先锋Ⅳ致获得性低巨核细胞血小板 减少性紫癜1例

患者 ,女性 ,6 5岁 ,1 997年 6月 1 5日因口腔粘膜血疱、皮下淤斑两天就诊 ,收住内科。住院前 1 5天 ,因咽痛、咳嗽始服先锋Ⅳ ,2粒 /次 ,每日 3次 ,未间断 ,当时实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .1×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,口腔右侧颊粘膜见一直径约 2ｃｍ的血疱 ,双下肢多处淤斑 ,心肺无阳性体征 ,肝、脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 0× 1 0 9/Ｌ。末梢血涂片 …     

血液透析引起癫痫大发作一例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因慢性肾炎、尿毒症于 1999年 11月 1日入院。体检 :Ｔ36 .3℃ ,Ｐ88次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4 .5 / 13.5ｋＰａ ,精神萎糜 ,重度贫血外观 ,颜面及下肢轻度浮肿 ,两肺呼吸音清 ,未闻及杂音 ,心界向左下扩大 ,ＨＲ98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查未发现异常。血Ｈｂ4 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ10 8× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ5 4 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1885 .3μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 6 .12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ14 1.0ｍｍｏｌ/…     

药物中毒致心搏骤停抢救成功1例

女 ,2 9岁 ,服异搏定 6 0片、异烟肼 6 0片、安定 19片后 2ｈ急诊入院。既往体健。入院查体 :Ｂｐ9 3/ 6ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,神清 ,心率 5 4次/ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无异常。心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞。血白细胞 2 3 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86。血钾2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖2 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (一 )。诊断 :急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症。抢救经过 :入院后即刻洗胃、吸氧、扩容、纠正水电平衡等。 5 0ｍｉｎ后出现两次抽搐 ,于第二次抽搐后随即昏迷、瞳孔散大、对…     

扑热息痛致老年患者多脏器衰竭1例

患者男 ,6 6岁 ,就诊前因“发热伴咳痰”自服扑热息痛 0 5ｇ ,氨茶碱 0 1ｇ ,复方甘草片 2片。约 6ｈ后出现眼睑、面部重度浮肿、口唇水肿、气短 ,既往长期服用氨茶碱及复方甘草片未见类似反应。体检 :ＢＰ 9 31/6 6 7ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38 3℃ ,神清 ,皮肤湿凉 ,未见皮疹 ,双腿内侧皮肤可见紫红色瘀斑 ,眼睑 ,颜面颈部重度可陷性水肿 ,口唇水肿。实验室检查 ,血红蛋白 142ｇ/Ｌ ,白细胞 5 7× 10 9/Ｌ ,血小作者单位 :10 0 730　北京医院板 15 2× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 0 /ＨＰ。胸透 :右…     

侵袭性大肠埃希菌感染致多器官严重损害1例

1　病例　男 ,33岁 ,农民 ,家中养猪。进食海螺后畏寒、高热 (热型不规则 )、头痛、流涕、胸闷、偶有腹痛 3ｄ ,伴轻度腹泻水样便 (量多、无脓血 ) 1ｄ。在当地就医无好转 ,于 1998年 9月 2 6日收入我院。查体 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11/ 8ｋＰａ ,双腹股沟扪及 2～ 3粒黄豆样大淋巴结。血常规 :ＷＢＣ 2 4 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 93,Ｌ 0 0 3,ＲＢＣ 4 99× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 15 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 17× 10 9/Ｌ。尿液蛋白 。粪常规 :黄色水样便 ,粘液 ,ＷＢＣ /ＨＰ。入院后拟诊断 :“钩端螺旋体病” ,给予对症处…     

胃浆细胞肉芽肿1例

1　病例资料患者　女 ,2 3岁 ,汉族 ,农民 ,因反复上腹疼痛 1年 ,呕血、黑便 1ｄ入院 ,住院号 99- 2 981。患者于 1年前 ,无明显诱因下反复出现上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,与饮食无明显关系 ,偶伴嗳气 ,反酸。 1天前呕吐咖啡色血液 1次 ,量约 2 0 0ｇ ,解柏油样稀便 1次 ,量约 2 5 0ｇ ,感头昏、疲乏。平素体健。体查 :Ｔ37℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ。贫血貌 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹部除剑突下深压痛外 ,无异常发现。血常规 :Ｈｂ6 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 .4× 10 9/Ｌ ,…     

