导尿管留置时间对肾结石术后患者尿枸橼酸浓度的影响

目的探讨肾结石术后患者导尿管不同留置时间对尿液中结石抑制物枸橼酸浓度的影响．为肾结石术后患者导尿管最佳留置时间提供依据。方法对42例肾结石手术留置导尿管患者采用分光光度计比色法测定其术前1d及术后第3、5、7、10天的24h尿枸橼酸浓度。结果导尿管留置不同时间患者尿枸橼酸浓度比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;术前1d及术后第10天24h尿枸橼酸浓度与术后第3、5、7天比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论肾结石术后患者导尿管留置时间不宜超过10d,否则有可能致尿枸橼酸浓度降低,利于尿石形成,使结石复发。     

再次肝移植患者的围手术期营养支持治疗

目的探讨再次肝移植患者的围手术期营养支持治疗策略,促进患者术后康复。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年3月间10例再次肝移植患者,分别于术前、术后1、7、14天检测血清肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白、前清蛋白,并计算氮平衡。结果10例再次肝移植患者其中8例术前进行了营养支持治疗,患者的身体状况明显改善。术后10例患者均进行了营养支持,均能较好的耐受肠内、肠外营养,术后第7天、第14天血清总蛋白、白蛋白和前清蛋白与术前比较有显著性差异（P〈0.05）,术后第1天尿素氮和氮平衡值与术前相比也有显著性差异（P〈0.05）,血清肌酐值术前和术后相比差异无显著性（P〉0.05）。结论合理的营养支持治疗对再次肝移植患者术后康复起重要的作用。     

导尿管留置时间对肾结石术后患者尿枸橼酸浓度的影响

目的探讨肾结石术后患者导尿管不同留置时间对尿液中结石抑制物枸橼酸浓度的影响,为肾结石术后患者导尿管最佳留置时间提供依据。方法对42例肾结石手术留置导尿管患者采用分光光度计比色法测定其术前1d及术后第3、5、7、10天的24h尿枸橼酸浓度。结果导尿管留置不同时间患者尿枸橼酸浓度比较,差异有统计学意义(P0.01);术前1d及术后第10天24h尿枸橼酸浓度与术后第3、5、7天比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论肾结石术后患者导尿管留置时间不宜超过10d,否则有可能致尿枸橼酸浓度降低,利于尿石形成,使结石复发。     

术后早期肠梗阻临床分析(附10例报告)

目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点、诊断及治疗。方法 对10例术后早期肠梗阻患者进行回顾性分析。结果 10例均为机械性肠梗阻。保守治疗6例，其中治愈5例，死亡1例；手术治疗4例，其中3例术中有绞窄性肠梗阻征象，均治愈。1例术中发现为广泛癌性粘连，行部分粘连松解术，术后第8天再发肠梗阻，保守治疗1天无效，患者自动出院。结论 术后早期肠梗阻诊断并不困难；保守治疗多数有效，故宜先行保守治疗；可疑肠绞窄时应及时中转手术。     

肝癌细胞血行播散对术后复发及远处转移的影响

目的 对照研究周围静脉血液中甲胎蛋白(AFP)mRNA阳性及阴性肝癌患者术后肿瘤复发和远处转移情况.方法 应用巢式RT-PCR检测术后24、48 h及1周、4周肝癌患者周围静脉血液中AFP mRNA水平,并术后随访1、2、3年.结果 12例术前及术后1周内血液AFP mRNA持续(+)的肝癌患者中,有7例在术后1年内产生了复发或转移性病灶(7/12,58.3%);所有患者在术后2年内均发生了肝癌复发和远处转移(12/12,2年复发率为100%).而在随访的19例血液AFPmRNA(-)肝癌患者中,有5例(5/19,26.3%)在术后1年内复发,4例在术后第2年复发(9/19,2年复发率为47.3%),1例术后第3年复发(10/19,3年复发率为52.6%),未出现肝外远处器官转移.术后1、2,3年复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 术后血液AFP mRNA持续(+)的肝癌患者较AFP mRNA阴性肝癌患者更容易产生复发或转移.     

