脓毒症患儿血浆miR-455-5p和miR-483-5p检测的临床应用

目的　分析脓毒症（Sepsis）患儿血浆微小核糖核酸（micro RNA,miR）-455-5p和 miR-483-5p检测及其临床价值。方法　选择 2019年 1月～ 2020年 12月三亚市人民医院收治的 108例脓毒症患儿,根据其病情严重程度分为脓毒症非休克组（ n=65）和脓毒症休克组（ n=43）;根据脓毒症患儿 28天的生存情况,将其分为存活组（ n=74）和死亡组（ n=34）,另选取 50例健康儿童作为对照组,检测各组血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平。应用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血浆 miR-455-5p,miR-483-5p及降钙素原（ procalcitonin,PCT）水平对脓毒症诊断及预后评估的价值。结果　脓毒症休克组血浆 miR-455-5p（4.06±1.35）,miR-483-5p（3.40±1.13 ）及 PCT（19.97±9.12μg/L）水平均明显高于脓毒症非休克组（ 1.95±0.81,1.38±0.57,5.73±2.36μg/L）和对照组（ 0.78±0.24,0.35±0.10,0.02±0.01μg/L）,差异均有统计学意义（ t=12.985～ 24.638,均 P＜ 0.01）。死亡组血浆 miR-455-5p（4.30±1.52）,miR-483-5p（3.61±1.24）及 PCT（21.35±9.58）水平均明显高于存活组（ 1.74±0.68,1.20±0.45,4.36±1.94μg/L）和对照组,差异均有统计学意义（ t =10.513～ 21.719,均 P＜ 0.01）。ROC曲线分析显示, miR-455-5p,miR-483-5p及 PCT联合诊断脓毒症的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.904,95%CI:0.846～ 0.967）,其敏感度和特异度分别为 92.4%和 83.7%。miR-455-5p, miR-483-5p及 PCT联合预测脓毒症患儿死亡的 AUC最大（ 0.928,95%CI:0.870～ 0.984）,其敏感度和特异度分别为 94.7%和 86.5%。结论　脓毒症患儿血浆 miR-455-5p和 miR-483-5p表达水平明显升高,联合 PCT检测有助于提高儿童脓毒症的诊断及预后评估价值。     

多发性骨髓瘤患者血清miR-1246和miR-4449的表达及临床意义

目的　探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）患者血清miR-1246 及miR-4449 的表达及其临床意义。方法　选取2017 年1 月~2020 年10 月涿州市医院收治的85 例MM 患者,依据国际分期系统分为I 期（n=17）,II 期（n=27）和III 期（n=41）,按照MM 的诊疗情况分为初诊组（n=68）和复发组（n=17）。另选取同期50 例正常者作为对照组。检测各组血清miR-1246,miR-4449 及β2- 微球蛋白（β2-MG）水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-1246,miR-4449 及β2-MG 水平诊断MM 的价值。结果　MM 组血清miR-1246（1.95±0.86）,miR-4449（2.50±1.08）及β2-MG（6.30±2.42 mg/L）水平均明显高于对照组（0.42±0.07,0.73±0.16,1.85±0.64mg/L）,差异有统计学意义（t=13.348, 14.365, 12.910, 均P<0.001）。MM 患者III 期血清miR-1246（3.05±1.37）,miR-4449（3.96±1.87）及β2-MG（9.37±4.10 mg/L）水平均明显高于I 期（0.86±0.25,1.07±0.34,3.52±1.05mg/L）和II 期（1.84±0.81,2.28±1.05,5.40±1.61mg/L）,差异有统计学意义（均P<0.001）,且II 期血清miR-1246,miR-4449及β2-MG水平均明显高于I 期,差异有统计学意义（P<0.001）。复发组血清miR-1246（2.61±1.13）,miR-4449（3.18±1.64）及β2-MG（8.04±3.27 mg/L）水平均明显高于初诊组(1.55±0.62, 1.92±0.95, 4.96±1.85mg/L),差异均有统计学意义（t =10.217, 12.116, 8.530,均P<0.001）。ROC 曲线分析显示,miR-1246,miR-4449 及β2-MG 三项联合诊断MM 的曲线下面积（0.950,95%CI:0.887~0.995）最大,其灵敏度和特异度为98.2% 和85.0%。结论　MM 患者血清miR-1246及miR-4449 表达水平明显升高,且随着MM病情分期进展呈升高趋势,联合β2-MG检测有助于提高MM诊断的灵敏度。     

