足月新生儿高胆红素血症与胆红素脑病

新生儿高胆红素血症病因多．机制复杂．其对神经系统的毒害作用一直为临床医师所关注,本文就足月新主儿高胆红素血症病因与胆红素脑病的关系及治疗有关问题作进一步探讨。1临床资料1.1诊断标准高胆红素血症：血清总胆红素≥205μmol／L（12mg／dl）。脑红素脑病：①血清总胆红素素＞342μmol／L（20mg／dl）;②神经系统症状出现在两周内。③脑脊液常规及生化检查均正常。12一般资料我院自1992年至1995年间共收治足月新生儿高胆红素血症患儿84例．其中男50例,女34例．起病日龄为1～15天。感染性疾病35例,母乳性黄疸31例．窒息12例,ABO…     

新生儿高胆红素血症145例临床分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症的可能病因和治疗方法。方法：对145例高胆红素血症患儿开展血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素常规监测,进行ABO及Rh血型鉴定、TORCH血清学抗体、抗人球蛋白试验、血培养、胸片,部分行头颅CT、肝胆B超等检查。本组治疗均为综合措施,包括光疗、酶诱导剂等。结果：145例新生儿高胆红素血症的可能病因中,前三位分别为围生因素54例（37.2%）,感染因素性黄疸29例（26.9%）和母乳性黄疸25例（15.9%）。治愈97例,好转46例。结论：对具有高胆红素血症致病因素的新生儿进行早期血清胆红素监测,早期诊断和干预尤为重要。     

新生儿高胆红素血症75例病因分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及其防治措施。方法采用回顾性方法对75例新生儿高胆红素血症进行病因分析。结果早期新生儿高胆红素血症54例，其中围产因素引起37例（68.5％）占首位；晚期新生儿高胆红素血症21例，其中晚发型母乳性黄疸14例（66．7％）占首位。结论新生儿高胆红素血症病因复杂，应及早诊断、综合治疗。     

新生儿高胆红素血症228例病因临床分析

目的了解我县新生儿高胆红素发生的主要病因,为早期干预和治疗提供依据。方法对本院3年来收治的228例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行分析。结果围产因素85例（37．2％）,母乳性黄疸66例（2912％）,感染因素36例（15．8％）,血液系统因素30例（13．5％）,不明病因11例（4．30％）。结论加强围产期保健及高危妊娠管理,改进分娩措施,合理应用药物,加强抗感染,减少或避免孕期及产时并发症的发生,是降低新生儿高胆红素血症的关键。     

新生儿高间接胆红素血症血清皮质醇的测定

为了探讨新生儿高间接胆红素血症的药物治疗中是否需常规使用糖皮质激素(以下简称激素),本文对140例高间接胆红素血症患儿在治疗中分为应用激素及未用激素两组,并进行疗效观察,同时对90例患儿测血清皮质醇与正常新生儿血清皮质醇进行比较,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　全部为我院1996年5月～1998年10月以黄疸为主诉的住院患儿。1.2　诊断标准　足月新生儿血清总胆红素≥205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿为≥256.5μmol/L(15mg/dl)。1.3　分组　90例高胆红素血症患儿为观察组,其中男49例,女41例;日龄2～5d,出生时体重1.2～3.3kg;…     

新生儿高胆红素血症的临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗方法,为临床早诊断早治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院于2009年1月至2010年6月收治的高胆红素血症患儿的临床资料。结果新生儿高胆红素血症病因复杂,包括围产因素（33.3%）、感染因素（23.8%）、母乳性黄疸（17.5%）、非感染因素（11.1%）、其它原因不明者（9.5%）、ABO溶血病（4.8%）。治疗前血清总胆红素水平为（298±45）μmol/L,治疗后为（228±60）μmol/L,治疗前后血清总胆红素水平有显著性差异（P〈0.01）。结论加强对新生儿高胆红素血症的病因诊断,做到早预防、早诊断、早治疗,尽可能减少新生儿高胆红素血症。     

