食管癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

1992年 12月～ 1997年 10月我院收治食管癌病人 498例 ,伴有锁骨上淋巴结转移者 6 7例 ,占 13 5 % ,其中 45例采用化疗加放疗的综合治疗 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中男 31例 ,女 14例。年龄 32岁～ 76岁 ,中位年龄5 6 5岁。全部病人均为初次治疗。本组均为胸段食管癌 ,其中上段 13例 ,占 2 8 9% ,中段 2 8例 ,占 6 2 2 % ,下段 4例 ,占 9%。病变长度 <5ｃｍ者 3例 ,5～ 8ｃｍ ,34例 ,>8ｃｍ 6例。全部病人均经细胞学或病理证实 ,鳞状细胞癌 44例 ,未分化癌 1例。淋巴结大小参照 1987年ＡＪＣ/ＵＩＣＣ提出颈淋巴结转移…     

30例体外放疗加立体定向放疗肺癌近期疗效分析

 从 1998年 3月到 10月我科收治立体定向放疗原发性及转移性肺癌 30例 ,取得了满意的近期疗效。现总结如下 :1　临床资料30例病人原发性肺癌 2 4例 ,均经病理证实 ,鳞癌 2 5例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 1例。转移性肺癌 6例 ,5例原发灶来源于食管 ,1例来源于喉部 ,均为多发性肺转移 (2～ 4个不等 )。在 2 4例原发性肺癌中就诊时Ⅲ期16例 ,Ⅳ期 8例。 5例以脑转移症状就诊 ,经ＣＴ检查脑转移灶 1个 2例 ,2个2例 ,3个 1例。 30例病人γ 刀治疗 6例 ,Ｘ 刀治疗 2 4例。治疗 :原发性肺癌就诊时病情较晚(Ⅲ～Ⅳ期 ) ,给予不同程度的化疗控制病灶扩散 ,一般ＣＯＡ .ＶＭＰ .ＶＯＰ等方案化疗 2～ 4个周期 ,对病变局限于肺部者先做体外放疗 40～45ＧＹ后行ＣＴ检查 ,对残留病变行Ｘ 刀或γ 刀治疗 4～ 4 5ＧＹ 次 ,3～ 4次 ,隔日 1次。对于少数阻塞或压迫症状较重者先行Ｘ 刀或γ 刀治疗 3～ 4次剂量方法同上 ,待症状缓解后再做体外放疗 40～ 45ＧＹ。和 或附以化疗巩固疗效。对颅脑转移症状为主的肺癌 ,先做颅脑放疗 40～ 45ＧＹ 4～...     

小剂量格拉诺赛特在恶性肿瘤动脉内介入治疗后白细胞减少的临床应用

格拉诺赛特 (Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ)系基因重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ -ＣＳＦ) ,其物理和生物学特性与人体内源性Ｇ -ＣＳＦ相同 ,我们在 30例晚期恶性肿瘤动脉内介入治疗加用格拉诺赛特进行了临床观察。1　临床资料30例均为肺癌脑转移患者 ,其中 7例合并肝骨转移 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 36～ 70岁。全部病例均有病理报告 ,鳞癌 17例 ,腺癌 11例 ,低分化小细胞癌 2例。我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法进行动脉内联合化疗药物的灌注治疗。我们选此 30例患者在第一次动脉内介入治疗后出现中性粒细胞低于 4× 10 9/Ｌ为对照组 ,4周…     

中晚期鼻咽癌40例综合治疗分析

1　临床资料1.1　一般资料本组中晚期鼻咽癌 40例 ,男性患者 30例 ,女性 10例 ,年龄18～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4岁。未分化癌 11例 ,低分化鳞癌 14例 ,低分化腺癌 15例。根据 1989年国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ )鼻咽癌ＴＮＭ分期法分期 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 13例。1.2　治疗方法所有患者先行放疗 ,原发灶ＤＴ70Ｇｙ/ 35次 ,如有颅底骨破坏 ,加照颅底野ＤＴ10Ｇｙ ,如颈部无淋巴结转移 ,颈区预防量ＤＴ5 5Ｇｙ/ 2 2次 ,如颈部有淋巴结转移 ,颈区照射量ＤＴ 70Ｇｙ/ 2 8次。放疗结束后 3周开始化疗。鳞癌 :ＣＴＸ 0 .6 /ｍ2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;Ｄ…     

