活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

多发性骨髓瘤并肺栓塞1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,68岁 ,因发热、咳喘 2天入院。患者 2天前无诱因出现发热 ,体温高达 40 0℃ ,伴咳嗽、喘憋 ,无胸痛 ,无咯血 ,无晕厥 ,口服退热药及头孢菌素后 ,体温正常 ,仍阵发性干咳 ,喘憋明显 ,遂收住院。既往高血压病史 2 0年 ,无哮喘病史及过敏史。入院查体     

早期应用吸附型滤器行CRRT快速改善脓毒症休克急性肾损伤器官功能1例

正1病史概述患者男性,52岁,2017年10月22日因"腹痛13天,发热2天伴意识障碍1天"入院。患者13天前无明显诱因出现左上腹痛,外院腹部CT检查怀疑膈疝,膈疝修补术后仍腹痛腹胀。2天前出现高热,泰能抗感染无好转,尿量进行性减少,1天前意识模糊、血压下降,予去甲肾上腺素维持血压并转入东南     

泛发性水痘合并弥漫性毛细血管内凝血1例

患者,女,24岁,教师,主因发热7天,皮疹5天,腰痛3天于2007年3月31日收入院.患者于7天前出现发热,体温最高38.4 ℃,发热1天出现皮疹.既往无"水痘"病史,在本村卫生所诊治,曾用氟美松10 mg入壶,每日1次,连用4天(其他药物不详),症状无好转,病后第6天到县医院就治,仍持续高热,头部和颜面水痘增多、加重.本班学校学生中有"水痘"患者.     

发热 皮下结节 白细胞减少1例报告

1 病历 患者，男性，38岁。主因发热10天于2004年12月4日人院。患者10天前受凉后出现发热，不规则，体温波动在36-40℃之间。伴畏寒，乏力，咽部不适，轻咳，少痰，厌食，时有上腹部隐痛，偶有恶心，呕吐少量胃内容物。院外诊为“上感”。予以青霉索抗炎治疗3天，病情无缓解。遂以“发热待查”收住院。既往史无特殊。     

高热、直立性低血压、低钠血症、多尿1例临床分析

多系统萎缩合并抗利尿激素分泌异常鲜见报道。我院收治了1例持续高热、直立性高血压伴低钠血症病例,报告如下。1　病历简介男,56岁。高热13天,意识丧失2分钟,于1997年6月25日住院。住院前13天无诱因大便失禁1次,受凉后开始发热,体温38～39℃,伴腹胀、轻咳。抗炎3天后体温达40℃,体位改变时又出现意识丧失,双眼向上直视约2分钟。X线胸片:两肺纹理增强,右上肺为重,未见实变。血钠115mmol/L,血氯88mmol/L,血钾正常。经红霉素、丁胺卡那霉素及调整电解质治疗5天,体温不降,血钠仍低。以发热待查、右上肺炎、低钠血症收住院。住院前一天,因便秘…     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。     

以严重肝损害为主要表现的非霍奇金恶性淋巴瘤

1病例资料男,56岁。因发热伴皮肤、巩膜黄染7 d入院。7 d前无明显诱因持续发热达39.5℃左右,伴体倦、尿黄、皮肤黄染,无畏寒、咳嗽、腹泻、尿急等不适,以"亚急性重症肝炎"收住院。无肝炎、酗酒及服用药物、毒物史。查体:体温39.1℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压     

肺肾综合征2例

例1,男,34岁,因发热、咳嗽半个月,气喘、咯血伴少尿3天,拟诊重症肺炎收住院.患者入院前半个月,受凉后出现畏寒、发热,体温高达39℃,伴咽痛、咳嗽、咯少量清痰,无胸痛、咯血,无胸闷、气喘,自以为"感冒",在当地诊所给予阿奇霉素、头孢拉啶等抗炎治疗,热度有所下降,但仍咳嗽,并出现乏力、胸闷、气短,病后1周胸片见两肺纹理明显增粗,拟诊"支气管炎"继续抗炎治疗.入院前3天症状加重,并伴痰中带血,同时尿量减少、食欲不振,继续在当地输液治疗,因水肿少尿、咯血增多急诊来院.既往身体健康、无烟、酒等不良嗜好.     

宏基因组测序发现细小脲原体致腹膜透析腹膜炎1例

正1病例资料患者,女,35岁,因"尿毒症腹膜透析4年余,腹痛伴恶心2天"于2020年12月7日入院。既往有阑尾切除术史、高血压病史。患者4年前因"尿毒症、慢性肾小球肾炎、恶性高血压"行局部麻醉下腹膜透析置管术,手术后规律持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗。入院前2天患者无明显诱因出现腹痛,伴恶心、纳差、全身乏力,无发热,门诊以"腹膜透析相关性腹膜炎"收入院。查体:T 37.3℃,P 94次/min,R20次/min,BP 128/83mmHg(1mmHg=0.133kpa)。     

临床表现类似流行性出血热的恶性疟

1 病例资料 [例1] 男,28岁,科摩罗籍,系外军进修学员.主因发热、头痛6天住院.患者2周前来自非洲科摩罗,6天前开始发热,每日18点开始体温上升,最高体温39℃左右,伴头痛,发热前无明显寒战,在学校卫生所肌内注射退热药后体温降至正常,但次日下午再次发热,规律如前,来我院门诊.查血白细胞 3.78×109/L,血小板 62×109/L.尿蛋白(+).以"流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)"收住院.入院后查体无阳性体征,按EHF给予抗病毒、清热解毒治疗2天无效,仍每日下午发热,发热间歇期一切如常.发热时行外周血涂片找到疟原虫小滋养体(环状体),遂确诊为疟疾.     

