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相似文献
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1.
摘 要目的:探讨启宫丸配合穴位针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症(痰湿型)的疗效及对性激素及妊娠 结局的影响。 方法:选取赣州市南康区妇幼保健院 2021 年 3 月至 2021 年 5 月期间收治的 PCOS 伴不孕症(痰湿型)患者 82 例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各 41 例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予启宫丸 配合穴位针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分、性激素水平、炎症因子水平及随访妊娠结局。 结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后,两组患者各项中医症状积分均 降低,且治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后,两组患者促卵泡 成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平均降低,且治疗后观察组患者 FSH、LH、PRL 水平均 低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素(IL)–6、IL–17、肿瘤坏死因子 –α (TNF–α)水平均降低,且治疗后观察组患者 IL–6、IL–17、TNF–α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05); 随访 1 年,观察组患者妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论:启宫丸配合穴 位针灸治疗 PCOS 伴不孕症(痰湿型)患者,可提升疗效,调节性激素紊乱及炎症免疫失衡状态,改善妊娠结局。  相似文献   

2.
目的探讨育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)并糖代谢异常患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的表达及其临床诊断价值。方法分别测量单纯输卵管因素不孕、PCOS糖代谢无异常及PCOS糖代谢异常患者的身高、体质量、腰围、臀围,检测患者空腹血糖、空腹胰岛素及血清中SHBG的水平,并分析其关系。结果 PCOS糖代谢异常组的肥胖率与腹型肥胖率均显著高于对照组和PCOS糖代谢无异常组(P均0.05);PCOS糖代谢异常组的HOMA-IR与胰岛素抵抗率均高于单纯输卵管因素不孕的对照组和PCOS糖代谢无异常组(P均0.05);对照组的SHBG水平显著高于PCOS糖代谢无异常组和PCOS糖代谢异常组(P均0.05);PCOS糖代谢无异常组的SHBG水平高于PCOS糖代谢异常组(P0.05)。结论 PCOS患者胰岛素抵抗水平越高,血清中SHBG的水平越低,故血清中SHBG水平可作为PCOS合并糖代谢异常发生的一个预测指标,对尽早防治PCOS糖代谢异常具有临床意义。  相似文献   

3.
章芳芳  石明晴 《新中医》2022,54(19):161-164
目的:观察二甲地黄汤加减联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕症的临床疗效。方法:将80 例肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者随机分成观察组与对照组各40 例。对照组给予来曲唑片治疗,观察组在对照组基础上给予二甲地黄汤加减治疗。比较2 组治疗前后血清性激素指标、子宫内膜容受性指标及胰岛素抵抗指标;随访1 年,统计2 组排卵率与妊娠率。结果:与同组治疗前比较,治疗后2 组血清促黄体生成素(LH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS) 水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI) 均下降(P<0.05),子宫内膜厚度均增加(P<0.05),血清雌二醇(E2) 水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清LH、FBG、FINS 水平、HOMA-IR 及子宫螺旋动脉PI、RI 较低,子宫内膜厚度增加(P<0.05),E2 水平较高(P<0.05)。2 组排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠率47.50%,高于对照组25.00%(P<0.05)。结论:二甲地黄汤加减联合来曲唑片能显著改善肾虚痰湿型PCOS 不孕症患者子宫内膜容受性,纠正生殖内分泌紊乱,减轻胰岛素抵抗,提高妊娠率。  相似文献   

4.
目的:研究抗缪勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法:选取清远市妇幼保健院于2017年7月至2019年7月期间进行治疗的79例PCOS患者为研究对象,根据患者血糖、胰岛素、雄激素不同分为四组,其中对照组18例:空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和雄激素正常;观察组A 20例:糖代谢异常,血糖与胰岛素升高;观察组B 20例:雄激素升高;观察组C 21例:糖代谢异常合并高雄激素,血糖、胰岛素、雄激素均升高。均采取治疗,观察治疗前后AMH、血糖、胰岛素、雄激素水平。结果:治疗前对照组AMH明显低于其他三组,治疗后观察组CAMH高于观察组A、观察组B,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗前在FBG中观察组A、观察组C均高于对照组、观察组B;FINS中观察组A、观察组C均高于对照组、观察组B;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中观察组A,观察组C均高于对照组、观察组B;雄激素中观察组B、观察组C高于对照组、观察组A;差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后FBG、FINS、HOMA-IR、雄激素中三组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:AMH可作为PCOS患者的重要突破点,而其与糖代谢、雄激素之间存在联系,可为后期治疗提供依据。  相似文献   