26例肺癌脑转移的放射治疗

我科自 1 987年 1 2月～ 1 996年 1 0月共采用60Co放射治疗 2 6例肺癌脑转移病人 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄为 44～ 68岁 ,中位年龄 58岁。均经病理确诊 ,其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,大细胞癌 4例 ,小细胞癌 3例 ,鳞腺癌 2例 ,未分类 2例。脑转移灶均经 CT扫描证实。其中单发转移灶 5例 ,2～ 5个转移灶 1 4例、转移灶多于 5个者 7例。合并有锁骨上淋巴结转移者 1 1例 ,合并有颅骨转移者 6例。临床表现 :昏迷2例 ,头痛 1 8例 ,呕吐 1 0例 ,偏瘫 5例 ,颅神经受损5例。二、治疗方法　对转移…     

食管癌胃转移九例报告分析

病理资料切除食管长3.0cm～7.0cm,平均4.3cm。9例中,肿瘤位于食管中段者3例,下段者6例,镜检诊断均为鳞癌,其中,低分化鳞癌6例,中分化3例。肿瘤侵达深肌层3例,侵达纤维膜6例。3例伴纵隔淋巴结转移,最长者6.8cm。转移灶位于胃体4例,胃底5例。镜检均为鳞状细胞癌,其中低分化鳞癌6例,中分化3例。讨论食管癌的淋巴转移与其淋巴引流是一致的,但因食管癌存在着双向和跳跃转移,发现胸部食管癌胸腔内淋巴结无性转移,而腹腔内淋巴结有转移者     

59例扁桃体癌放射治疗的分析

我科从1980至1990年共收治扁桃体癌59例。现将影响生存的因素分析如下。本组男43例,女16例。年龄从18～68岁,中位数年龄为493岁。全组皆经病理证实:未分化癌35例,鳞癌23例,低分化癌1例。临床分期按1987年国际抗癌联盟(ＵＩＣＣ)ＴＮＭ分:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期32例。有颈部淋巴结转移者43例,无转移者16例。本组采用60Ｃｏγ线,直线加速器Ｘ线,β线和深部Ｘ线机Ｘ线治疗原发灶和颈转移灶。对原发灶采用双面颈联合野相对照射,照射野包括韦氏环和上颈部,达肿瘤量40Ｇｙ/4周后,缩野避开脊髓加量至总量70～80Ｇｙ/7～8周。颈部转移灶同原…     

Ⅲ期胃癌腹腔静脉双路化疗疗效观察

我院 1990～ 1994年共收治手术治疗的胃癌病人 16 8例 ,其中行根治切除的Ⅲ期胃癌 6 8例 ,术后行早期腹腔及静脉双路化疗 ,收到较为满意的效果。1　临床资料1.1　研究对象6 8例患者 ,男性 45例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄 5 6岁。其中Ｂｏｒｒｍａｎ 1型 7例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 2型 39例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 3型 18例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 4型 4例。对照组 30例。 6 8例患者根治切除术后 ,病理诊断 :高分化腺癌 19例 ,中分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 2 7例 ,未分化腺癌 6例 ,髓样癌 1例。开腹后首先观察胃癌癌灶基地面积受侵大小、浸润深…     

肺癌脑转移24例临床分析

1997年 11月至 2 0 0 0年 5月间我科收治 2 4例肺癌脑转移患者 ,就其临床诊断治疗探讨如下。临床资料 :本组病例肺癌原发病灶全部经胸Ｘ线、胸ＣＴ和支纤镜病理学证实 ,脑转移灶头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。体力状况根据Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分方法。 2 4例中男性 17例、女性 7例 ,年龄 2 8～ 77岁 ,中位年龄5 3岁。其中腺癌 11例、未分化癌 6例、低分化癌 5例、鳞癌 2例。右肺 17例 ,其中右上肺 12例 ,右中、下肺 5例。左肺 7例 ,左上肺 3例 ,左下肺 4例。脑转移的诊断　有下列症状 :头痛 70 .8%、肢体乏力 66.7%、恶心呕吐 62 .5 %、癫痫 2 …     

立体定向适形放射治疗胸、腹部恶性肿瘤18例报告

本文分析了立体定向适形放射治疗胸腹部恶性肿瘤近期疗效。一般资料 :1998年 12月～ 1999年 12月我院采用立体定向适形放射治疗恶性肿瘤胸部 14例 ,腹部 4例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 9岁 ,Ｋ氏评分 60分以上。其中鳞癌 10例、腺癌 6例 ,转移腺癌 2例。肺癌 12例 ,食管癌、胰头癌、宫颈癌术后复发、原发肝癌、直肠癌术后肝、肺转移各 1例。其中一个靶点 9例 ,两个靶点 7例 ,3个靶点 2例 ,靶区体积 2 0ｃｍ3 以下 8例 ,靶区体积 2 1ｃｍ3 ～ 40ｃｍ3 7例 ,靶区体积 41ｃｍ3 以上 3例。靶区中心剂量每次 6.1ＧＹ以上的 7例 ,靶区中心剂量每次 …     

