重型肝炎时乙型肝炎病毒基因型与基本核心启动子及前C区突变关系的研究

目的探讨重型肝炎（重肝）乙型肝炎病毒（HBV）基因型与基本核心启动子（BCP）及前C区突变的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性分析技术（PCR-RFLP）对52例重肝和52例慢性乙肝（CHB）进行HBV基因分型。采用PCR产物直接测序技术，随机对15例B型和15例C型重肝患者的BCP区和前C区进行序列测定，分析HBV基因型与BCPT1762／A1764及前C区A1896突变的关系。结果泉州地区重肝的基因型以B型为主（48．08％），其次为C型（30．77％）和B／C混合型（17．31％），无A、E、F型存在。与CHB组比较，重肝组B型检出率明显降低，而C型和BIC混合型检出率明显升高。C型重肝患者BCPT1762／A1764双突变率显著高于B型（P〈0．05），而前C区A1896突变率在B、C型感染者中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论C型感染易引起较重肝损伤，而B／C型混合感染可能是导致重肝发生的重要原因之一。C型重肝患者BCP T1762／A1764双突变率显著高于B型。     

乙型肝炎病毒基因型C亚型和核心启动子、前C/核心区基因变异的关系

目的 研究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中HBV基因型C亚型（HBV／C）的核心启动子、前C／核心区基因变异情况，分析HBV／C亚型的病毒学特征。方法 用酶联免疫法（ELISA）筛选出79例HBV／C，再用聚合酶链反应．限制性酶长度多态性分析方法（PCR-RFLP）进行HBV／C亚型分析；同时针对HBV核心启动子、DreC／核心区基因进行半巢式PCR及PCR产物直接测序。结果 ①79例HBV／C中，33例（41．8％）为HBV／C1亚型，46例（58．2％）为HBV／C2亚型。②HBV／C1亚型仅见于来自中国南方的患者（P〈0．0001）。③A1898位点变异仅见于HBV／C1亚型（P=0．056），V1753位点变异在HBV／C1亚型中多见（P〈0．05）；HBV／C2以T1858（90％）、A1896（40％）位点变异多见（P〈0．008）。T1762／A1764位点变异在HBV／C两种亚型中均常见。④肝细胞癌（HCC）患者中，V1753和T1762／A1764变异最常见（P〈0．05）。结论 HBV／CI和HBV／C2在中国有明显的地区差异；V1753合并T1762／A1764双变异与发展为HCC相关，尤其在HBV／C1患者。     

乙肝病毒基因型及病毒变异对慢性肝病进展的影响

目的进一步研究HBV基因型及病毒变异与慢性肝病进展的关系。方法用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）以及部分PCR产物测序的方法对401例慢性HBV感染者，包括112例HCC患者（HCC组）。129例无症状携带者（ASC组），70例肝硬化患者（LC组）和90例慢性肝炎患者（CH组）进行HBV基因分型以及BCP和PC变异检测。结果401例慢性HBV感染者中181例发生B基因型感染，220例发生C型感染。HCC组中C型分布高于其他3个疾病组；C基因型感染者BCP变异多于B基因型；B基因型感染者PC变异多于C基因型：同时BCP变异发生率随着病程进展而递增：在ASC组、CH组、LC组和HCC组里的BCP变异阳性率分别为22．4％、35．0％、50．0％、74．1％。C1与C2亚型相比，C1有较高BCP变异阳性率，而C2有较高PC变异发生率。结论BCP变异与肝病进程存在依从关系，因此BCP变异的检测对慢性HBV感染的疾病进展和临床结局的评估有重要意义。     

