单导联动态变化的急性心肌梗塞一例

单导联动态变化的急性心肌梗塞一例肖帅真，王晓非，苗宁，韦加美患者，男，４１岁，因＂反复胸闷、心前区疼痛６年余，加重２小时＂于９６年２月２７日入院。既往高血压病史６年。入院当天１５：３０因生气后出现胸闷、心悸、心前区疼痛，伴有左肩放散痛、大汗、持续约１...     

经导管主动脉瓣置入术后半年随访一例

患者,男,75岁,因＂反复胸闷、乏力7年＂入院。患者7年前起反复出现活动后胸闷、气促,偶伴有头晕,无黑矇晕厥。入院诊断为＂重度主动脉瓣狭窄（老年退行性病变）,NYHA2级＂。入院体检：BP 120/70 mmHg,一般情况可,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界临界大小,     

变异型心绞痛诱发室性心律失常2例

例1患者男、68岁,因＂胸痛1周＂入院。患者1周前生气后反复出现胸痛,伴大汗淋漓,疼痛持续约15min,为进一步诊治入院。既往脑梗死5年。入院查体：心率：68bpm,血压112/75mmHg。临床诊断：冠心病不稳定型心绞痛。入院后动态心电图（图1左图）记录到心绞痛发作过程。     

应激性心肌病心室内血栓一例

正1病例资料患者男性,34岁,因"间断胸闷5年,加重5 h"于2020年4月6日入院。患者5年来每于春季劳累时出现胸闷,伴心悸,休息并含服"速效救心丸"约1 min缓解,其间曾查超声心动图和胸部X线片(图1)无明显异常。近15 d出现夜间咳嗽后胸闷、心悸,持续1 min可缓解,每日均有发作。入院前5 h(2020年4月6日11∶00)再发胸闷、心悸,     

病毒性肺炎1例

一、病史回顾 患者男性,29岁,汉族,未婚,北京市海淀区居民,主因＂发热、咳嗽5天＂于2013年2月15日入院.患者5天前外出云南旅游后出现发热、咳嗽,自测体温最高40.5℃.无明显咳痰、胸痛、胸闷等不适.自行服用退热药、消炎药、止泻药（具体药物不详）,服药后症状无缓解,遂于2013年2月15日就诊于我院感染科,查鼻拭子呼吸道病原菌检测阴性,血常规：白细胞9.79×109/L,中性粒细胞百分比78.6%,淋巴细胞百分比10.9%;胸片：左下肺炎症.门诊以＂肺炎＂收入我科.患者自患病以来,精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便正常,体重无明显变化.     

肝硬化合并停乳链球菌感染性休克1例

1病例 患者王某,53岁,因＂反复乏力、纳差3年余,加重伴下肢水肿半月＂于2014年4月15日入院,入院诊断＂肝硬化活动期,脾功能亢进,电解质紊乱＂,入院前一周有拔牙史,入院时查体各项生命体征均正常,无发热腹痛等症。4月17日12时许患者突然出现畏寒寒战,2h后体温升高至39.0℃,并出现牙龈出血,无咳嗽、头痛、腹痛,4h后血压开始进行性下降,查体：血压51/38mmHg,脉搏113次/min,     

冠状动脉前降支心肌桥引起急性冠脉综合征1例

患者男性,60岁,主因＂发作性胸闷、胸痛1月余,加重伴大汗1h＂入院。患者缘于1月前工作时突然出现胸闷、胸痛症状,发作时伴大汗及肩背部放散痛,持续时间约30min,由急救120送当地医院救治,心电图Ⅰ、aVL,V1～V3导联ST段压低0.5mV,肌红蛋白120ng/ml（正常值范围：0～107ng/ml）,肌钙蛋白0.8ng/ml（正常值范围：0～0.4ng/ml）,CK-MB3ng/ml（正常值范围：0～4.3ng/ml）,     

甲状腺功能亢进合并急性心肌梗死一例

患者,男性,47岁。因“胸闷憋气4～5天,心前区疼痛5小时”于2009年10月15日入院。患者4～5天来无明显诱因出现胸闷憋气,但未介意。入院前5小时突然左侧胸痛及上腹部剧烈疼痛,不扩散,持续约两小时,来我院外科,考虑“胆囊炎”,     

心包囊肿心电图酷似急性心肌梗死1例

患者男,20岁。因＂胸部疼痛伴胸闷、心慌15天＂入院。既往有肝包虫病史。入院体检：T36.4℃,R21次/分,P84bpm,BP120/80mmHg。入院查体：胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率正常,双肺语颤和语音传导正常,胸壁和肋骨无压痛。心界不大,心率：80bpm,心律齐。     

