立体定向手术治疗高血压脑出血(附239例报道)

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对239例高血压脑出血分成超早期组(106例)和早期组(133例)施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡12例,GOS恢复良好19例,中残61例,重残14例,植物生存0例。早期组术后死亡16例,按GOS恢复良好12例,中残58例,占约49.57%,重残43例,植物生存4例。结论超早期手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的病死率及致残率。     

立体定向置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附132例分析)

目的评价立体定向血肿腔置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治的高血压脑出血病人132例,采取立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗,术后使用CT复查血肿清除效果,随访患者的日常生活活动能力(ADL)分级评分情况,观察患者临床效果。结果 132例中,住院期间存活127例,生存率96.2%;血肿3d内基本消除者43例,5d内67例,7d内13例,10d内9例。出院后随访118例,存活116例,生存率98.3%。ADL分级评分Ⅰ级者72例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例;Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗高血压脑出血手术损伤小,安全性高,可明显降低术后患者的致死率、致残率。     

超早期立体定向治疗高血压脑出血73例临床分析

目的探讨超早期立体定向治疗高血压脑出血的方法及手术时机。方法对GCS评分3～15分的73例高血压脑出血患者,起病在6h内施行立体定向脑内血肿排空术。结果术后恢复良好14例,中残41例,重残10例,死亡8例。结论对高血压脑出血患者如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的病死率及致残率。     

立体定向与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的比较立体定向血肿排空加尿激酶溶凝块与开颅脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2005年5月～2008年2月间收治的高血压脑出血患者160例分为立体定向血肿排空术加尿激酶溶凝块组和开颅血肿清除组,比较两种手术对患者预后的影响。结果术后1周立体定向血肿排空术加尿激酶溶凝块组GCS评分及肌力提高水平明显优于开颅血肿清除组(P<0.01),随访6月,治疗组功能恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ)率及残死(ADLⅣ～Ⅴ)率与对照组无差异(P>0.05)。结论立体定向血肿排空术加尿激酶溶凝块治疗高血压脑出血能在短期内明显提高疗效,但远期疗效二者无差异。     

立体定向微创治疗高血压性脑出血

目的 探讨立体定向微创治疗高血压性脑出血的疗效及优越性。方法 对32例高血压性脑出血行立体定向血肿排空术或小骨窗开颅、显微镜辅助手术清除颅内血肿。结果本组32例术后立即复查头颅CT，血肿均清除70％以上，瞳孔散大者均有不同程度回缩。32例分刖住院12～31d，死亡4例。结论 立体定向微创治疗高血压性脑出血具有定位准确、创伤小、恢复快、病死率低等优点。     

立体定向术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 探讨立体定向血肿抽吸术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 分别对33例和29例高血压脑出血患者采用立体定向血肿抽吸术及小骨窗开颅血肿清除术治疗.结果 立体定向血肿抽吸术与小骨窗开颅血肿清除术患者术后偏瘫开始恢复时间分别为12±3.2天、18±4.5天,差异有显著性意义(P＜0.05);术后肺部感染(P＞0.05)、上消化道出血(P＞0.05)差异无统计学意义;立体定向血肿抽吸术预后(Activity of daily living,ADL)优于小骨窗开颅血肿清除术(P＜0.05).结论 与小骨窗开颅术相比,立体定向血肿抽吸术具有创伤小、偏瘫恢复快的优点,是治疗高血压脑出血的理想方法.     

