山莨菪碱静滴致急性胃扩张、胃破裂、全肠道麻痹、纵隔及颈部皮下气肿1例报告

病例：男，50岁，因1天前晚餐食用凉黏米面饼后开始感胃部不适并吐酸水，一夜不缓解，当日空腹上午前往村卫生所就诊，以“胃痛”给予5％葡萄糖溶液250ml加山莨菪碱（654—2）20mg静滴，在输液过程中自感腹胀，随药物的输入腹胀迅速加重，至液体输入接近200ml时腹胀已不能忍受，即停输液转来我院。昨晚至入院前无畏寒发热，无恶心呕吐，晨起排黄软便1次。腹胀出现后未诉明显腹痛，未排气排便。既往无特殊病史。检体呈急性痛苦病容，呼吸略急，体温、脉搏、血压正常，无黄染及贫血，心肺无异常，腹部对称，高度膨隆，无胃肠型及蠕动波，     

肝、胃同时性重复癌1例报告

患者男性,68岁,因腹胀1个月伴黑便15d于2008年2月9号入院。患者于入院前1个月开始出现进行性加重的腹胀伴呕吐,每次呕吐20—30ml,每日2—3次,呕吐后腹胀无缓解,入院半个月前出现黑便,不成形,每次50ml,每2—3天排便1次,人院前1周感腹部增大,双下肢肿胀,查血色素105g／L,血小板80×10^9／L,自细胞9．4×10^9／L,便潜血（＋）。入院查体：腹膨隆,未见胃肠型,腹软,无压痛,腹部未触及包块,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢浮肿。     

口服甘露醇致肠梗阻二例

高渗甘露醇具有泻下作用,常用于清洁肠道及功能性便秘患者,但引起肠梗阻尚未见报道,现报告二例如下:例一、女患者,65岁。因泌尿系感染而入院。为摄腹部平片,清晨口服20%甘露醇250ml,合糖盐水250ml 清洁肠道。服药后渐感腹胀加重,呕吐非血性胃内容物数次,无排气和排便1天,体查:腹部膨隆,见胃肠型、全腹轻度压痛,叩诊鼓音,肠     

先天性肠系膜下静脉畸形致小肠梗阻一例

患者男,33岁,以“上腹部疼痛4d,加重3d”于2010年11月29日入住吉林大学第一医院.患者入院前4d饮啤酒(约1000 ml)后出现间断上腹痛,为饥饿样痛,无放射痛,与体位及进食无关,无恶心、呕吐,无反酸、暧气,腹痛可自行缓解.人院前3d无明显诱因腹痛加重,为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,与体位及进食无关,排气少,无排便,就诊于当地市级医院,考虑为“幽门梗阻”,给予“禁食水、解痉、胃肠减压”后腹痛缓解,每日经胃肠减压引流出绿色液体约1500 ml.引流后腹部胀痛有所缓解.为求进一步诊治入住我院.既往史:1年前患贲门黏膜撕裂综合征.人院体格检查:一般状态可,生命体征正常,无明显阳性体征.腹部X线平片未见异常,结合患者有上腹部疼痛、胃肠减压引流后腹部胀痛有所缓解,考虑“肠梗阻”可能,并给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抗感染、对症及支持治疗.     

先天性肠系膜裂孔疝併胎粪性腹膜炎一例

病儿、男性,4天,1963年12月3日因喂奶呕吐已一天而入院。病儿生后3天喂奶,喂后每次均发生呕吐,为喷射性,呕出物始为奶汁,后为黄绿色液体,每天呕吐10次左右。并伴有腹胀,不解大使不排气,且呕吐、腹胀逐渐加重而求治。产后已解绿褐色软便、无脓血。体格检查:腹部中等膨胀,未见肠型,腹壁柔软,腹肌紧张不明显,未触及肿块,叩诊呈鼓音,肠鸣音减     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

