自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂多被认为由于反复剧烈呕吐等原因使腹内压升高致食管全层纵行破裂而引起 ,又称Boerhaave综合征 ,为较少见而凶险的急性胸部疾病[1] 。1995年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,本科收治自发性食管破裂 7例 ,经手术治疗均获痊愈 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 7例均为男性 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。其中 6例因酗酒后剧烈呕吐致食管破裂 ,1例因进食“扁豆”后用力咳嗽致食管破裂 ,7例均表现为呕吐或剧烈胸痛、呼吸困难、发热。经手术治疗 ,彻底冲洗胸腔 ,清理食管裂口 ,间断缝合、修补 ,放置低位胸腔引流管、胃肠减…     

4例自发性食管破裂的诊治

我院自1987～1997年共收治自发性食管破裂4例,现将治疗体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男3例,女1例;年龄30～65岁。酒后剧烈呕吐3例,呃逆1例。均为食管中下段破裂。     

自发性食管破裂12例诊治体会

自发性食管破裂是突发而凶险的胸部疾病 ,常易误诊。自 1978年 1月～ 1999年 3月 ,我院共收治自发性食管破裂 12例。现报告如下。1　临床资料本组 12例均为男性。年龄 2 3～ 65岁 ,平均年龄4 9岁。从发病到确诊时间为 10小时至 2周 ,2 4小时以内确诊 4例。全部病人均有较剧烈的呕吐 ,其中 6例因酗酒 ,4例系暴食。以呕吐后突发严重的胸痛伴呼吸困难为最常见。其中 3例伴有上腹痛 ,1例中毒性休克。Ｘ线表现为一侧液气胸 11例 ,纵隔气肿 1例。 12例病人均经钡餐食管造影证实穿孔的存在与部位。误诊情况 :本组初诊误诊 9例 ,误诊为急性脓胸3例 ,…     

自发性食管破裂五例诊治体会

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析1994年11月-2008年11月我院收治的5例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间6-53h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗3例:其中行食管裂口修补术2例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术3例,加做胸膜剥脱术1例.保守治疗2例,均行空肠造瘘.结果 痊愈4例(80%),自动出院1例(出院后死亡).结论 剧烈呕吐后突发胸痛或腹痛患者,应该考虑自发性食管破裂的可能.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24h不是保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗.     

自发性食管破裂16例临床分析

自发性食管破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅｓ综合征 ,是较少见而凶险的急性胸部疾患 ,因发病率低 ,常延误诊断。如延误治疗死亡率可达 89%～1 0 0 % [1] 。 1 976年至 2 0 0 0年我科共收治自发性食管破裂病人 1 6例 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　本组 1 6例均为男性 ,年龄 1 9岁～ 64岁 ,平均 48岁 ,因酗酒后剧烈呕吐发病 1 5例 ,腹部外伤后发病 1例。全组 1 6例均有不同程度的胸痛和发热 ;1 2例有呼吸困难 ,1例发病初期以剧烈上腹部疼痛为主要表现 ;1 4例可触及颈部皮下气肿。胸部Ｘ线检查见 8例有纵隔气肿 ;1 4例有液气胸改变者中左侧 …     

自发性食管破裂的治疗体会

我院自 1993年 11月至 2 0 0 2年 10月共收治自发性食管破裂病人 8例 ,经临床治疗收到较好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均4 1.5岁 ,除 1例女性患者因消化道疾病频繁呕吐导致食管破裂外 ,7例男性患者均因醉酒后呕吐引起。从发病到就诊时间最短 30ｍｉｎ ,最长 36ｈ ,平均 7.8ｈ。从发病至临床确诊最短 7ｈ ,最长 30ｄ。破裂部位均为食管下段 ,纵行切口最长 8ｃｍ ,最短 4ｃｍ ,平均 5 .7ｃｍ。其中破向左侧胸腔 3例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。施行开胸食管裂口修补术者 5例 ,达Ⅰ期愈合 2例…     