HCV感染患者血清miR-199和miR-483水平表达及其临床价值

目的　探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染患者血清miR-199及miR-483的表达,分析其对肝癌的诊断价值。方法　选取121例HCV感染患者和健康体检正常者50例作为研究对象,其中HCV感染患者分为慢性丙型肝炎（CHC）50例、肝硬化43例和肝癌28例。检测各组血清miR-199及miR-483表达水平和HCV-RNA含量。应用ROC曲线分析miR-199及miR-483对肝癌的诊断价值。Pearson相关分析miR-199与miR-483在HCV感染患者中的相关性。结果　肝癌组、肝硬化组和CHC组血清miR-199（3.40±1.25,1.83±0.72,1.70±0.65 vs 0.80±0.14）及miR-483（3.86±1.62,2.04±0.91,1.93±0.82 vs 0.71±0.08）表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（t=11.904~16.825,均P<0.001）。肝癌组血清miR-199及miR-483表达水平均明显高于CHC组和肝硬化组,差异均有统计学意义（t=11.604~14.817,均P<0.001）。ROC曲线显示,miR-199及miR-483二者联合诊断肝癌的曲线下面积（0.922,95%CI:0.858～0.977）最大,其敏感度和特异度为93.7%和86.4%。相关性分析显示,肝癌患者血清miR-199表达水平与miR-483呈正相关（r=0.803,P<0.001）。结论　血清miR-199及miR-483水平在HCV感染患者中明显升高,二者联合对诊断HCV感染导致的肝癌具有较好的诊断价值。     

心房颤动患者血清miR-29b和miR-135b水平表达与心房纤维化程度及射频消融术后复发的相关性研究

目的 观察心房颤动（atrial fibrillation,AF）患者血清微小核糖核酸（micro RNA,miRNA,miR）-29b和miR-135b的表达变化,探讨二者表达与心房纤维化程度及射频消融术后复发的关系。方法 选取2019年7月～2022年7月于沧州市人民医院心血管内科住院诊治并接受射频消融术治疗的AF患者（病例组,n=158）以及同期体检的健康者（对照组,n=126）。收集AF患者的一般临床资料及生化指标,采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-29b和miR-135b相对表达水平。采用多因素Logistic回归分析AF患者术后复发的影响因素;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清miR-29b和miR-135b水平对AF患者术后复发的预测价值,曲线下面积（area under the curve,AUC）比较采用Z检验。结果 与对照组比较,病例组血清miR-29b(0.64±0.13 vs 1.04±0.24)和mi R-135b水平（0.45±0.08 vs 1.00±0.14）均降低,差异均有...     

鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p的表达水平及临床价值

目的　探讨鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p的表达水平及临床价值。方法　选取2016年1月～2020年7月涿州市医院收治的106例鼻咽癌患者和50例健康对照组作为研究对象，采用实时定量PCR法检测miR-144-3p及miR-151-3p表达水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-144-3p及miR-151-3p诊断鼻咽癌的价值。Pearson相关分析鼻咽癌患者血清miR-144-3p与miR-151-3p表达水平的相关性。结果　鼻咽癌组血清miR-144-3p（2.36±1.05 vs 0.82±0.27）及miR-151-3p（3.58±1.73 vs 0.97±0.36）表达水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P <0.001）。鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p表达水平升高与临床分期高、分化程度低、淋巴结转移及远处转移有关（t=5.824~19.307，均P <0.01）。ROC曲线显示， miR-144-3p为1.61及miR-151-3p为2.25是诊断鼻咽癌的最佳截断值，二者联合诊断鼻咽癌的曲线下面积（0.937，95%CI:0.875~0.99）最大，其敏感度和特异度为95.3%和87.0%。鼻咽癌患者血清miR-144-3p表达水平与miR-151-3p呈正相关（r=0.872，P<0.001）。结论　鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3表达水平明显升高，二者联合诊断鼻咽癌的价值较高。     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