HBV基因型与前C/C启动子变异及抗病毒疗效的关系

目的 了解深圳市乙型肝炎病毒（HBV）基因分型情况，探讨HBV基因型与前C／C启动子变异、乙肝的病程进展及抗病毒疗效的关系。方法 用单克隆抗体ELISA法（mAbs ELISA）对深圳市165例HBV感染者进行HBV基因分型；随机抽取24例慢性乙型肝炎（CUB）患者，用基因芯片技术检测HBV前C／C启动子变异；回顾性分析HBV基因型与干扰素、贺普丁抗HBV疗效的关系。结果 ①165例患者中，以B型106例（64.2％）和C型48例（29．1％）为主。慢性无症状乙肝病毒携带者（ASC）组B型占95．4％，肝硬化（LC）组C型占64．7％（P〈0．05）。②24例CHB患者中，16例（10例B型，6例C型）发生HBV前C／C启动子变异：前C区变异（nt1896、1862）者10例（B型9例，C型1例）。基本C区启动子变异（BCP）变异（nt1762、1764）者6例（B型1例，C型5例）。③用干扰素治疗的27例HBeAg（＋）CHB患者，达到完全应答者B型11例（62．5％）较C型1例（9．1％）多见（P〈0．05）。用贺普丁治疗的29例HBeAg（＋）CHB患者，持续应答者B型15例（78．9％）较C型3例（30．0％）多见（P〈0．05）。结论 ①深圳市HBV基因分型以B型为主，C型次之。②C型较B型易发生BCP变异，发生肝硬化机会较高，且对于扰素及贺普丁疗效较差。     

HBV核心启动子A1762T/G1764A双突变与慢加急性肝衰竭关系的研究

目的 分析HBV BCP A1762T/G1764A双突变与慢加急性肝衰竭（Acute on chronic liver failure,ACLF）之间的相关性.方法 对166名HBV慢性感染后处于疾病不同阶段的患者进行HBV前BCP A1762T/G1764A双突变检测,比较不同患者之间突变率的差异.结果 慢性肝炎（CHB）45人,肝硬化（LC）45人,ACLF 49人,肝细胞癌（HCC）27人,各组A1762T/G1764A双突变率分别为40.0%（18/45）、84.4%（38/45）、73.5%（36/49）、92.6%（25/27）.但是,以CHB为基础的ACLF患者和以LC为基础的ACLF患者A1762T/G1764A双突变率差异无统计学意义[（81.3%）vs.（69.7%）,P=0.502].HBeAg阳性者和HBeAg阴性者BCP双突变率差异无统计学意义（P=0.735）.A1762T/G1764A双突变者HBV DNA水平（10g）为5.68±1.36,阴性者HBV DNA水平（log）为6.14±1.81,差异无统计学意义（P=0.075）.结论 A1762T/G1764A双突变与HBV感染后疾病进展相关,不具备ACLF特异性;A1762T/G1764A联合突变者HBV DNA水平及HBeAg状态也与非联合突变者差异无统计学意义.     

基因芯片检测乙醇对慢性乙型肝炎患者乙肝病毒多位点基因突变的研究

目的：研究乙醇对HBV DNA多位点基因变异的影响，为慢性乙型肝炎的临床诊断和治疗提供依据。方法:选取85例慢性乙肝患者为研究对象，分为嗜酒组和非嗜酒组，采用DNA芯片技术, 检测HBV DNA前C区G1896A及A1814C位点、BCP区 A1762T及G1764A位点、P区C528A及T552C位点的基因突变。结果:嗜酒组在BCP区A1762T及G1764A位点的突变频率明显高于非嗜酒组(均P<0.05)。在前C区G1896A及A1814C位点，P区C528A及T552C位点突变频率无明显差异（均P>0.05）。结论:乙醇导致乙肝病毒BCP区A1762T及G1764A位点发生基因突变，增强HBV基因的表达和复制，加重慢性乙型肝炎患者的病情。     

HLA-DRB1及HLA-DQA1单倍型与乙型肝炎病毒感染结局的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群HLA-DRB1、DQA1单倍型与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应（sequence specific primers polymerase chain reaction，PCR-SSP）技术检测HLA-DRB1、DQA1等位基因，并比较207例慢性乙型肝炎患者，212名无症状HBV慢性携带者（HBV携带者），148例自限性HBV感染者的单倍型频率。结果自限性HBV感染组单倍型DRB1＊04-DQA1＊0301的频率为10．03％，显著高于慢性乙肝组的3．66％（P=0．0005）：DRB1＊15／＊16-DQA1＊0102的频率为6．80％，显著高于慢性乙肝组的1．94％（P=0．0012）和无症状HBV慢性携带者组的1．65％（P=0．004）；DRB1＊04-DQA1＊0302单倍型在慢性乙型肝炎组的频率为3．10％，明显高于自限性HBV感染组的0．39％（P=0．0077）。结论HLA-DRB1、DQA1单倍型与个体感染HBV后的不同结局存在显著关联。     