超早期立体定向手术治疗高血压小脑出血

目的 探讨超早期（≤7 h）立体定向手术治疗高血压小脑出血的手术方法和治疗效果。方法 2007年1月至2012年12月收治28例高血压小脑出血患者,行超早期立体定向手术治疗。结果 血肿完全清除5例,大部分清除23例。术后再出血2例,1例出血量3 ml,1例出血量5 ml,均保守治疗。术后死亡1例。术后6个月,随访到的27例患者,预后按日常生活能力分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论 对合理选择的高血压小脑出血患者,采取立体定向手术治疗,手术创伤小,血肿清除彻底,术后神经功能恢复好,临床效果满意。     

脑内血肿立体定向排空术

目的为了治疗高血压脑出血,应用CT引导脑立体定向仪脑内血肿排空术.方法采用日本驹井式脑立定仪向在CT引导下,对12例高血压脑出血病人施行立体定向脑内血肿排空术.结果11例术后经过良好,神经功能障碍均在术后早期得到恢复.结论CT引导立体定向脑内血肿排空术,操作简便、定位准确、创伤小、手术时间短、疗效肯定,是降低高血压脑出血死亡率、致残率、提高生存质量的有效方法.     

立体定向微创术治疗高血压脑出血19例

目的探讨立体定向微创术治疗高血压脑出血的治疗方法及效果。方法对19例高血压脑出血患者应用CT引导行立体定向微创穿刺术治疗,对其手术时机、疗效进行分析。结果19例均为出血6小时以后手术。木组治愈或好转16例,死亡3例,随访3~6个月,存活者中,ADL(日常生活能力)分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。结论立体定向微创术治疗脑出血,手术创伤极小,操作简单,并发症少,高龄,身体条件差病人也能耐受手术。特别适用于深部血肿(基底节、丘脑等部位)。     

手术治疗高血压脑出血112例

目的评价对高血压脑出血患者采用个性化手术治疗的效果。方法对112例高血压脑出血患者根据出血部位、血肿量等因素综合分析,选择个性化手术方式,其中立体定向血肿抽吸＋尿激酶溶解术68例,微创小骨窗术15例,开颅血肿清除术29例。结果存活93例（83.0%）,死亡19例（17.0%）。出院时按日常生活能力量表分级,Ⅰ级31例,Ⅱ级29例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例,V级8例。结论对高血压脑出血患者采用规范化、个性化手术治疗能减少死亡率和病残率。     

尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的探讨尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法对30例高血压脑出血患者(定向组)采取立体定向血肿次全排空术,术中血肿腔置管,术后残留血肿采取尿激酶溶解。以拔管时间及日常生活能力(ADL)评分作为评价疗效的指标,与同期采取CT定位下钻孔抽吸血肿及尿激酶溶解术(抽吸组)的30例患者进行比较。结果定向组拔管时间明显短于抽吸组,疗效明显好于抽吸组。结论尿激酶辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简便、清除血肿较彻底等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

老年人高血压脑出血立体定向手术

作者应用CT引导立体定向手术清除高血压脑内血肿50例,其中65岁以上老年人12例。与同期手术的38例中青年组进行比较:手术死亡率两组无显著性差异;但术后并发症和术后CT检查脑室扩大,老年组多于中青年组,二者差异显著。作者认为采用本手术方法简便安全,创伤小,适合年老体弱病人。本文并对老年人脑出血的手术时机、生理特点、手术效果估价、手术操作方法等进行了探讨。     

常规开颅手术及立体定向微创治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的 探讨立体定向微创治疗高血压脑出血的疗效和优越性.方法 27例采用常规开颅清除血肿和25例采用立体定向微创治疗,比较两种手术方式的疗效.结果 立体定向微创治疗清除血肿较常规开颅清除血肿死亡率低,术后康复效果好.结论 立体定向微创治疗高血压脑出血具有定位准确、创伤小、恢复快、残死率低等优点,疗效优于传统开颅清除血肿.     

立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血（附16例报临床分析）

目的 探讨立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血临床可行性.方法 对我科2004年3月至2007年2月小脑出血16例,采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗回顾分析.结果 术后第2天和第7天复查头颅CT,12例血肿完全清除,3例大部分清除,6个月后疗效评定,优良率为81%,死亡率6.3%.结论 采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血,操作可行,疗效理想.     

