重复肾双输尿管合并异位输尿管膨出一例

患儿，男，2岁。因“反复发热，尿液浑浊1年余”入院。患儿出生后3个月开始出现发热，波动于37．8℃～40℃。伴尿频及尿液浑浊，无畏寒。曾在多家医院就诊，均未找到发热原因。人我院后行B超检查发现：左肾重度积水，左输尿管扩张。CT示：双侧巨输尿管，左肾重度积水。KUB＋IVP检查发现：双侧巨输尿管（左侧为甚），左肾重度积水并左肾功能减退，左双肾盂输尿管畸形可能。因患儿年龄过小，未行核素肾扫描及膀胱镜检查。诊断上考虑先天性巨输尿管症合并尿路感染，左双肾盂输尿管畸形可能。经充分术前准备，全麻下行左输尿管下段探查术，术中发现左输尿管扩张明显如小肠，穿刺抽出浑浊尿液，     

儿童输尿管多发息肉1例

患儿,男,12岁。因体检发现左肾积水1个月,左下腹疼痛1天收治入院。体检：外生殖器发育未见异常。外院腹部CT示左肾积水,左输尿管上段扩张。我院IVU及逆行造影示左输尿管上段迂曲、狭窄,左肾盂肾盏积水扩张。MRU示左侧输尿管局部狭窄,肾盂、输尿管上段扩张。取右侧卧位,腰部作3个Trocar入路,建立人工气腹,置腹腔镜及操作器。     

双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

肾发育不全并输尿管全程闭锁1例

患者 ,男 ,3 1岁。左侧腰腹部胀痛不适逐渐加重 1年。体检 :左上腹略饱满 ,左肋缘下可扪及囊性肿物下极 ,伴不适感 ,左肾区轻叩痛。 B超检查示左肾区有大小不等囊性无回声区 ,有强回声光带分隔 ,左输尿管探视不清。 CT检查显示右肾代偿增大 ,左肾区巨大囊肿。IVU示右肾、输尿管正常 ,左肾不显影。膀胱镜检查见输尿管嵴明显 ,但左输尿管口窥视不清。于 2 0 0 1年 1月 1 6日在硬膜外腔麻醉下作左侧第 1 2肋缘下斜切口探查术。术中见左肾呈巨大囊肿样变形 ,未见肾实质 ,肾盂高度积水 ,肾小盏呈囊状扩张 ,输尿管呈条索状。向膀胱侧延长切口 ,…     

双侧输尿管平滑肌瘤一例

患者　男 ,2 1岁。主因左腰部酸胀、间断性疼痛 2年 ,于 1998年 9月 11日入院。查体无阳性体征。血、尿常规正常 ,血尿素氮 8 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 2μｍｏｌ/Ｌ ,腹部平片未见结石阴影 ;静脉尿路造影示右肾重度积水 ,髂血管交叉处以上输尿管扩张 ,左肾、输尿管未显影 ,ＣＴ示双肾重度积水、上段输尿管扩张 ,髂血管交叉处上方输尿管壁增厚 ,病变处长约 2 0ｃｍ。膀胱镜检未见异常 ,逆行插管左侧进管 15 0ｃｍ受阻 ,右侧16 0ｃｍ受阻 ,逆行造影示双肾重度积　　作者单位 :0 5 40 0 0邢台 ,河北省复员军人医院泌尿外科水、上段输尿管扩张…     

原发性巨大输尿管息肉2例报告

原发性巨大输尿管息肉临床上罕见 ,某些患者直到手术探查作病理切片后方才确诊。我院近年收治 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献予以讨论。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁。 1 998年 3月入院。主诉左腰区疼痛 1年 ,无血尿。体检 :腹软无包块 ,肝脾双肾未触及 ,左肾区叩击痛 ,肝、肾功能正常。B超显示左肾积水并左输尿管上段扩张。X线双倍剂量静脉肾盂造影显示右肾正常 ,延迟 90 min左肾盂肾盏重度积水 ,输尿管明显扩张约 3cm,下段未显影 ,未见结石影。CT示左侧上段输尿管迂曲扩张 ,肾盂积水。手术探查见中上段输尿管明显增粗扭曲 ,外径约 3cm…     

