流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

一例恶性肿瘤伴发血栓性血小板减少性紫癜

患者 ,男 ,2 2岁 ,入院前 10天开始无明显诱因发热 ,体温38℃左右 ,伴头痛、乏力。抗感染治疗无效。 4天前出现神志不清 ,呈浅昏迷 ,于 1999年 3月 30日入院。外院血常规检查 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ、ＢＰＣ 6 5× 10 9/Ｌ。尿常规检查 :Ｐｒｏ( ) ,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。腰穿示脑脊液压力正常 ,蛋白 ( ) ,细胞总数 0 .0 4× 10 9/Ｌ ,白细胞 0 .0 2× 10 9/Ｌ。既往体健。入院检查 :体温 38.2℃ ,脉博 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 135 / 75ｍｍＨｇ。贫血貌 ,浅昏迷 ,查体欠合作。全身皮肤散在出血点、紫斑…     

鲍氏志贺菌脑膜炎1例

患者男 ,14岁。无诱因呕吐、头痛 4ｄ ,发热 1ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 8日入院。体检 :Ｔ 3 9.0℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ。神志模糊 ,烦躁 ,双瞳孔直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,颈抵抗。呼吸音粗 ,心律齐 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及。布氏征、巴氏征阴性 ,克氏征阳性。实验室检查 :血ＷＢＣ 16.4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 0 .86,Ｌ 0 .14 ;脑脊液黄色、微混 ,潘氏试验阳性 ,糖半定量 3 0～ 4 0ｍｇ/ｍｌ,细胞计数 10 0 0× 10 6 Ｌ-1,以中性为主。脑脊液涂片镜检 ,可见革兰阴性杆菌。细菌鉴定 :脑脊液 3 5…     

伴有脑膜炎症状的带状疱疹1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁 ,因发热、头痛、恶心、呕吐 4天入院。 4天前因受凉后出现头痛、发热 ,自认为感冒未引起重视 ,2天后头痛逐渐加重 ,呈持续性胀痛 ,伴恶心、呕吐 3次 ,呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,左侧腰背部针刺样疼痛 ,食欲下降 ,大小便正常。查体 :Ｔ 3 7.5℃、Ｐ 86次 /分、Ｒ 2 0次 /分、ＢＰ 97.5 /60ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,痛苦面容 ,双手抱头 ,左侧腰背部有局灶性轻触痛 ,未见其他异常。实验室检查 :Ｈｂ 13 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71、Ｌ 0 .2 9,小便常规正常 ,脑脊液常规 :压力 2 .16ｋＰａ ,外观清亮 ,…     

小儿多形性房性心动过速一例

患儿 ,男 ,15月 ,玩耍时突然晕厥、四肢抽动 ,持续约 3ｍｉｎ。 15ｍｉｎ后急诊入院时症状已缓解。有上呼吸道感染 2 4ｈ ,未治疗。入院查体 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 8℃ ,神清 ,精神差 ,扁桃体Ｉ°肿大。双肺呼吸音清。心界不大 ,心率约 15 5次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音低钝。腹软 ,肝脾未触及。心电图示Ｐ′波形状各异 ,Ｐ′—Ｐ′不规 ,Ｐ′—Ｒ间期和Ｒ—Ｒ间期各异 ,Ｐ′波之间有基线存在 ,心房率 16 5次 /ｍｉｎ ,心室率 2 0 0次 /ｍｉｎ。血白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 8,血红细胞3 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 135ｇ/Ｌ ,血钾4 1ｍｍ…     

服红娘子幼虫致急性中毒一例

患儿男 ,11个月。为促进小儿生长发育 ,家属自寻红娘子幼虫 2条 ,烤干制粉喂服 ,3ｈ后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐 ,继之上述症状进行性加重 ,并出现嗜睡。 15ｈ后仅排尿 1次约 30ｍｌ呈浓茶样后一直无尿。于病后2ｄ急诊入院。病前体健 ,无特殊病史和异常服药史。体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,嗜睡状态 ,抬头不能 ,坐立不稳 ,皮肤巩膜无黄染 ,颈软无抵抗 ,心肺无异常 ,肠鸣音微弱 ,腱反射存在 ,四肢肌力、肌张力减低 ,病理反射未引出。血常规 :Ｈｂ75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 38× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 …     

病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征1例的护理体会

1998年 11月我院收治病毒性脑炎并发呼吸窘迫综合征 1例 ,经抢救治愈 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者男 ,2 6岁。因发热 10ｄ ,精神异常伴四肢抽搐 3ｄ ,于 1998年 11月 2 4日下午 6时入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ 34次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ ,神志不清 ,口唇紫绀 ,双眼球浮动 ,双侧瞳孔等大等圆约2ｍｍ ,光反射阳性 ,脑膜刺激征阳性 ,双肺满布干湿性罗音。ＰＯ2 <6 0ｋＰａ、ＰＣＯ2 <40ｋＰａ。胸片示双肺斑片状阴影。腰穿脑脊液常规示细胞数 5 0×10 6/Ｌ ,脑压 2 5ｋＰａ ,Ｌ 80 %、Ｎ2 0 %。诊断为病毒性…     