上皮性卵巢癌患者血清miR-362 和miR-485 的表达水平及其与预后的相关性研究

目的 探讨血清微小核糖核酸-362（miR-362）及微小核糖核酸-485（miR-485）在上皮性卵巢癌（epithelialovarian cancer, EOC）患者中的表达及其与预后的相关性。方法 选取2017 年1 月～ 2020 年3 月海南西部中心医院收治的EOC 患者98 例和正常对照组50 例,检测两组血清miR-362 和miR-485 表达水平。应用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,采用单因素及多因素COX 回归模型分析影响EOC 患者预后不良的危险因素。结果 EOC 组血清miR-362（0.42±0.05）及miR-485（0.51±0.08）表达水平明显低于对照组（2.37±0.96,1.74±0.62）,差异有统计学意义（t=17.913,14.520,均P ＜ 0.001）。Kaplan-Meier 分析显示,miR-362 及miR-485 低表达与EOC 患者总生存率有关（χ2=14.518,12.610,均P ＜ 0.001）。多因素COX 回归分析显示,临床分期[HR（95%CI）=1.904（1.327 ～ 3.185）]、淋巴结转移[HR（95%CI）=1.953（1.401 ～ 3.394）]、腹膜转移[HR（95%CI）=3.450（2.617 ～ 7.105）]、miR-362 ＜ 1.30[HR（95%CI）=2.755（2.104 ～ 6.118）] 及miR-485 ＜ 1.05[HR（95%CI）=2.106（1.513 ～ 4.782）] 是影响EOC 患者预后不良的独立危险因素（均P ＜ 0.05）。结论 EOC 患者血清miR-362 及miR-485 表达水平明显下调,其低表达与EOC 患者总生存率有关,可作为EOC 预后评估的生物学指标。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清miR-328-3p 表达水平及其与疾病严重程度及预后的相关性研究

目的 探究微小核糖核酸（microRNA,miR）-328-3p表达水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）严重程度及预后的关系。方法 选取 2018年 12月～2021年 12月陕西省人民医院收治的 HBV-ACLF患者 120例（HBV-ACLF组）、慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者 120例（CHB组）,另选取同期健康体检者 120例为健康组。比较三组一般资料及血清 miR-328-3p表达水平,比较不同分期 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平;分析 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分的相关性;比较不同预后 HBV-ACLF患者基线资料及血清 miR-328-3p表达水平;评估血清 miR-328-3p和 MELD评分对 HBV-ACLF患者预后的预测价值; COX回归分析 HBV-ACLF患者预后的影响因素。结果 健康组、 CHB组和 HBV-ACLF组血清 miR-328-3p（1.03±0.34,1.85±0.62和 2.76±0.92）表达水平比较,差异有统计学意义（F=200.241,P＜ 0.05）;早期、中期、晚期组 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p（2.30±0.58,2.88±0.72和 3.63±0.91）表达水平逐渐升高,差异有统计学意义（F=28.023,P＜ 0.05）;HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平与 MELD评分、血清天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotranferase,AST）、总胆红素（total serum bilirubin,TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）呈正相关（r=0.598,0.418,0.375,0.339,均 P＜ 0.05）;死亡组 HBV-ACLF患者 MELD评分（28.62±5.72）和血清 miR-328-3p（3.34±0.67）表达水平均高于生存组（21.14±4.23,2.32±0.46）,差异有统计学意义（t=8.237,9.878,均 P＜ 0.05）;血清 miR-328-3p和 MELD评分预测 HBV-ACLF患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为 0.861（95%CI:0.791～0.932）,0.853（95%CI: 0.781～0.925）,且二者联合预测 HBV-ACLF患者预后的 AUC为 0.945（95%CI:0.902～0.989）,高于 miR-328-3p和 MELD评分单独预测（Z=1.991,2.137,均 P＜ 0.05）,且其敏感度和特异度分别为 96.2%,86.8%;回归分析显示, MELD评分 [OR(95%CI)=2.532(1.635～3.920)]和 miR-328-3p[OR(95%CI)=2.928(1.836～4.668)]均是 HBV-ACLF患者死亡的危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 HBV-ACLF患者血清 miR-328-3p表达水平较高,与 HBV-ACLF疾病严重程度和预后显著相关,且血清 miR-328-3p与 MELD评分联合能较为有效地预测 HBV-ACLF患者预后,有一定临床参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清miR-221-3p和miR-149-3p表达水平及其与预后的相关性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清微小核糖核酸（micro RNA,miR）-221-3p和miR-149-3p水平变化及其与预后的相关性。方法 选取2019年4月～2021年10月在江油市人民医院治疗的180例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,根据一年后随访结果分为生存组（n=120）和死亡组（n=60）。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血清中miR-221-3p和miR-149-3p的相对表达水平,并对生存组、死亡组患者血清miR-221-3p和miR-149-3p水平进行比较。Spearman法分析miR-221-3p,miR-149-3p与急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性。对影响慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素进行Logistic回归分析;受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-221-3p和miR-149-3p的表达对慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果 生存组血清miR-221-3p,miR-149-3p表达水平和APACHEⅡ评分分别为1.02±0.18,1.01±0.2...     