鼻咽癌血清L—岩藻糖，β2微球蛋白含量的初探

近年来有关血清Ｌ 岩藻糖、β2 微球蛋白与恶性肿瘤的关系研究较多 ,如宫颈、口腔等部位恶性肿瘤 ,而与鼻咽癌的关系尚少见报道。本文采用Ｄｉｃｈｅ法和酶联免疫吸附法 ,对 32名鼻咽癌患者放疗前后及 4年随访期内血清Ｌ 岩藻糖、β2 微球蛋白含量进行动态观察 ,现报道如下 :一、材料和方法(一 )临床资料　 32例鼻咽癌患者 ,均经病理证实为鳞状细胞癌 ,男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 4 7岁。未分化癌 7例 ,低分化癌 17例 ,中分化癌 6例 ,高分化癌 2例。无颈部及全身转移 ,均行6 0 Ｃｏ根治性放疗 ,放疗剂量 6 0～ 70Ｇｙ/ 6～ 7周。随访 4年 …     

乳腺癌术后复发、转移治疗体会(附24例)

1990年～ 1998年底本科收治 180例乳腺癌病人 ,其中单纯癌 10 7例 (5 9 4 4 % ) ,浸润性导管癌 4 2例 (2 3 33% ) ,髓样癌8例 (4 4 4 % ) ,腺癌 1例 (0 5 6 % ) ,浸润性小叶癌 11例(2 3 33% ) ,硬癌 4例 (2 2 2 % ) ,其它 7例 (3 89% )。术后复发转移 2 4例 ,通过联合化疗、内分泌治疗取得了较好疗效 ,现将报告如下。1　资料与方法1 1　病历资料　术后复发、转移的 2 4例病人中 ,1年后复发5例 ,3年后复发 8例 ,5年后复发 11例。术后局部复发病人均经病理学诊断 ,其中以单纯癌居多 2 2例 (91 6 7% ) ,浸润性导管癌 2例 (8 33% ) ,年龄 36～…     

加速超分割放射治疗Ⅰ期和Ⅱ期食管癌临床报告

本研究采用全程不均等加速超分割放射治疗的非常规方法进行了食管癌的临床Ⅰ、Ⅱ期试验 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.一般临床资料 :1998年 5月至 1998年 10月间收治的并自愿参加的食管癌患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄34～ 76岁 ;卡氏评分 (ＫＰＳ)≥ 70 ;能进流质饮食 ;病理证实为食管鳞状细胞癌。病灶长度 3～ 11ｃｍ ,其中≤ 5ｃｍ 2 8例 ,>5ｃｍ 4 0例。Ｂ超、胸部Ｘ射线片及体格检查证实 ,伴锁骨上淋巴结转移 11例。放射治疗前未做任何化疗或手术治疗 ,肝肾功能正常 ,血常规ＷＢＣ≥ 3.5× 10 9/Ｌ。2 .放射治疗方…     

注射纯酒精治疗体表转移癌

1990年2月至1991年2月,用纯酒精注射治疗均经病理证实的体表转移癌86例,疗效满意。报告如下。对象与方法一、对象:本组收集经治疗后出现的体表转移癌患者86例,男57例,女29例。年龄27岁～81岁,平均53.7岁。其中食管癌55例、肺癌12例、乳腺癌7例、胃癌5例、结肠癌3例、原发灶未明4例。单个转移49例,多处转移37例,共118个癌灶。癌灶部位与大小:癌灶位于锁骨上76个,腋窝31个、胸壁9个、肘关节2个。癌灶直径小于3cm84个,3.1cm～4.0cm23个,4.1cm～6.0cm11个,内有7个肿块固定。病理类型:鳞癌61例,腺癌16例,小细胞癌3例,未分类6例。二、治疗方法     

食管癌脑转移三例

食管癌脑转移罕见 ,1987年 8月～ 1997年 5月共放射治疗食管癌 14 2 0例 ,3例发生脑转移。报道如下。例 1　男性 ,5 0岁。“进行性吞咽困难 6月”于 1993年 3月10日入院。查体 :左锁骨上多个肿大淋巴结 ,直径 2 5～ 5 .0ｃｍ ,质硬 ,半固定 ,无压痛。食管造影 :食管中下段粘膜中断 ,管壁僵硬 ,长约 8ｃｍ ;食管镜 :距门齿 30～ 38ｃｍ见菜花状新生物 ,病检 :鳞癌。60 Ｃｏ外照射 ,原发灶及转移灶ＤＴ 各为 70Ｇｙ/35次 ,7周。放疗后 ,患者进软食 ,食管造影 :食管中下段粘膜光滑 ,管腔轻狭窄。于 1993年 5月 2日出院。 1993年 7月因“头痛、…     

