克雷氏骨折康复治疗

克雷氏(Colle's)为骨科常见病,处理不当常发生晚期功能障碍。自1996～2000年收治Colle's骨折129例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象本组129例,男47例,女82例,年龄12～84岁,平均65岁。1.2 方法所有骨折病人均采用血肿内麻醉,手法复位,石膏夹板外固定。石膏固定不超过掌指关节,以能完全屈伸为宜,略掌屈尺偏旋后位,及时复查,检查石膏绷带松紧及手指肿胀情况,如石膏过紧要及时松解,复查时间以第1周内,1次/2～3d,1周后,每周1次,2周更换石膏,腕关节中立位固定,摄X线片了解骨折位置是否正常,4～6周去除石膏,再摄X线片。骨…     

先天性拇指扳机指19例报告

先天性拇指扳机指较少见 ,我院自 1988年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治 19例 2 5只手 ,手术治疗 19例 2 2只手 ,随访 3周～ 6ａ ,治疗效果满意。我们对先天性拇指扳机指的发病机理及治疗方法的选择进行了研究。1　临床资料本组 19例 ,男 3例 ,女 16例 ,男∶女为 1∶5 3,年龄 1岁 7个月～ 8岁 3个月 ,平均 2 5岁 ,多数在 2～ 3岁发现 ,主诉为拇指不能主动伸直 ,屈伸受限 ,无明显外伤史 ,检查拇指指间关节呈屈曲状 ,掌指关节掌侧可扪及硬结 ,有弹响者 17例 ,结节处压痛不明显。2　治疗方法2 1　手术方法　在拇指掌指横纹近端作一横切口[1] ,切…     

掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折

目的:研究掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:选取2017年10月～2018年12月收治的闭合性第2～5掌骨干骨折患者86例,随机分为对照组(43例)与试验组(43例)。两组均予以手法复位,对照组复位后采用掌侧石膏托外固定,试验组复位后采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定,对比两组疗效、手掌功能及并发症发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,手掌功能优良率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用掌背侧小夹板外固定结合掌侧石膏托外固定治疗闭合性第2～5掌骨干骨折,可加快患者掌指关节及指间关节功能恢复,有效降低肌腱粘连、关节僵硬发生率,改善患者生活质量。     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

本奈化骨折手法复位经皮穿针内固定的治疗体会

本奈化骨折是指手部第一掌骨基底部的骨折脱位。我院骨科自 1986年至今共收治 2 8例该骨折病人 ,先后采取不同的治疗方法进行比较 ,认为经皮穿针内固定的方法治疗操作方便 ,效果可靠。1　临床资料2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 45岁 ,病程 2小时～ 2天 ,均是外伤所致。 2 8例中经手法复位拇指外展位石膏外固定治疗 10例 ,鹅颈钢丝弹力夹板外固定 4例 ,手术切开复位克氏针内固定 5例 ,手法复位经皮穿针内固定 9例。2　结果经手法复位石膏外固定治疗的 10例中 ,有 2例出现轻度移位愈合 ,腕掌关节活动略受限 ,鹅颈钢丝弹力…     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理

1998年 1月至 2 0 0 2年 9月我们使用单侧多功能外固定支架 (慈溪市仲嘉医疗器械厂产 )治疗四肢骨折 5 6例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例中男 4 0例 ,女 16例 ,5～ 84岁 ,平均 4 1岁。其中胫腓骨骨折 38例 ,肱骨干骨折 6例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,桡骨远端骨折 4例。1 2　手术方法　术前根据骨折情况确定外固定支架的类型 ,上肢手术一般采用臂丛麻醉 ,下肢手术均用硬膜外麻醉 ,行小切口复位或闭合复位 ,骨折复位后应用模具定点 ,钻孔进针 ,而后安装外固定支架 ,根据需要调节。2　护　理2 1　术…     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折多见于儿童，因系关节内骨折，复位治疗要求很严，如处理不当常发生肘关节功能障碍和其它并发症。作者几年来手术治疗儿童肋骨外髁骨折24例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄4～12岁。伤后半月内手术13例，1月内手术7例，2月内手术4例。手术前有手法复位失败史15例。手法复位石膏固定后骨折再移位4例。1．2手术方法与结果本组均在气囊止血带下进行手术。经肘后外侧切口显露骨折，清除关节腔内积血和松解粘连，将骨折复位以2枚克氏外交叉固定后，外用长臂石膏托固定。4～6周后去除…     

