不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的探究新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)不同时机使用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗对血气分析的影响。方法选取2017年4月～2018年4月期间在我院接受NCPAP联合PS治疗的RDS患儿108例,按治疗时间分成观察组42例和对照组66例,观察组为出生后2～4h内新生儿,对照组为出生4h新生儿,均给予使用nCPAP联合PS治疗,比较两组临床指标、血气指标、并发症发生率及气管插管机械通气使用率。结果相比对照组,观察组吸氧时间、住院时间、住院费用均较低,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组,观察组治疗后吸入氧浓度(FiO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)较低,动脉氧分压(PaO_2)较高,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组,观察组气管插管机械通气使用率及并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 NRDS患儿早期实施nCPAP联合PS治疗,可提高治疗效果,减少吸氧时间,降低气管插管机械通气使用率,预防并发症,缩短住院时间,减轻家庭经济负担。     

肺表面活性物质联合鼻塞 CPAP预防超低出生体重儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨鼻塞持续正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)预防超低出生体重儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性及临床价值。方法:20例超低出生体重儿(extremelylowbirthweightinfamt,ELBWI)气管内滴注单剂预防量PS后使用CPAP通气方式,并与20例未用PS及CPAP的超低出生体重儿进行前瞻性临床对照研究。结果:预防组给予预防量PS后使用CPAP通气方式,其临床症状及血气指标明显改善,氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(9.5±6.9)d,(2.6±3.8)d和(80.8±17.8)d。而对照组氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为(13.1±6.5)d,(4.3±3.2)d和(98.8±27.8)d,两者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:PS预防性给药并联合鼻塞CPAP可改善早产儿临床症状及血气指标,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数,减少激发感染的发生。     

个性化护理在小儿肺炎支原体感染患儿护理中的应用

目的 探讨个性化护理在小儿肺炎支原体感染患儿护理中的应用效果.方法 选取2016年1~8月入院的小儿肺炎支原体感染患儿100例,随机分为两组.对照组患儿给予常规护理,实验组患儿则加施个性化护理,比较两组患儿总体质量效果、相关临床指标、不良反应与家属护理满意度.结果 实验组患儿总有效率(94%)显著高于对照组(70%)(P<0.05);体温恢复时间(23.41±8.26)h、啰音消退时间(6.25±1.03)d、白细胞恢复时间(6.20±1.16)d、胸片正常时间(7.55±1.49)d与住院时间(8.63±1.78)d均显著低于对照组患儿(30.58±8.69,7.44±0.89,8.03±1.50,8.79±1.84,12.32±2.31)(均P<0.05);总体不良反应发生率(22%)显著低于对照组(64%);家属护理满意度显著优于对照组(P<0.01);消化系统症状(8%)、静脉刺激(10%)与皮疹发生率(4%)均明显低于对照组(22%,26%,18%)(均P<0.05).结论 个性化护理在小儿肺炎支原体感染患儿护理中的应用效果显著,值得临床推广应用.     

双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值

目的探讨鼻塞式双水平正压通气(DuoPAP)在治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)临床应用效果。方法 2013年1月至2014年2月徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治85例极低出生体重NRDS患儿,随机将患儿分为nDuoPAP组45例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组40例,主要观察两组使用无创呼吸支持后1 h、12 h、24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、失败例数等。结果 nDuoPAP组无创辅助通气1 h、12 h、24 h评估PaCO2、PaO2、OI与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组上机失败率(4.44%vs.22.50%)以及呼吸暂停发生率(13.33%vs.32.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP组与nCPAP组无创通气时间[(3.61±0.97)d vs.(3.44±1.18)d],发生气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)及脑室周围白质软化(PVL)例数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 nDuoPAP治疗NRDS,与nCPAP相比更能改善氧合,减少CO2潴留,减少有创机械通气比例及并发症。     