成人Still's病一例

1资料与方法 患者,女,56岁,因发热、关节痛1月余人院.患者无明显诱因开始出现发热,同时伴有关节痛、咽痛,发热时全身出现皮疹,烧退后皮疹消退,体温高达40℃,经用青霉素、红霉素、先锋霉素5号等多种抗生素,未见明显好转,遂收住院.     

播散性曲霉菌病1例报告

患者男，63岁，因发热、咳嗽8天，皮疹4天入院。8天前无明显诱因出现畏寒、发热．体温最高达41℃，伴咳嗽、咯白色泡沫痰，在门诊给以克林霉素治疗三天，病情无好转，改用左氧氟沙星和痢特灵治疗1天后出现全身红色斑疹，伴骚痒而停药，经抗过敏治疗3天后皮疹减少并仍有高热，为进一步诊治收入院。有高血压史20年，有痛风性关节炎史3年。     

大剂量维库溴胺救治顽固性癫痫持续状态1例护理体会

1 病例摘要 　　患者,男,15岁,3天前无明显诱因下开始发热(体温37.6～40℃)伴额部及双颞部持续性钝痛,于2007年10月20日来就诊,予头孢噻肟钠、日夜百服宁、安乃近等治疗,头痛症状无明显好转,中午12时许突然出现双眼球上窜,颜面抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,面色发绀,伴意识丧失和小便失禁,持续5 min左右自行缓解,随后每15 min发作1次,发作间歇意识无恢复,头颅CT未见异常,诊断"病毒性脑炎,继发性癫痫",予地西泮、甘露醇等治疗后收住院.……     

临床表现不典型的早孕反应误诊二例

1病例资料【例1】女,21岁,学生。因剧烈头痛、头晕、乏力、恶心1天就诊。患者1天前因体育训练时淋雨,当晚出现头痛、头晕、乏力,无发热,在我院门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,给予口服头孢氨苄、复方感冒灵、索米痛片等治疗。次日头痛加剧,再次就诊,门诊拟"上呼吸道感染"收住院。否认性生活史。查体:体温37.1℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg。咽部充血(++),扁桃体Ⅰ     

流行性出血热并发自发性肾破裂1例

郭××,男,60岁,农民,住院号11835。患者因发热、头痛、腰痛7天,少尿2天于1993年10月20日急诊入院。患者有长期野外作业史,当地是流行性出血热疫区,患者于7天前无明显诱因突然畏寒发热,最高体温达39.5℃,发热伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛等。发热持续5天,热退后上述症状加重,近2天出现尿量减少,24小时尿量少于500毫升,在当地治疗无效,转本院。患者以往无肝肾病史。体格检查:T37℃,P80次,R20次,BP16/10kPa,神清,神萎,抬入病房,自动体位,检查合作,急性痛     

发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

1 病历摘要 患者男,6岁,因"发热4d"于2010年7月19日入儿科.患儿于4d前无明显诱因出现发热,最高体温39.4℃,热型无规律,伴畏寒、寒战,偶咳,无流涕,无腹痛,无呕吐,大便次数稍多,每天2～3次,黄色稀烂便,量少.门诊拟"急性上呼吸道感染",给予"头孢呋辛"、"利巴韦林"静脉点滴治疗,发热症状无缓解,查WBC 14.6×109/L、N 0.759,CRP 214mg/L.拟"发热查因"收入院.起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳.既往史:反复多次的荨麻疹病史,否认"菌痢"、"百日咳"、"麻疹"、"肺结核"、"肝炎"等传染病接触史及禽鸟接触史,否认输血史,家族中无特殊病史.     

以腹痛为首发症状的老年重症肺炎

1病例资料女,86岁。因腹痛、发热2天,气促1天入院。患者于2天前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,渐出现发热(体温未测)、胸背部疼痛,无咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、呕吐、腹泻等。在外院经解痉、止痛、对症治疗无效,1天前出现气促,转我院,门诊以"腹痛原因待查:急性胰腺炎?"收入院。查体:体温38.5℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压     

食管异物刺入右上肺1例

1病例资料患者,男,59岁,因进食有哽噎感半月余入院。患者自诉半月前因吃鱼后出现进食有哽噎感,后在当地卫生所检查未见明显异常,但患者仍觉咽喉部有异物感,进食时有异物阻塞感伴放射至右侧胸背部疼痛,于近10天来开始出现阵发性咳嗽,伴咳黄色脓痰,有臭味,每日痰大约20ml,近3天来患者每日下午出现发热,最高温度38.2℃,持续数小时后体温降至正常,遂来我院就诊,被收至我院消化科住院治疗。既往患者有血吸虫病史30余年,     

住院新生儿突发脑梗死1例报告

1临床资料 患儿,女,25d,因鼻塞、吐沫十余天,发热5d于2012年1月20日收住江西省儿童医院。G2P2,胎龄40周,出生体质量3400g,有宫内窘迫,出生有窒息复苏史,具体评分不详,入院十余天前出现鼻塞、吐沫,入院前5d反复发热,体温波动于38℃左右,曾用青霉素、头孢他定抗感染治疗,效果欠佳以新生儿肺炎收住院。