右侧腔静脉后输尿管和左侧胡桃夹征1例

患者，男，9岁。因左侧腹痛伴肉眼血尿于2007年4月入院。血常规、尿常规、肾功能检查均正常。B超示右肾盂积水，右输尿管上段扩张；左肾静脉近肾门处内径增宽，约0．61cm，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉管腔受压，内径变细，约0．18cm，其比值超过正常范围。彩色多普勒血流超声显像（CDFI）示夹角处左肾静脉内血流紊乱，流速增快。IVP示右肾盂、右输尿管上段扩张积水，并于第4腰椎水平向脊柱侧移位，呈S形，右输尿管中下段未见明显显示，右肾功能轻度减退。左肾形态、功能均正常。     

先天性肾发育不良并同侧巨输尿管一例

患者，女，12岁。因体检B超发现腹部肿块1个月余入院。入院前1个月余体检B超发现左侧下腹部肿块。无腹胀、腹痛。无腰背部酸胀不适。无尿频、尿急、尿痛。无肉眼血尿。查体：双肾无叩痛，双输尿管投影区无压痛。耻骨上无叩浊。人院后查彩超示：左腹部探及长管状不规则无回声，长约19．5cm，最宽处约4．2cm，上至脐外上方，下至盆腔。管径粗细不均。左肾显示不清。CT示：左肾未能明确显示，左侧下腹部及盆腔囊性低密度影，境界清楚，密度均匀。     

肾盂旁囊肿合并输尿管结石误诊1例

<正>患者,女,58岁,因间歇性左腰腹部胀痛7天,于2013年2月25日入院。体检:左肾区叩痛,血常规、尿常规、肝肾功能未见异常;B超显示左肾积水;静脉肾盂造影显示左肾结石、左输尿管结石、左肾功能基本丧失;CT示左输尿管结石、左肾结石并积水。诊断为左输尿管结石并左肾中度积水。拟在硬膜外麻醉下行左侧微创经皮肾镜取石术。B超引导下穿刺针进入液性暗区,抽出淡黄色清亮     

原发性巨大输尿管息肉一例

正1病例摘要患者,女,31岁,因左侧腰痛2年,查体发现左肾积水7天入院。2年前无明显诱因出现左侧腰痛,无发热,偶有恶心呕吐,无胸闷憋喘,无腹痛,无尿频尿急尿痛,曾于1年前出现肉眼血尿,7天前行B超检查示左肾积水、左输尿管上段扩张,考虑左输尿管中下段狭窄所致。体格检查左侧腰部轻微叩击痛,余无异常。辅助检查:尿常规潜血(+),肝肾功能均无异常,FISH检查阴性。     

双J管存留体内5年1例

1病历摘要 患者，男，34岁。因“尿频1年，加重伴血尿1周”入院。5年前在意大利因左肾结石接受体外冲击波碎石治疗，术后无疼痛及排尿刺激等临床症状。近1年来出现尿频，1周前归国后尤重且伴淡红色肉眼血尿。查体：左肾区轻度叩击痛。尿检：RBC3个／HP，WBC3～5个／HP，KUB片示：左侧输尿管走行区见存留体内的双J管1根，位置正常，管周模糊、毛糙、不平整，双J管两端可见锯齿状高密度结石影，大小3～5mm，输尿管下段（双J管旁）。另见3枚4～6mm大小结石影，IVP片示左肾轻度积水。     

先天性马蹄肾并腔静脉后输尿管1例

患者,男,44岁.反复右侧腰部酸胀不适1年,曾于外院行ESWL治疗,但复查结石及积水无变化,来我院就诊.检查：一般情况好.双肾区及双输尿管走行区无叩痛.超声检查显示右肾结石和积水.IVP示右肾积水,双肾轴上端向外下端向内呈倒＂八＂字形,右侧输尿管于30 min片未显示.CT示两侧肾实质相连,峡部位于腔静脉及腹主动脉之间,延迟期横断面示左侧肾盂输尿管进入造影剂,右侧肾盂扩张,右输尿管未显示.初步诊断为右肾结石,马蹄肾,右肾积水.逆行造影后即行CT平扫及三维重建,证实右侧输尿管走行于腔静脉后.     

成人完全性重复肾输尿管畸形3例

重复肾输尿管畸形发病率约为0.8%,多见于儿童,成人少见,分为完全性和不完全性,而成人完全性重复肾输尿管畸形者较少见[1]。2011年9月至2012年9月,苏州大学附属第二医院收治3例典型成人完全性重复肾输尿管畸形患者,现报告如下。临床资料病例1,女,56岁,因"反复发热,尿路感染3个月"入院。静脉肾盂造影(IVP):左重复肾畸形,左输尿管畸形(图1);MRI:左侧重复肾输尿管畸形(积水型),合并左肾多发囊性灶,考虑肾囊肿。病例2,女,21岁,因"左侧腰部酸痛6个月"入院。超声:左重复肾畸形,左上半肾扩张,左     