慢性乙型肝炎组织病理学指标及病毒X基因变异与患者预后的相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关组织病理学指标及病毒X基因变异与慢性乙型肝炎患者预后转归的关系。方法 对1986-1994年间慢性乙型肝炎肝穿刺活检病例进行预后随访，83例样本按患者有无肝细胞癌和肝硬化的发生分为3组：癌变组、硬化组和非硬化组。另取20例HBV相关性肝细胞癌作为对照研究。肝损伤活动程度用Seheuer评分表示；免疫组化二步法显示肝组织内HBsAg、HBcAg、HBeAg和HBx蛋白的表达；荧光实时定量PCR检测肝组织HBVDNA含量；PCR方法扩增HBVx基因nt1583～1793区段，目的条带经胶回收后直接双向测序。结果 HBV4种病毒蛋白在肝组织内均有不同程度的表达，以HBsAg最强，HBeAg最弱；核苷酸错义突变发生于nt1632—1636（从AA87/88）、1719（AA116）、1725～1730（AA118／119）、1752（AA127）、1762和1764（AA130／131）位点。统计学分析结果显示，Scheuer评分的G分级（P=0．001）和S分期（P=0．000）硬化组显著高于非硬化组；肝组织内HBsAg的表达硬化组也比非硬化组高（P=0．008）。nt1762／1764双突变在癌变组所占比例明显高于非癌变组（P=0．011）；nt1725～1730野生型（P=0．024）和nt1762／1764突变型（P=0．001）在肝癌组中所占比率均明显高于慢性肝炎组。结论 Scheuer评分和肝组织内HBeAg的表达与慢性乙型肝炎患者肝硬化的发生有关；nt1762／1764突变能显著增加慢性乙型肝炎患者肝细胞癌的发生率。     

应用扩增受阻突变检测系统（ARMS）检测HBV基因型

目的建立扩增受阻突变检测系统（ARMS）检测乙型肝炎病毒（HBV）基因型方法,并对慢性乙型肝炎（CHB）患者HBV基因型进行分析。方法通过对HBV全基因组序列比对分析,设计ARMS特异性引物和探针体系,建立检测HBVB和C基因型方法,对50例临床标本进行检测。结果50例临床样本中,B型的检出率为26％（13例）,C型为74％（37例）,其实验结果与测序结果完全一致。常州及周边地区乙型肝炎病毒C基因型HBV为优势株。C基因型患者A1762T／G1764A突变率为62％,明显高于B型。结论ARMS检测HBV基因型,快速、准确;常州及周边地区HBV基因型主要为B、C型,且C型携带A1762T／G1764A双突变率较高,与较为严重的肝病相关。     

乙型肝炎病毒e系统血清转换中HBV前C、BCP基因检测及临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者HBeAg和HBeAb双阳性状态下HBV前C区基因及BCP区基因变异情况,探讨前C区A1896及BCP区T1762与A1764变异与HBe转换的关系。方法：采用时间分辨荧光免疫分析方法定量检测乙肝“二对半”,对HBeAg／HBeAb双阳性标本采用基于膜显色的DNA芯片检测HBV nt1896、nt1762、nt1764位基因。结果：35例HBeAg、HBeAb、HBVDNA阳性的患者均存在nt1762和nt1764的突变,有14例患者出现了nt1896的突变。结论：在乙型肝炎HBe转换过程中均伴有BCP区T1762和A1764的突变,部分存在A1896位点的突变,T1762和A1764的突变早于A1896的突变,A1896的突变主要在e抗体产生过程中或产生以后。     

HBV携带者血清病毒标志物和HBV DNA与肝组织中HBVcccDNA相关性的研究

目的探讨HBV携带者血清病毒标志物和HBV DNA与肝组织中HBVcccDNA之间的关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测30例经肝组织活检病理检查确定为HBV携带者的肝组织中HBVcccDNA、HBVtDNA和血清HBV DNA,同时用化学发光免疫分析法检测HBsAg、HBeAg定量,分析感染者肝组织内HBVcccDNA与肝组织内HBVtDNA、血清HBVDNA、HBsAg及HBeAg定量水平之间的关系。结果HBV携带者肝组织中均可检出HBVcccDNA,范围在3．15×10^3拷贝／mg～1．06×10^7拷贝／mg（对数值：5．66±O．93）;肝组织cccDNA定量与肝组织总HBVDNA定量呈正相关（r=0．375,P〈0．05）,与血清HBVDNA无相关性（r=0．174,P〉0．05）。肝组织中HBVcccDNA水平与血清HBsAg定量呈高度正相关（r=0．562,P〈0．001）;而与血清HBeAg定量无相关性（r=0．152,P〉0．05）。结论HBV携带者肝组织内HBVcccDNA成稳定的中等水平复制;血清HBVDNA载量不能直接代表其肝组织中的HBVcccDNA水平;血清HBsAg定量可作为反映肝幺日织中HBVcccDNA水平的指标。     