不同手术方法治疗髌骨骨折的疗效比较

髌骨骨折多以手术治疗为主 ,其方法较多 ,本院1986年 5月至 2 0 0 0年 1月治疗髌骨骨折 50 1例 ,术后随访 1～ 3年 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 50 1例 ,男性 32 5例 ,女性 176例 ,平均年龄 4 8( 18～ 88)岁。其中跌伤 2 12例 ,车祸 2 89例 ;横形骨折 177例 ,粉碎骨折 2 88例 ,斜形骨折 36例。1.2　治疗方法　所有患者髌骨分离 >0 .5ｃｍ ,关节面不平整 ,多在伤后 3ｈ至 1周内手术 ,最长者达 6周。根据具体情况作如下处理 :①丝线固定法 ,56例 ,术后石膏托外固定 ;②钢丝环扎法 ,10 1例 ,术后石膏托外固定 ;③克氏针、钢丝张…     

伸膝装置粘连的手术治疗(附7例报告)

由于股骨干骨折、膝关节内骨折、膝部感染以及下肢石膏外固定，致使伸膝装置纤维性粘连，影响膝关节的屈伸活动，给患者造成很大的痛苦及生活不便。我院1989年10月～1994年12月共手术治疗7例，结合CPM的应用，使患者膝关节屈曲功能取得了较好的效果。报告如下。三资料与方法1．1一般资料7例男5例，女2例；年龄ZI～53岁，平均34岁。粘连原因：股骨干中下1／3骨折行石膏外固定或手术内固定3例，股骨躲间骨折术后畸形愈合2例，膝部化脓性感染1例，股骨平台骨折伴膝交叉韧带损伤。韧带修复后石膏外固定1例。膝关节僵直时间1．l～5年，平均26年…     

楔形截骨张力带内固定术治疗肘内翻畸形

我院自 1996年 3月～ 1998年 8月采用肱骨髁上楔形截骨后张力带内固定治疗肱骨髁上骨折后肘内翻畸形 2 1例 ,获得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 7～ 16岁 ;致伤原因 ,全部跌伤 ,伤后均经手法整复 ,小夹板外固定 ,石膏外固定或者伤后行切开复位克氏针交叉固定术 ,伤后至本次手术时间最短 1ａ ,最长 11ａ ,平均 5 2 7个月 ,肘内翻角度最大 45° ,最小2 5° ,平均 3 2 8°。1 2　手术方法　臂丛神经阻滞麻醉或氯胺酮全麻 ,取肘外侧切口 ,从肱骨外髁起向上约 5～ 6ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下组织 ,深筋膜…     

应用单侧固定支架治疗开放性胫腓骨骨折24例报告

我院从1994年5月～1997年8月，对24例开放性胫腓骨骨折，行急诊小切口手术切开直视下使用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折，收到满意的疗效。1临床资料1．1一般资料本组24例，男19例，女5例，年龄16～56岁，平均年龄32．5岁。其中开放性粉碎性骨折20例，均采用手术切开直视下复位及单侧外固定支架固定。一期闭合伤口18例，其中用转移性游离皮瓣覆盖创面5例，延期或二期闭合创面6例。1．2手术方法硬膜外麻醉下彻底清创，尽可能利用原伤口或适当扩大，使手术切口一般在5－6cm左右逐层切开至骨折处，但不剥离骨膜直视下进行复位，达到骨折…     

微型内固定系统联合超关节外固定装置治疗手部漂浮掌指关节损伤

目的:探讨"漂浮掌指关节"的治疗方法及效果.方法:对16例42处手部同一掌指关节掌骨、近节指骨同时骨折作切开复位、理贝尔微型接骨板内固定系统及微型外固定系统治疗.结果:术后随访5～12个月,平均6个月,38处骨折全部顺利愈合,掌指关节功能恢复良好.根据TAM评分,42处为优良,优良率为100%.结论:联合应用微型内外固定系统做超关节固定治疗手部"漂浮掌指关节"骨折,早期能达到坚强可靠固定,辅助以早期功能锻炼,手部功能恢复好,达到满意治疗效果.是治疗手部掌指关节部位骨折的一种理想方法.     

