B型超声检查在肝脾破裂及内出血中的诊断和观察

实时B型超声检查应用于急腹症的诊断及对手术诀择的作用已越来越引起人们的重视。尤其是对肝脾实质脏器的破裂或损伤内出血的诊断及观察,为临床及时诊治提供了可靠依据。现将我院187—05～18—11经超声检查的肝、脾破裂或内出血12例报告如下。 1 资料和方法:本组12例中男10例,女2例;年龄8岁～45岁,均有明显外伤史,采用东芝SAL—32B型实时超声检查仪。探头频率5.OMHz,患者取仰卧位与右侧卧位,对患者腹部进行多切面扫查,尤以疼痛部位为重点扫查区域。 2 结果:12例经超声检查的患者,肝破裂4例,肝挫伤内出血局限3例。脾实质内破裂伴     

超声检查在早期肝脾破裂诊断中的应用价值

目的 探讨超声检查早期肝脾挫裂伤的应用价值,以寻求早期诊断的条件.方法 经超声检查发现的肝脾破裂患者30例,其中肝挫裂伤4例,肝裂伤并肝包膜下积液3例,肝挫伤并血肿形成1例,肝包膜下积液1例,脾挫裂伤10例,脾挫裂伤并包膜下积液3例,脾挫裂伤并血肿2例,脾挫裂伤并左肾挫裂伤2例,肝脾挫裂伤4例,对其超声形态特征进行对比分析.结果 本研究中肝脾挫裂伤以高回声为主,其间可夹杂液暗区.形态呈片状或不规则,边界不清楚.并腹腔积液17例,彩色多普勒血流影像很少探及血流信号.结论 依据病灶的二维超声形态特征可提高肝脾破裂的早期阳性发现率.     

外伤性脾破裂78例的诊治

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法 对1998年至2008年连续收治的外伤性脾破裂78例的诊断与治疗作回顾性分析.结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果,诊断符合率94.4%.本组73例行脾切除术,6例行非手术治疗,5例成功,1例经非手术48 h后,血压下降,局部腹膜刺激征持续加重改行手术治疗.77例患者痊愈出院,死亡1例,死于合并严重的颅脑损伤,治愈率98.7%.结论 详细询问病史,仔细检查,多部位反复腹腔穿刺,必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素.外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低.     

86例脾破裂诊疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法对86例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行分析。结果外伤性脾破裂86例,男62例,女24例,手术治疗73例,保守治疗13例。86例患者痊愈出院,无死亡病例。结论详细询问病史,仔细体检,多部位反复腹穿,必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。在急诊处理中,立即建立有效的静脉通道,及时抗休克治疗,保持呼吸道通畅并充分给氧是降低早期死亡的重要措施。外伤性脾破裂的治疗主张＂保命第一,保脾第二＂的原则,不轻易切脾,特别是小儿,但也不能盲目保脾。     

外伤性脾破裂78例诊治体会

目的:探讨基层医院外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法:对78例外伤性脾破裂的诊断与治疗进行了回顾性分析。结论:详细询问病史,仔细体检,对可疑脾破裂者多部位反复腹穿,及时必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素。外伤性脾破裂的治疗主张"保命第一,保脾第二"的原则,不轻易切脾,特别是小儿,但也不能盲目保脾。文中还阐述了非手术治疗的条件,切脾的指征,脾修补术及部分脾切除术中的诸多制约因素。     

超声在35例肝脾损伤患者中的诊断价值分析

目的研究超声诊断在肝脾损伤中的临床应用价值。方法采用高低频超声对2013年10月至2014年10月我院检查出肝脾损伤患者35例,并且将结果进行分析,并与CT、磁共振进行比较。结果在本次检查的35例患者中,包膜下破裂型5例,中央性破裂型5例,包膜破裂型24例。经过CT、磁共振诊断,其中符合病情的有33例,超声诊断符合率是94.29%,仅3例是误漏诊的,误漏诊率为5.71%。结论超声能够及时正确提供临床诊断依据,在肝脾损伤治疗中具有非常重要的应用价值。     

迟发性脾破裂延迟出血15例

脾外伤在腹内脏器外伤中占首位,而迟发性脾破裂占脾外伤10～15%.我院近8年收治迟发性脾破裂15例,占同期脾外伤10%,现总结报告如下: 1 临床资料 15例患者,男13例,女2例,年龄17～59岁,平均42岁,其中11例患者因左上腹部突发剧痛,数小时至1 d不等,伴心慌、虚汗、头晕、腹胀.查体:部分患者血压下降,均呈贫血外观,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.有2例触及左上腹压痛性包块,诊断性腹穿抽得不凝血性液,B超或CT检查显示脾破裂,行脾切除术.     