立止血辅助治疗新生儿肺出血有效性及安全性观察

目的观察立止血佐治新生儿肺出血的临床疗效。方法将58例新生儿肺出血患儿按不同的治疗方法分为2组:观察组33例和对照组25例。2组患儿均采用常规治疗及机械通气治疗。在此基础上,对照组患儿采用气管内滴入1:10 000肾上腺素盐水治疗,观察组患儿采用立止血治疗。观察2组患儿肺出血停止时间、机械通气时间及临床疗效、发生不良反应等情况。结果观察组无一例死亡,对照组死亡2例(10.0%),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组肺出血停止时间、机械通气时间分别为:0.8～2(1.27±0.58)d、3.5～5.6(3.77±1.34)d和1.5～4.0(2.01±0.78)d、5.8～7.6(5.28±1.66)d,2组患儿肺出血停止时间和机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。对照组和观察组患儿均无1例出现血栓形成、过敏反应和任何心、肝、肾损害等不良反应。结论立止血和机械通气治疗新生儿肺出血有较好的疗效,可以明显缩短肺出血停止时间和机械通气时间,且无明显不良反应。     

新生儿呼吸窘迫综合征的通气方案研究

目的对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗。方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS患儿作为研究对象,研究对象胎龄28~35周,出生体质量1 000~3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)组(50例)和单一经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)组(50例),对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果。结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24h后pH值、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)较未通气时有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。通气2h后,nDuoPAP组pH值、PaO_2值、PaCO_2值均优于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO_2值差异无统计学意义(P0.05),两组PaCO_2值差异有统计学意义(P0.05)。通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0%,低于nCPAP组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05)。nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nCPAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停。通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0%;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0%,经过比较,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用。     

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 评价鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)在新生儿呼吸衰竭的临床效果,并与鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)进行比较.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,选择 2008-06～2010-12 在我院新生儿重症监护室(NICU)住院的65例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,随机分为nSIMV组33例,nCPAP组32例,比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率等各项指标.结果 ①两组0(治疗即刻)、1 h血气分析指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);nSIMV组治疗3、6 h后血气分析吸入氧浓度(FiO2 )、二氧化碳分压(PaCO2)低于nCPAP组,氧分压(PaO2)高于nCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组pH差异无统计学意义(P>0.05);②nSIMV组需气管插管呼吸机辅助呼吸的概率明显低于nCPAP组(18%vs 41%;χ2=3.96,P<0.05);nSIMV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组(16% vs 44%;χ2=6.42,P<0.05);nSIMV组使用呼吸支持时间和住院时间分别为(4.8±2.3)d和(15.6±3.8)d,均少于nCPAP组,nCPAP组分别为[(6.9±2.9)d和(20.8±4.6)d]两组比较差异有统计学意义(t= -3.23,-4.98,P<0.05);两组治愈率、并发症发生率和应用肺表面活性物质(PS)的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 nSIMV作为初始通气模式治疗新生儿呼吸衰竭比nCPAP模式更有效,可显著降低气管插管行机械通气的概率.     

早产双胎儿呼吸窘迫综合征的防治

目的　观察地塞米松联合肺表面活性物质(PS)防治早产双胎儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法　12对24例早产双胎儿,按出生先后顺序分为第一出生双胎儿组(FBG)和第二出生双胎儿组(SBG)。胎儿出生前所有孕妇均静脉注射地塞米松,双胎儿出生后4h左右均向气管注入肺表面活性物质观察用药剂量和用药后胎儿血气变化,RDS的发生情况及其转归。结果　FBG和SBG平均应用PS的量分别为(77. 3±20. 7)mg/kg和(76. 2±15. 0)mg/kg, (t=0. 45,P>0. 05)。两组需氧时间分别为(8. 0±7. 1)和(8. 4±7. 3)d,各有1例需氧超过28d。PS注入前后两组组内对比,pH和PaO2 差异显著,显示低氧血症和酸中毒纠正。RDS发生率FBG为25%,SBG为50%;存活率分别为100%和91. 67%,总存活率95. 83%结论　孕妇产前应用地塞米松和胎儿出生后使用PS能降低早产双胎儿RDS的发生率,提高生存率;PS对RDS有治疗作用。     