5.
目的:探究门冬胰岛素与地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)收治的88例妊娠合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组采用门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗,对照组单用门冬胰岛素治疗。比较两组患者血糖水平、围生儿并发症发生情况、分娩方式、产后2 h出血量、产妇满意度。结果:观察组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组围生儿并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,产钳助产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者产后2 h出血量少于对照组,产妇满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对妊娠合并糖尿病患者,通过采用门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗,会明显改善患者血糖水平和母婴结局,降低围生儿各项并发症的发生,减少产后2 h的出血量。  相似文献   

6.
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证候分布情况及其与性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法检测PCOS患者60例、健康对照组16例的性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对PCOS患者按中医辨证分型。结果证候分布以痰湿证所占比例最高、肾虚证次之。PCOS各证型组FINS均高于对照组,其中肾虚组、痰湿组与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。肾虚组、痰湿组HOMA-IR显著高于对照组(P均<0.05)。各证型组间胰岛素抵抗水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS证型与性激素变化及胰岛素抵抗状态有相关性,肾虚为PCOS的基本证候和原发病机,痰湿则是PCOS的基本病理环节。  相似文献   

7.
〔摘 要〕 目的:研究门冬胰岛素联合地特胰岛素用于妊娠期糖尿病的临床治疗效果,以及此治疗方案对患者血糖相关 指标的影响。方法:选取佛山市妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 80 例妊娠期糖尿病患者,用随机数字 表法将其分为对照组与观察组,各 40 例。对照组予以门冬胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,比较 两种用药方案的治疗效果。结果:治疗前两组患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义 (P > 0.05)。治疗后两组患者的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均有不同程度下降,且观察组低于对照组,差 异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的低血糖发生率低于对照组,且血糖达标率高于对照组,差异具有统计学意义 (P < 0.05);观察组患者的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、呼吸窘迫发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义 (P < 0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病患者,采用门冬胰岛素联合地特胰岛素予以治疗有利于改善患者的血糖值,提高 血糖达标率,降低母婴不良妊娠结局的发生率。  相似文献   

8.
目的:观察针刺腹部穴位对PCOS模型大鼠糖代谢的影响。方法:采用丙酸睾丸酮注射合并高脂饲料喂养诱导造模的方法诱导多囊卵巢综合征大鼠模型,通过针刺腹部穴位的方法,采用OGTT试验、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)来评估针刺腹部穴位对糖代谢的影响。结果:干预后针刺组负荷血糖值、葡萄糖曲线下面积、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于模型组(P〈0.05),胰岛素敏感指数(ISI)高于模型组(P〈0.05)。结论:针刺腹部穴位能够通过提高胰岛素的敏感性改善PCOS模型大鼠的糖代谢,可能为PCOS合并胰岛素抵抗及其远期并发症2型糖尿病的预防提供一条新的治疗途径。  相似文献   

9.
《中药材》2019,(11)
目的:探讨益肾活血化痰汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症伴胰岛素抵抗(IR)的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、糖代谢指标及性激素的影响。方法:将PCOS不孕伴IR患者106例随机分为观察组与对照组,每组53例。对照组采用西药治疗,观察组采用西药联合益肾活血化痰汤治疗。比较两组促排卵结局、自然妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,治疗前后测定体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血清IGF-1、IGF-1蛋白受体(IGFBP-1)、性激素[睾酮(T)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)]、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR]。结果:观察组的治疗总有效率为94.34%,显著高于对照组的77.36%(P0.05)。治疗后,观察组的月经恢复率、排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P0.05),OHSS发生率显著低于对照组(P0.05);观察组的BMI、WHR、FPG、HOMA-IR、T、LH、LH/FSH、IGF-1、IGF-1/IGFBP-1均显著低于对照组,E_2、SHBG、IGFBP-1均显著高于对照组(P0.05)。结论:益肾活血化痰汤治疗PCOS不孕伴IR疗效确切,能改善临床症状、糖代谢和性激素紊乱,其机制可能与调节IGF-1和IR有关。  相似文献   