新生儿高间接胆红素血症86例病因分析

对收住的新生儿高间接胆红素血症８６ 例进行病因分析。早期新生儿高间接胆红素血症６５ 例,由围产因素引起者占首位（５０ ．７７ ％ ） ,其次为感染（２９ ．２ ％ ） 、溶血（９ ．２３ ％ ） 、早发性母乳性黄疸（７ ．６９ ％ ） 和其它;晚期新生儿高是接胆红素血症２１ 例,感染引起者占４７ ．６ ％ ,晚发性母乳性黄疸４７ ．６ ％ ,其它占４ ．８ ％ 。     

新生儿高胆红素血症360例病因分析及光疗效果评价

目的：探讨新生儿高胆红素血症（简称高胆）的病因、高胆程度及光疗效果。方法：对2004年3月-2008年3月4年住院患儿360例进行分析。结果：360例高胆患儿中,母乳性黄疸187例（51．9％）．ABO血型不合溶血31例（8．6％）,围产相关因素56例（15．6％）,感染相关因素74例（20．6％）,其他12例（3．3％）。以母乳性黄疸发病率最高（51．9％）,以母乳性黄疸和ABO血型不合溶血致重度黄疸比例最高,分别占27．8％和25．8％。母乳性黄疸平均每例患儿所需累计光疗时间为10．5小时远低于ABO血型不合溶血（49小时）及感染相关因素（39．2小时）所致黄疸。结论：母乳性黄疸为新生儿高胆血症住院患儿的主要病因,母乳性黄疸和ABO溶血所致黄疸重度比例最高,以蓝光治疗最为有效。     

新生儿高胆红素血症166例分析

目的分析166例新生儿高胆红素血症患儿的病因及治疗方案。方法对166例新生儿高胆红素血症的病因、发病年龄、治疗、转归进行回顾性分析。结果新生儿高胆红素血症的病因依次为围产因素57例（34．3％）、感染因素49例（29．5％）、母乳性黄疸39例（24．5％）、混合因素11例（6．6％）、ABO溶血1例（0．6％）、其他因素9例（5．4％）。结论加强围产期保健，提高产科技术，减少孕期、产时及产后感染的发生，合理进行母乳喂养，进行产前血型鉴定是减少新生儿高胆红素血症的关键。     

新生儿高胆红素血症临床治疗分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症病因及临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年8月至12月在我院治疗的60例高胆红素血症新生儿的临床资料,总结其发生高胆红素血症状的原因及治疗效果.结果 所选60例患儿经过治疗,58例获得治愈,治愈率达96.6%,另2例应家长要求转院治疗.形成高胆红素血症的病因:围产因素18例,占总数的30.0%;母乳性黄疸27例,占总数的45.0%;感染因素8例占总数的13.3%;溶血因素5例,占总数的8.3%;其他2例,占总数的3.3%,在上述病因中,母乳性黄疸因素和围产因素占较大比例.结论 新生儿高胆红素血症可以治愈且预后良好,应重视新生儿护理和围产期护理工作,密切观注新生儿是否出现黄疸等异常症状,做到尽早发现尽早治疗.     

新生儿经皮测胆红素的局限性

目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值,并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布（P〉0.05）。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关,相关系数（r=0.76,P〈0.01）。将数据进一步划分,当血清总胆红素水平〈290.7μmol/L时,两者的线性相关较好,r=0.7;但当血清总胆红素水平≥290.7μmol/L时,两者的线性相关减弱,r=0.46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关,特别是对轻、中度黄疸,但对较重的黄疸,两者相关性减弱,提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标,在决定治疗时,尤其对较重的黄疸,应以血清总胆红素为标准。     

胆红素对ABO溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及蓝光照射前后免疫功能的变化

目的探讨不同水平血清胆红素对ABO血型不合性溶血病新生儿细胞免疫功能的影响及照射蓝光前后的变化。方法使用流式细胞仪法检测不同水平下胆红素CD4+、CD8+、CD40L的表达。结果 (1)CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+的表达量高于胆红素>256.5μmol/L组低于无黄疸组、胆红素<102.6μmol/L组胆红素102.6～256.5μmol/L组(P<0.05)。(2)蓝光照射治疗后CD4+、CD8+、CD40L和CD4+/CD8+表达量均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)血清胆红素对ABO溶血病新生儿显著抑制细胞免疫功能。(2)使用蓝光照射疗法可减轻胆红素对细胞免疫功能的抑制。     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。     