非典型脑血吸虫病CT诊断1例

患者男 ,32岁 ,近 1天来无明显诱因突发全身抽搐 9次 ,伴意识丧失 ,口角向右侧歪斜 ,口吐白沫 ,面色发绀及呼吸困难。每次发作约 1ｍｉｎ左右 ,经当地卫生院静推“安定”后抽搐停止。无畏寒 ,发热 ,1ｄ后转入我院。感精神差 ,昏睡 ,恶心 ,呕吐 ,非喷射状。体检 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ ,神清 ,心肺无异常 ,腹部平软 ,无压痛 ,膝反射存在 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。 14年前患血吸虫病治愈 ,近期有疫水接触史。实验室检查 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 2 1,Ｎ 0 79,ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ…     

长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

尿毒症血透诱发心肌梗塞1例

患者 ,女 ,6 4岁。因患多囊肾并尿毒症于 1999年 8月 30日入院。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ 85次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ。重度贫血貌 ,颜面、双下肢轻度水肿 ,心肺检查无特殊 ,肝、脾、胆未触及 ,双肾增大 ,表面凹凸不平 ,双肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,血ＢＵＮ 5 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 913μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (Ｃｈ) 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :心肺未见异常 ,ＥＫＧ正常心电图。Ｂ超 :(1…     

原发性创伤弧菌感染败血症救治成功1例

1　临床资料陈×× ,男性 ,5 0岁 ,海岛居民。原有酒精性肝病、乙肝病史 15ａ。本次因右下肢肿痛、血疱 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 2日入院。自诉于 2ｄ前出现右膝关节处肿痛 ,向小腿、足背部、大腿处蔓延并渗液、破溃。同时伴有乏力、胸闷、发热 ,小便减少至约 5 0 0ｍＬ/ｄ左右。入院查体 :ＢＰ 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神志清 ,眼睑膜略苍白 ,巩膜黄染 (+) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,肝肋下 4 0ｃｍ ,脾肋下 2 0ｃｍ。右大腿、小腿、足背部肿胀、广泛瘀斑、血疱。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 10 1× 1…     

卵巢妊娠1例

患者女 ,30岁 ,Ｇ4 Ｐ1 + 3,因“停经 45天 ,阴道流血 1 2天 ,腹痛 7小时”急诊入院。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 1 0 / 60ｍｍＨｇ ;下腹肌较紧张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛 ,移浊(± ) ,余未见异常。妇科查体 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量血迹 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ,子宫前位、稍大 ,双附件未扪及异常。血常规 :ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 2 2× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ1 72× 1 0 9/Ｌ ,ＨＧＢ1 0 4ｇ/Ｌ ;血 β -ＨＣＧ :2 330ｍＩＵ/ｍｌ;Ｂ超 :子宫前位 ,稍增大 ,宫内未见孕囊 ,左附件查见 6 3× 6 5× 9 1ｃ…     

抗-c、抗-E致配血不合1例

1　病例简介　　孕妇 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 6月 2 3日以“孕 1产 0孕 4 0 + 6周待产”入住本院妇产科。体检 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5 / 70ｍｍＨｇ ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Ｈｂ 4 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 36× 10 9/Ｌ。 1998年该女因贫血检查发现患“地中海贫血” ,曾多次输血 ,无不良反应 ,输血时间、血量不详 ,妊娠后未作过任何治疗。因患者重度贫血 ,申请备ＡＢ型添加剂红细胞悬液 4Ｕ ,与 2名同型供血者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝…     

肺泡蛋白沉积症1例

1　病例报告患者 ,女 ,46岁。反复咳嗽咳痰气短 1年 ,加重 2个月。咳嗽为阵发性 ,咳大量白色泡沫样痰 ,约 15 0～ 30 0ｍｌ/ｄ。从事肠衣生产 10年 ,有长期盐酸接触史。体检 :Ｔ 36 .5℃ ;Ｐ 10 0次 /分 ;Ｒ 2 0次 /分 ;ＢＰ 90 / 75ｍｍＨｇ。胸廓对称 ,两肺叩诊浊音 ;可闻及细小湿性罗音 ,右下肺明显。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ45 2× 10 12 /Ｌ ;Ｈｂ 132ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 5 ,Ｍ0 .0 3。血沉不快 ,血军团菌抗体阴性 ;痰中未发现霉菌 ,集菌未查到抗酸杆菌。胸部后前位片 :右下肺野大片状密度增高影(与乳…     

急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例

患者男 ,5 6岁。因反复咳嗽 1个月 ,发热气促 1周于 2 0 0 1年 1月 3日入院。体查 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,半坐卧位 ,双踝关节处见细密出血点 ,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结 ,口唇无紫绀 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,闻湿罗音 ,心界不大 ,心率14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触诊不满意 (患者不能平卧 ) ,余体查无特殊。血常规检查 :ＷＢＣ 44 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 41× 10 9/Ｌ ,外周血见大量幼稚细胞。胸片示 :双下肺炎。骨髓细胞学检查 :急性非淋巴细胞白血…     