血清miR-126、miR-381在脓毒症患者中的表达水平及预测价值

目的 通过检测微小RNA 126(miR-126)、微小RNA 381(miR-381)在脓毒症患者血清中的表达,评估二者对脓毒症的预测价值。方法 选取2019年6月至2021年12月189例德阳市人民医院已确诊收治的脓毒症患者,按照严重程度分为79例脓毒症组、65例严重脓毒症组和45例脓毒性休克组,并选取180名健康者作为对照组;受试者工作特征曲线（ROC）分析血清中TNF-α、IL-6、miR-126、miR-381表达水平对脓毒症的预测价值;Logistic回归分析影响脓毒症发生的影响因素。结果 与对照组相比,脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（Lac）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平依次显著增加,差异有统计学意义（F=203.191,655.528,565.808,468.356,497.532,97.385,62.398,P<0.05）;miR-126、miR-381表达水平在脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组中均显著低于对照组,并随着病情...     

肺腺癌患者血清中miR-498，miR-339-5p和miR-210-3p水平表达的临床诊断价值

目的　研究肺腺癌（lung adenocarcinoma, LA）患者血清中微核糖核酸（miRNA）在肺腺癌患者及正常人群组血清中的表达水平,分析其在肺腺癌诊断中的临床价值。方法 　收集60 例肺腺癌及40 例正常人群血清,通过实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real time PCR,qRT PCR）检测各组血清miR-498, miR-339-5p 和 miR-210-3p 的表达情况。统计分析各组miRNA 的表达差异以及单个miRNA 在肺腺癌诊断中的价值,进一步用统计学方法分析三者联合检测的诊断价值。结果　相比正常人群,肺腺癌患者血清中miR-210-3p 表达增加（6.41±1.85 vs 4.52±1.45）,miR-498（2.09±0.88vs 3.01±0.69）和miR-339-5p（0.8±0.53 vs 1.24±0.58）表达下降,差异有统计学意义(t=4.72, 1.34, 2.75,均P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析结果显示,miR-498 ,miR-339-5p 和miR-210-3p 的AUC 分别为 0.788（95%CI0.695 ～ 0.864）,0.715（95%CI 0.616 ～ 0.801）和0.799（95%CI 0.707 ～ 0.872 ）;三者联合检测在肺腺癌诊断中AUC 值为0.902（95%CI 0.826 ～ 0.952）,三者联合检测优于单个miRNA 的检测,差异有统计学意义（t=14.09 ～ 18.65,均P ＜ 0.05）。结论　miR-498, miR-339-5p 和miR-210-3p 在肺腺癌患者血清中的表达情况改变,对肺腺癌具有一定的临床诊断价值。     

脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化及临床意义

目的:研究脓毒症患者血浆皮质醇水平的动态变化特点及其对判断脓毒症严重程度及患者预后的临床价值。方法:测定80例脓毒症患者入院后第1、3、7天清晨6∶00的血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,依据病情严重程度分为轻中度脓毒症组(n=50)和严重脓毒症组(n=30);按预后将患者分为死亡组(n=25)和存活组(n=55);另选同期住院的38例非脓毒症患者作为对照组。采用Spearman's相关性分析及多因素Logistic回归分析方法,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,分析影响脓毒症患者预后的危险因素以及血浆皮质醇水平对脓毒症患者预后的判断价值。结果:(1)与对照组患者比较,脓毒症患者第1、3、7天血浆皮质醇与ACTH水平均明显且持续升高(P0.05);(2)严重脓毒症组第1、3、7天血浆皮质醇水平显著高于轻中度脓毒症组(P0.05);(3)脓毒症死亡组患者血浆皮质醇水平显著高于存活组(P0.05);(4)Spearman's相关分析显示,血浆皮质醇水平与ACTH、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)呈正相关;(5)Logistic回归分析显示,血浆皮质醇水平是脓毒症患者预后的独立危险因素,血浆皮质醇水平的ROC曲线下面积为0.835,敏感性为90.3%,特异性为82.6%。结论:脓毒症患者早期即有明显的血浆皮质醇、ACTH水平升高;血浆皮质醇水平的持续升高提示病情严重,是判断脓毒症患者预后的独立危险因素。     