促进生存质量综合救治方法应用于极低、超低体重早产儿62例分析

目的 观察促进极低、超低体重早产儿生存质量综合救治方法 的效果.方法 将2007年1月至2009年1月收住我科无窒息、体重<1500克的早产儿,除外经济因素影响治疗者,共62例分为4组:A组,出生体质量<800 g,4例;B组,800 g≤出生体质量<1000 g,lO例;C组,1000克≤出生体质量<1250 g,19例;D组,1250 g≤出生体质量<1500 g,29例.将促进极低体重早产儿生存质量的综合救治方法 (新的肺保护性通气策略与新的通气模式-成比例辅助通气(PAV)与高频机械通气;中心静脉置管与留置针的保护策略;发育支持护理-非营养性吸吮、抚触;用氧医嘱、用氧监测以预防早产儿视网膜病以及眼底检查等)应用于上述各组的治疗,观察治疗效果.结果 ①A组治愈率为50.00%,其中1例死亡,1例放弃;B组治愈率为70.00%,其中1例死亡,2例放弃;C组治愈率为78.95%,其中1例死亡,3例放弃;D组治愈率为86.21%,其中2例死亡,2例放弃;②治愈病例住院期间平均每日体质量增加量分别为;A组,(14.28±1.22)g/d;B组,(15.53±3.73)g/d;C组,(16.11±4.21)g/d;D组,(15.64±3.84)g/d;③治愈病例纠正胎龄34周时ROP发生率分别为:A组,0.00%;B组,20.00%;C组,21.05%;D组,20.69%;在出生后6月时进行眼底筛查均提示正常;④治愈病例颅内出血发生率分别为:A、B组为0.00%;C组,5.26%;D组,3.45%.结论:促进生存质量综合救治方法 的应用有助于极低、超低体重早产儿的治疗.     

沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭疗效评价

目的评价沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸（nCPAP）治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭的效果。方法采用随机方法将58例极低出生体质量儿呼吸衰竭分为两组：沐舒坦组（沐舒坦联合nCPAP）30例和对照组（nCPAP）28例，比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化。结果①沐舒坦组、对照组成功率分别为86．7％、78．6％，失败率13．3％、21．4％，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。沐舒坦组、对照组治愈率83．3％、42．9％，病死率6．7％、25．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②沐舒坦组nCPAP通气和住院时间均显著短于对照组（P〈0．05）。③两组治疗前及治疗后12、24、36h肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后48、60、72h各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论沐舒坦联合新型nCPAP治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭效果明显优于新型nCPAP，值得推广。     

磷酸奥司他韦治疗流行性感冒疑似患者的临床研究

目的研究流行型感冒(流感)季节磷酸奥司他韦治疗临床诊断的流感疑似患者的安全性和耐受性。方法采用随机、对照、开放性研究,入选病例52例,随机分为2组。治疗组(26例)服用磷酸奥司他韦75mg,bid,共5天;对照组(26例)服用症状缓解药物复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。结果治疗前两组患者的病情严重程度无显著性差异(P>0.05)。治疗后:(1)治疗组发热持续时间比对照组平均缩短25h,平均缓解时间分别为39.49±21.87h和63.63±29.47h,有显著性差异(F=255.60,P<0.0001)。(2)两组其他症状总评分AUC有显著性差异(F=86.83,P<0.0001),治疗组比对照组症状总评分减少160.21分(30.21%)。(3)其他流感症状持续时间治疗组比对照组平均缩短达20h。平均缓解时间分别为41.45±28.58h和61.78±35.24h(F=108.22,P<0.0001)。(4)治疗组应用抗生素治疗的比例低于对照组(分别为21.53%和43.01%,χ2=61.18,P<0.0001)。应用抗生素总天数治疗组少于对照组。(5)密切接触人群第二代发生率治疗组低于对照组(分别为6.59%和12.88%,F=19.73,P<0.0001)。(6)两组观察期间并发症发生率无显著性差异(分别为3.23%和4.47%,χ2=1.209,P=0.272)。以气管-支气管炎为主要并发症,另外还包括鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎等。(7)两组观察期间不良反应发生率无显著性差异,分别为3.7%和4.2%,χ2=0.680,P=0.410。治疗组以胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适等为主要症状。结论磷酸奥司他韦治疗临床诊断的流感疑似患者可以快速有效缓解症状,减少抗生素的应用,有效降低第二代的发病率,且不良反应少,应用安全。     