服红娘子幼虫致急性中毒一例

患儿男 ,11个月。为促进小儿生长发育 ,家属自寻红娘子幼虫 2条 ,烤干制粉喂服 ,3ｈ后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐 ,继之上述症状进行性加重 ,并出现嗜睡。 15ｈ后仅排尿 1次约 30ｍｌ呈浓茶样后一直无尿。于病后2ｄ急诊入院。病前体健 ,无特殊病史和异常服药史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,嗜睡状态 ,抬头不能 ,坐立不稳 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软无抵抗 ,心肺无异常 ,肠鸣音微弱 ,腱反射存在 ,四肢肌力、肌张力减低 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 38× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 …     

急性全髓白血病1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 8岁。因头晕、乏力 1月伴上腹不适10天 ,曾在当地医院治疗无效 ,于 2 0 0 0年 1月 4日来我院门诊查血发现幼稚细胞 ,以“急性白血病”收入住院。入院检查 :Ｔ 37.1℃ ,Ｐ 88ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0ｍｉｎ 1,ＢＰ15 / 10ｋＰａ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染、无出血点及淤斑 ,右颌下可扪及一黄豆大小肿大淋巴结 ,胸骨无压痛 ,双肺 ( )。腹软 ,剑下压痛 ,脾肋下 4ｃｍ ,质中 ,有触痛 ,肝肋下未扪及 ,移浊 ( )。血常规示Ｈｂ6 2ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 135× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 15 7× 10 9/Ｌ。分类原始粒细胞 0 .37,早幼粒细胞 0 .0 4 ,…     

深度烧伤100%并白细胞减少1例

患者男 ,34岁。因跌入并浸没于80℃冷却池中致全身烫伤 2ｈ入院。体查 :神志清 ,烦躁不安。Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次/ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。全身满布均匀一致的烧伤创面 ,表皮绝大部分已剥脱 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝 ,烧伤面积10 0 %。深Ⅱ度 70 % ,浅Ⅱ度 30 %。血常规 :ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 2 9,Ｌ 0 371,ＲＢＣ 4 76× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 143ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 313× 10 9/Ｌ。入院诊断 :特重烧伤10 0 %。入院后即予快速补液抗休克治疗。伤后第 1个 2 4ｈ补液 1135 0ｍｌ,其中胶体液 410 0ｍｌ,晶体液 480 0ｍｌ,水份 2 45 0ｍｌ…     

子宫海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 ,2 4岁 ,孕 3产 0 ,因停经 38周 ,腹阵痛伴见红 1天于1998年 7月 30日入院 ,孕期无阴道流血 ,既往月经规律。查体 :一般情况好 ,血压 112 /75ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,腹部呈孕性隆起。产检 :宫高 34ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,ＬＡＳ ,胎心音 14 0次 /分 ,规则。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.4ｃｍ ,ＬＡＳ。胎盘Ⅲ级 ,羊水池 5ｃｍ ,血Ｒｔ :Ｈｂ 82ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,ＢＬＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .6×10 9/Ｌ。ＢＴ 1ｍｉｎ ,ＣＴ 1/2ｍｉｎ。诊断 :孕 38周 ,Ｇ3 Ｐ0 ,初产臀位 ,分娩先兆。同日在硬膜外麻醉下行剖宫…     

胃类癌致幽门梗阻一例

1　临床资料男 ,51岁 ,农民。主因腹胀、食欲缺乏 2个月 ,恶心、呕吐 5天入院。既往体健。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 80ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,舟状腹 ,无肠型及蠕动波 ,未扪及腹部包块 ,全腹无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音稍减弱。实验室检查 :血白细胞16 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 13 7ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9/Ｌ ;丙氨酸转氨酶 68Ｕ/Ｌ ;血钾 2 87ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规、肾功能正常。…     

1例异体肾移植术后少尿患者的护理体会

病例简介患者男 ,34岁。血压持续增高 1年 ,近 3个月尿量明显减少 ,伴乏力、恶心、食欲不振住院。患者呈慢性病容 ,贫血貌 ,ＢＰ 2 4/ 14ｋＰａ ,ＷＢＣ 8 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 8× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ6 8ｇ/Ｌ ,血钾 5 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠141ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮32 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1394μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规蛋白 ( ) ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。行血液透析 2 5次 ,于1999年 10月 2日在硬膜外麻醉下行异体肾移植术 ,术后连续 17ｄ少尿 ,尿量为 15 0～ 30 0ｍｌ/…