锁定加压板治疗老年性桡骨远端骨折的若干问题及对策

目的:探讨锁定加压板(LCP)治疗老年性桡骨远端骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策.方法:分析54例LCP内固定治疗的老年性桡骨远端骨折患者的临床资料,男16例,女38例,年龄55～82岁.平均63岁.骨折按A0分类为A2型9例,A3型9例,B2型8例,B3型13例,C1型5例,C2型8例,C3型2例.均采用掌侧入路,辅助背侧小切口复位加植骨45例.结果:所有患者都得到随访,随访时间3～18个月,平均12个月.骨折愈合时间3～6个月.按Djenst等临床评分标准判断术后优良率85.2%.其中术后出现锁定螺钉松脱1例,掌倾角呈负角合并背侧骨皮质缺损2例,螺丝钉切割穿出关节面1例,关节面残留台阶或间隙1例,桡骨轴向短缩(>7 mm)1例,正中神经支配区域麻痹2例.结论:LCP适合治疗老年性桡骨远端骨折,且效果良好.但并不能完全确保牢固的固定,应重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重背侧的复住加植骨,强调合并尺骨远端骨折时的复位固定.应用植骨防止螺钉松动,必要时术后予石膏托加强保护.     

手部烧伤病人的早期功能康复

手部深度烧伤常因瘢痕挛缩致功能受限,由于烧伤后疼痛,恐惧等因素,致患者不敢活动,使关节固定在非功能位,影响治疗效果。近两年来,我科收治手部烧伤患者137例,实施医护结合早期功能锻炼,取效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 137例中,男 92例,女 45例;年龄 16～ 68岁;双手烧伤 46例,左手烧伤 37例,右手烧伤 54例,其中手术 65例。 方法(1)患者包扎时,将各个手指用纱布分开,掌心填以较多的敷料,拇指外展张开,腕部背屈 15°,掌指关节屈曲 70°,第 2～ 5指的指间关节伸直[1]。使拇指处于对掌位。包扎不能过紧,防止静脉…     

腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

海绵衬垫用于石膏外固定的观察及护理体会

自1993年以来，我们为节约医用棉并改善衬垫的性能，开始对170例骨折病人试用厚度为0．5cm的薄层泡沫海绵作衬垫行石膏外固定，效果良好，总结如下。1临床资料及方法170例骨折病人中，男110例，女60例，年龄12～69岁，前臂尺桡骨骨折48例，肱骨髁上骨折40例，股骨干骨折32例，胫腓骨骨折30例，内外骨骨折20例。采用手术内固定后石膏外固定者90例手术复位后石膏外固定者80例，全部病人均治愈。无骨折不愈合及畸形发生。方法：当骨折手术内固定或手法整复闭合复位成功后行石膏外固定时，由护士根据石膏固定的长及宽度用剪刀或刀片裁剪厚为0．5…     

屈指肌腱损伤术后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,影响手指功能,需施行肌腱粘连松解手术 . 今采用训练患者以健手或他人协助早期活动的康复治疗方法,配合早期理疗,预防粘连收到良好的效果 .