基层医院腹部闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪（探头频率1.8-5.0MHz）诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者,回顾性分析患者的B超检查结果。结果85例患者中,脾破裂52例,肝破裂10例,肾破裂11例,肠管破裂4例,多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法,但仍有注意事项;床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用;超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段;常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。     

以肝性脑病为首发症状的甲亢危象1例病例报道

目的分析1例以肝性脑病为首发症状的甲亢危象病例,以此为例阐述遇见临床表现复杂的病例,均应详细体检,多系统考虑鉴别诊断以避免漏诊或误诊。方法结合以肝性脑病为首发症状的甲亢危象患者的实例,对进行详细的检查、诊断与鉴别诊断分析。结果与结论认真询问患者的病史及体征,详细的体检,同时多系统考虑鉴别诊断,不局限于本专业,才可避免漏诊及误诊。     

超声造影检查在诊断肝脾外伤中的价值

目的探讨超声造影检查技术在诊断肝脾外伤中的价值。方法回顾性分析38例肝脾外伤患者的常规超声结果和超声造影资料,总结肝脾破裂的超声造影图像特点,与常规超声结果比较,并计算超声造影在诊断肝脾破裂中的敏感度和特异度。结果手术或CT检查证实38例患者为肝脾外伤,超声造影检查诊断正确者35例,超声造影诊断肝脾外伤的敏感度为92.1%,特异度为67.9%,显著高于常规超声的60.5%和32.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影提示肝脾破裂口共82处,手术所见为97处,准确率为84.5%。CEUS分级的准确率为89.5%(34/38)。结论超声造影检查的诊断及分级准确率都较高,可较准确评估肝脾外伤的程度,可作为肝脾外伤的首选影像诊断手段,值得在基层医院推广使用。     

小肝癌CT误诊漏诊分析

目的 提高小肝癌的CT诊断水平,减少小肝癌误诊漏诊的发生.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例小肝癌的CT表现及临床资料.结果 本组5例漏诊,5例误诊,其中4例误诊为血管瘤,1例误诊为肝囊肿.结论 为了减少小肝癌误诊漏诊发生,应将CT平扫和增强扫描列为常规检查;提高图像质量,减少各种伪影的产生;结合临床资料进行综合分析.     

腹痛型心肌梗死25例分析

腹痛型心肌梗死临床并不罕见,常突然上腹疼痛伴恶心、呕吐、腹泻,上腹压痛,伴或不伴反跳痛、肌紧张,常因此误诊或漏诊,导致抢救延迟,死亡升高。本文收集2002／2008-10急性心肌梗死患者316例中腹痛型心肌梗死25例,并对其临床特征及误诊原因进行分析,现报告如下。     

103例外伤性肝脾破裂的抢救

肝、脾破裂是腹部外伤中常见的内脏损伤 ,居腹腔实质性脏器损伤之首 ,常引起急性大出血 ,病人迅速发生休克 ,如抢救不及时 ,病人迅速死亡[1] 。现对本院急诊科 13年收治肝脾破裂 10 3例抢救与护理的体会浅述如下。1　临床资料我院急诊科自 1987年 1月～ 1999年 12月 ,共收治外伤性肝、脾破裂患者 10 3例 ,其中肝破裂 2 4例 ,脾破裂 6 3例 ,肝、脾同时破裂 16例。本组病例肝或脾单纯破例者 72例 ,同时合并其它脏器损伤者 31例 :肾挫伤 11例 ,气血胸 4例 ,脑外伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,左上肢开放性骨折 3例 ,膈肌破裂发生膈疝 2例 ,肺破裂、胃…     