10.
目的:探讨二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床研究。方法:选取江门市妇幼保健院2019年1月至2019年12月期间收治的60例PCOS患者,将患者随机分为对照组及观察组,各30例。对照组接受屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,观察组接受二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,比较两组患者的性激素水平以及疗效差异。结果:治疗前,两组患者各项性激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组各项性激素水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为93.33 %高于对照组的70.00 %,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者接受二甲双胍联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,能有效的提升PCOS患者的治疗效果,改善性激素水平。  相似文献   

11.
目的:观察性激素联合糖耐量胰岛素检测在多囊卵巢综合征(PCOS)患者检测中的临床价值。方法:随机选取我院2012年10月~2013年10月收治的PCOS患者156例纳入观察组,另选择同期来我院行健康体检者150例纳入对照组,通过性激素联合糖耐量胰岛素检测观察两组研究对象的临床特征。结果:观察组5项性激素水平均与对照组有显著性差异(P〈0.05);观察组在餐后1、2小时糖耐量检测中血清葡萄糖(SG)水平与胰岛索(INS)水平均高于对照组(P〈0.05)。结论:PCOS患者的5项性激素水平、SG水平与INS水平均与正常体检者具有较大差异,通过性激素联合糖耐量胰岛素检测可以对PCOS的临床检查与诊断提供理想证据,值得临床推广应用。  相似文献   

12.
〔摘 要〕 目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症患者应用二甲双胍联合克罗米芬治疗的效果。方法:选择 2019 年 8 月至 2020 年 8 月长沙市中医医院收治的 88 例 PCOS 伴不孕症患者开展研究,以随机、双盲的方式分成对照组与观察组, 每组 44 例。对照组采取克罗米芬治疗,观察组采取二甲双胍联合克罗米芬治疗,比较两组患者机体各激素水平变化情况、 妊娠情况。结果:治疗后,观察组患者的促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、空腹胰 岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)的改善程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的排卵 率、妊娠率高于对照组,早孕流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:对 PCOS 伴不孕症患者采取 二甲双胍联合克罗米芬进行治疗,能促使患者的 LH、T、LH/FSH 等激素水平降低,使患者的排卵率得以提高,从而提高 妊娠率。  相似文献   

13.
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清胃促生长素(Ghrelin)水平检测的临床意义。方法:选用 PCOS患者61例作为观察组,选取月经正常的避孕妇女60例作为对照组,检测两组Ghrelin、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并根据体质指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖组和正常组,比较两组上述指标的关系。结果:①观察组LH、T、HOMA-IR指标均显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ghrelin指标显著低于对照组,其差异亦具有统计学意义(P<0.05)。②肥胖组LH、HOMA-IR 指标均显著高于正常组,其差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组 Ghrelin 指标显著低于正常组,其差异亦具有统计学意义(P<0.05)。③肥胖组LH、HOMA-IR指标与Ghrelin水平负相关(相关系数r分别为-0.785、-0.692,P<0.05)。结论:血清胃促生长素能够作为多囊卵巢综合征的敏感检测指标,对其临床诊断和治疗均有重要意义。  相似文献   

14.
〔摘 要〕 目的:分析性激素六项在原发性和继发性不孕症中的诊断效果。方法:选取郑州市妇幼保健院 2019 年 2 月 至 2020 年 2 月期间收治的原发性不孕症患者 45 例作为原发组,继发性不孕症患者 45 例设作继发组,将同期体检健康女性 45 例设作健康组,根据电化学发光法,对三组研究对象的性激素六项指标进行检测,包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、催 乳素(PROL)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)。结果:原发组患者的 LH 水平高于继发组和健康组, 差异有统计学意义(P < 0.05);原发组与继发组患者的 PROL、T、FSH 均高于健康组,E2、P 均低于健康组,差异均具 有统计学意义(P < 0.05)。结论:血清中的性激素六项水平正常,对于女性怀孕正常生育具有重要的作用,而且检测其 水平能用于原发性不孕、继发性不孕的鉴别。  相似文献   