护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响

目的探讨护理干预措施对产妇产程时间、分娩方式及产后抑郁的影响。方法选取120例产妇随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用常规护理,实验组采用护理干预措施,比较2组产妇的产程持续时间、分娩方式以及护理前后的焦虑抑郁状态等。结果实验组产妇的第一产程、总产程时间分别为(346.3±111.7)、(397.2±146.3)min,显著短于对照组的(489.6±133.1)、(503.9±169.1)min(P0.01);实验组产妇的阴道分娩率为78.33%,高于对照组产妇的53.33%(P0.05);实验组产妇护理后的SAS、SDS评分分别为(30.22±8.54)、(34.83±7.36)分,显著低于对照组的(37.61±8.61)、(49.61±9.42)分(P0.01)。结论护理支持可明显缩短产妇产程持续时间,促进阴道自然分娩,有效改善产后焦虑、抑郁状态。     

塞来昔布衍生物抑制剂CIH01对A549肺癌增殖及血管生成影响的实验研究

目的:探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布衍生物CIH01对A549肺癌移植瘤的抑制作用及其对肺瘤组织血管生成的影响。方法:建立裸鼠肺癌细胞株A549移植瘤模型,连续治疗20 d,于末次给药24 h后处死动物。每周测量2次肿瘤体积及动物体重,以末次各组瘤体积计算抑瘤率。采用Mtrigel Plug实验方法,连续治疗7 d后取出皮下胶块,进行HE染色,计算各组血管数平均值。结果:完成全部治疗后,CIH01组的平均肿瘤体积为(216±25)mm3,塞来昔布组的平均肿瘤体积(391±40)mm3,对照组的平均肿瘤体积为(633±92)mm3。CIH01的抑瘤率为64%,明显优于塞来昔布组,P0.05。各组Matrigel内的平均血管数分别为(2.82±0.71)、(7.90±2.83)、(10.75±3.11),与塞来昔布组及对照组比较,CIH01组的平均血管数均显著减少,P0.01。结论:CIH01对A549移植瘤模型有明显抑制作用,其作用机制之一与抑制肿瘤血管生成有关。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术(LNSRH)的技术要点,评估其改善术后膀胱功能的效果。方法选择临床分期Ⅰb1~Ⅱa1期宫颈癌患者52例,分为研究组(n=30)和对照组(n=22)。研究组行LNSRH,对照组行腹腔镜下经典广泛子宫切除术(LRH),比较2组手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复情况。结果研究组手术时间(280±42)min长于对照组(240±26)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术中出血量分别为(180±55)mL和(206±43)mL,2组比较无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后第8天膀胱功能恢复正常者分别为20例(66.67%)和4例(18.18%),2组对比差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组术后拔除尿管平均时间分别为(10.5±3.8)d和(25.4±5.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。随访2~20个月,无复发及转移病例。结论 LNSRH用于早期宫颈癌的治疗安全、可靠,能有效减轻患者术后膀胱功能障碍,提高患者生活质量。     

A randomised controlled trial of an open lung strategy with staircase recruitment, titrated PEEP and targeted low airway pressures in patients with acute respiratory distress syndrome

Introduction

Tidal volume and plateau pressure minimisation are the standard components of a protective lung ventilation strategy for patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). Open lung strategies, including higher positive end-expiratory pressure (PEEP) and recruitment manoeuvres to date have not proven efficacious. This study examines the effectiveness and safety of a novel open lung strategy, which includes permissive hypercapnia, staircase recruitment manoeuvres (SRM) and low airway pressure with PEEP titration.

Method

Twenty ARDS patients were randomised to treatment or ARDSnet control ventilation strategies. The treatment group received SRM with decremental PEEP titration and targeted plateau pressure < 30 cm H₂O. Gas exchange and lung compliance were measured daily for 7 days and plasma cytokines in the first 24 hours and on days 1, 3, 5 and 7 (mean ± SE). Duration of ventilation, ICU stay and hospital stay (median and interquartile range) and hospital survival were determined.

