国内市售注射用复合水溶性维生素的质量评价

摘要目的对嗣内市售三药厂生产的9批注射用水溶性维生素样品(AV、CV和DV)进行质量比较，为临床应用提供参考。方法参号国内外同类产品质量标准，从性状、pH值、溶解度、装量差异、不溶性微粒、含量和细菌内毒素等指标进行比较。结果所测样品的外观颜色呈淡黄色、黄色甚至局部棕黄色不等；pH值均在5．6—6．1间。粉针剂在10min内均可复溶。装量差异、细菌内毒素检查结果符合中国药典要求。不溶性微粒≥100,m、≥250,m的粒子数符合美国药典的要求，但不同药厂的产品微粒数有差异。9种维生素组分和防腐剂含量仅样品AV均达到我国卫生部部颁标准的要求，其他产品少则3种，多则6种组分含量低于标示量。结论不同药厂的产品质量确实存在一定的差异。     

注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性影响分析

目的探讨注射用地塞米松对头孢曲松注射液的稳定性的影响情况。方法观察0、1、2、3、4、5和6h注射用地塞米松对头孢曲松注射液混合液的颜色、监测pH值、不溶性微粒直径及头孢曲松含量。结果头孢曲松与地塞米松配伍后不同时间含量、不溶性微粒数目、pH值及颜色变化：0h头孢曲松含量为100．0％,不溶性微粒数目为≥10μm（10．8±2．2）粒／mL,≥25μm（2．2±0．46．9）粒／mL,pH值为6．91,无颜色变化,1h头孢啦松含量为99．36％,不溶性微粒数目为≥10μm（13．2±2．5）粒/mL,≥25μm（1．6±0．2）粒／mL,pH值为6．81,无颜色变化,2h头孢曲松含量为99．36％,不溶性微粒数目为≥10μm（14．7±1．9）粒／mL,／〉25μm（1．8±0．3）粒/mL,pH值为98．21无颜色变化,3h头孢曲松含量为98．03％,不溶性微粒数目为≥10μm（15．6±2．8）粒／ml,1〉25μm（1．4±0．4）粒／mL,pH值为6．53,无颜色变化,4h头孢曲松含量为96．92％,不溶性微粒数目为≥10μm（15．3±3．0）粒／mL,≥25μm（1．7±0．2）粒／mL,pH值为6．43,无颜色变化,5h头孢曲松含量为96．46％,不溶性微粒数目为≥10μm（16．1±2．8）粒／mL,／〉25μm（1．9±0．4）粒／mL,pH值为6．58无颜色变化,6hh头孢曲松含量为96．12％,不溶性微粒数目为≥10μm（17．2±3．1）粒,mL,≥25μm（2．2±0．5）粒／mL,pH值为6．70,无颜色变化。结论室温时6h内,注射用地塞米松在5％葡萄糖溶液中对头孢曲松注射液稳定性无影响。     

对33所医院灭菌后复用器具质量监测分析

目的 了解医院复用器具消毒灭菌质量，分析存在的问题。方法 对33所不同等级医院提供的器具进行pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素监测。结果 pH值、氯化物、澄明度、细菌内毒素含合格经分别为96．97％、90．91％、86．67％、95．76％。结论 复用器具的洗涤、消毒质量有待提高，监督管理需力工需加强，建议逐渐淘汰复用注射器。     

谷氨酰胺对大鼠放射性肠粘膜损伤的保护作用

目的 观察谷氨酰胺对放射性肠粘膜损伤的保护作用。方法 将30只大鼠随机分为正常对照组(A组)、照射对照组(B组)和谷氨酰胺保护组(C组)。大鼠全腹照射1 000 cGy。C组自照射前1 d开始灌服谷氨酰胺。4d后处死大鼠,检查肠道细菌移位情况、血中内毒素水平及小肠粘膜病理形态学改变。结果 A组无细菌移位,B组细菌移位最为明显,C组细菌移位远不及B组明显;A组内毒素含量极低,B组内毒素含量明显升高,C组内毒素含量明显低于B组;A组肠粘膜正常,B组肠粘膜绒毛水肿,炎性细胞浸润,部分上皮细胞脱落,C组绒毛轻度水肿,未见明显细胞脱落。结论 全腹照射能明显损伤小肠粘膜,引起细菌移位和内毒素血症,谷氨酰胺能明显减轻射线对小肠粘膜的损伤。     

一次性输液器,注射器的质量检测结果分析

目的为防止医源性感染,了解本院一次性注射用品的细菌、内毒素、微粒的污染情况。方法对每批新进的、各厂家（均属国家定点生产单位,并具备三证）生产的不同批号及各种型号的一次性输液器、注射器等进行了细菌培养、内毒素和微粒检测。结果细菌培养、内毒素、微粒检测合格率分别为９９．７％、９９．４％、７１．０％,一次性输液器及５～２０ｍｌ的注射器微粒合格率均１００％,而３０～６０ｍｌ的注射器合格率为０％。结论细菌培养、内毒素检测不合格的一次性输液器来自较小型的乡镇企业和私营企业,微粒检测不合格的原因是３０ｍｌ以上的一次性注射器含医用硅油所致。     