慢性肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后的中期随访研究

目的 随访观察慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后的肾功能情况,探讨预测术后肾功能恶化的指标.方法 选取2009年1月至2011年12月因肾结石或输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术患者78例,术前预计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为(38.4±12.8)ml/(min·1.73m2).术后随访1年,将患者分为肾功能好转或维持不变组(第1组)和肾功能恶化组(第2组).第1组:男41例,女25例,年龄(42.8±16.3)岁;第2组:男7例,女5例,年龄(45.3±14.2)岁.第1组体质指数(BMI) (24.3±4.1)kg/m2、第2组(25.4±5.2) kg/m2.高血压病患者第1组35例,2组10例;糖尿病患者第1组15例,第2组7例;开放手术史第1组19例,第2组4例;ESWL史第1组19例,第2组4例.轻度肾积水第1组22例,第2组4例;中度或重度肾积水第1组44例,第2组8例.鹿角形结石第1组22例,第2组7例.第1组术中单通道53例,多通道13例;第2组术中单通道10例,多通道2例.第1组手术时间为(78.2±30.4)min,第2组为(80.3±32.3) min.结果 本组78例术后1个月复查CT平扫发现结石完全清除67例,其中第1组56例,第2组11例,清除率为85％.术后1年eGFR平均为(45.1±15.8)ml/(min·1.73m2),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).肾功能好转24例(31％),维持不变42例(54％),下降12例(15％).通过多因素回归分析发现,糖尿病是预测微创经皮肾镜取石术后肾功能恶化的重要因素(OR=3.85,P＜0.05).结论 肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后,85％的患者在1年随访期间内肾功能好转或者维持不变.微创经皮肾镜取石术对于肾功能不全的结石患者是一种安全有效的治疗手段.研究结果显示糖尿病是预测术后肾功能恶化的指标,对于合并糖尿病的结石患者行微创经皮肾镜取石术后需要积极的血糖监测和治疗.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后的阿司匹林抵抗

目的 通过检测非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者血小板聚集率以及尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)指标，动态观察术后阿司匹林抵抗(AR)的发生情况，探索术后AR的危险因素。方法 冠心病患者290例，首次行OPCAB患者145例(手术组)，接受内科药物治疗患者145例(非手术组)。手术组患者于术前及术后服用阿司匹林后第1、4、10天及6个月，检测血小板聚集率以及尿11-DH-TXB2。非手术组患者于服药前及服药后第1、4、10天检测上述指标。同时记录患者各项临床资料。结果 手术组患者服用阿司匹林后第1天的AR发生46例(32％)(抵抗组)，其余为非抵抗组。用药后第4天和第10天AR患者下降至19例(13％)和5例(3％)。半年随访中未发现有AR患者存在。非手术组患者，服药后第1天，血小板聚集率均下降至20％以下，平均(8.8±6.8)％，未见AR现象出现。手术组患者术后血小板计数显著高于术前(P＜0.05)。Logistic回归分析发现，OPCAB患者中，体重大于75 kg(OR =0.38，95％CI:0.18～0.79)和术后引流量超过500 ml(OR=3.12，95％CI:1.29～7.53)为术后出现AR的危险因素。结论 OPCAB术后早期，阿司匹林的抗血小板作用受到不同程度抑制，部分患者出现AR现象，予以更为积极有效的抗血小板治疗有重要临床意义。     

聚乙二醇4000防治肛肠病术后大便困难的疗效观察

目的探讨聚乙二醇4000（长松）防治肛肠病术后大便困难的临床疗效。方法将121例患者按入院顺序分为2组,治疗组61例,术后每天睡前服聚乙二醇4000散剂10g,1次/d,对照组60例,术后每天睡前服麻仁九6g,1次/d。观察两组患者服药后第1次排便距服药的时间、术后第2～5d两组患者大便通畅及排便时肛门疼痛情况。结果两组患者在服药后第1次排便距服药的时间方面有差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。术后第2～5d大便通畅及排便时肛门疼痛情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论聚乙二醇4000能有效防治肛肠病术后大便困难。     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胰十二指肠切除术(PD)围手术期的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2015年6月—2016年12月行根治性PD治疗42例患者的临床资料,所有患者围手术期均采用ERAS措施,记录术后并发症、住院时间及再入院情况等。结果:术后第1天,所有患者行常规尿管拔除,2例因前列腺增生再次留置,22例(52.4%)患者下床活动,10例(23.8%)达预定活动标准;术后第2天,常规拔除胃管,5例因发生胃排空延迟重新留置胃管,30例(71.4%)耐受流质饮食;术后第3天,35例(83.3%)拔除腹腔引流管;术后第4天,33例(78.6%)固体饮食。术后胰瘘3例,胆汁漏1例,出血1例,腹腔积液3例,胃排空延迟4例,肺部感染1例,术后总体并发症发生率31.0%,均经对症治疗治愈,无死亡病例。中位住院时间10(8~35)d。术后30d再入院3例(7.1%),其中胃功能不全1例,腹腔积液并感染1例,胆道感染1例。结论:ERAS理念在PD围手术期的应用安全可行,能缩短住院时间的同时不增加术后并发症发生率和再入院率。     