青年女性剖宫产术后急性心肌梗死1例

患者女性,30岁,主因＂间断胸痛5个月,加重伴憋气感6小时＂入院。患者于5月前突发胸痛,为心前区压榨样疼痛感,并向左肩部及左上肢放射,伴心悸、大汗,约持续1小时后症状缓解,随之出现胸闷、气短,因症状持续存在,入院急诊。心电图示：窦性心律,前壁导联T波动态改变（图1）;心肌标志物示：     

急诊PCI并长时间心肺复苏后再次急诊PCI一例

1病例简介 患者,男,59岁,因＂突发胸闷、胸痛近2h,黑蒙1次＂于2010-11-20急诊入院。患者于2010-11-20 9：00左右无明显诱因突然出现胸闷、心前区疼痛、大汗淋漓、头晕伴黒朦1次于10：20到我院急诊就诊,心率55次/min,血压112/72mmHg,心电图提示急性下壁、     

急性心肌梗死突发晕厥确诊急性肺栓塞1例

正1病例资料患者,男,54岁,因"反复胸闷、气促1个月,突发加重1周"于2015年5月23日入院。既往有原发性高血压(高血压)、痛风病史。否认糖尿病病史。否认外伤、骨折、手术、长期卧床和长时间乘坐交通工具等病史。患者入院1个月前开始出现胸闷、气促,活动后加剧,发作时伴有头晕。1周前患者在静坐时突然出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈压榨样疼痛,向双上肢放射,伴出汗、气促,伴头晕,持续约15 min后缓解。     

院内获得性长QT间期1例

患者男,72岁,心悸6h入院。6h前无诱因出现心悸、气促、上腹不适、恶心、呕吐、多汗,不伴胸痛。服＂速效救心丸＂无缓解。患者于2013年10月15日急诊入院。19：56：52心电图（图1A）示：左后分支型室性心动过速。     

纳差消瘦腰骶部疼痛

1病历摘要 患者女,54岁,因"纳差、消瘦1年,伴腰骶部疼痛半年"收入我院.患者于入院前1年无明显诱因出现纳差、消瘦,体重下降约15 kg.于入院前半年出现腰骶部不适,双下肢麻木,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短.     

以腹水为主要表现的嗜酸粒细胞性胃肠炎2例误诊分析

1病例报告 例1患者,男,63岁,因＂中上腹胀20天＂于2013年8月12日入院。入院前20天患者出现上腹胀,以进食后明显,无腹痛,无恶心呕吐,伴腹泻,解黄色烂便,每日3～4次,无畏寒发热,无胸闷气促。当地对症治疗后,腹泻好转,仍感腹胀,伴腹围增大;当地查胃镜：浅表性胃炎;上腹彩超：早期肝硬化、腹水、胆囊小息肉。转本院就诊,门诊以＂腹水查—肝硬化＂收住入院。     

动态心电图记录猝死1例

患者女,55岁,因＂突发意识障碍1h＂入院。既往有高血压病史5年。患者入院时一般情况差,嗜睡状态。体温：35℃,心率：101bpm,呼吸：21次/分,血压：90/60mmHg。双肺底可闻及中等量湿啰音,心界向左下扩大,心率101bpm。急诊头颅CT检查未见异常。肝肾功能异常,心肌生化标记物正常。2月7日患者突感胸闷不适,心电图示窦性心律,未见ST-T改变。肌酸激酶同工酶：35u/L（0-25u/L）,     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌     

第311例--胸闷、气喘、腹胀

病历摘要 患者女,65岁,因胸闷、气喘、腹胀2周于2003年6月3日入院.2周前无诱因出现胸闷、气喘,纳差、腹胀明显,无腹部疼痛.尿量减少,每天约400 ml.5月23日在当地医院行B超检查示 "双侧胸腔积液,腹腔中量积液",收住入院.WBC 12.5×109/L,血糖21.29 mmol/L, ALT 263 U/L、AST 212 U/L,白蛋白(ALB)27.4 g/L,结核抗体阴性.     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

垂体后叶素致低钠血症性脑病一例

<正>患者，女，43岁，因“咯血2小时”于2020年9月15日入院。患者就诊前约2 h无明显诱因出现咯血，为整口鲜红色，量多约500 ml, 由120救护车送入我院急诊科，完善胸部及头颅CT检查提示两肺支气管扩张伴感染表现，头颅未见明显异常，以“支气管扩张伴咯血”收入我科。期间患者无畏寒、发热、胸闷、气喘、心前区疼痛，饮食及睡眠可，大、小便如常。既往史：支气管扩张病史10余年，10年前曾有过大咯血病史。入院体格检查：T 37.3 ℃,