外耳道胆脂瘤三例

例1女,21岁。双耳进行性听力下降,无流脓史。近月来右耳原因不明出现流脓,并感右耳剧痛。右外耳道内端充血,肿胀,并有肉芽面。鼓膜被肉芽组织掩盖。双侧均为传音性聋,右耳更重。左耳膜正常,二侧乳突摄片气化良好。原来的双侧进行性传导     

右胆脂瘤术后左侧脑脓肿1例

患者,男性,39岁,农民,因双耳反复流脓20余年,多语一月于91年9月17日入院。入院前一月曾有右耳痛及右侧头痛,后渐减轻,多语。检查:体温36.8℃,多语易兴奋,右外耳道蓄脓,拭净后见肉芽组织及灰白色物堆积,鼓膜无法窥清。左外耳道清洁,鼓膜边缘性小穿孔,无明显脓性分泌物。乳突拍片示右侧胆脂瘤。于9月21日在全麻下行右乳突根治术。术中证实为胆脂瘤,骨质无破坏。术后第二天患者诉头痛剧烈,小便失禁。查,体温37.5℃,左瞳孔散大5mm、右侧2mm,右侧巴彬斯基征(+),考虑左侧耳源性脑脓肿,小     

非典型结核性中耳炎5例

1 病例介绍 例1，男，10个月，因双耳流脓4个月，伴耳后包块10天入院。体检：双外耳道较多稀薄脓液，双鼓膜中央性大穿孔，鼓室内可见肉芽组织，右耳后可见4cm大小包块，质软，有波动感，压痛明显。胸片结果正常。CT示右侧乳突骨质破坏，右侧耳部软组织明显肿胀，密度不均匀，双侧鼓窦区、鼓窦入口见程度不一软组织密度影。     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

乙状窦和外耳道后壁毗邻一例报告

<正> 病例报告 患者赵××,女,39岁,住院号:142390因自幼右耳流脓,近一年加重,于1980年10月19日住院。 缘患者自幼右耳间歇流脓时轻时重,伴有耳聋耳鸣及患侧头疼,有时眩晕但无恶心呕吐史。 查体:全身检查未发现器质性病变,双耳廓无畸形,外耳道不狭窄,左鼓膜内陷,右鼓膜后上有一中等大小边缘性穿孔。内有肉芽和白色上皮。音叉检查C_(128)任氏试验双耳阴性。乳突X线Schueller位显示     

胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

以外耳道内疼痛为首发症状的狂犬病1例

患者,男,42岁。因双耳内疼痛3 d于2006年3月21日就诊。诉双耳内疼痛,呈阵发性,针刺样,以右耳为著,伴耳鸣,不伴听力下降。查体:神志清,双外耳道内有少许耵聍潴留,清除后见外耳道充血肿胀,鼓膜标志清,乳突区无压痛。纯音测听示右耳平均听阈15 dBHL,左耳20 dBHL;声导抗测试双鼓室曲线图呈A型;听性脑干反应测听(ABR)示、波I至波Ⅶ的潜伏期、振幅、波间期均在正常范围;双耳颞骨CT示正常;血常规检查:白细胞13.2×109/L,中性0.83。诊断为急外耳道炎。遂用5%葡萄糖液加头孢曲松钠2 g及地塞米松5 mg静滴,3月22日10:30症状加重,不能正常说话发音…     

结核性中耳乳突炎一例报告

<正> [病例]男,22岁。因双耳持续流脓7个月,伴听力减退、头痛而入院。该患耳流脓2月后,脓汁呈脓血性,有臭味。听力呈进行性减退,伴左侧头痛,无发热、眩晕、咳嗽等症状。否认耳毒性药物肌注史。入院检查:体温正常,血压14/11kPa,营养欠佳。心肺听诊无明显异常。双侧外耳道有多量脓血性分泌物,味臭。双耳鼓膜紧张部穿孔,鼓室内灰白色内芽样组织,左侧耳道后壁塌陷,乳突无明显压痛。临床检查:血尿常规、胸透、心电均正常。电测听双耳呈重度耳聋。脑干电位双耳110 dB未引出电位。乳突许氏位片报     

中耳癌误诊2例临床分析

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁。因双耳反复流脓、听力下降 30年 ,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫 6天入院。查体 :右额纹消失 ,右眼睑闭合不全 ,口角向左偏斜。右外耳道深部见暗红色肉芽样物 ,表面有脓。左鼓膜大穿孔 ,鼓室有脓。纯音测听示 :双耳全聋。声阻抗示 :双耳声反射引不出。颞骨岩部ＣＴ报告 :双侧乳突气房消失 ,中耳有软组织影。右侧听小骨消失 ,中耳骨质破坏 ,边缘不规则硬化 ,破坏区软组织与颅中窝脑组织相通。考虑为双侧中耳胆脂瘤。诊断为 :①胆脂瘤型中耳炎 (双 ) ;②耳源性面神经麻痹 (右 )。 4天后在局麻下行右乳突根治术…     