食管破裂6例治疗分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗。方法回顾分析我院2000～2008年期间6例食管自发性破裂住院病历。结果年龄38～73岁,全部为男性病历。发病诱因为剧烈呕吐（4/6,66.6%）,自练气功（1/6,16.7%）,剧烈活动（1/6,16.7%）。主要症状有剧烈胸背部疼痛、呼吸困难等。根据胸部X线表现、胸部CT及发病过程迅速可明确诊断,本组误诊1例,早期手术5例,死亡1例。结论早期诊断是治疗成功的关键,一旦确诊应争取手术治疗,肠内营养是疾病转归的必要条件。     

自发性食管破裂12例

我院自1974年12月～1992年10月间治疗12例自发性食管破裂,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料本组病人均为男性.发病年龄31岁～60岁.均因饮酒后呕吐而突然发病,表现为胸痛、胸闷、胸腔积液.伴有腹痛者3例,吐出物含血者3例,休克2例,颈部皮下气肿1例.误诊为液气胸收治内科8例.术前均明确诊断.发病至手术时间最短9h.最长15d.破裂长度2.5cm～16cm.食管中段破裂6例,均破向右侧胸腔,食管下段破裂6例,     

自发性食管破裂临床分析

1984年10月～1997年6月,我院收治自发性食管破裂4例,报道并分析如下。1临床资料见表1。2讨论自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,临床少见。本病临床经过凶险,易误诊,误诊率高达74％～84％“‘。手术死亡率约3O％左右,未经任何治疗的病人全部死亡,严重者发病后数小时死亡。大部分患者特别是饮酒或暴食后有剧吐史,故又称为呕吐后（Postemetic）食管破裂。本组4例均有酒后剧吐史。食管破裂的部位大多位于食管下段左后壁,本组1例位于食管下段,1例位于中段,发病后病人突感胸部或上腹部剧痛,难以忍受,可出现腹肌紧张、呼吸困难、…     

带膜食管内支架治疗食管破裂5例临床分析

食管破裂是一种突发而且严重的疾病 ,常常因无法早期诊断和治疗而造成严重后果。我院在 1995年 10月～ 2 0 0 1年7月间 ,采用带膜食管内支架治疗食管破裂 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 5 .5± 3.3岁 (2 8～ 6 6岁 )。病因 :胸腹部暴力 2例 ,剧烈呕吐 3例 ;其中 1例在外院手术治疗失败后转入本院 ,2例以急性脓胸入院 ,2例以外伤性血气胸入院。 5例均行电子胃镜检查确诊为食管左侧壁纵行破裂 ;2例裂口位于食管中段 ,2例位于下段 ,1例裂口从食管下段至胃底部。食管裂口长度为…     

延迟诊断食管自发性破裂的手术治疗

1999年1月至2004年3月,我院共收治自发性食管破裂患者10例,其中7例延迟诊断,发病24h后行手术治疗,现将延迟诊断食管自发性破裂手术治疗的一些经验和体会报道如下。     

自发性食管破裂误诊原因分析

1976年10月至2000年9月我们共收治自发性食管破裂6例,在诊治过程中均存在不同程度的延误诊断,现报告如下。1 临床资料 本组均为男性,年龄22～64岁。食管破裂部位均在下段食管。发病诱因,暴饮暴食后剧烈呕吐4例,前胸部钝挫伤1     

自发性食管破裂的诊断治疗——附七例报告

<正> 1965～1989年,我院共收治自发性食管破裂7例,现报告如下。临床资料男5例,女2例;最小者24岁,最大者54岁;均在剧烈呕吐后发病。酗酒致剧烈呕吐后突发胸痛5例,农药中毒致剧烈呕吐后突发胸痛1例,饱食后(?)致呕吐发病者     

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例，分析比较两种疾病的特点。方法贲门部黏膜撕裂综合征21例，均经胃镜检查确诊，其中出现呕血症状者20例。自发性食管破裂6例，经钡餐线或食管镜检查确诊。患者均有剧烈呕吐病史，5例呕吐前酗酒。结果贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈，其中1例急症手术。自发性食管破裂手术治疗4例，非手术治疗2例。死亡2例。结论2种疾病的发生均与呕吐有关，但是其发病机制和胃好程度不同。贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈。自发性食管破裂多需要急症手术，而且死亡率与误诊率均较高。     