卵巢上皮性癌脑转移12例临床分析

目的:探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析1993年—2002年收治的卵巢上皮性癌387例,12例发生脑转移的临床资料。结果:卵巢上皮性癌脑转移的发生率为3.2 %。12例患者的中位生存期为6个月,其中4例未完成治疗者生存期为1.5个月,8例完成治疗者为7个月,3例手术切除者为13个月,3例全脑放疗者为6个月,2例行颅脑放射治疗和立体定向放疗者为8个月;6例单灶转移者为10个月,6例多灶转移者为5个月;3例无其他远处转移者为9个月,9例有其他远处转移者为3.8个月。结论:转移灶的数目和有无其他远处转移是影响预后的重要因素;联合应用手术、颅脑放疗、立体定向放疗和化疗可明显缓解病情,改善症状和生存期。     

小肝细胞癌经皮乙醇注射治疗后肝内复发的预测因素

经皮注射乙醇 (ＰＥＩ)治疗小肝细胞癌 (ＨＣＣ)已被广泛应用。为了确定ＰＥＩ治疗对ＨＣＣ患者局部复发和新瘤灶复发的预测因素 ,研究分析 1 991年 4月至1 998年 5月日本Ｔｏｔｔｏｒｉ大学医院 4 9例ＨＣＣ病人、73个病灶接受ＰＥＩ治疗的资料。 4 9例病人中男性 3 2例 ,女性 1 7例 ;平均年龄 67( 41～ 78)岁 ;全部患者均有慢性潜在性肝病 ;病灶数少于 3个 ,瘤灶小于 3ｃｍ ;无门静脉栓塞和肝外转移。ＰＥＩ治疗在超声指导下进行 ,注射进针 1 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ ,每次注射纯乙醇 1ｍｌ～ 2 5ｍｌ,每周注射 1～ 2次 ,共注射 4～ 1 2次。注射…     

全肺超分割放疗肺转移癌疗效分析

全肺转移癌是肺癌治疗中较棘手的问题 ,其疗效差 ,为探讨其治疗方法 ,现将本院 1999年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,2 7例全肺转移癌采用放疗加化疗 ,其结果报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 7例全肺转移癌患者 ,其中原发灶为肺鳞癌 8例 ,鼻咽低分化癌 7例 ,食管鳞癌 5例 ,乳腺癌 7例。有 6例曾行过全身化疗 ,其转移瘤大小为0 5cm× 0 5cm至 5cm× 5cm大小 ,单发转移灶为 9例 ,多发转移灶为 18例 ;其中男性 15例 ,女性 12例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 5岁 ,Karnofsky评分≥ 70 ,治疗前所有患者一般状况良好 ,肺功能测定基本正常 ,均…     

70例无吞咽困难的中晚期食管癌临床分析

目的：探讨无吞咽困难的中晚期食管癌患者的临床和病理特点。方法：回顾性总结分析4年内经胃镜确诊的70例无吞咽困难的中晚期食管癌初诊病例。结果：男女之比为3．4：1;年龄25～79岁,其中50～59岁组占38．6％;病灶部位：胸中、下段占92．8％;肉眼分型：肿块型41．4％,溃疡型11．4％,肿块浸润型31．4％,溃疡浸润型15．7％;病理类型：鳞癌68．6％,腺癌7．2%,低分化腺癌8．6％,低分化鳞癌2．8％,上皮不典型增生癌变10．0％,腺鳞癌、粘液表皮样癌各1．4％。结论：与一般食管癌相比,本组病例具如下特点：(1)男性多见;(2)发病年龄较轻;(3)病灶部位以胸中、下段居多;(4)未发现四周狭窄型;(5)低分化腺癌及腺癌发生比例较高。     

２３例脑转移瘤射波刀治疗的临床分析

目的　观察射波刀治疗脑部转移瘤的近期临床疗效。方法　收集２００９年３月至２００９年１０月我院射波刀治疗的脑转移瘤患者２３例,其中原发灶为肺癌１３例、消化道肿瘤５例、恶性淋巴瘤２例、肾上腺癌１例、宫颈癌１例、鼻咽癌１例。脑转移灶共计３５个,直径范围０.５～６.８ｃｍ,平均为１.８ｃｍ。射波刀通过数百个方向的射线束照射,使得８０％等剂量面包括９５％以上计划靶体积。采用低分割照射５～２０Ｇｙ／次,１～５次,中位值３次,总剂量２０～３４Ｇｙ,中位值２５Ｇｙ,生物等效剂量５０～８０.６Ｇｙ。结果　治疗后１周临床症状改善率９５.６％;治疗后３个月的治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７４.３％,局部控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为８８.６％。结论　射波刀是治疗脑转移瘤的有效方法。