医院-社区-自我管理联合对高血压患者干预效果分析△

目的：探讨医院－社区－自我管理联合对高血压患者干预效果。方法：对某社区确诊的122名原发性高血压患者,按单、双编号随机分为对照组和观察组。对照组按常规社区管理模式干预,观察组采取医院－社区－自我管理联合的模式进行干预。干预6个月后,比较干预前后,社区卫生服务中心对该类患者的建档率、规范管理率;两组患者对疾病知晓率、血压控制率等指标。结果：干预后,两组患者的建档率、总规范管理率提高,干预前后差异有统计学意义（χ2=73.45、37.99,P < 0.05）。观察组规范管理率、血压达标率、知识知晓率、优于对照组,差异有统计学意义（χ2=43.74、31.404、14.39,P < 0.05）。结论：采取医院－社区－自我管理联合对高血压患者干预,可以提高社区高血压患者的建档率、规范管理率、提高患者知识知晓率、血压控制率。     

社区高血压患者综合干预效果评价

目的：评价社区高血压患者综合干预效果。方法：对自愿加入综合干预组的无锡市华庄社区82例高血压患者,进行为期一年的综合干预,开展问卷调查、持续强化高血压相关知识健康教育、体格检查、个体化用药指导、定期血压监测以及血生化检查等指标,比较干预前后患者高血压知晓率、治疗率、控制率。结果：干预后高血压患者收缩压和舒张压分别为（135.93±11.63）mm Hg和（86.12±9.36）mm Hg,均低于干预前的（145.01±12.58）mm Hg和（93.16±8.38）mm Hg（P〈0.001）;高血压知晓率、治疗率和控制率分别为81.71%、90.24%和84.15%,较干预前的62.20%、71.95%和63.41%提高（P〈0.05）。结论：综合干预措施可以使患者血压水平控制良好,提高患者高血压知晓率、治疗率和控制率,促进患者建立健康生活方式。坚持社区高血压综合干预可使高血压患者获益。     

社区高血压患者综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预对高血压病的防治效果。方法将189例社区健康服务中心建档管理的高血压患者分2组,对照组（88例）采用常规个体化药物治疗,分析2组干预前后血压水平、高血压知晓率、治疗率、控制率、高血压相关知识（knowledge）、态度（attitude）和行为（behavior）评分的变化。结果2组患者血压水平较干预前显著降低,且综合干预组患者血压水平显著低于对照组（P〈0．05）;综合干预组高血压患者在干预后对高血压防治知识的知晓率、高血压治疗率和控制率显著高于干预前水平（P〈0．01）,并显著高于对照组水平（P〈0．01）;综合干预组高血压患者在社区综合干预后健康行为比例提高,该组患者K、A、B评分显著高于干预前水平和对照组干预后水平（P〈0．05）。结论社区综合干预措施可提高社区人群保健意识,降低社区人群高血压病的发生率,是有效的低成本保健。     

北京市东城区高血压患者自我管理与规范化管理模式的比较和效果评价

目的评价对高血压患者进行规范化管理和自我管理2种模式的干预效果。方法2010年6月对有依从性、自愿参加监测的501名高血压患者（I组）进行1年的规范化管理服务。2012年5月将244名高血压患者（Ⅱ组）分成21个小组,开展为期6周的自我管理干预活动。通过对两组间和组内高血压相关知识及行为指标的比较,评估2种管理模式的干预效果。结果干预后I组“酗酒”和“终身性疾病”的知晓率,“按医嘱服药”、“低盐”、“低脂”、“自测血压”等行为改变率和血压控制率较干预前提高。干预后Ⅱ组“诊断标准”等8项知识知晓率和“按医嘱服药”、“低盐”、“低脂”、“自测血压”等行为改变率及血压控制率较干预前提高。组问比较中,干预前Ⅱ组知识知晓率均低于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）,干预后高于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预前Ⅱ组“低盐”、“低脂”、“自测血压”、“控制体重”、“与病友交流互助”的行为改变率低于I组,差异有统计学意义（P〈0．05）,干预后Ⅱ组与I组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,干预前两组血压控制率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,干预后Ⅱ组高于I组,差异有统计学意义（P〈0,05）。结论高血压患者自我管理模式对提高社区高血压患者的自我管理技能和促进其行为改变是一种有效的干预模式。     