输尿管血管瘤一例报告

患者，女，30岁。因间歇性全程肉眼血尿2个月于2004年5月28日入院。查体：轻度贫血貌，左肾区轻度叩痛。血生化检查未见异常。IVU示右肾排泄功能正常，左肾不显影。B超示左肾中度积水，左输尿管上段扩张。膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性血凝块，冲洗膀胱后见膀胱各壁及三角区黏膜光滑，未见占位，自左输尿管口逆行插管造影显示中段输尿管有一椭圆形充盈缺损。临床诊断为左输尿管中段占位。     

先天性左侧输尿管双重瓣膜症1例报告

患者，男，6岁。因左侧腰腹部疼痛1个月，在当地医院B超检查发现“左肾积水”而转入我院，无尿频、尿急、尿痛及血尿史。体检：腹软，双肾未触及，左肾区轻叩痛。实验室检查：尿常规示红细胞料，尿抗酸杆菌阴性；血常现无异常，血沉9mm儿，血尿素氮68mmol／L，肌醉45Pmol／L。CT和B超均示左肾积水，左输尿管扩张段长约2.1cm。IVU示左肾盂肾盏饱满，肾乳头平展，输尿管中上段扩张明显，梗阻端与第5腰椎齐平。1997年5月12日在全麻下行手术探查，发现骼血管上方2cm处左侧输尿管管壁增厚，其内可们及肿物，梗阻狭窄部上方输尿管扩张明显，下…     

重肾双输尿管并发上位肾积水3例误诊分析

目的：分析重肾双输尿管并发上位肾积水误诊原因，探讨临床不典型囊肿、肾上腺囊肿的诊断方法。方法：回顾性分析３例重肾双输尿管并发上位肾积水误诊的临床资料。结果：左侧２例、右侧１例。均行手术治疗，术中发现为重肾双输尿管上位肾积水，解除梗阴因素并行整形，术后半年随访，无复发。结论：诊断肾囊肿、肾上腺囊肿时应考虑本病并进行相应检查；对于肾囊肿、肾上腺囊肿穿刺注射无水乙醇应慎重。     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

双支肾静脉间输尿管所致狭窄行后腹腔镜下肾盂离断成形术一例报告并文献复习

目的 探讨后腹腔镜手术治疗双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄的可行性及效果.方法 患者为男性,28岁.左腰部酸痛6个月,于外院诊断为左侧UPJ狭窄、左肾积水,留置左输尿管支架管3个月后拔除.B超检查示左肾积水、左侧UPJ狭窄,CT示左侧UPJ狭窄,狭窄处与左肾静脉关系密切,且走行于双支肾静脉之间.肾图示双肾功能受损,左肾GFR 35 ml/min,右肾GFR34 ml/min,左肾积水,左侧上尿路机械性梗阻.全麻下行后腹腔镜下左肾盂离断成形术. 结果 手术顺利,术中发现左肾静脉为双支,左肾盂输尿管在肾静脉间穿行,位于腹侧的一支肾静脉主干压迫左UPJ,同时存在肾迷走动脉与输尿管伴行入肾.术中切除狭窄段约0.5 cm后将输尿管绕行至腹侧肾静脉分支前方,将肾盂成形后与输尿管吻合,同时留置输尿管支架管.手术时间240 min,出血量50 ml,术后住院4d,无发热、术后大出血等并发症.术后随访4个月,复查B超示肾积水明显减轻.结论 双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄临床罕见,可行后腹腔镜下肾盂离断成形术,创伤小,短期随访效果满意.     

节育环异位致左输尿管梗阻一例

患者,29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术,并于第二次剖宫产后置入爱母环,后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛,输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水,左肾周围炎,盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常,双侧输卵管开口可见,宫腔内未见节育环。积极术前准备,在麻醉下行左输尿管下段探查术,术中见左输尿管明显增粗,输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管,完整切除肿块,见节育环在肿块内,行输尿管断端吻合术,并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗,1个月后来院拔除双J管,无不适。     

双肾盂和部分双输尿管畸形1例

双肾盂和部分双输尿管畸形１例肖献患者，男，４２岁。常感左侧肾区胀痛，经多次多家医院Ｂ超检查均未发现输尿管畸形及输尿管下段结石，仅提示肾积水及单侧输尿管增粗。肾分泌造影检查示左肾１２．０ｃｍ×５．５ｃｍ，显示双肾盂部分双输尿管即＂Ｙ＂字形畸形，双肾盂中...