幼儿双侧外耳道肉芽、流脓并耳聋

<正> 病历摘要患儿,男性,3岁。以双耳持续流脓2～3月之主诉就诊。脓色黄伴臭味,无血迹,无发烧、耳痛及头痛,亦无烦躁及恶心呕吐。全身及局部应用抗生素无效。既往体健,否认传染病史。无药物及其它过敏史。查体:一般情况无异常。双耳廊对称,无牵扯痛,耳后不红肿,乳突区无压痛;双侧外耳道被肉芽充填,为淡红色,质韧,触之不易出血。双侧外耳道后壁塌陷,鼓膜均不能窥及。实验室检查:Hb115g/L,WBC 6.5×10~9/L,N 0.72,     

外耳道蝇蛆病4例

例1 女,1岁,维吾尔族。因不停哭闹,用手抓左耳,家长发现左外耳道内有蛆虫爬动,于1985年8月13日来我院求治。检查:双耳甲腔及外耳道湿疹片发化脓性感染,脓液腥味明显、粘稠。左外耳道内见有成团白色蛆虫蠕功。耳内滴入4％硼酸酒精后,取出蝇蛆13条。以3％双氧水清洗双外耳道,见双侧鼓膜充血肿胀、完整。     

慢性肉芽性鼓膜炎诊断与治疗体会(附10例报道)

我科于1996年6月一lpes年6月，共诊治慢性肉芽性鼓膜炎（Chronipomynophs）10例，现就诊治情况分析如下。1临床资料1）一般资料：10例病员中，男8例，女2例，年龄在15－cd岁之间；病程2月一3年不等；单耳患病9例，双耳患病！例。对症状与体征：表现为耳溢液者6例，耳堵塞感及听力下降者2例，无任何症状而在体检中发现者2例。检查时见鼓膜有不同程度的充血，其边缘或表面有粟粒大小或麦粒大小颗粒状肉芽组织，色红，肉芽组织可随鼓膜活动，未受累之鼓膜色泽与标志都正常。病变局限于紧张部者3例，分布于外耳道深部及占据鼓膜2／3者6例，整个…     

益赛普治疗复发性多软骨炎1例

患者,男,58岁,主因左耳红肿疼痛2个月,右耳红肿疼痛15d于2007年12月25日入院。患者2007年10月无明显诱因出现左耳红肿,伴触痛、肿胀,严重时耳廓明显增厚及外耳道狭窄,当地医院以外耳炎治疗,症状无改善,且开始出现右耳红肿疼痛,为进一步诊治来我院。入院查体：双耳耳廓红肿、增厚,以外上为主,局部皮温增高,耳甲腔、耳甲艇、自由舟状窝皮肤慢性增厚改变,触痛及牵拉痛阳性,双侧外耳道口稍窄,双耳鼓膜完整,右耳鼓膜稍浊、内陷,未见明显穿孔,右耳外耳道后壁肿胀充血,触痛阳性。查体：心肺腹无异常。     

中耳胆固醇肉芽肿误诊1例

患者 ,女 ,17岁 ,因左耳闷塞感 2月收入院。 2月前患者无明显诱因觉左耳闷、听力差 ,自行挖耳后疼痛 ,无耳道流血、流脓 ,耳鸣、眩晕 ,无头痛、恶心 ,自服消炎药物治疗 ,耳痛缓解 ,但仍耳闷、听力差。查体见左外耳道有黑褐色新生物 ,触痛 ,基底部窥不清 ,鼓膜窥不见。乳突X线片示左耳道密度略高 ,未见明显骨质破坏 ,诊为外耳道肿物 (左 ) ,于局麻下行耳内切口 ,分离外耳道皮瓣至近鼓环 ,有铁锈样液外溢 ,外耳肿物消失 ,见鼓膜完整 ,外耳道后下壁骨质破坏 ,扩大切口 ,咬除外耳道后下壁 ,见乳突腔有较多胆固醇样沉积物及肉芽生长 ,未见明显囊…     

中耳乳突根治术中乙状窦前置1例报道

1 病例报告 患者:女,31岁.因左耳反复流脓10余年,以左耳慢性化脓性中耳炎收入院.查体:左乳突区皮肤无红肿、破溃,压痛阴性.外耳道内少许淡黄、稀薄之脓性分泌物,无特殊气味.清除之,外耳道无塌陷,鼓膜紧张部和松弛部大穿孔,上鼓室可见少许暗红色肉芽组织.徐梅氏位回报:胆脂瘤形成.遂行手术治疗.手术过程:常规耳前切口,暴露筛区及乳突骨质,未见破坏.自筛区凿入,去除部分骨质后,见灰红色软组织,探之韧,弹性好.小心扩大骨进路,发现先前之软组织边界清楚,周边骨质光滑、无破坏.严格无菌操作,穿刺抽出血液.定为鼓窦缺如、乙状窦前置.凿除上鼓室外侧壁,清理上鼓室内肉芽及胆脂瘤组织,常规结束手术.     