乙型肝炎患者HBV M和HBV DNA的相关性研究

目的 探讨乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）血清学标志（ＨＢＶ Ｍ）与ＨＢＶ ＤＮＡ检测结果的相关性与临床意义。方法 对４１４例乙型肝炎的ＨＢＶ Ｍ和ＨＢＶ ＤＮＡ检测结果进行比较。ＨＢＶ Ｍ用ＥＬＩＳＡ定量分析法检测,ＨＢＶ ＤＮＡ用斑点杂交法检测。结果 急性、慢性乙型肝炎患者中ＨＢＶ ＤＮＡ的阳性率与乙型肝炎肝硬化患者的ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率比较,差异有显著性;ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性组的ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率比较,差异无显著性;ＨＢｓＡｇ和／或ＨＢｅＡｇ的滴度与ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率呈正相关关系。结论 ＨＢＶ ＤＮＡ是评价ＨＢＶ活动最理想的标志;抗－ＨＢｅ的出现不能作为ＨＢＶ复制停止的指标;ＨＢｓＡｇ的滴度和ＨＢｅＡｇ的滴度变化可作为临床评价病毒复制程度和     

HBV基因型与HBV感染慢性化、重症化的关系

Objective To explore the association between HBV genotype and chronic/severe liver disease with HBV infection in Chinese patients.Methods Serum samples were collected from 2922 patients with HBV infection.HBV genotyping was performed with type-specific primers polymerase chain reaction,and the virological and biochemical markers were detected,which differences in the genotypes between various clinical types of HBV infection and liver function and virological markers between various HBV genotyping were analyzed.Results The genotype B,C,BC combinations,D of 2922 patients with HBV infection accounted for 15.9%,83.5%,0.41%,0.21% respectively.The ratio of genotype B in acute hepatitis group was higher(P=0.003),which the ratio of genotype C in the cirrhosis group and the hepatocellular carcinoma group was higher(P=0.000,0.000).The difference in ratio of genotype C was not statistically significant between acute-on-chronic liver failure group and chronic hepatitis group.HBeAg-positive rate,viral load and liver function markers of B,C genotype group in acute hepatitis group and chronic hepatitis group were not significant different.HBeAg-positive rates of genotype C in acute-on-chronic liver failure group,cirrhosis group,hepatoeellular carcinoma group were higher than that of genotype B(P=0.000,0.024,0.003).Viral load of genotype C in hepatocellular carcinoma group was higher than that of genotype B(P=0.025).Cholinesterase levels of genotype C in the acute-on-chronic liver failure group and the hepatocellular carcinoma group was lower than that of genotype B(P=0.0004、0.02).Conclusion There were HBV genotype B,C,B/C combinations and D in Chinese patients with HBV infection,with genotype B and C being the major ones.Compared with HBV genotype B,genotype C in Chinese patients with HBV infection was more likely to chronic infection,evolved to cirrhosis and hepatocellular carcinoma, but genotype difference was not observed in occurrence of acute-on-chronic liver failure.Genotype was not significant effect in acute and chronic hepatitis B,but HBeAg-positive rate/viral load was higher and liver damage was more severe in severe and end-stage genotype C HBV infection patients.     

抗-HBc单项阳性患者中的隐匿性HBV感染

目的 研究抗-HBc单项强阳性患者中的隐匿性HBV感染发生率并分析发生原因.方法 收集183例血清学检测抗-HBc单项强阳性（A≤0.1）患者血清标本,采用实时定量PCR进行HBV DNA含量检测.对于DNA定量阳性的标本,PCR扩增HBV pre-S/S区基因,并进行克隆测序.结果 183例血清标本中3例HBV DNA定量结果大于103拷贝/ml,占1.6%.这3例标本中有2例得到pre-S/S区测序结果,2例标本均存在S基因＂a＂决定簇内Q129R/P点突变,且突变株与野生型共存.结论 抗-HBc单项阳性患者中存在隐匿性HBV感染,HBsAg血清免疫学方法的漏检与HBV S基因突变有关,同时与循环中HBsAg量低于检测限也有一定关系.HBV隐匿感染不仅可以造成临床诊断失误,更为严重的是献血员HBV隐匿感染造成血液的污染.     