15.
张迎春  刘伟娜  朱艳菊 《新中医》2022,54(19):156-160
目的:观察苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS) 的效果及对肥胖程度、糖脂代谢及卵巢激素水平的影响。方法:选取119 例肥胖型PCOS 患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组59 例和观察组60 例。对照组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组给予苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较2 组临床疗效、肥胖程度及糖代谢水平、血脂水平、卵巢激素水平及不良反应。结果:观察组总有效率为96.67%,高于对照组79.66%(P<0.05)。治疗后,2 组空腹胰岛素、空腹血糖、体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 及总胆固醇(TC) 较治疗前降低(P<0.05),且观察组空腹胰岛素、空腹血糖、BMI、腰围、TG、LDL-C 及TC 低于对照组(P<0.05);2 组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平较治疗前升高,观察组HDL-C 水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组促黄体生成素(LH) /促卵泡激素(FSH)、睾酮(T) 水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组LH/FSH 及T 水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组20.34%(P<0.05)。结论:苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗肥胖型PCOS 患者疗效确切,能够调节性激素水平,降低肥胖程度,改善糖代谢及血脂代谢水平,不良反应小。  相似文献   

16.
目的:分析安列克联合宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产产后出血患者的应用效果。方法:选取2020年2月至2023年2月郑州市妇幼保健院收治的56例前置胎盘剖宫产产后出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。对照组予以安列克治疗,观察组在对照组基础上联合宫腔球囊填塞治疗。比较两组患者出血量、止血效果、临床指标、应激指标、性激素水平、并发症发生情况。结果:术中、术后2 h、术后24 h,观察组患者出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者恶露持续时间、首次月经时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,观察组患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,观察组患者血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0...  相似文献   

17.
目的:探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对糖代谢及性激素水平变化的影响。方法:将2015年1月至2018年6月在广东省第二人民医院内分泌科治疗的70例PCOS患者按治疗方案不同分为两组,对照组20例单用达英–35治疗,观察组50例单用二甲双胍口服治疗,比较两组患者的糖代谢指标、性激素水平。结果:观察组患者治疗后空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),而两组患者卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:PCOS患者二甲双胍口服治疗后较达英–35治疗能有效改善糖代谢,调节机体性激素水平,促进排卵和月经周期恢复,有助于提高生殖功能。  相似文献   

18.
〔摘 要〕 目的:对不孕症患者采用药物联合人工月经周期治疗的效果进行观察。方法:选取 2018 年 2 月至 2019 年 2 月 期间许昌市妇幼保健院收治的 94 例不孕症患者,随机分为观察组与对照组,各 47 例。对照组给予常规治疗,观察组采用 药物联合人工月经周期治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者子宫体积、卵巢体积及子宫内膜厚度比较, 差异均无统计学意义(P > 0.05);治疗后,两组患者的各指标均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义 (P < 0.05);观察组患者的卵泡发育失败、卵泡成熟但未成功妊娠率均低于对照组,妊娠成功率高于对照组,差异具有 统计学意义(P < 0.05)。结论:对不孕症患者采用药物联合人工月经周期治疗,可有效改善患者子宫卵巢体征,提高 妊娠成功率。  相似文献   

19.
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的糖代谢特征。方法:将2015年1月至2018年6月在广东省第二人民医院内分泌科治疗的200例PCOS患者按是否体质量异常分为两组,对照组50例为体质量正常者,观察组150例为超重或肥胖患者,比较两组患者的糖代谢疾病发生率、血糖及血脂指标。结果:观察组胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量受损、糖尿病发生率明显高于对照组;观察组服糖后30 min、120 min的空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平明显高于对照组;观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL–C)明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05),而高密度脂蛋白(HDL–C)、水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:PCOS患者中体质量异常者更易发生糖代谢紊乱,早期针对体质量异常PCOS患者的评估和干预有利于防止相关糖代谢疾病,改善预后。  相似文献   

20.
目的:分析老年人2型糖尿病(T2DM)采用养阴消渴汤与胰岛素联合治疗的作用。方法:选取2021年3月至2022年12月于福州市妇幼保健院治疗的72例老年T2DM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用胰岛素治疗,观察组患者采用胰岛素与养阴消渴汤联合治疗,比较两组患者治疗4周后中医证候积分、血糖水平、脂代谢指标以及不良反应情况。结果:治疗后,观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),结论:老年T2DM患者采用胰岛素与养阴消渴汤联合治疗,可同时发挥血糖、血脂代谢调节作用,促进患者的症状改善,且未见不良反应明显增加。  相似文献   

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