促进糖尿病社区康复的护理体会

目的：观察健康教育干预对糖尿病社区康复的作用,探讨糖尿病防治新模式。方法：通过健康体检筛选出符合糖尿病前期标准的人群并随机分为对照组和干预组每组50例对干预组人群50例。对干预组糖尿病患者开展了糖尿病社区护理干预。结果：调查问卷结果显示干预后DM前期人群的相关知识知晓率、经常锻炼率较干预前均有明显提高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。而体重控制率差异无显著性。另外,对干预前后生化指标进行比较分析发现,干预后与干预前比较DM前期人群的空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯及总胆固醇等均有所明显下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对DM患者进行社区干预,可明显提高DM前期人群的知识知晓率、经常锻炼率、血糖控制率及血脂控制率,可有效减缓IGT和IGF向DM的转变,降低各种DM高危因素指标,有望减少DM的发病率和慢性并发症的发生率。延长DM患者的生命,提高生活质量。     

高血压社区健康管理行为干预效果评价

目的探讨高血压患者社区健康管理模式及有效性。方法按照《浙江省社区健康管理行为干预指导手册》要求对60例高血压患者进行强化干预（观察组）,并与一般干预的60例高血压患者（对照组）进行干预效果比较。结果干预后观察组的生活方式评分,体重指数、血压、血糖和廊脂等指标以及血压控制率方面均优于干预前（P〈0．05）。干预后观察组血压控制率为75．00％,对照组为55．93％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组干预后的生活方式评分,体重指数、血压、血糖、血脂等指标以及血压控制率也均优于对照组（P〈0．05）。结论加强高血压患者社区健康管理,能优化患者生活方式,改善各项生化指标及有效控制血压。     

北京市怀柔区农村社区高血压患者个体化健康教育效果评价

目的评价以社区为基础的高血压患者综合防治效果。方法于2007~2009年对北京市怀柔区某农村社区294例高血压患者开展个体化的健康教育及随访干预,评价其干预效果。结果参加社区高血压综合干预的高血压患者294例,其中男性110例,女性184例,平均年龄57.12±11.83岁。在高血压诊断标准、危险因素（除长期精神紧张和吸烟外）、高血压不能根治、服降压药感觉良好后仍需坚持用药等知识知晓率方面干预前后差别均有统计学意义（P〈0.01）。对控制体重、限制食盐、增加运动、限制饮酒、戒烟和保持心理平衡等非药物治疗的使用率均上升,除戒烟外,其余干预前后差别有统计学意义（P〈0.01）。干预后高血压患者总复查率、总药物治疗率和总控制率较干预前分别提高了12.58%,3.74%和8.50%,其中干预前后总复查率和总控制率差别有统计学意义（P〈0.01）。结论个体化健康教育和随访干预,对提高高血压患者知识知晓率、非药物治疗依从性及血压控制率等方面具有重要意义。     

以健康俱乐部为载体的社区健康自我管理效果评价

目的：对以健康俱乐部为载体,在社区开展防制慢性非传染性疾病（慢性病）的健康自我管理规范化课程教育活动进行效果评价。方法163名健康俱乐部成员参加6次规范化自我管理参与式课程,3个月后对健康相关知识知晓率、自我管理行为形成率和身体质量指数（ BMI）、血压及空腹血糖等指标达标率进行比较,评估健康自我管理课程的效果。结果参加教育活动后各项健康相关知识知晓率均高于活动前（ P〈0.05）。参加教育活动前后自我管理行为形成率比较,其中“平均每天运动时间﹥30 min”和“每天吃蔬菜﹥250 g”的形成率均高于活动前（ P〈0.05）;在“自觉饮食口味一般或清淡”“每天吃水果﹥1个”“每天不吸烟”和“每天偶尔或从不饮酒”方面活动前后比较,差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。参加活动前后所有成员的BMI平均值和达标率均略低于活动前（ P﹥0.05）。在参加活动的对象中有121名高血压患者,活动后舒张压平均水平略低于活动前（ P〈0.05）,但活动前后血压控制达标率变化不大（ P﹥0.05）;47名糖尿病患者中,空腹血糖由活动前的（7.46±2.00）mmol/L降至活动后的（6.79±1.64）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹血糖控制达标率由活动前的48.94%升至活动后的63.83%,但活动前后达标率比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论以健康俱乐部为载体,在社区开展慢病防制相关的健康自我管理教育活动,活动3个月后健康知识知晓率和自我管理行为形成率提高明显,对控制血压和空腹血糖也产生一定作用,但对BMI影响尚不明显。     

