霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者TNF-α的影响

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,为了减少药物的毒副作用 ,寻求更好的治疗方法 ,近年来我们应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)治疗ＬＮ患者 30例 ,并与环磷酰胺 (ＣＴＸ)治疗的 2 5例患者对照 ,现将结果报告如下。资料与方法1　一般情况　全部病例均符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准[1] ,ＬＮ诊断标准为确诊ＳＬＥ的同时有不同程度的肾损害表现 ,如蛋白尿、血尿和 (或 )血肌酐升高等。将我院 1999年～ 2 0 0 2年间门诊及住院ＬＮ患者 5 5人 ,随机分为ＭＭＦ组 30例 ,ＣＴＸ组 2 5例。其中Ｍ…     

不同性别系统性红斑狼疮的临床特征分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是常见病 ,在我国发生率高达0 .1% ,肾脏损害是其显著的特点 ,其发病有着明显性别差异 ,男女的比例为 1∶5～ 12 〔1,2〕。据文献报道 ,男性ＳＬＥ的临床表现、治疗及预后均有别于女性患者〔2～ 4〕。作者比较分析了收集到的 2 40例女性 ,32例男性ＳＬＥ患者起病及进展期的临床表现、自身抗体分布以及首始起病时的病理分型 ,以探讨两性ＳＬＥ的临床特点。资料和方法1　病例来源　 1983年～ 1999年我院收治的住院患者 ,以及作者在进修期间收集到的住院患者 ,女性 2 40例 ,男性 32例 ,发病年龄 5岁～ 78岁 ,全部 2 72…     

老年狼疮性肾炎死亡原因分析

老年系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)临床表现不典型 ,常因误诊或治疗不当导致死亡。现收集我院老年狼疮性肾炎(ＬＮ)死亡患者临床资料 ,对死因进行分析 ,并与同期非老年ＬＮ死亡患者作一比较。资料与方法1　一般资料　 1986年～ 2 0 0 1年治疗的全部ＬＮ患者2 5 7例 ,其中老年ＬＮ 95例 ,死亡 2 4例。在死亡的 2 4例中 ,男 9例 ,女 15例 ;年龄 5 0岁～ 70岁 ,平均 5 9岁 ;病程 2个月～ 10年。非老年ＬＮ 16 2例 ,死亡 38例。死亡病例中 ,男 9例 ,女 2 9例 ;年龄 15岁～ 4 5岁 ,平均 2 6 .5岁 ;病程 1个月～ 12年。2　诊断标准　符合 1982年美国风…     

男性狼疮性肾炎24例分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)不仅是以皮肤盘状红斑为主要表现的皮肤损害 ,更是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。根据临床的表现 ,肾脏受累在ＳＬＥ中约占 50 %～80 %。根据一般病理检查 ,肾脏受累者约占 90 % ,加上电子显微镜及免疫病理学检查 ,几乎所有ＳＬＥ均有程度不同的肾损害。ＳＬＥ发病率有显著的性别差异 ,男、女之比约为 1∶9。由于男性ＳＬＥ较少见 ,临床上往往容易被忽视。我们对 2 4例男性狼疮性肾炎 (ＬＮ)进行了临床分析 ,并与女性ＬＮ作了比较。资料与方法1　病例选择　选择我院肾内科 1 994年 1月…     

狼疮性肾炎的治疗进展(上)

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ主要的合并症和主要的死亡原因。我国为ＳＬＥ的高发区域 ,其患病率为 70 /1 0万人。ＳＬＥ患者的ＬＮ发病率 ,从病理学角度看几乎达 1 0 0 % ,从临床角度看 ,伴发蛋白尿和尿沉渣异常者约 75%。因此 ,ＬＮ的治疗具有重要意义。1　ＬＮ的治疗原则ＳＬＥ目前仍是一种原因未明性疾病 ,因此ＬＮ的治疗尚无病因性治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾脏功能 ,延缓肾组织纤维化的进程。为此 ,准确地了解、把握ＬＮ的活动状态和肾组织已存在…     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗进展

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎 ,是ＳＬＥ的主要合并症和主要的死亡原因。ＳＬＥ的发病人数在我国约为 70例 /1 0万。ＳＬＥ患者约有 70 %以上有明显的肾损害 ,从病理的角度看几乎达1 0 0 %。因此ＬＮ的治疗具有非常重要的意义 ,近年来中西医结合治疗取得了较好的疗效。　　 1　西药的应用ＬＮ的治疗尚无病因治疗。治疗的主要目的在于控制ＬＮ的活动 ,保护肾功能、延缓肾组织纤维化的进程。如何应用免疫干预治疗使肾病变逆转 ,阻止肾功能损害 ,提高肾存活率是当前研究的主要问题。治疗方…     