Results

There were significant overall differences between groups when considering plasma IL-8 and TNF-α. For plasma IL-8, the control group was 41% higher than the treatment group over the seven-day period (ratio 1.41 (1.11 to 1.79), P = 0.01), while for TNF-α the control group was 20% higher over the seven-day period (ratio 1.20 (1.01 to 1.42) P = 0.05). PaO₂/F_IO₂ (204 ± 9 versus 165 ± 9 mmHg, P = 0.005) and static lung compliance (49.1 ± 2.9 versus 33.7 ± 2.7 mls/cm H₂O, P < 0.001) were higher in the treatment group than the control group over seven days. There was no difference in duration of ventilation (180 (87 to 298) versus 341 (131 to 351) hrs, P = 0.13), duration of ICU stay (9.9 (5.6 to 14.8) versus 16.0 (8.1 to 19.3) days, P = 0.19) and duration of hospital stay (17.9 (13.7 to 34.5) versus 24.7 (20.5 to 39.8) days, P = 0.16) between the treatment and control groups.

Conclusions

This open lung strategy was associated with greater amelioration in some systemic cytokines, improved oxygenation and lung compliance over seven days. A larger trial powered to examine clinically-meaningful outcomes is warranted.

Trial registration

ACTRN12607000465459     

肾康饮对小儿急性肾小球肾炎的治疗作用

目的:观察肾康饮治疗小儿急性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将112例住院及门诊急性肾小球肾炎患儿随机分2组,对照组给予西医常规治疗,如使用抗生素(青霉素或红霉素)、利尿剂(双氢克尿噻)及降血压药等对症治疗,并注意卧床休息及低钠盐饮食等;治疗组在西医常规治疗的基础上加服自拟肾康饮(由茯苓、泽泻、茅根、蝼蛄、鳖甲、肾炎草、生大黄等组成),每日1剂,水煎2次后混匀分次口服,连用2周为1个疗程。观察2组患者用药前后24h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)及临床疗效。结果:肾康饮能显著减轻急性肾小球肾炎患者24h尿蛋白定量[由(223±114)mg/24h降到(107±51)mg/24h,P<0.01]及1h尿红细胞排泄率[由(32±6)×104/h降到(12±5)×104/h,P<0.01],且使用过程中无不良反应。结论:在常规治疗的基础上加服自拟肾康饮,可以阻止急性肾小球肾炎小儿患者蛋白尿及血尿的迁延,显著改善临床症状。     

Bioactive coils cause headache and fever after endovascular treatment of intracranial aneurysms

Background.— Based on our encounters with patients who have been treated for unruptured intracranial aneurysms by endovascular coil embolization using bioactive coils, we observed that such patients often present with headaches and fever. Objective.— The purpose of this study was to evaluate the incidence of headache and fever after coil embolization using bioactive coils. Methods.— A database of 92 intracranial unruptured aneurysm patients (88 patients who did not have chronic headaches or migraines before treatment) on whom coil embolization had been performed between July 2007 and October 2010 was retrospectively assessed. Forty‐five aneurysms (43 patients) were treated using bioactive coils and the other aneurysms were treated using bare coils. We analyzed the incidence and duration of headache, temperature, C‐reactive protein, and white blood cell count before and after coil embolization and compared the 2 groups. Results.— Forty‐one patients (46.6%) reported onset of headaches just after treatment. Headache incidences were significantly greater in the patients treated with bioactive coils (bioactive coil group: 62.8% [27/43] vs bare coil group: 31.1% [14/45], P = .003), and the duration of headaches was significantly longer in the bioactive coil group (bioactive coil group: 3.44 ± 1.22 days vs bare coil group: 2.40 ± 1.17 days, P = .027). Seventy‐one patients (80.7%) had incidences of fever (over 37°C) after treatment (bioactive coil group: 83.7% [36/43] vs bare coil group: 77.8% [35/45], P = .663). The duration of fever was significantly longer in the bioactive coil group (bioactive coil group: 2.9 ± 1.4 days vs bare coil group: 1.9 ± 1.1 days, P = .0017), and temperatures at 1, 2, or 3 days after treatment were significantly higher in the bioactive coil group (respective temperatures at 1, 2, 3 days after treatment: bioactive coil group: 37.42 ± 0.49, 37.19 ± 0.45, 37.00 ± 0.49 vs bare coil group: 37.14 ± 0.38, 36.96 ± 0.41, 36.63 ± 0.51, P = .009, P = .0246, P = .0032). There were no significant differences in C‐reactive protein level and white blood cell count 1 and 3 days after treatment between 2 groups. Conclusions.— Bioactive coils induce headache and fever after coil embolization for intracranial aneurysms due to the inflammatory effects of polyglycolic acid used to accelerate aneurysm fibrosis and neointimal formation.     