HBV基因型与HBV感染慢性化、重症化的关系

Objective To explore the association between HBV genotype and chronic/severe liver disease with HBV infection in Chinese patients.Methods Serum samples were collected from 2922 patients with HBV infection.HBV genotyping was performed with type-specific primers polymerase chain reaction,and the virological and biochemical markers were detected,which differences in the genotypes between various clinical types of HBV infection and liver function and virological markers between various HBV genotyping were analyzed.Results The genotype B,C,BC combinations,D of 2922 patients with HBV infection accounted for 15.9%,83.5%,0.41%,0.21% respectively.The ratio of genotype B in acute hepatitis group was higher(P=0.003),which the ratio of genotype C in the cirrhosis group and the hepatocellular carcinoma group was higher(P=0.000,0.000).The difference in ratio of genotype C was not statistically significant between acute-on-chronic liver failure group and chronic hepatitis group.HBeAg-positive rate,viral load and liver function markers of B,C genotype group in acute hepatitis group and chronic hepatitis group were not significant different.HBeAg-positive rates of genotype C in acute-on-chronic liver failure group,cirrhosis group,hepatoeellular carcinoma group were higher than that of genotype B(P=0.000,0.024,0.003).Viral load of genotype C in hepatocellular carcinoma group was higher than that of genotype B(P=0.025).Cholinesterase levels of genotype C in the acute-on-chronic liver failure group and the hepatocellular carcinoma group was lower than that of genotype B(P=0.0004、0.02).Conclusion There were HBV genotype B,C,B/C combinations and D in Chinese patients with HBV infection,with genotype B and C being the major ones.Compared with HBV genotype B,genotype C in Chinese patients with HBV infection was more likely to chronic infection,evolved to cirrhosis and hepatocellular carcinoma, but genotype difference was not observed in occurrence of acute-on-chronic liver failure.Genotype was not significant effect in acute and chronic hepatitis B,but HBeAg-positive rate/viral load was higher and liver damage was more severe in severe and end-stage genotype C HBV infection patients.     

抗-HBc单项阳性患者中的隐匿性HBV感染

Objective This study was designed to explore the incidence rate of occuIt HBV infection in patients with anti-HBc positive alone and analyze the possible reasons of occuIt infection.Methods Sera of 183 patients carrying anti-HBc alone(A≤0.1) were collected and real-time PCR was used to select samples with HBV DNA positive.HBV pre-S/S amplification products were obtained by PCR,and clonal sequencing were then used for these samples with HBV DNA positive.Results DNA quantitative results of three samples were greater than 103 copies/ml in 183 samples,with a fraction of 1.6%.Pre-S/S sequencing results of two samples from these three samples were obtained.Point mutations within "a" determinant with Q129R/P mutations and co-existence of the mutant type and wild type were found in the two samples.Conclusions Occult HBV infection existed in samples with anti-HBc alone.Factors contributing to the loss of HBsAg detection by immunoassays include S gene mutations and low levels of cireulating antigen which are below the assay limit of detection.Occult HBV infection not only can lcad to a false clinical diagnosis,but also can result in hematological pollution due to such occult infection of blood donors.     

中国30个地区HBV基因型分布特点和临床意义

目的 了解中国乙型肝炎病毒感染者中HBV基因型的分布特点和临床意义.方法 应用型特异性引物聚合酶链反应法,对中国30个省市自治区共2922份HBV感染者血清标本进行基因型检测,同时检测相关病毒学及肝功能生化指标,分析基因型分布特点及临床意义.结果 2922例HBV感染者中,B、C、B/C、D基因型分别占15.9%、83.5%、0.41%、0.21%,未发现其他基因型.北方地区C基因型占绝大多数,南方地区浙江、江苏地区以C基因型为主,广东、湖南、湖北、江西以B基因型为主.B基因型较C基因型HBV感染者平均年龄小(P<0.001);C基因型HBV感染者HBeAg阳性率较B基因型高(P=0.023);B基因型HBV感染者乙型肝炎病毒载量较C基因型高(P=0.038);C基因型HBV感染者CHE、ALB较低,差异有统计学意义(P值分别为0.016).结论 中国HBV基因型以B、C基因型为主,仅少量的B/C和D基因型.北方地区以C基因型为主,南方地区C基因型明显减少,部分南方地区以B基因型为主.C基因型HBV感染者年龄较大、HBeAg阳性率高、HBV DNA载量低,病情较重.     