中西医结合治疗肝移植术后急性胃扩张一例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,5 2岁。因诊断为“原发性肝癌 ,肝硬化失代偿期”于 2 0 0 2年 1月 2 5日在全麻下行同种异体原位肝移植术 ,手术过程顺利 ,术后给予免疫抑制剂及对症支持治疗。患者于术后第 3天排气 ,予清流汁胃管内注入。第 4天凌晨出现哮喘 ,诊断为肺部感染所致。后感明显腹胀 ,无呕吐。查体 :上腹部半球形膨隆 ,无包块、压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音。予禁食、胃肠减压 ,吸出大量气体及咖啡样胃内容物约16 0ml,腹胀有所缓解。术后第 6天肺部感染已控制 ,但腹胀仍较明显 ,伴烧灼感 ,肠鸣音活跃。B超示 :胃下界明显下移 ,胃腔内有大…     

小儿腹胀误诊的教训

例一:男,两岁半,腹胀,大便困难2天入院。入院前20天开始发烧,每日泻黄绿色稀便5～6次,入院前2天突然腹胀、恶心呕吐,但仍有稀便,量少、色肉红,伴有下坠感。体检:体温38℃,脉搏88次/分,呼吸40次/分,慢性病容,神智清楚,软弱无力,眼球凹陷,皮肤干燥,血压90/70。心肺正常,腹部     

鱼刺致回肠穿孔1例报告

1 病例报告 患者男,48岁,因左下腹疼痛1周,于2012年6月12日入院,患者1周前无明显诱因感左下腹疼痛,为持续性胀痛不适,不伴有恶心、呕吐,无腹胀腹泻,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无畏寒发热不适;发病后到当地医院输液治疗,病情无缓解,感左侧腹及下腹部疼痛加重,稍感腹胀,转入我院,入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部柔软,左侧腹部及下腹部压痛,左下腹部稍饱满,似可扪及一肿块,无反跳痛及肌紧;右下腹部无明显压痛;肝脾未扪及肿大,墨菲氏征阴性;肝、肾区无叩痛:肠鸣音4～5次/分.辅助检查:WBC 12,3×109/L.     

食管贲门粘膜撕裂症误诊1例

患者 ,男 ,6 4岁。因呕吐 1小时 ,呕血 1次入院。既往健康 ,无肝炎病史 ,有反复上腹部痛病史。入院时查体 :T37.4℃ ,P92次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP15 / 9k Pa。急性病容 ,心肺未发现异常 ,腹平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音正常。入院后急诊腹部B超检查提示结石性胆囊炎 ,诊断为胆石症、胆囊炎、胆道出血。给予止血 ,抗感染 ,对症治疗后患者再次呕吐鲜红色血液 1次约 10 0 ml。急诊胃镜检查发现贲门右侧壁有 1.5～ 2 cm长的纵行粘膜撕裂口 ,有鲜血流出 ,镜下喷注凝血酶液约 2 0 ml,见出血停止。进一步检查胃、十二…     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…     

主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例

笔者近日遇到主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例,现报道如下： 1病例资料 患者,男性,45岁。因腹胀1d、加重并腹痛7h于2005年8月13日10∶30入本院住院治疗。患者入院前1天出现腹胀,自服吗丁啉4次（每次20mg）后无缓解,次日凌晨腹胀加剧，从睡眠中惊醒，感腹部隐痛。自服霍香正气水10ml无效，腹胀、腹痛继续加重，7h后就诊入院。病程中，小便少、大便未解。既往有多年的“胃病”病史。     

努力避免隐性胆囊结石与结肠癌并存时的治疗失误

例1:患者女性,58岁,因上腹部疼痛伴腹胀1月行B超检查,发现胆囊充满型结石而入院。体检:腹部膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。血红蛋白102g/L,白细胞6.2×10~9/L。以往无腹痛病史。以慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术。术中探查:胆囊明显萎缩,壁厚,胆囊内有数枚大小不等的结石。术后12天出院。出院后仍感上腹疼痛、阵发性腹胀,2月后腹痛加重伴明显腹胀、肠鸣、呕吐,     

