组)、舒芬太尼组(S组)、帕瑞昔布+舒芬太尼组(PS组)、等剂量的生理盐水组(N组),所有患者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的麻醉方法,常规监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2和BIS,术中维持BIS值于45～55之间并适当应用血管活性药物维持血流动力学稳定,在手术结束前20 min分别于P组、S组、PS组和N组给予帕瑞昔布40 mg、舒芬太尼0.2μg/kg、帕瑞昔布40 mg+舒芬太尼0.2μg/kg和等剂量的生理盐水。观察并记录术毕即刻(T0)、术毕10 min(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、10 min(T5)平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间。分别于拔管后10 min、30 min、60 min、4 h、12 h进行视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。观察并记录苏醒期的麻醉并发症。结果与T0相比,N组、P组于T1～5时MAP升高,HR增快(p<0.05),分别与N组、P组相比,S组和PS组于T1～5时MAP下降,HR减慢(p<0.05);四组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间组间比较无统计学意义。S组和PS组术后早期的VAS评分较N组和P组低(p<0.05),P组和PS组术后晚期的VAS评分较F组低(p<0.05),N组和P组术后出现苏醒期烦躁的发生率较高,四组患者术后无出现嗜睡和呼吸抑制。结论靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行腹腔镜胆囊切除术中给予帕瑞昔布40 mg+0.2μg/kg舒芬太尼能维持苏醒期稳定的血流动力学,有效地缓解术后疼痛且不影响术后苏醒恢复,有利于围苏醒期安全。     

曲马多自控镇痛治疗带状疱疹患者疼痛的临床观察

目的观察曲马多自控镇痛(PCIA)对病人带状疱疹痛的治疗效果和不良反应。方法 26例病人接受配方为曲马多800mg+氟哌利多7.5mg+地塞米松15mg+维生素B1500mg+维生素B121000μg+生理盐水稀释到200ml的镇痛液治疗,采用持续静脉微泵滴注,72h为一个治疗单元,间歇2d,2个治疗单元为1个疗程。观测镇痛、镇静情况和恶心呕吐、呼吸循环抑制、尿潴留等不良反应发生情况,以及曲马多用量等。结果镇痛显效率(完全无痛)为88.8%～92.3%,与镇痛前比较,P0.01。无明显镇静发生,无呼吸和循环抑制发生,有恶心呕吐及尿潴留情况发生。结论曲马多PCIA对带状疱疹痛的治疗作用是显著和安全的,但有一定的恶性呕吐及尿潴留发生率。     

哮喘患儿血清β-防御素-2和免疫球蛋白A、G、M水平及临床意义

目的探讨β-防御素-2(Humanβ-defensins 2,hBD-2)在哮喘患儿发病中的可能作用。方法对50例5～14岁哮喘急性发作患儿、50例社区获得性肺炎患儿及50例健康儿童分别应用酶联免疫吸附法和免疫比浊法进行血清hBD-2和免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)浓度测定,并分析hBD-2与IgA、IgG、IgM之间的相关性。结果①血清hBD-2浓度,哮喘组为(50.9±16.5)μg/ml,肺炎组为(125.4±19.3)μg/ml,健康对照组为(49.9±15.6)μg/ml,肺炎组高于哮喘组和对照组,差异有统计学意义(p=0.041,p=0.039),哮喘组与对照组比较无统计学差异(p=0.081)。②血清IgA浓度,哮喘组为(1.4±0.7)g/L,肺炎组为(1.4±0.1)g/L,健康对照组为(1.6±0.8)g/L,哮喘组、肺炎组均低于对照组,差异有统计学意义(p=0.032,p=0.024),哮喘组与肺炎组比较无统计学差异(p=0.090)。③血清IgG浓度,哮喘组为(12±4)g/L,肺炎组为(12±9)g/L,健康对照组为(14±5)g/L,哮喘组、肺炎组均低于对照组,差异有统计学意义(p=0.043,p=0.022),哮喘组与肺炎组比较无统计学差异(p=0.086)。④血清IgM浓度,各组间差异无统计学意义(p>0.05)⑤血清hBD-2与IgA、IgG、IgM之间不存在线性相关关系(r=0.09,p=0.18;r=0.15,p=0.14;r=0.02,p=0.73)。结论哮喘急性发作患儿血清hBD-2表达水平没有升高,提示机体防御功能存在障碍,这可能是哮喘患儿呼吸道容易发生微生物感染导致急性发作的原因之一。对哮喘患儿同时检测hBD-2、IgA、IgG和IgM能进一步了解机体的免疫功能。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。     

右美托咪定滴鼻对小儿术前镇静及吸入麻醉诱导的影响

目的观察术前右旋美托咪定滴鼻对患儿术前镇静及吸入麻醉诱导配合程度的影响。方法选择1⁸岁白内障患儿45例,随机分为3组:Ⅰ组(生理盐水对照组)、Ⅱ组(1μg/kg组)及Ⅲ组(2μg/kg组),每组15例。在麻醉前,Ⅱ组及Ⅲ组分别经鼻滴入1或2μg/kg右美托咪定,Ⅰ组给予等容积的生理盐水。监测给药前(t0)、入睡后(t1)及入手术室后(t2)患儿心率、血氧饱和度的变化,并记录患儿入睡时间、镇静评分、行为评分;评估并记录患儿和父母分离评分、面罩诱导质量评分。结果Ⅲ组患儿入睡时间明显短于Ⅱ组(p<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组镇静评分、行为评分、分离评分及面罩诱导评分明显低于Ⅰ组(p<0.05);且Ⅱ组及Ⅲ组使用其他静脉诱导药物的比例明显低于Ⅰ组(p<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组间比较无明显差异(p>0.05)。3组患儿在t0、t1、t2时刻血氧饱和度无明显变化(p>0.05);Ⅰ组患儿心率在t2时刻明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(p<0.05)。结论 1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻均可安全应用于小儿术前镇静,可明显改善麻醉诱导质量并不增加呼吸抑制等并发症,2μg/kg镇静效果更佳。