儿童中耳结核误诊1例

1 临床研究 患儿,女,5岁,因左耳反复流脓3年,加重伴听力下降2月于2009年9月11日入院.4年前曾因家长发现患儿双眼球突出,在院外就诊,头部CT检查后,发现脑实质内异常密度影,诊断为"脑膜胶质瘤",予以当地藏药治疗3年左右,复查头部CT提示钙化斑后停药.本次入院时的简单情况如下:查体:T:36.0℃,P:90 次/min,R:20 次/min.全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.专科查体:左外耳道口见-膨隆新生物,外耳道内段见脓性分泌物,鼓膜未窥及.右耳外耳道内段见分泌物,鼓膜末窥及.辅助检查:WBC:4.32 × 1012个/L,N:45.1%,L:49.1%;胸部X线片:右肺尖钙化灶,纵隔淋巴结肿大、钙化;耳部CT(图1):双侧中耳乳突炎,左外耳道及中耳胆脂瘤可能;头颅增强MRI:右丘脑、中脑、左小脑半球多发点状、结节状低信号灶:多系钙化.入院诊断为左耳慢性化脓性中耳炎.     

急性真菌性中耳炎1例

1　病例报告患者女 ,5 2岁。因“左耳疼痛 ,溢液 ,听力减退 2周”入我院就诊。 2周前无明显诱因出现左耳疼痛 ,继而溢液 ,伴有耳鸣、听力减退。静点青霉素及局部用药无效 ,此后上述症状加重。入院时检查 :左耳外耳道深部红肿 ,鼓膜表面黑色薄痂 ,薄痂表面有绒毛样物 ,未见穿孔 ,清除后见鼓膜充血 ,前下象限有一圆形穿孔 ,呈“星烁征” ,溢液无色透明样分泌物 ,微臭 ,穿孔内未见肉芽生长。疑为“急性真菌性中耳炎”。既往无中耳炎 ,有脚气病史 2 0年。直接涂片找到真菌菌丝 ,确诊。治疗方法 :先用 3%H2 O2 清洁外耳道 ,除去分泌物 ,散乱的孢…     

彩色多普勒超声诊断外伤性右侧颞浅动脉假性动脉瘤一例

患者男,21岁。右耳屏前不慎被玻璃刺伤,致疼痛、出血,急诊于当地医院,给予清创缝合及抗感染等处理,1周后拆线,之后感觉右耳屏前有一肿物,触之软,有明显搏动感,无疼痛,无破溃流脓。查体：右耳屏前一搏动性肿物,大小约1.5cm&#215;1．5cm,质软,无压痛,表面瘢痕形成;双外耳道未见脓血性分泌物,双鼓膜完整,标志清,音叉试验双耳听力正常。     

外耳道胆脂瘤22列报告

外耳道胆脂瘤指外耳道内形成胆脂瘤,膨胀扩大压迫外耳道骨质,可波及中耳腔,我科近10年诊治22例,报告如下。临床资料:本组22例(25耳),男、女性各11例。年龄9～64岁,平均35岁。病史1～20年,平均6.4年。诱因包括外耳道硫酸烧伤后,耳疖切开后耳道疤痕狭窄,先天性双耳廓畸形伴膜性闭锁、外耳道膜性不全闭锁各1例,外耳道口肉芽阻塞3例,耵聍阻塞4例,耳道口反复疖肿4例,6例未发现明显诱因。骨性外耳道明显扩大12例,侵入中耳腔6例(其中2例鼓膜穿孔和听骨受损,1例胆脂瘤呈锥样嵌入鼓膜松弛部,3例压迫性鼓膜内陷)。13例胆脂瘤作镜检,见大量脱落角化鳞状上皮、胆固醇结晶、炎症细胞,偶见(2例)死骨碎片。讨论:关于外耳道胆脂瘤的病因,日本学者提出霉菌感染、外伤、肉芽阻塞、迷走神经机能亢进等可促发外耳道胆脂瘤形成。有人通过结扎蒙古沙鼠的外耳道实验性产生外耳道胆脂瘤。外耳道软骨部皮肤厚1～     

外耳道骨性狭窄一例

外耳道骨性狭窄不多见 ,我科收治一例不明原因外耳道骨性狭窄患者 ,手术治疗成功 ,现报道如下。患者女 ,1 8岁 ,发现左外耳道长有一硬性结节 5年余。患者 5年前自己挖耳时 ,发现耳内长有一硬块 ,逐渐增大。近半年来听力稍减退 ,偶尔有耳鸣 ,耳内闷胀感 ,遂来我科进行检查 ,于 1 999年 4月 1 0日收住入院。患者否认外伤感染史 ,无中耳乳突疾病史。查体 :全身检查无异常 ,左耳廓正常 ,外耳道前壁接近鼓膜处 ,有一约 5ｍｍ形圆而光滑的硬性半球形隆起 ,基底较广 ,表面覆盖正常皮肤 ,外耳道未完全闭塞 ,鼓膜无改变 ,听力检查为导音性听力减退 ,…