自发性食管破裂延误诊断病例的外科治疗

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成食管壁全层破裂 ,本病误诊率高 ,如延误治疗 ,死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。我们于 1980年 6月～ 1997年 8月期间采用破裂段食管旷置 ,食管胃经胸骨后于左颈部吻合治疗自发性食管破裂延误诊断者 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 1岁～ 65岁。皆位于胸部食管 ,且均破入右胸 ,继呕吐后突觉剧烈胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难及不同程度的皮下气肿 ,于外院初诊为脓气胸行胸腔闭式引流 ,后经服用美蓝或行食管造影明确诊断 ,其中 2例经剖胸一期修补失败。入我院均已…     

自发性食管破裂12例误诊分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症 ,本病少见 ,误诊率及病死率很高。现对我院 1993年 7月～ 1999年4月所遇 12例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均经胸穿抽出食物残渣后口服美蓝胸穿引流到美蓝或Ｘ线下碘油造影碘油自食管流入胸腔确诊。其中男 10例、女 2例 ,年龄 18～ 72岁。发病诱因 :11例有剧烈呕吐史 ,其中 5例为醉酒后呕吐 ,4例为暴食后呕吐 ,2例为晕车后呕吐 ,1例无呕吐 ,于跌倒后发生。破裂部位 :10例食管下段 ,均破入左胸 ,2例发生于食管中段破入右胸。1 2　临床表现 :胸痛 7例 ,腹痛 5例 ,胸闷、气急 10例 ,…     

自发性食管破裂12例

自发性食管破裂１２例李军河南煤炭总医院胸外科郑州４５００５２关键词食管破裂；液气胸；碘油造影；手术修补１临床资料本组男９例，女３例，年龄２４～６４岁，均因剧烈呕吐后而发病。酗酒剧烈呕吐后突然胸痛８例，农药中毒剧烈呕吐后突发胸痛３例，饱食后大笑呕吐发病...     

自发性食管破裂14例诊治体会

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及治疗经验,减少误诊误治,提高自发性食管破裂的救治成功率.方法:对我院1995年～2009年收治的14例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组手术修补10例患者中,发病后24 h内修补9例,72 h内修补1例,均I期愈合;食管切除食管胃颈部吻合2例均在发病72 h后手术,1...     

自发性食管破裂8例误诊分析

自发性食管破裂是严重的胸部急症,极易误诊,死亡率高。作者8年来共遇到13例自发性食管破裂患者,其中术前误诊8例,占61.5%,现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　8例中男6例,女2例,年龄23～65岁,平均32岁。所有病例均经手术确诊。1.2　发病诱因　大量饮酒后剧烈呕吐4例,饱餐后呕吐2例,分娩及哮喘各1例。1.3　临床表现　8例患者均有突然发生的胸部和(或)剑突下及上腹部剧烈疼痛伴气急、呼吸困难。颈部皮下气肿4例,呕吐物带血性液体3例,腹肌紧张和上腹部轻度压痛4例,可闻及ｈａｍｍａｎ纵隔胸膜摩擦音2例。1.4　辅助检查　胸部…     

5例自发性食管破裂诊治体会

目的总结自发性食管破裂的临床表现和治疗经验,提高本病的诊治水平.方法回顾我院2010年9月——2012年5月收治的5例自发性食管破裂病人的临床资料.5例均为男性,皆有饮酒、暴饮暴食后剧烈胸痛、呕吐史,经上消化道X线造影或亚甲蓝口服液后胸腔引流呈蓝色确诊.均经开胸食管裂口修补术治疗.结果5例全部治愈.结论自发性食管破裂及早确诊,尽快手术,在12—24小时行食管修补术,预后良好.术后加强营养促进食管愈合是治疗的关键.