环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗作用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是病因未明累及多脏器的自身免疫性疾病 ,肾脏受累最常见 ,肾衰竭是其主要死亡原因之一。肾脏的病理类型、临床表现、合并症及治疗的方式不同与患者的预后有着密切的关系。我们通过对 96例狼疮性肾炎 (ＬＮ)的治疗观察 ,发现早期使用大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗ＬＮ可减少远期肾衰竭的发生率。资料与方法1　研究对象　 1992年～ 2 0 0 0年 96例狼疮性肾炎患者 ,其中男 5例 ,女 91例 ;年龄 17岁～ 5 6岁 ;表现为发热、关节炎、持续蛋白尿 (>1.0 ｇ/ｄ)和 /或血尿 ,抗双链脱氧核糖核酸滴度升高 ,补体 (Ｃ3、Ｃ4 )…     

重度烧伤引发血小板增多症的临床诊治分析

临床资料 :笔者单位近 10年以来共收治烧伤住院患者13 47人 ,其中重度以上患者 86例 ,有 7例经临床监测证实为血小板增多症 ,其中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,烧伤面积 5 0 %～ 71%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 3 6%～ 5 2 %ＴＢＳＡ。烧伤部位多见于头面、颈躯干和上肢及部分下肢。该类患者占住院患者总数的 0 .5 2 % ,占重度烧伤患者的 8.14%。血小板检测采用美国雅培公司 170 0全自动血液计数仪 ,抽取静脉血后机测 ,标准值 :10 0～ 3 0 0× 10 9/Ｌ。血小板增多症一般出现在伤后 10ｄ ,以后逐渐升高 ,持续 3～ 4周左右。本文 7例患者最高 1例…     

腰椎间盘突出症手术并发症的处理和预防

本文对我科 1994～ 1998年手术治疗腰椎间盘突出症中并发症进行分析 ,并提出处理和预防措施。1　临床资料1.1　共计 2 79例 ,男性 15 9例 ,女性 12 0例。年龄最小 2 1岁 ,年龄最大 63岁 ,平均 41岁。Ｌ4～ 513 6例 ,Ｌ5Ｓ199例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 59例 ,Ｌ3～ 4 3例 ,合并腰椎管狭窄 3 0例。1.2　并发症　 2次手术 4例 (占 1.4% ) ,脑脊液漏 2 7例 (占9% ) ,神经损伤 1例 (占 0 .3 % ) ,椎管内肿瘤误诊 4例 (占 1.4% ) ,其它 3例。2　讨　　论2 .1.1　 2次手术 4例 (占 1.4% )。其中 2例行全椎板切除手术后症状明显缓…     

狼疮肾炎终末期狼疮活动情况和预后的观察

目的探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者发展至终末期肾病（ＥＳＲＤ）时狼疮活动情况和预后的关系。方法分析１９８７～１９９７年资料完整的７１例ＬＮ的ＥＳＲＤ患者临床性ＳＬＥ活动和血清学ＳＬＥ活动的各项指标、死亡原因,分析比较ＬＮ的ＥＳＲＤ患者与非ＬＮ的ＥＳＲＤ患者的存活率。结果本组ＬＮ的ＥＳＲＤ患者在进行透析治疗前有６４８％已没有ＳＬＥ临床活动表现。进行透析治疗后,ＳＬＥ临床性活动渐趋静止状态,活动率从第一年５６３％下降至第十年２８％;ＳＬＥ血清学活动表现的消退,要比临床活动表现的消退缓慢;ＬＮ的ＥＳＲＤ透析治疗患者第２、５、１０年的存活率与非ＬＮ透析患者相近,分别为７９６％、５２５％、３０５％,其死亡原因似与ＳＬＥ活动无关。结论在ＬＮ的ＥＳＲＤ期间,ＳＬＥ活动的静止趋势与时俱增,死亡原因与ＳＬＥ活动性似无明显关系,ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者的预后与非ＬＮ的ＥＳＲＤ替代治疗患者相同。当ＬＮ发展至不可逆的ＥＳＲＤ时,需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗。     

腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结

我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)共2 483例 ,现总结如下。临床资料　全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外置管 ,再行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10ｍｇ ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ｍｌ;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 …     

86例家庭暴力烧伤的分析

笔者单位 1991～ 2 0 0 0年共收治因家庭暴力致烧伤的患者 86例 ,其中男 5 9例 ,女 2 7例 ,年龄 10～ 5 3岁 ,平均烧伤面积 (3 7.5± 3 1.5 ) %ＴＢＳＡ ,占同期住院患者的 2 .5 %。本组 86例家庭暴力烧伤中 ,因婚外情而引发者 3 6例 ,占 41.9% ;因经济问题者 2 5例 ,占 2 9.1%     

血浆置换治疗血清相关性疾病临床分析

血浆置换 (ＰＥ)疗法临床应用越来越广泛 ,我们采用膜式滤过法对 15例多病种患者进行 32次ＰＥ治疗 ,效果较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　病例来自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月本院住院患者共 15人 ,其中男性 7例 ,女性 8例 ;年龄 15岁～ 70岁 ,平均 41岁。所患病种为 :血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) 1例 ,免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 3例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)反复输血致免疫性溶血 1例 ,系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4例 ,硬皮病 1例 ,过敏体质者肾移植术前 1例 ,重症肝炎 3例 ,肝癌切除术加氩氦刀治疗术后严重…     