静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床中的应用

目的 观察静脉药物配制管路及静脉药物配制泵在临床静脉药物配制中的应用效果,探讨更为规范、高效、安全的静脉药物配制方法.方法 选取2014年5月~2015年5月肝胆外科静脉输注相同药物及相同组数液体的患者400例为研究对象,每例患者配液组数6组.采用随机数字表分为实验组和对照组,各200例.对照组使用传统的静脉药物配制方法,实验组使用静脉药物配制管路及静脉药物配制泵进行药物配制.比较两组完成相同药物配制时间、医务人员满意度、不良事件发生率.结果 实验组完成配药时间为(7.32±1.70)h,对照组为(18.67±3.29)h,差异有统计学意义 (t=63.06,P<0.01);实验组医务人员满意度评分为(99.17±1.37)分,对照组为(91.2±4.35)分,差异有统计学意义 (t=34.61,P<0.01);实验组不良事件发生0例:输液反应0例、药液外洒0例、针刺伤0例,对照组不良事件发生21例:输液反应1例、药液外洒19例、针刺伤1例,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 静脉药物配制管路及静脉药物配制泵提高了静脉药物配制速度,降低了配药过程中不良事件的发生率,提高了医务人员满意度,值得在临床中推广使用.     

纳洛酮治疗小婴儿充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨纳洛酮对小婴儿肺炎并充血性心力衰竭的治疗作用。方法６４例小婴儿肺炎并充血性心力衰竭病例（３个月内），随机分纳洛酮治疗组３２例和对照组３２例，治疗组在综合治疗的基础上，加用纳洛酮，按每次０．０５～０．１ｍｇ／ｋｇ静滴。结果两组症状、体征恢复正常的时间均有显著性差异。治疗组和对照组呼吸频率、心率与肝脏肿大恢复正常的时间分别为１．３９７±０．１３３天比６．９４１±０．７９３天（Ｐ＜０．００１）。治疗组显效１７例，好转１５例，有效率１００％，对照组好转２４例，有效率７５％，两组对比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论纳洛酮有保护心肌、抗心力衰竭的治疗作用。     

Plasminogen activator inhibitor type‐1 is an independent marker of metabolic disorders in young adults born small for gestational age

Summary. Background: Metabolic syndrome (MS) has been associated with being born small for gestational age (SGA). In epidemiological studies plasminogen activator inhibitor type‐1 (PAI‐1) levels have been associated with MS. Few studies have examined this association in subjects born SGA. Patients and methods: Five hundred and fifty‐seven SGA adults (birth weight < 10th percentile) were compared with 671 subjects with a birth weight between the 25th and 75th percentiles (control group). MS was defined using the World Health Organization (WHO) definition. Active PAI‐1 was measured on citrated plasma with bio‐immunoassay. Results: MS was more prevalent in the SGA group (8.7%) than in the control group (5.5%; P = 0.03). In both groups, PAI‐1 concentrations were significantly correlated with waist circumference, plasma triglycerides, homeostatic model assessment‐insulin resistance (HOMA‐IR) and associated with male sex and MS. PAI‐1 concentrations were significantly increased in the SGA group (12.2 ± 21.2 vs. 10.0 ± 13.5 IU mL^?1, P = 0.03) and this remained after adjustment of metabolic variables (P = 0.009). PAI‐1 concentrations above 4.9 IU mL^?1 (= median of PAI‐1 concentration in the control group) were present in 94% of the subjects with MS. Moreover, the adjusted odds ratio (OR) for having elevated PAI‐1 was 1.48 (1.08; 1.95) in the SGA group in comparison with the control group (P = 0.005). Conclusions: PAI‐1 plasma concentrations were significantly increased in SGA subjects independently of MS. These data suggest that elevation of PAI‐1 concentrations might be an indication of an abnormal secretion at the level of the adipose tissue, endothelial cells or liver and implicated in metabolic disorders reported in SGA subjects.