两厂家市售脂肪乳注射液的质量评价

目的 对市售两厂家产20％和30％脂肪乳注射液各3批进行质量比较。方法 参考国内外同类产品质量标准，对两厂家脂肪乳注射液的性状、pH值、密度、乳粒大小、游离脂肪酸、甘油、甘油三酯、磷脂、溶血磷脂含量、过氧化值、甲氧基苯胺和细菌内毒素等指标进行比较。结果 A厂20％、30％脂肪乳外观均为白色乳状，pH值分别为7．90～8．10和8．31～8．45，密度0．9763～0．9860g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．52％～0．71％，游离脂肪酸为0．62～0．72mmol／L，甘油分别为22．07～22．20mg／ml和16．16～16．48mg／ml，甘油三酯含量为标示量的99．1％～100．5％，磷脂含量为标示量的97．74％～100．03％，溶血磷脂为0．289～0．488mg／ml，过氧化值为0．04～0．13mmol／L，甲氧基苯胺值为0．96～2．01，细菌内毒素小于0．3EU／ml。B厂20％、30％脂肪乳外观亦为白色乳状，pH值分别为7．84～8．20和7．96～8．34，密度0．9767～0．9858g／ml，无大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒占0．41％～1．26％，游离脂肪酸为0．62～0．86mmol／L，甘油分别为22．28～22．43mg／ml和15.88～16．22mg／ml，甘油三酯含量为标示量的95．4％～101．4％，磷脂含量为标示量的96．82％～102．78％，溶血磷脂为0．480～1．145mg／ml，过氧化值为0．04～0．35mmol／L，甲氧基苯胺值为2．10～4．12，细菌内毒素小于0．48EU／ml。结论 有必要提高对脂肪乳的质控标准。     

自来水消毒对内毒素及微生物处理效果分析

目的了解自来水厂中各处理环节内毒素与微生物指标的变化,为进一步优化水质提供依据。方法于2013年8月份,分别采集湖北省武汉市Z水厂(汉江水源)和B水厂(长江水源)的水源水、混凝、沉淀、砂滤和出厂水5个环节的水样,内毒素检测采用《中华人民共和国药典》(2005版)中细菌内毒素鲎试剂法,菌落总数、总大肠菌群、大肠杆菌和耐热大肠杆菌检测按照GB/T5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法 -微生物指标》进行。结果武汉市Z水厂进厂水内毒素含量为281.36 EU/m L,出厂水中内毒素含量为38.95 EU/m L;B水厂进厂水内毒素含量为216.32 EU/m L,出厂水中内毒素含量为29.37 EU/m L;Z、B水厂内毒素的总清除率分别为86.16%和86.42%;Z、B水厂源水中菌落总数分别为4.24×104CFU/m L和2.06×104CFU/m L,出厂水中均未检出;Z、B水厂源水中总大肠菌群含量均2 300 MPN/100 m L,大肠杆菌分别为266和1 100 MPN/100 m L,粪大肠菌群分别为345和1 700 MPN/100 m L,出厂水中均未检出总大肠菌群、大肠杆菌和耐热大肠菌群。结论现有自来水处理工艺可以满足指示菌达标要求,但内毒素仍有一定残留。     

复用穿刺套针清洗效果实验研究

目的 探讨复用穿刺套针清洗方法 ,提高清洗质量.方法 将200支穿刺套针注入血液分成A、B两组,分别用3%过氧化氢和1:150低泡多酶清洗液超声波清洗20 min后冲净,A组用95%乙醇2 ml/支、B组90℃30 min进行干燥,然后行细菌内毒素和3%过氧化氢试验,并比较清洗成本.结果 A组细菌内毒素和3%过氧化氢试验阳性率分别为6%、5%,B组全部阴性(χ<'2>=6.19、5.13,P<0.05);A组清洗成本是B组的3.74倍.结论 低泡多酶清洗液清洗效果及成本显著优于3%过氧化氢溶液.     

胎牛血清细菌内毒素检测方法创建

目的 建立胎牛血清中细菌内毒素鲎试剂检测方法。方法 首先,对2个厂家的3批鲎试剂进行灵敏度复核;其次,对供试品进行干扰初筛试验,并采用鲎试剂凝胶法对2个厂家生产的鲎试剂与同一厂家生产的3个批号的胎牛血清分别进行正式干扰试验;最后,建立胎牛血清细菌内毒素分析方法。结果 首先,2个厂家的3批鲎试剂灵敏度测定值均符合规定;其次,样品稀释至333倍时,可用作正式干扰试验,并且在胎牛血清最大有效稀释倍数为333倍时,对鲎试剂无干扰,正式干扰试验符合规定;最后,用2个厂家灵敏度为0. 03 EU/ml的鲎试剂对3批同一厂家生产的胎牛血清进行了细菌内毒素检测,限值均符合规定。结论 用鲎试剂检查胎牛血清细菌内毒素方法可行。     

市售中长链脂肪乳注射液的质量评价

目的对市售2厂家产20％，的中长链脂肪乳注射液各3批进行质量比较。方法参考国内外同类产品质量标准，从性状、pH值、乳粒大小、游离脂肪酸、过氧化值、甘油、大豆油、中链甘油三酯、卵磷脂含量、溶血磷脂量、甲氧基苯胺值和细菌内毒素等方面进行比较。结果外观均为白色乳状液，pH值在7．83～8．37间，没有大于5μm的乳粒，大于1μm的乳粒在0．58％～1．67％间，游离脂肪酸在0．69～0．78mmol／L间，过氧化值在0．05～0．31mmol／L间，甘油在24，50～25．20mg／ml间，大豆油、中链甘油三酯和卵磷脂的含量均在标示量的97%以上，溶血磷脂在0．325～0．715mg／ml间，甲氧基苯胺值在0．90～2．86间，细菌内毒素均小于0．3EU／ml。结论有必要提高对脂肪乳的质控标准，以提高临床用药的安全性。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。