环孢霉素A治疗难治性狼疮肾炎

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死因,因此治疗ＬＮ是改善ＳＬＥ预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合ＣＴＸ冲击治疗,已经使ＬＮ的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们通过观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性ＬＮ,治疗前后血生化指标及免疫指标的动态变化,探讨ＣｓＡ治疗狼疮肾炎的机制、方法、疗效及副作用。 一、材料和方法 １．研究对象：１９９２年１０月－１９９９年６月,在本科住院的难治性ＬＮ患者２５例,男４例,女２１例,年龄２２～６０岁,平均（３６．７±９．７）岁。ＬＮ的诊断符合１９…     

乳腺癌中波纹蛋白的表达与其组织学分级及雌激素受体的关系

资料与方法1.临床资料 :我院 1999年 1月至 6月未经治疗的原发性乳腺癌 6 1例 ,均为女性 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 5 2岁。所有病例均累及单侧乳腺 ,肿瘤位于右侧 2 3例 ,左侧 38例 ,直径0 5ｃｍ～ 10 0ｃｍ ,平均 2 5ｃｍ。 6 1例乳腺癌中浸润性导管癌占 44例 ,浸润性小叶癌为 11例 ,其余包括髓样癌 3例 ,腺样囊性癌、腺癌及乳头状癌各 1例。2 .方法 :全部标本经 10 %Ｆｏｍａｌｉｎ固定 ,石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,光镜观察。采用ＳＰ法进行波纹蛋白 (Ｖｉｍｅｎｔｉｎ)、细胞角蛋白 (ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ)以及雌激素受体 (ＥＲ)免疫组…     

腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 7月开展ＭＥＤ手术治疗腰椎间盘突出症 90例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 47例 ,女 43例。年龄 2 1～75岁 ,平均 38岁。病程最长 10年 ,最短 10ｄ ,平均 4年 8个月。术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗 ,有过椎管介入性治疗者占 40 % ,如椎管封闭 ,胶原酶溶核 ,经皮髓核切吸等。所有病例术前均行Ｘ线片及ＣＴ片检查 ,部分做过ＭＲＩ或脊髓造影。结合临床检查 ,术前作出明确诊断 ,确定手术间隙。突出部位Ｌ4、54 3例 ,Ｌ5Ｓ139例 ,Ｌ4、5并Ｌ5Ｓ18例 ;突…     

胰体尾癌的诊治分析

胰腺癌 6 0 %～ 80 %发生于胰头部 ,2 5 %位于胰体尾部 ,累及整个胰腺者约占 5 %。我院 1年共诊治 15 2例胰体尾癌 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 15 2例患者中男 10 5例 ,女 47例 ;年龄2 0～ 79岁 ,平均 49岁 ,其中 40～ 6 9岁 12 2例 ,占 80 4%。主要症状为腹痛 141例 (92 9% ) ,上腹不适 39例 (2 5 9% ) ,腰背痛 35例 (2 3 2 % ) ,食欲不振 17例 (11 6 % ) ,乏力 17例(11 6 % ) ,消瘦 2 4例 (16 1% ) ,恶心、呕吐 2 0例 (13 4% ) ,黑便 4例 (2 7% ) ,腹泻 7例 (4 5 % ) ,上腹部肿块 39例(2 5 9% )。2 辅助检查 :ＢＵＳ检…     

在原发或局部复发性乳腺癌病人中的再次手术前哨淋巴结活检

前哨淋巴结 (ＳＬＮ)活检已用作测定腋淋巴结状态的新标准 ,但它在局部复发病例和再次手术时的作用值得进一步探讨 ,因为施行乳腺保留型手术的比例越来越高 ,有 1 0 %～ 1 5 %发生局部复发而需再次手术 ,过去认为原行过乳腺或腋部手术是ＳＬＮ活检的禁忌证 ,作者分析纽约州Ｓｌｏａｎ Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ癌肿中心于 1 996～ 2 0 0 1年所施行的 3 490次ＳＬＮ活检资料 ,其中 3 2例( 1 % )系在原腋部手术后进行的 :2 2例 ( 69% )系在ＳＬＮ活检或腋淋巴结清扫 (ＡＬＮＤ)后复发病灶病例中进行的 ,7例 ( 2 2 % )是在近期ＳＬＮ活检失败或不充分…     

高危病人心脏手术后应用辅助循环的效果

年龄 >70岁、左室功能差 [左室射血分数 (ＥＦ) <0 40 ]、心肌梗死并室壁瘤或瓣膜关闭不全、合并慢性肾功能不全等均为心脏手术高危病人〔1〕 。这类病人心脏术后如并发低心输出量综合征 (ＬＣＯＳ)死亡率极高。辅助循环技术是治疗ＬＣＯＳ的有效措施 ,可使其生存率达到 30 %～ 5 0 % 〔2 ,3〕。 1997年 7月至 2 0 0 0年 12月我们采用辅助循环技术治疗 14例ＬＣＯＳ病人 ,7例痊愈出院。现报道如下。临床资料　全组中男 10例 ,女 4例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均 6 2岁。ＥＦ 0 2 3～ 0 48,平均 0 37;术前 3例合并慢性肾功能不全。均在全麻低…     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…