糖尿病肾病患者血清miR-188-5p及miR-379-5p的表达及其临床意义

目的　探讨糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-188-5p及微小核糖核酸（micro RNA, miR）-379-5p的表达及其临床意义。方法　选取 2018年 1月～ 2020年 12月儋州市人民医院收治的 2型糖尿病患者 162例和健康体检正常者 50例（对照组）。根据尿清蛋白 /尿肌酐 (urinary albumin /creatinine, UACR)比值,将 162例 2型糖尿病患者分为 54例 2型糖尿病组（ UACR<30mg/g）和 108例 DN组（UACR ≥ 30mg/g）。 108例 DN患者分为微量清蛋白尿组 50例（UACR 30～ 300mg/g）和大量清蛋白尿组 58例（UACR＞ 300mg/g）。比较各组血清 miR-188-5p及 miR-379-5p水平,应用多因素 Logistic回归分析影响 DN发生的危险因素。绘制受试者工作特征（ ROC）曲线分析 miR-188-5p,miR-379-5p及尿微量清蛋白（ Microalbumin,mALB）水平诊断 DN的价值。结果　 DN组血清 miR-188-5p（0.20±0.08）及 miR-379-5p（0.57±0.16）水平均明显低于 2型糖尿病组（ 0.71±0.20,1.15±0.35）和对照组（ 1.06±0.35,1.84±0.71）,差异均有统计学意义（ t=10.316～ 16.218,均 P＜ 0.05）。大量清蛋白尿组血清 miR-188-5p及 miR-379-5p水平均明显低于微量清蛋白尿组,差异均有统计学意义（ t=10.926,12.714,均 P＜ 0.05）。多因素 Logistic回归分析显示, miR-188-5p,miR-379-5p及 mALB是影响 2型糖尿病患者发生 DN的独立危险因素（ P＜ 0.05）。ROC曲线显示,miR-188-5p,miR-379-5p及 mALB三项联合诊断 DN的曲线下面积（0.952,95%CI:0.890～ 0.997）最大,其敏感度和特异度分别为 97.4%和 85.3%。结论　DN患者血清 miR-188-5p,miR-379-5p水平明显降低,是 DN发生的独立危险因素,联合 mALB在 DN诊断中具有较好的价值。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平及其与Hcy及MMP-9的相关性研究

目的　探讨急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke,AIS）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-4335p表达与同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）及基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的相关性,为 AIS的诊疗提供依据。方法　选取 2019年 1月～ 2021年 3月三亚中心医院收治的 106例 AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分分为轻度组（ n=30,NIHSS评分＜ 5分）、中度组（ n=48,5分≤ NIHSS评分≤ 20分）、重度组（n=28,national institute of health stroke scale, NIHSS评分＞ 20分）。另选择 60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量 PCR检测各组血清 miR-433-5p表达水平。应用 ROC曲线分析血清 miR-433-5p ,Hcy及 MMP-9水平对 AIS诊断的价值, Pearson相关分析 AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9的相关性。结果　AIS组血清 miR-433-5p（2.96±0.94 ）,Hcy（19.14±5.30μmol/L）及 MMP-9（151.36±29.75μg/L）水平高于对照组（0.81±0.17, 5.65±1.13μmol/L,77.93±11.28μg/L）,差异均有统计学意义（ t=16.718,14.216,10.152, 均 P＜ 0.001）。重度组血清 miR-433-5p（4.36±1.20 ）,Hcy（29.12±6.48μmol/L）及 MMP-9（227.15±48.20μg/L）水平均高于中度组（ 2.80±0.91,18.20±4.86μmol/L,140.83±25.64μg/L）和轻度组（ 1.83±0.57,11.35±3.24μmol/L,85.27±11.93μg/L）,差异均有统计学意义（ t=9.847～ 14.636,均 P＜ 0.001）。ROC曲线显示,miR-433-5p诊断 AIS的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.851, 95%CI:0.792～ 0.908）,其敏感度和特异度分别为 89.4%,82.0%。相关分析显示, AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9均呈正相关（ r=0.842,0.714,P＜ 0.01）。结论　血清 miR-433-5p表达水平在 AIS患者中明显升高,且与 Hcy及 MMP-9水平相关,有望作为 AIS诊断的有用标志物。     