脑脊液鼻漏致化脓性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。因发热、头痛、呕吐、躁动 1天入院。 3年前有头外伤史 ,此后间断自鼻腔流出水样液体 ,未引起注意 ,未行任何治疗。查体 :Ｔ 3 8.9℃ ,ＢＰ 12 5 / 90ｍｍＨｇ ,意识朦胧 ,躁动 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈强阳性 ,克氏征阳性 ,余无异常。腰穿颅压 2 65 .5ｍｍＨｇ ,脑脊液外观呈白色浑浊 ,化验 :潘氏反应阳性 ,细胞数 2 40 0× 10 6/Ｌ ,多核占 91% ,单核占9% ,糖 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 3 .2 ｇ/Ｌ。脑脊液细胞学检查 (侯氏沉淀法 ) :细胞数极度增多 ,呈嗜中性粒细胞反应 ,有少…     

产色葡萄糖球菌致化脓性脑膜炎1例

我们于 2 0 0 1年 6月从 1例化脓性脑膜炎患者脑脊液中分离出产色葡萄球菌 ,现报道如下。1　病历摘要患者 ,女 ,48ｙ ,患红斑狼疮 2 3年 ,间断使用大量激素。 6月 5日因高热来我院诊治。入院后 2ｈ出现神智恍惚、燥动和谵语 ,咳少量粘痰 ,恶心、呕吐 ,颈直。体温 3 9 7℃ ,脉搏10 2次 /分 ,血压 160 / 110ｍｍＨｇ ,血常规ＷＢＣ 3 0 9× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 9、Ｌ 0 1。头颅ＣＴ呈中度脑积水。脑脊液外观呈灰白色 ,细胞总数 3 85 0× 10 6 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 60× 10 6 /Ｌ、Ｎ 0 91、Ｌ0 0 9,蛋白定性 (+ ) ,糖 1 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 11…     

猪链球菌Ⅱ型1例报道

1999年7月,从1例脑膜炎、败血症患者的脑脊液和血液标本中同时分离到1株ＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｓｕｉｓⅡ(猪链球菌Ⅱ型),报告如下。1　病例摘要患者,男,57岁。因发热、头痛、呕吐伴嗜睡入院。Ｔ386℃,血ＷＢＣ187×109/Ｌ,Ｎ085,Ｌ015。脑脊液ＷＢＣ10×109/Ｌ,Ｎ095,Ｌ0     

注射用青霉素致急性间质性肾炎一例

1　病例资料女 ,2 1岁。因右足跟皮肤挫伤 ,为预防感染 ,在单位卫生室注射青霉素 80万单位 ,每日 2次肌内注射。 2天后出现发热、头痛、腰痛 ,颜面及双下肢水肿 ,来我院急诊检查。门诊查血白细胞 3 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 3,淋巴细胞 0 17,单核细胞 0 15 ,嗜酸粒细胞 0 0 3,嗜碱粒细胞 0 0 2 ,血红蛋白 72 ｇ/Ｌ ,红细胞 3 6 6× 10 12 /Ｌ ,红细胞平均体积 6 7ｆｌ。尿白细胞 8～ 10 /ＨＰ ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,蛋白 (4+)。诊断为急性肾炎收入院。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 10 5 /78ｍｍＨｇ。…     

无白细胞脑脊液中检出大量肺炎链球菌1例

我们从 1例患者脑脊液中检出大量Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｎｍｏ ｎｉａｅ(肺炎链球菌 ) ,但脑脊液中未发现白细胞。报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,因发热 3天 ,反复抽搐入院。体温3 9 4℃ ,心率 98次 /分 ,血压 15 / 11ｋＰａ,神志不清。血常规∶Ｈｂ 14 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 80× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 16 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 10 8,Ｎ0 892。腰穿见脑脊液微黄 ,混浊 ,蛋白 13 5ｇ/Ｌ ,葡萄糖 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,细胞数 0× 10 6 /Ｌ ,涂片查到大量革兰阳性双球菌 ,根据形态学特点和生化特性鉴定为肺炎链球菌。确诊为化脓性脑…     

妊娠末期腹壁下静脉自发性破裂1例

患者 2 4岁 ,因妊娠 38 2 周 ,腹痛 2天 ,加重 1天于 1998年 11月 2 0日急诊入院。查体 :病人呈急性痛苦面容 ,不能平卧 ,Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 9ｋＰａ ,心肺(- )。腹部检查 :腹部呈妊娠 38 周腹型 ,全腹压痛 ( ) ,以左下腹为著 ,肌紧张 ( ) ,拒按 ,反跳痛 ( ) ,无宫缩。左枕前胎位 ,胎心 146次 /ｍｉｎ ,血常规 :Ｈｂ 10ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 8× 10 12 /Ｌ。ＷＢＣ 1 1× 10 12 /Ｌ ,请外科会诊不考虑外科急腹症 ,经对症处理后仍不见症状减轻 ,入院 8小时后 ,自觉下腹剧痛 ,面色苍白 ,气急仍不能平卧 ,…     