射频消融辅助保脾术的疗效

目的 探讨RFA辅助保脾术治疗外伤性脾破裂的疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2012年5月遂宁市中心医院收治的64例外伤性脾破裂患者的临床资料.采用射频凝固止血器直接在脾脏裂口周围凝固止血,观察临床效果.结果 64例行RFA辅助保脾术的患者中,35例行RFA辅助脾裂口止血术,29例行RFA辅助脾部分切除术,平均手术时间为(138 ±48) min,术中出血量为50 ～400 ml.63例患者保脾成功,1例因术后24 h大出血,再次行手术治疗,术中发现系胃短血管断裂出血(为第1次手术未发现所致),行脾全切除术.本组患者术后体温均有一过性升高,但经常规处理或观察数日后均下降至正常水平.63例保脾成功的患者,并发症发生率为6.3％(4/63),其中l例为胃破裂修补失败导致吻合口漏,再次修补后痊愈出院;1例为左侧胸腔积液,观察数日后自行吸收;1例为肺部感染,发热4d后经对症治疗体温控制;1例为脾窝少量积液,观察数日后自行吸收.全组患者术后放置引流管,术后第1天引流量为10 ～120ml,术后第2～3天为5～25 ml,于第3天全部拔除引流管.术后2周行CT检查示脾脏质地均匀,脾周无明显积液.本组患者住院时间为(14±4)d(8 ～40 d);术后1个月复查B超无明显脾周积液及脾坏死灶,且免疫功能检查示脾脏功能正常.结论 RFA辅助保脾术简单易行,安全可靠.     

功能锻炼对全髋关节置换术后患者血液流变学的影响

目的 监测功能锻炼对全髋关节置换术后患者股静脉血液流变学的影响．为患者选择有效的锻炼时机和方法提供理论依据。方法 将20例全髋关节置换术后患者分为对照组与观察组各10例，对照组进行常规护理，观察组术后12h即开始被动运动，术后第1天使用CPM进行锻炼。用彩色多普勒血流超声显像仪监测术后第1天．第1周、第2周末股静脉血流速度。结果 观察组股静脉血流速度显著高于对照组（t=10．72，P〈0．01）．且功能锻炼时心率、血压及手术伤口均无明显波动。结论 全髋关节置换术后卧床期间股静脉流速显著减慢；功能锻炼可增快股静脉血流速度，以预防下肢深静脉血栓形成。     

颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效观察

目的 观察颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效。方法 选取2017年1月至2022年12月本院160例经DSA或CTA证实为颅内动脉瘤破裂并行开颅动脉瘤夹闭手术患者，所有患者术后3天内短期使用地塞米松5～10 mg静滴1/日，对照组患者术后予20%甘露醇125 m L静滴2～4次/d；试验组1予七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次，疗程10天；试验组2予20%甘露醇125 mL静滴2～4次/d，联合七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次，疗程10 d。结果 三组患者均腰椎穿刺测颅内压，术后第3天颅内压无显著性差异，术后第6天和第10天颅内压有显著性差异，单用七叶皂苷钠可取得与单用甘露醇类相似的降颅内压效果，七叶皂苷钠联用甘露醇能增加降颅内压效果。三组患者术前格拉斯哥评分（GCS评分）无显著性差异，术后GCS评分达到15分或停止进展不再好转的天数有显著性差异，提示试验组2患者术后GCS评分好转速度更快。三组患者术后第3天CT阅片脑水肿好转比较无显著性差异，术后第6天和第10天CT阅片脑水肿好转比较有显著性差异，提示试验组2患者脑水...     

乳腺癌手术前后肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义

我院采用放射免疫法检测 2 2 1例乳腺疾病患者的血清肿瘤标志物ＣＡ15 3水平 ,并对其在乳腺癌术前诊断和术后复发、病程监测方面的价值进行了探讨 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 171例乳腺癌病例来自 1997～ 1998年间我院住院患者 ,均为女性 ,分为 2组。第 1组为原发性乳腺癌组 6 1例 ,检测其术前及术后 1周的ＣＡ15 3水平 ;第 2组为 110例乳腺癌术后患者 (术前未能测其ＣＡ15 3水平 ) ,其中术后无复发或转移者 78例 ,术后有复发或转移者 32例。第2组 110例乳腺癌手术后患者检测ＣＡ15 3时间为术后 1～15 1个月 ,平均为 14个…     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗体会