脓毒症并发急性肾损伤患儿血清miR-452-3p的水平表达及其临床意义

目的　探讨miR-452-3p在脓毒症并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患儿中的表达及其临床意义。方法　选取2018年1月～2020年12月海口市妇幼保健院收治的脓毒症并发AKI患儿106例,根据生存情况分为生存组（n=71）和死亡组（n=35）,检测两组血清miR-452-3p,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）及肾损伤分子-1（KIM-1）水平。应用多因素Logistic回归分析AKI患儿发生死亡的危险因素。绘制ROC曲线分析miR-452-3p,NGAL及KIM-1预测AKI患儿死亡的价值。结果　死亡组血清miR-452-3p（3.92±1.61 vs 2.17±0.95）,NGAL（562.38±53.62mg/L vs 287.46±31.70 mg/ L）及KIM-1（29.15±6.28μg/ L vs 15.96±3.20μg/ L）水平明显高于生存组,差异均有统计学意义（t=18.245,15.117,11.613,均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示,miR-452-3p（OR=2.583, 95%CI : 1.690~5.374）,NGAL（OR=2.792, 95%CI:1.835~6.153）及KIM-1（OR=1.950, 95%CI:1.274~3.902）水平升高是AKI患儿发生死亡的独立危险因素（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,miR-452-3p,NGAL及KIM-1三项联合预测AKI患儿死亡的曲线下面积（0.947,95%CI:0.886~0.991）最大,其敏感度和特异度分别为96.2%和89.5%。结论　miR-452-3p在脓毒症并发AKI患儿中明显升高,联合NGAL及KIM-1预测AKI患儿死亡具有更高的价值。     

精神分裂症患者血清miR-132-3p 和miR-34a-5p 表达水平与认知功能以及诊断的相关性研究

目的 探讨血清微小核糖核酸(micro RNA，miR）-132-3p，miR-34a-5p 表达与精神分裂症患者认知功能的关系，分析其诊断精神分裂症的价值。方法 选择2019 年2 月～ 2021 年10 月武汉钢铁(集团) 公司第二职工医院收治的208 例精神分裂症患者(精神分裂症组）和同期71 例健康体检者(对照组）。检测血清miR-132-3p 和miR-34a-5p表达，Pearson 相关性分析其与精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale，PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验(采用MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）、Stroop 色词测验评分相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC）曲线分析miR-132-3p 和miR-34a-5p 诊断精神分裂症的价值。结果 精神分裂症组血清miR-132-3p（3.26±0.84），miR-34a-5p（5.02±1.39）表达均高于对照组(1.05±0.33，1.62±0.5)，差异有统计学意义（t=21.782，20.276，均P ＜ 0.05） ；精神分裂症组MCCB，Stroop 色词测验评分均低于对照组(t=6.651 ～ 16.778，均P ＜ 0.05）。精神分裂症患者血清miR-132-3p，miR-34a-5p 表达与PANSS 总分呈正相关(r=0.502，0.477，均P ＜ 0.05），与连线测验、持续操作测验、语言记忆、Stroop 单词测验评分呈负相关(rmiR-132-3p=-0.501 ～ -0.368，rmiR-34a-5p=-0.483 ～ -0.317，均P ＜ 0.05）。miR-132-3p，miR-34a-5p 诊断精神分裂症的最佳截断值为2.16，3.35，曲线下面积为0.694，0.712，联合miR-132-3p 和miR-34a-5p 诊断精神分裂症的曲线下面积为0.895，大于单独miR-132-3p，miR-34a-5p 诊断(Z=5.747，5.665，均P ＜ 0.05）。结论 miR-132-3p 和miR-34a-5p 表达上调，与精神分裂症症状加重以及认知功能受损有关，miR-132-3p 和miR-34a-5p 联合检测在精神分裂症诊断中具有较高价值。