新生儿病理性黄疸与听力损害的关系

目的:探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法:将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例,总胆红素221~340mol/L;重度黄疸组32例,总胆红素340mol/L;以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组。均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。结果:轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例,双耳异常2例,BAEP异常发生率24.0%;重度黄疸组中BAEP单耳异常8例,双耳异常4例,BAEP异常总发生率37.5%;对照组中BAEP单耳异常2例,发生率5.0%,3组BAEP异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害,且血清总胆红素水平越高,持续时间越长,听力损害的发生率越高,程度越重。     

高胆红素血症新生儿血清脑钠肽水平与心肌酶谱的相关性

目的探讨高胆红素血症新生儿血清脑钠肽（BNP）水平与心肌酶谱相关性。方法高胆红素新生儿45例,依据总胆红素水平分为高胆A组25例（总胆红素205～341μmol/L）,胆B组20例（总胆红素≥341μmol/L）,生理性黄疸15例为对照组（总胆红素≤205μmol/L）,采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果高胆红素血症新生儿血清BNP及CK-MB水平显著升高,病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关。结论高胆红素血症新生儿存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为高胆红素血症新生儿心肌损伤程度的实验指标。     

MRI在新生儿核黄疸诊断中的应用

目的 探讨新生儿核黄疸的MRI表现,为临床诊断与随访提供客观的影像学依据. 方法 21例具有典型临床表现的核黄疸患儿在生后接受了头部高场MRI检查,场强为1.5 Tesla,扫描序列包括T1WI,T2WI和DWI,2名不知被检者病史的放射科医师分析MRI 结果.结果 21例新生儿生后2～11天首次MRI检查有19例(约占90.5%)TIWI上双侧苍白球信号对称性增高(其中3例3个月后复查MRI显示T2WI上双侧苍白球对称性高信号),另外2例(约占9.5 %)信号未见改变.上述病例DWI上信号均未见特殊改变. 结论 新生儿期核黄疸主要表现为T1WI上双侧苍白球对称性高信号;后遗症期核黄疸主要表现为T2WI上双侧苍白球对称性高信号;DWI对诊断核黄疸无帮助.     

肝癌并阻塞性黄疸介入引流后的近期疗效

目的观察原发性肝癌并阻塞性黄疸行经皮经肝胆道引流术后的近期疗效。方法2005年1月至2009年10月本院16例原发性肝癌并阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆道引流术。回顾性统计患者在术前、术后1个月之内转氨酶、白蛋白、胆红素等肝功能指标。并电话随访了全部患者家属以获得生存信息。结果9例患者行胆道内外联合外引流、6例行外引流,1例同时行右肝管内外引流加左肝管外引流。介入术前、后谷丙转氨酶分别是（123.3±69.8）IU/L、（54.1±27.5）IU/L;谷草转氨酶分别是（186.5±149.2）IU/L、（96.8±72.9）IU/L;白蛋白分别是（30.5±3.8）g/L、（27.7±4.3）g/L;总胆红素分别是（368.9±148.1）μmol/L、（218.3±145.7）μmol/L;直接胆红素分别是（272.2±133.2）μmol/L、（141.5±115.7）μmol/L。除白蛋白外,介入手术前后相对应指标之间的差异均具有统计学显著意义（P＆lt;0.05）。患者2月、4月、7月的累计生存率分别为66.7%、22.5%、7.5%。中位生存期3月。结论原发性肝癌并阻塞性黄疸积极行PTBD术,有助于改善患者肝...     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义

目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB〈85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;重度高胆组NSE水平显著高于其他各组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;总胆红素程度越严重,NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义,可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标,值得临床推广应用。