骨折X线检查漏诊误诊原因分析

目的 就骨折X线检查漏诊误诊原因进行分析.方法 22例骨折患者中,肋骨骨折患者首次胸部X线平片检查多采用正位,个别患者加照功能位平片或侧位片.其他膝关节、髋关节、肘关节、踝关节骨折患者也均根据相应的体位进行X线平片检查.结果 22例骨折患者中共漏诊误诊例数为5例(其中肋骨骨折患者1例、膝关节骨折患者1例、髋关节骨折患者1例、肘关节骨折患者1例、踝关节骨折患者1例),占总例数的22%,即漏诊误诊率为22%.结论 临床工作中,X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要意义,但是由于各方面的因素,如患者体位摆放不正确、摄片条件过低或过高、摄片质量欠佳等,易造成骨折X线检查漏诊误诊.放射科工作人员应结合工作中的实际经验,避免漏诊误诊的发生,提高X线平片的检出率,降低漏诊误诊率.     

超声诊断94例腹部脏器破裂的临床研究

目的 提高超声波诊断腹腔脏器破裂的准确率,减少漏诊、误诊的发生.方法 超声诊断94例脏器破裂与手术结果进行统计学处理,分析漏诊、误诊的原因.结果 超声波对肝脏破裂、脾脏破裂和肾脏破裂的诊断符合率为最高.结论 超声波是诊断腹部脏器破裂最简便、最有效、最快捷的重要检查手段,可以及时、准确的诊断损伤的脏器部位、损伤程度及出血量多少,已纳入临床医生常规的检查方法.     

车祸致严重多发性创伤的临床急救分析

目的总结分析车祸所致严重多发性创伤的临床急救特点。方法对本院2009年10月～2011年10月收治的40例车祸致严重多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中治愈34例,死亡6例;死亡病例中有3例于接诊后24h内死于不可逆性休克,1例腹部开放性损伤伴肝脾破裂患者于手术后24h内因呼吸循环功能衰竭而死亡,2例颅脑损伤伴颅内血肿患者在手术后48h内因呼吸功能衰竭而死亡;34例治愈患者在治疗中有12例出现急性呼吸窘迫综合征,2例出现急性肾功能衰竭,12例出现多脏器功能衰竭,10例出现应激性溃疡伴出血。结论对于严重多发性创伤患者,接诊后应通过对受伤情况的详细询问以及仔细的体格检查,对病情形成全面的了解,并及时作出准确的伤情评估,尽早实施对重要脏器损伤的救治处理,以提高抢救的成功率,对于腹部损伤,应着重观察是否存在肝脾破裂或肠挫伤等病情,以免漏诊。     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤。结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术。20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5min。8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5d。结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

基层医院成年甲亢性心脏病25例误诊分析

目的探讨成年甲亢性心脏病被误诊的情况和原因,提出减少误诊的对策。方法回顾分析基层医院被误诊的成年甲亢性心脏病25例,分析本病被误诊的种类及原因。结果 25例患者分别被漏诊或误诊为冠心病、高血压性心脏病、肺心病、风湿性心瓣膜病等多种心血管病。结论甲亢性心脏病临床表现多样,应认真询问病史,详细检查,对不明原因的心律失常、心脏扩大或心衰应注意甲状腺功能的检查,以免误诊。     

超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值

目的 探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因.方法 对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因.结果 本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94.6%;误漏诊8例,误漏诊率约5.4%.结论 经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值.但当症状及声像图不典型时,易造成误诊或漏诊,此时需结合病史及血象及尿HCG检查,才可避免误诊.     

55例非创伤性股骨头坏死的误诊分析

目的 回顾性分析股骨头坏死的误诊、漏诊原因.方法 对本院2006年1月至2010年9月门诊及住院明确误诊或漏诊的患者临床资料进行回顾性分析.结果 321例患者中误诊、漏诊55例,误诊率17.13%,其中误诊为腰椎间盘突出症18例,占32.7%,误诊为风湿性关节炎10例,占18.18%,误诊为髋关节滑膜炎7例,占12.73%,误诊为类风湿性关节炎者6例,占10.91%,误诊为骨质疏松症5例,占9.1%,误诊为膝关节滑膜炎5例,占9.1%,误诊为髋关节结核4例,占7.3%.结论 减少误诊的关键在于注重病史及详细的体格检查,早期不易判断时应尽早选择作髋关节MRI检查.