全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率、自我管理能力的影响

探讨在社区老年慢性病管理中实施全科医生管理及其对患者疾病知晓率、自我管理能力的影响。方法 选取吉首市某医院2019年3月—2021年3月收治的90例社区老年慢性病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者实施常规社区管理模式,观察组患者实施全科医生管理的社区慢性病管理模式,2组患者均持续干预6个月。比较2组患者干预前后生活质量[慢性病患者生命质量量表（QLICD GM）评分]、自我管理能力[中国版慢性病自我管理研究测量表（CDSMS）评分],比较2组患者干预后疾病知晓率[（汉化版生命体征量表（NVS）评分]。结果 干预后,2组患者QLICD GM、CDSMS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后疾病知晓率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全科医生管理的社区慢性病管理模式可有效提高社区老年慢性病患者生命质量、自我管理能力及疾病知晓率。     

个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力和病情控制的影响

目的探讨个体化健康教育对慢性病患者自我管理能力和病情控制的影响。方法收集2015年10月至2016年12月在该院门诊就诊的高血压、糖尿病患者260例,随机分为研究组和对照组,每组各130例。对照组采取集体讲座等常规健康教育方式进行宣教,研究组在此基础上进行个体化健康教育指导。分别于实施健康教育前和6个月后使用自行设计的调查问卷进行面对面调查,收集两组患者慢性病相关知识知晓情况、自我管理行为、血压和血糖控制情况。结果健康教育6个月后,研究组患者正常血压值、正常BMI范围、高血压危险因素、糖尿病危险因素、糖尿病并发症、WHO推荐盐摄入量及食用油摄入量的知晓率分别为:54.62%、46.15%、68.46%、59.23%、35.38%、47.69%、43.08%,较健康教育前及同期对照组提升明显,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组患者严格遵医嘱服药、坚持控制饮食、坚持运动锻炼、定期检测血压和血糖的比例分别为:93.08%、75.38%、73.08%、90.00%,较健康教育前及同期对照组改善明显,差异均有统计学意义(均P0.05)。健康教育6个月后,研究组患者收缩压、舒张压、空腹血糖(GLU)分别为:(129.51±8.49)mm Hg、(83.36±7.12)mm Hg、(6.17±0.63)mmol/L,较健康教育前及同期对照组明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论个体化健康教育可有效提高对慢性病患者自我管理能力和病情控制效果。     

中西医结合健康教育对2型糖尿病患者的影响

目的探讨中西医结合健康教育对糖尿病患者的影响。方法对80例社区管理的糖尿病患者实施中西医结合健康教育,通过问卷形式比较教育前和教育后6个月患者糖尿病知识掌握情况和自我管理能力情况,并比较教育前后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2HBG）及糖化血红蛋白（HBAlC）。结果健康教育后,患者糖尿病知识掌握情况和自我管理能力有明显提高,差异有统计学意义（P〈O．01）,教育届半年患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均较教育前下降,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论中西医结合健康教育不仅提高患者的理论知识水平,而且促进了忠者行为和生活方式的建立,对患者的血糖控制和并发症的防治具有深远的意义。     

健康信念模式干预对老年创伤骨折患者自我管理行为效果的临床研究

目的探讨健康信念模式干预对创伤骨折患者的自我管理行为的效果,为促进老年创伤骨折患者建立良好的自我管理行为提供方法和依据。方法将140例创伤骨折患者分为干预组和对照组各70例,分别应用健康信念模式和常规教育方法进行护理健康教育。结果健康信念模式干预后患者的自我管理行为各维度及自我管理总分,干预组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。健康信念模式干预后,干预组组内比较,干预后较干预前自我管理各维度及自我管理总分差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组组内比较,在生活管理维度评分较人组时明显提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;而自我管理其他维度及自我管理总分较入组时组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论健康信念模式能够有效改善老年创伤骨折患者的自我管理行为。     

辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果评价

目的评价辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果。方法在丹东市区选择2个经济条件相同、人口构成相似的社区,抽取2个社区中35岁以上居民分别组成干预组和对照组,干预组进行高血压健康教育综合干预,对照组进行常规社区慢性病健康教育。基线调查、干预中期和干预终期分别对调查对象高血压相关知识、行为和高血压治疗情况进行调查,评价干预效果。结果共调查社区居民843人,其中干预组416人,对照组427人。终期评估时,干预组高血压相关知识总知晓率由41．3％提高至80．6％（P〈0．01）;对照组由42．1％提高至49．4％（P〈0．01）,但提高幅度不大;干预组各项高血压相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组吸烟率由35．4％下降至22．7％,饮酒率由35．6％下降至24．5％,低脂饮食比例由40．5％提高至50．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组各项行为均无明显改变（P〉0．05）;干预组的吸烟率、饮酒率低于对照组,低脂饮食比例高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组高血压患者的治疗率和控制率分别为70．2％和55．3％,较基线调查时明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论综合性社区健康教育干预对高血压的防治具有良好的控制效果。     

深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价

目的 评价2型糖尿病患者自我管理模式干预效果.方法将319例社区2型糖尿病患者随机分为自我管理模式组（干预组）和社区常规管理组（对照组）,对照组按照常规的管理模式对糖尿病患者进行健康教育、发放健康教育宣传资料、随后定期进行电话随访和面对面随访;干预组在对照组的基础上,强调患者自我管理的重要性,传授自我管理知识,定期开展活动,并有针对性地进行干预.采用改良密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）、参考Deborah的糖尿病自我管理量表（DCP）进行效果评价.干预1年后,比较干预组（161例）和对照组（158例）患者血糖控制率、糖尿病知识水平和自我管理得分等方面的变化情况.结果 干预组血糖控制率从28.71％升高为59.63％,对照组从22.78％升高为29.75％,干预组优于对照组x2=28.787,P＜0.001）;干预组糖尿病知识水平得分、饮食依从性及用药依从性得分高于对照组（P＜0.05）,运动依从性和检查依从性与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.结论 自我管理模式在血糖控制、糖尿病知识水平提高和饮食依从性及用药依从性提高方面明显优于常规的糖尿病管理模式.     

上海市金山区农村非规范治疗高血压患者健康教育效果评价

目的了解社区高血压健康教育对农村非规范治疗高血压患者高血压相关知识和行为的干预效果。方法采用类实验的设计,干预组患者(n=101)在现行分组管理的基础上实施社区干预,对照组(n=105)只采用现行的分组管理,项目实施1年后,比较干预组和对照组的知识和行为改变情况。结果干预一年后,干预组5项高血压知识知晓率高于基线和对照组(P0.05);干预组满意度评分均高于基线和对照组(P0.05);干预组7项健康行为率除戒烟外均高于基线和对照组(P0.05),干预组收缩压血压下降幅度高于对照组(P0.05)。结论社区健康教育对农村非规范治疗高血压患者提高患者知识知晓率和促进健康行为的形成效果显著,是农村地区高血压患者干预的一种有效策略。     

慢性病健康指导站对社区高血压患者防治的干预效果评价

目的观察慢性病健康指导站管理模式对社区高血压患者的干预效果,进一步提高高血压控制水平。方法选择全程参加慢性病健康指导站的社区高血压患者183倒,组织开展健康教育、集中活动和个性化指导等活动,对患者实施综合干预,测量并记录患者血压变化情况。结果对慢性病健康指导站管理模式干预前后高血压患者在高血压保健基础知识认知情况、生活方式和行为变化情况f合理膳食、适当运动和科学用药1、自我监测等方面进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性病健康指导站管理模式有利于帮助高血压患者获得解决问题的知识和技能,建立科学的治疗行为,改善生活方式和生活质量,使血压控制更为理想,达到了提高干预效果的预期目标。     