立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血手术时机选择（附63例临床分析）

目的 探讨立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机选择.方法 回顾性分析63例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系.结果 立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血适合血肿量在30～50ml左右的患者.发病在24小时内接受立体定向血肿碎吸手术的患者(尤其是6小时以内)手术后再出血发生率高;发病后24～48小时接受立体定向血肿碎吸手术的患者手术预后较好.2天以后再接受立体定向血肿碎吸手术的患者神经功能后遗症状较重.结论 高血压脑出血行立体定向血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后1～2天内为佳,血肿量30～50ml为最佳手术适应证.     

CT脑立体定向治疗幕上高血压脑出血

目的探讨CT脑立体定向穿刺抽吸置管,尿激酶灌注引流治疗幕上高血压深部脑出血的方法.方法对82例幕上高血压深部脑出血,行CT脑立体定向穿刺抽吸血肿约50%-70%,然后置管尿激酶灌注引流,并对16例血肿破入脑室者,于穿刺对侧行持续脑室外引流术.结果术后半年随访ADL分级,Ⅰ、Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例.V级2例.术后死亡2例.结论对于幕上高血压深部脑出血行CT脑立体定向手术治疗能降低术后并发症及病残率,提高存活者生存质量.     

立体定向手术治疗高血压脑出血的临床评价

目的评价立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院233例高血压脑出血患者的临床资料,其中CT引导下行立体定向手术46例,根据CT定位徒手行颅骨钻孔引流术122例,保守治疗65例。结果保守治疗组患者的血肿吸收和住院时间均显著较长(P<0.05),恢复率(41.5%)则明显低于立体定向组(84.8%)和徒手穿刺组(70.5%),术后日常生活能力评分(ADL)亦最差(P<0.05)。立体定向组和徒手穿刺组的术后恢复时间、死亡率和ADL评分无显著差异,但徒手穿刺组的病残率(22.1%)显著高于立体定向组(8.7%)(P<0.05)。各组患者的复发率和并发症率均无显著差异(P>0.05)。结论尽早实施穿刺引流术对于降低高血压性脑出血患者的残死率具有积极意义。立体定向技术可明显提高穿刺的准确性,减少脑部损伤,从而提高恢复率,改善预后。     

CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血(附120例报告)

目的探讨CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月～2011年12月收治的120例病人的临床资料。其中出血位于基底节区82例,丘脑38例。出血同时破入脑室20例。出血量15～45ml。临床分级评定:I～III级。全部病例均采用CT引导立体定向置管引流术治疗,出血破入脑室者同时行侧脑室引流术。结果死亡8例,占6.7%。术后血肿增大11例,均在24h内,6例行开颅血肿清除,5例继续引流治愈。85例得到1～2个月复查或随访,按脑出血日常生活能力评分标准(ADL)评定:I级49例,II级20例,III级14例,Ⅳ级2例。结论 CT引导立体定向置管引流术治疗高血压脑出血效果理想。     

立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血体会

目的探讨立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血的临床疗效。方法 2004年3月至2009年12月收治小脑出血患者27例,均采用立体定向神经内窥镜手术治疗。结果术后第2天和第7天复查头颅CT,21例血肿完全清除,6例大部分清除。术后6个月按GOS评定疗效,优良率为88.9%(24/27),死亡率3.7%。结论采用立体定向神经内窥镜手术治疗小脑出血对中度以下昏迷、出血量20ml以下的患者疗效理想。     

立体定向辅助下神经内镜手术清除脑内血肿1例并文献复习

目的 总结立体定向辅助下神经内镜手术清除高血压性基底节区血肿的经验。方法 回顾性分析立体定向辅助下神经内镜手术治疗的１例高血压性基底节区血肿的临床资料，并结合文献进行总结。结果 术后1 d复查头部CT示血肿清除彻底。术后肢体肌力明显改善，语言及神志恢复正常。结论 立体定向辅助下神经内镜手术清除深部脑内血肿，定位精确，创伤小，早期彻底清除血肿，促进神经功能恢复。