自发性食管壁内及胃底血肿2例

病例 1:患者 ,男性 ,5 3岁 ;已婚 ;工人。以“呕血一天”为主诉入院。一天前感上腹部不适 ,自饮烧酒 3两后 (燃烧后即饮 )即感胸骨后烧灼样痛 ,恶心继而呕吐 ,呕吐物初为少量食物残渣 ,后为鲜红色血 ,量共有 10 0 0ml/天 ,伴上腹痛 ,无胸痛 ,气喘 ,胸闷 ,发烧等症。平素有胃病史 ,未行正规治疗。否认肝炎 ,肾炎病史。嗜酒 ,每日饮白酒 3～ 4两。来院时查体 :T3 6 8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13kPa发育正常 ,神志清 ,精神欠佳 ,无明显贫血貌。皮肤巩膜无黄染、蜘蛛痣。表浅淋巴结不肿大。心肺听诊无异常。腹软平无腹壁静脉曲张 ,上腹…     

腹腔镜治疗慢性胃扭转11例

1临床资料患者11（男7,女4）例,平均年龄46（14～78）岁．病史1mo～3a．均经过非手术治疗,症状反复发作,最少1次,最多4次．临床症状轻重不一,轻者仅有上腹部不适感、饱胀、嗳气、纳差;重者有上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦．既往有慢性胃炎者4例,慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡者2例,合并胆囊结石、胆囊炎者4例,合并胃下垂者1例．全组病例均经立位腹平片、     

高龄妇科患者手术问题——腹部巨大肿块

病史摘要患者女,91岁,因腹胀9个月,腹部巨大肿块5个月入院。 9个月前,患者感下腹胀,腹部渐隆起,曾服中药无效,腹部隆起如足月妊娠,腹胀不适加重,行动不便,进食后感胃部不适。患者平时体健,生活能自理,发病以来无恶心、呕吐、胃纳差、尿频、尿急等,大便正常,无阴道流血及排液,于7月30     

小剂量阿司匹林致上消化道大出血及肝、胰损伤1例

患者,男性,78岁。因呕吐、腹痛1天于1997年6月12日11时入院。1天前,患者因食较多的饺子后出现喷射状呕吐,初3次为淡黄色胃内容物,后3次为咖啡色,总量约为1000ml,伴阵发性上腹部胀痛、拒按、无放射。同时出现呃逆、不思饮食、心悸。曾于我院门诊服中药1剂,呕吐有所减轻,但仍感腹胀、乏力、神差。既往有高血压史10余年,间断服降压药,血压控制较好。2年前胸片提示心脏长大,开始服阿司匹林50mg,qd,在这2年中曾有2次类似的上腹痛、呕吐情况,但腹痛及呕吐均轻微,两次医生都考虑“急性胃肠炎”。入院查体:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP20/12kPa…     

急性出血性坏死性胰腺炎术后合并严重腹腔感染治验

患者鲁某,女,18岁,农民。以间歇性腹部胀痛且伴恶心、呕吐10天,加重1天曾就诊于某部队医院门诊。上腹痛呈间歇性反复发作,曾呕吐数次,吐出物为黄绿色液体(量不详),食欲锐减。就诊前1天腹痛突然加重,且转为持续性,伴发烧,呕吐频繁,停止排便、矢气。此次发痛无明显诱因,既往也无类似病史。经化     

肠道准备致肠梗阻3例

病例1,男,32岁。拟行纤维肠镜常规体检,遵医嘱口服20%甘露醇250 ml,之后饮矿泉水2 000 ml,0.5 h后突然出现腹胀、腹痛,伴肛门排气,解成形便1次,量约200 g,症状逐渐加重,无呕吐,遂行腹部立位片示小肠高位气液平。诊断：假性肠梗阻,予密切观察及补液（未行胃肠减压）,约8h后症状逐渐好转,复查腹部立位片未见气液平。     

十二指肠球部结石2例

1 临床资料 病例1:患者,男,69岁,因进食后呕吐5d入院.5d前患者出现进食后即呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为未消化食物,酸臭味,无黄绿色液体,偶反酸、嗳气及烧心.饮水无碍.感头晕、心慌.