代谢综合征569例综合干预疗效评价

目的探讨综合干预对代谢综合征患者的影响。方法将569例代谢综合征患者随机分为2组,即干预组和对照组,干预组321例,对照组248例,在药物治疗的同时,进行知识教育,心理健康教育,饮食、运动、睡眠、戒烟限酒干预,6个月后测定2组患者体重指数、血压、血糖和血脂改善情况。结果干预组患者各项异常指标（血压、血糖、血脂及体重指数）改善情况明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。2组干预效果,体重、血脂、血糖、血压改善有效率比较,χ2值分别为76.72、43.73、28.14（均P〈0.01）和4.89（P〈0.05）。结论对代谢综合征患者进行综合干预,能够明显促进临床治疗中各项异常指标的改善。     

糖尿病前期人群不同管理模式干预效果的比较研究

目的探索不同管理模式对糖尿病前期人群生活方式干预效果的影响。方法采取前瞻性观察研究的方法,将1182名糖尿病前期患者随机分为单独访谈组、集体宣教组、通讯访谈组3个干预组和1个对照组,对干预组进行健康教育与指标控制相结合的为期2年的生活方式干预,多组比较采用方差分析或χ2检验,组间的两两比较采用q检验。结果干预组空腹血糖、餐后2小时血糖均呈下降趋势（P〈0．05）。三个干预组之间的两两比较,干预6个月以后单独访谈组、集体宣教组的空腹血糖均值明显低于通讯访谈组,干预24个月以后单独访谈组的空腹血糖均值开始低于集体宣教组（P〈0．05）。干预组转为理想血糖的百分比远远高于对照组,同时发展为糖尿病的百分比远远低于对照组。接受不同干预方案后与对照组相比,3个干预组的血压、三酰甘油、胆固醇、肌酐等指标有显著性改善,肥胖的发生率也显著下降（P〈0．05）;心电图、动脉硬化程度则无明显变化（P〉0．05）。3种不同管理模式的干预效果比较,单独访谈组和集体宣教组均明显优于通讯访谈组,但单独访谈组的依从性最差。结论对糖尿病前期患者实施健康教育与指标控制相结合的生活方式干预,能预防或延缓糖尿病的发生。综合评价3种不同管理模式,医院体检中心与体检客户联手的集体宣教是较佳的干预管理模式。     

专科护理门诊对妊娠期糖尿病患者母婴预后的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预行为对提高娠妊期糖尿病患者自我管理能力及母婴预后的影响。方法选取2012年5月-2012年12月我院接受妊娠期糖尿病护理门诊干预的79例妊娠期糖尿病患者作为试验组,选择未接受妊娠期糖尿病护理门诊护理干预的120例妊娠期糖尿病患者作为对照组,观察两组患者的妊娠期糖尿病相关知识、饮食和运动治疗依从性、血压、体重增长、分娩方式、新生儿情况等指标。结果两组比较,治疗组的妊娠期糖尿病知识知晓率、饮食和运动治疗依从性提高,其空腹血糖及餐后2h血糖控制水平良好,剖宫产率、巨大儿发生率明显降低沪〈0．05）;而血压方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过妊娠期糖尿病护理门诊的护理干预有助于提高患者的自我管理能力,对改善母婴预后有重要起重要的作用。     

连续护理干预在糖尿病患者中的应用和效果评价

目的探讨对糖尿病(DM)患者实施连续护理干预的方法及效果。方法 100例DM患者随机分为干预组48例和对照组52例,对照组实施糖尿病常规护理,干预组在常规护理的基础上实施连续护理干预,并对实施干预后DM相关知识掌握程度、自我管理能力以及干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖、体质指数进行统计分析。结果干预组在连续护理干预后相关知识掌握程度及自我管理能力较对照组明显提高,干预前后糖代谢指标、体质指数明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过实施连续护理干预,能帮助DM患者提高自我护理、自我管理能力,调整生活方式,寻求广泛的社会支持,显著改善糖代谢指标,降低体质指数,延缓各种并发症的发生发展,提高生活质量,值得推广和应用。