铅中毒1例误诊报告

患者 ,男 ,2 3岁 ,1999年 7月 16日无诱因突发性脐周疼痛 ,继而恶心、呕吐、大汗、腹部阵发性绞痛 ,既往有阑尾炎史。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。急性病容、面色苍白、全腹压痛、反跳痛、脐周围疼痛明显。实验室检查 :血红细胞 4.5×10 12 /Ｌ ,白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ ;双肾Ｂ超 :肾大盏有 2～ 3个亮点。诊断 :肾结石引起肾绞痛 ,立即输液治疗 :① 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加盐酸林可霉素 1.8ｇ、65 4 2 10ｍｇ静滴 ;②生理盐水 2 5 0ｍｌ,10 %氯化钾 1ｇ、Ｖ…     

从血液及脑脊液中同时分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及产超广谱β—内酰胺酶大肠埃希菌

我室于 2 0 0 0年 11月从 30天龄 ,诊断为败血症、化脓性脑膜炎患儿血液及脑脊液同时分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ) ,产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)大肠埃希菌。报道如下。1　临床资料某男 ,30天 ,系旧法接生儿 ,因抽搐 ,皮肤黄染 ,溢乳入院。Ｔ37.8℃ ,脉博 130 /ｍｉｎ ,心率 40 /ｍｉｎ ,颈抵抗 (± ) ,ＷＢＣ17.5× 10 9/Ｌ ;脑脊液常规 :蛋白 (2 +) ,白细胞 16 0× 10 6/Ｌ ;临床用青霉素、头孢三嗪治疗 7天效果不佳 ,自动出院。2　培养与鉴定血增菌 72ｈ移种血平皿生长有 2种菌落 ,分别鉴定为金黄色葡萄球菌与大肠埃…     

溶血性尿毒症综合征1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因“皮肤淤点、淤斑 2天 ,皮肤黄染及血尿1天”于 2 0 0 0年 7月 31日入院。入院前 2周患儿曾腹泻 3天 ,为稀水便 ,未见黏液及脓血 ,4～ 5次 /ｄ。自服黄连素后好转。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神反应差 ,嗜睡 ,贫血貌 ,眼睑稍肿 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点 ,双下肢可见数块 4ｃｍ× 5ｃｍ大小淤斑。颈软 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,心、肺无异常 ,腹软 ,肝右肋下1ｃｍ ,脾未及 ,双下肢不肿。实验室…     

急性硬脊膜外腔脓肿一例误诊

【病例】　女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次…     

婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论

患儿 ,男 ,8个月 ,因发热、嗜睡、拒奶 3天入院。入院前 5天受凉后轻咳 ,不愿进食 ,有时哭闹不安 ,恶心未吐 ,无抽搐 ,大小便无异常 ,体温 37.6～ 38.4℃。来院前 3天体温高达 40℃ ,肌注复方氨基比林 1/3支 (2ｍｌ/支 ,含氨基比林 0 .1ｇ ,安替比林0 .0 4ｇ ,巴比妥0 .0 18ｇ) ,体温不降 ,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 2 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。发育营养一般 ,面色苍白 ,意识清 ,哭闹不安。头无异常 ,前颅较小平坦。咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ,心音…     

扑热息痛致老年患者多脏器衰竭1例

患者男 ,6 6岁 ,就诊前因“发热伴咳痰”自服扑热息痛 0 5ｇ ,氨茶碱 0 1ｇ ,复方甘草片 2片。约 6ｈ后出现眼睑、面部重度浮肿、口唇水肿、气短 ,既往长期服用氨茶碱及复方甘草片未见类似反应。体检 :ＢＰ 9 31/6 6 7ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38 3℃ ,神清 ,皮肤湿凉 ,未见皮疹 ,双腿内侧皮肤可见紫红色瘀斑 ,眼睑 ,颜面颈部重度可陷性水肿 ,口唇水肿。实验室检查 ,血红蛋白 142ｇ/Ｌ ,白细胞 5 7× 10 9/Ｌ ,血小作者单位 :10 0 730　北京医院板 15 2× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 0 /ＨＰ。胸透 :右…     

头皮静脉穿刺致小儿呕吐窒息死亡1例教训

1　临床资料患儿 ,男 ,3个月。因发热、流涕 2ｄ入院。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,体重 6 .5ｋｇ ,发育正常 ,神志清 ,呼吸急促 ,咽充血 ,心肺腹无异常。血ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .38,Ｌ0 .5 9。入院诊断 :急性上呼吸道感染。经抗炎、降温治疗后 ,精神见好 ,体温渐降至正常。住院第 2天 9时 ,将患儿置于操作台上行静脉输液 ,取仰卧位 ,家属协助固定患儿肢体及头部 ,选额静脉穿刺 ,穿刺成功后胶布固定 ,调节滴速。于2ｍｉｎ后 ,患儿出现挣扎样呼吸 ,大汗 ,全身青紫 ,肺部听诊 ,双肺呼吸音消失 ,心跳缓…