中国30个地区HBV基因型分布特点和临床意义

目的 了解中国乙型肝炎病毒感染者中HBV基因型的分布特点和临床意义.方法 应用型特异性引物聚合酶链反应法,对中国30个省市自治区共2922份HBV感染者血清标本进行基因型检测,同时检测相关病毒学及肝功能生化指标,分析基因型分布特点及临床意义.结果 2922例HBV感染者中,B、C、B/C、D基因型分别占15.9%、83.5%、0.41%、0.21%,未发现其他基因型.北方地区C基因型占绝大多数,南方地区浙江、江苏地区以C基因型为主,广东、湖南、湖北、江西以B基因型为主.B基因型较C基因型HBV感染者平均年龄小(P<0.001);C基因型HBV感染者HBeAg阳性率较B基因型高(P=0.023);B基因型HBV感染者乙型肝炎病毒载量较C基因型高(P=0.038);C基因型HBV感染者CHE、ALB较低,差异有统计学意义(P值分别为0.016).结论 中国HBV基因型以B、C基因型为主,仅少量的B/C和D基因型.北方地区以C基因型为主,南方地区C基因型明显减少,部分南方地区以B基因型为主.C基因型HBV感染者年龄较大、HBeAg阳性率高、HBV DNA载量低,病情较重.     

抗-HBc单项阳性患者中的隐匿性HBV感染

Objective This study was designed to explore the incidence rate of occuIt HBV infection in patients with anti-HBc positive alone and analyze the possible reasons of occuIt infection.Methods Sera of 183 patients carrying anti-HBc alone(A≤0.1) were collected and real-time PCR was used to select samples with HBV DNA positive.HBV pre-S/S amplification products were obtained by PCR,and clonal sequencing were then used for these samples with HBV DNA positive.Results DNA quantitative results of three samples were greater than 103 copies/ml in 183 samples,with a fraction of 1.6%.Pre-S/S sequencing results of two samples from these three samples were obtained.Point mutations within "a" determinant with Q129R/P mutations and co-existence of the mutant type and wild type were found in the two samples.Conclusions Occult HBV infection existed in samples with anti-HBc alone.Factors contributing to the loss of HBsAg detection by immunoassays include S gene mutations and low levels of cireulating antigen which are below the assay limit of detection.Occult HBV infection not only can lcad to a false clinical diagnosis,but also can result in hematological pollution due to such occult infection of blood donors.     

HBV基因型与HBV感染慢性化、重症化的关系

目的 探讨HBV基因型与HBV感染后慢性化、重症化的关系.方法 应用型特异性引物聚合酶链反应法,对中国2922例HBV感染者进行HBV基因型检测,比较各临床类型HBV感染者基因型分布差异及各基因型HBV感染者肝功能和病毒学差异.结果 2922例HBV感染者中,基因型B、C、B/C、D分别占15.9%、83.5%、0.41%、0.21%.与慢性肝炎比较急性肝炎B基因型所占比例较高（P=0.003）,肝硬化和肝细胞性肝癌C基因型所占比例较高（P值均为0.000）,慢加急性肝衰竭与慢性肝炎比较基因型分布差异无统计学意义.急性肝炎和慢性肝炎B、C基因型患者HBeAg 阳性率、HBV DNA病毒载量、肝功能生化指标差异无统计学意义.慢加急性肝衰竭、肝硬化、肝细胞性肝癌组C基因型较B基因型患者HBeAg阳性率更高（P值分别为0.000、0.024、0.003）,肝细胞性肝癌C基因型患者HBV DNA病毒载量高于B基因型患者（P=0.025）,慢加急性肝衰竭和肝细胞性肝癌组C基因型较B基因型患者胆碱酯酶更低（P值为0.0004、0.02）.结论 中国HBV感染者的HBV基因型以B、C基因型为主,少量的B/C、D基因型;C基因型较B基因型HBV感染者更易发生慢性化和进展为肝硬化和肝细胞性肝癌,但未观察到基因型对慢加急性肝衰竭发生的差异.急性和轻症HBV感染者B、C基因型未显示对病情的明显影响,但重症和终末期HBV感染者C基因型较B基因型患者HBeAg阳性率、HBV DNA病毒载量更高,肝功能损害更严重.