自 1995～ 1999年我院共收治 18例腹部术后早期肠梗阻 ,其中 17例为术后早期炎症性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｖｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＩＯ) ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 5 0 1岁。 18例中有 8例为急性阑尾炎穿孔术后、3例为远端胃大部切除术后、4例为小肠手术后、2例为结肠手术后、1例为直肠手术后。肠梗阻均发生在术后第 5～ 16天 ,其中 5例发生于术后第 5天 ,5例发生于术后第 7天 ,3例发生于术后第 8天…     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及经验体会。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科收治的48例行腹腔镜阑尾切除的急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料。收集患者的术前资料、手术资料和术后相关资料,分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。结果 48例患者中,有2例因腔镜下缝合困难中转开腹(4.2%),46例顺利完成腹腔镜手术(95.8%);手术时间(70±21)min,术中出血量(28±15)mL,术后肛门排气时间(33±15)h;术后腹腔引流管前2 d的引流量较多,拔管时间为术后3～5 d,平均4 d;出院时间为术后3～10 d,平均5 d。术后第1天所有患者均有发热,体温较术前高,3 d后体温逐渐正常,白细胞计数也表现为同样的趋势。术后15例患者出现并发症,其中10例切口感染,4例腹腔感染,1例肠梗阻,通过保守治疗,所有患者均好转出院,无再次手术患者。术后48例患者的随访时间为3～6个月,均未出现腹痛、腹胀等症状。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎是安全可行的,值得推广。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术的临床应用

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床疗效,回顾2013年1～12月于我科采用该方法治疗的31例痔患者资料。结果显示．本组31例患者中．治愈20例（64．5％）,显效1例（3．2％）,有效10例（32．3％）,总有效率为100％。10例住院患者平均住院时间为4．5d。术后1例发生与手术有关的非感染性Ⅱ度肛门疼痛,1例在术后第3天出现感染性肛门疼痛,无排便困难、排尿异常等发生。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔疗效确切,而且创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短。     

肝移植术后再次手术14例临床分析

目的 探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗.方法 对2002年6月至2007年3月肝移植病例中14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 17次再次手术治疗手术成功率100%,1例因腹腔内出血于术后第10天死于肾功能衰竭并发ARDS.1例因胸穿后血胸于术后第20天死于严重的腹腔和肺部感染,1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于术后第33天因多器官功能衰竭死亡,1例因肿瘤复发转移于再次术后25天死亡,其余10例成活至今且肝功能良好,生存率71.4%(10/14).结论 正确把握肝移植术后再次手术的适应证和手术时机,充分的手术前准备,术中精细操作,加强围手术期严密监测和正确处理是肝移植术后再次手术成功的关键.     

胃癌根治术后胆瘘7例临床分析

【摘要】 目的 探讨胃癌根治术后胆瘘的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法 对7例胃癌根治术后胆瘘患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 7例患者确诊为胆瘘的时间分别为:术后第3、4天各2例,术后第6、7、10天各1例。7例患者均出现右上腹部不同程度的疼痛、心动过速(HR>120 bmp)、发热(体温>38.5℃)和血白细胞升高(WBC计数>15×109/L)。7例患者中有6例经保守治疗后3~8周治愈,另1例经再次手术引流8周后治愈。结论 术中胆总管损伤是导致胃癌根治术后胆瘘的主要原因,术后早期诊断、充分的引流是保证术后胆瘘治愈的关键。     

腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术在基层医院的应用体会

目的:探讨基层医院行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的可行性与安全性。方法:回顾分析2009年5月至2012年12月为28例患者行腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术的临床资料。结果:1例(3.57%)中转开腹,27例顺利完成腹腔镜手术;手术时间60¹10 min,平均(80±10)min;术中出血量10110 min,平均(80±10)min;术中出血量10⁵0 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院650 ml,平均(20±5)ml。术后第1天即可下床活动,术后住院6⁹ d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者69 d,平均(7.2±0.9)d。术后随访27例患者6¹2个月,平均(10±1.9)个月,均无并发症发生。结论:腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术具有患者创伤小、出血少、痛苦小、粘连少、康复快等特点,基层医院应严格把握手术适应证,适当放宽中转开腹手术指征。在具备良好的手术设备、术者具有熟练腹腔镜技术的前提下,基层开展腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补术是安全、可行的。     

钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血32例

目的总结钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血患者的效果。方法 32例大量基底节区脑出血患者在局麻或全麻情况下给予钻孔软通道引流术治疗,观察血肿清除情况。结果术后第5天头颅CT检查结果显示6例患者血肿完全清除,10例患者血肿清除率达90%以上,10例患者血肿清除率在80%~90%,2例患者血肿清除率在50%~80%,4例患者血肿清除率在50%以下。未出现切口感染、颅内感染、再出血病例。术后死亡2例,其中1例因大面积脑梗死死亡,1例因脑疝死亡。30例生存患者术后6h以后清醒,出院后随访3~6个月,平均(3.5±0.8)个月。3个月后1例患者GOS评分为3分,25例患者GOS评分为4分,4例患者GOS评分为5分。结论钻孔软通道引流术治疗大量基底节区脑出血,能提高血肿清除率,降低术后并发症,有效避免脑组织损伤,提高生存率与生存质量,效果显著,值得推广使用。