1 对象与方法 本组 22例病人全部为屈指肌腱损伤 , 其中男 15例 , 女 7例 , 年龄 13～ 56岁 , 拇指 3例 , 食指 7例 , 中指 6例 , 环指 3例 , 小指 3例 , 新鲜损伤期修复 10例 , 陈旧损伤Ⅱ期修复 11例 . 方法 : 术后常用背侧短臂石膏托固定 , 腕屈 45° , 掌指关节屈曲 50°～ 70° , 指间关节能够伸直 . 术后 24～ 48 h即可去除敷料 , 开始练习充分地屈曲和伸直被动活动 , 此时正是局部疼痛肿胀时期 , 所以一定要鼓励病人忍受一定的疼痛 , 坚持锻炼 , 才能收到良好的治疗效果 . 如果等手术反应渐消 , 疼痛减轻时再开始练习 , 则肌腱早已发生粘连 . 活动时 , 松解掌指关节远端的固定绷带 , 减少或去除敷料 , 使掌侧无阻力 , 患者健侧手 (或医生、护士 )的食指放在患指近节指背侧 , 拇指放在末节指背侧 , 协同用力 , 使掌指关节或指间关节被动屈曲 , 指端能逐渐达到手掌 , 然后放松 , 患指主动伸直 , 接着开始下一个动作 . 训练分 3个阶段 : (1)为术后第 2～ 21天 , 被动屈指和主动伸指每天两三次 , 每次 5～ 15个屈伸动作 ; (2)为术后第 22～ 28天 , 第 1步同 (1). 第 2步 : 主动屈伸 , 3次 /d, 每次屈伸 5～ 10次 ; (3)为术后第 29天解除外固定期 , 除进一步加强主动屈伸活动外 , 开始进行患指的灵活性和力量的训练 , 如对指训练 , 健身球和握力器训练 , 促进功能修复 . 但 (1)、 (2)阶段活动结束后患指仍需制动 . 物理疗法 : 术后第 2天开始进行超短波治疗 , 功率 20～ 30 W, 时间 15～ 30 min, 2次 /d. 理疗可促进患指的血循环 , 减轻肌肉萎缩 , 增强肌力 .     

臀位剖宫产致婴儿股骨骨折原因分析

臀位剖宫产时发生新生儿股骨骨折是罕见的手术并发症 ,有关报道较少。我院 1980～ 2 0 0 0年 2 0年间行剖宫产 90 5 2例 ,因臀位手术 1176例 ,其中 6例致婴儿股骨骨折 ,占 0 5 1%。现分析原因如下。1　临床资料本组产妇年龄 2 6～ 34岁 ,平均 2 9岁 ;第 1胎 5例 ,第 2胎 1例。 6例均因臀位胎儿行子宫下段剖宫产术 ,5例为腹壁纵切口 ,1例为横切口。婴儿骨折与胎位、体重、产式及操作方法等相关因素见表 1。表 1　 6例臀位剖宫产婴儿股骨骨折的发病因素序号胎位体重 (ｋｇ)产式骨折原因1ＬＳＰ 3.3前置胎盘 ,腿直臀位腹股沟手指牵引用力过大2…     

抑压法治疗脑卒中致患手掌指关节损伤2例报告

促通技术中的抑压法常用于脑卒中患者功能训练前降低患手屈肌张力.但过度牵伸挤压关节导致掌指关节囊损伤者目前报导较少.本文报告2例中风患者,在治疗中均出现上述情况.资料介绍 例1;男性,65岁,中风后2月,右上肢轻瘫.右肩关节活动度基本正常,肘关节轻度内旋,腕关节背伸欠佳,屈肌张力稍高,五指伸展不能自如,握半空拳,右手肿胀.无手指关节疼痛.用反射抑压法(肩后伸外旋,肘伸直、旋前,腕背伸,五指伸直打开)治疗右上肢并轻扣三角肌、肱三头肌,约5min,然后牵伸挤压指关节,每个关节约 2～3次,第3天患者诉右手中指掌指关节掌侧痛.检查发     

53例手部深度烧伤患者的康复治疗

手部深度烧伤患者53例,男42例,女11例。年龄5～62岁,病程3个月～1年,均接受过1～2次单纯瘢痕松解术,术后功能无明显改善。康复治疗前,患指肿胀明显,掌指及指间关节僵直,主动活动不能,被动活动差。治疗方法1康复早期(伤或术后<10d):令患者抬高患肢,鼓励作轻微手部活动,采取夹板或指端牵引法,保持患手的功能位置,烧伤涉及腕关节如为手背烧伤宜掌屈,手掌烧伤宜背屈,全手烧伤应保持中立位;烧伤涉及掌指关节则手背烧伤的掌指关节屈曲80～90°,使侧副韧带保持最长位置,手指背烧伤取伸直位;全手烧伤一般手背为重,取半屈曲位,指间关节伸直或屈曲5～1…