以昏迷休克心律失常为主症的主动脉夹层1例

患某,男,以“突然意识不清2h”之代诉于2008年9月8日2pm入院。2h前劳累后突然出现意识不清、呼之不应、四肢冰凉,急来我院诊治,测血压60／40mmHg,心率41次／min,律不齐。给予抗休克、静注阿托品等治疗,疗效不佳,以“心源性休克”收住入院。发病以来无胸痛、抽搐、呕吐等。既往体健。体格检查：T35．2℃,P摸不到,R22次／min,BP70／40mmHg,呈浅昏迷状态。全身皮肤无出血点。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

患者，女，40岁。因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院。无高血压病史。入院查体：T37．2℃，BP140／76mmHg，P84次／min，R21次／min。发育正常，心、肺、腹检查未见异常。神经系统：意识清楚，精神不振，智能正常，言语不清，双眼睑下垂，右侧瞳孔直径2．5min，左侧瞳孔直径2．0min，对光反射存在，右眼内收、下视、上视均受限，左眼内收受限，复视，右侧鼻唇沟略浅，左侧上下肢肌力Ⅳ^＋级，四肢腱反射（＋＋）。     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

1病例简介 患者,女,40岁.因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院.无高血压病史.入院查体:T 37.2℃,BP 140/76mmHg,P 84次/min,R 21次/min.发育正常,心、肺、腹检查未见异常.     

临床病例讨论——发热、呼吸停止、昏迷、抽搐1例

<正>1 病历摘要 患者,男,26岁。因“感冒”后呼吸停止3次,昏迷6h于1998年1月1日入院。于人院前因2d“感冒”倦怠、多睡、发热,未测体温,无恶心、呕吐,自服感冒通。在当地诊所静点环丙沙星,病情无好转。于入院前6h在诊所突然呼吸停止,经抢救2min后恢复,急送我院,在我院急诊室再次呼吸停止2次,经抢救1min～2min后恢复,自第1次呼吸停止开始意识不清。查体:T39.2,Bp188.0/90.2mmHg,P120,R30。发育正常,营     

酷似前壁心肌梗死的肺栓塞心电图改变1例

患者,女,62岁。以晕厥30min为主诉入院,患者入院前30min起床活动后突然出现意识丧失、摔倒,当时口唇、面部紫绀,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无抽搐,无大小便失禁,约10min意识恢复。清醒后感胸闷、气短、心悸。发病以来无咳嗽、咳痰、咯血,无胸痛,病人既往体健可做正常体力劳动,无高血压、糖尿病史。入院前10d病人开始出现活动量大时胸闷、心悸。入院体格检查：血压105／80mmHg,体温36．4℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,神志清,精神一般。唇微绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率82次／min,律齐,P2亢进。     

成功救治急性重症心肌炎1例

<正>1病例资料患者,女性,45岁,农民,因突发晕厥3次急诊入院。入院前4 h在家扫地时突然眼前发黑,继而晕厥跌倒,意识不清,持续2～3min,自行缓解;约15 min后类似症状再次发作2次,发作过程中四肢发冷,面色苍白,无抽搐。入院急测血压50/10 mmHg,心率40次/min,Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),V1、V3导联ST段抬高0.3 mv。追述病史1周前感中上腹部不适、恶心、纳差并腹泻2次,无畏寒、     

高压氧舱中心肺复苏1例

患者,女性,50岁,既往体健,因被人发现意识不清3h入院。查体：脉搏（P）88次／min,呼吸（R）210次／min,血压（BP）120／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷,全身无压红、水泡,瞳孔等大等圆,瞳孔直径为2mm,光反射迟钝,球结膜水肿,口唇微绀,颈轻度抵抗,双肺可闻及散在痰鸣音,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢肌张力稍高,双侧巴氏征阳性。     

阿托伐他汀钙致老年脑血管病患者横纹肌溶解症一例

患者,女,75岁,主因“突发短暂性意识丧失、恶心呕吐2h”于2009年9月17日入院。2h前患者无明显诱因突发双眼发黑,意识丧失,持续数分钟后意识转清,伴恶心呕吐,家人急送至医院,查颅脑CT示脑梗死。既往有高血压、高脂血症病史多年,长期服用控制血压药物,否认糖尿病病史,无吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊。体检：血压140／80mmHg（18．6／10．6kPa）,心率78次／min,呼吸18次／min,     

水痘后急性小脑共济失调1例报告

患儿男，8岁，因走路不稳，发音不清2d入院。缘于入院前2d无任何诱因患儿出现站立不稳，步态蹒跚，不能竖头，少语，发音不清，语言不流利，有时呕吐，无抽搐，无发热，无吞咽困难，无尿便障碍。既往健康，入院前半个月曾患水痘。查体：T36．8℃，P86次／min，R20次／min，Bp90／60mmHg。神志清，精神不振，呼吸平稳，面色正常，少语，语言断续。眼震，双瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。     

十二指肠球部溃疡穿孔并腹腔室膈综合征1例

患者男，46岁，农民。腹部持续性疼痛21h急诊入院。入院前21h，突然出现上腹部刀割样持续性疼痛，进行性加重，向腰背部放射，伴有恶心，无呕吐，无畏寒发热，伴乏力、胸闷、呼吸困难、口唇及肢端紫绀。病后在当地卫生院治疗，病情无好转而转入我院。既往健康，否认有“消化性溃疡”等病史。查体：T36．2℃、BP 0mmHg、R54次／min，脉搏细速。急性面容，表情淡漠，言语不清，燥动不安，被动体位。     

急性出血坏死性胰腺炎误诊致死1例分析

1病例资料 患者，男，38岁。主因突然摔倒伴意识不清约20min入院。 患者约20min前于骑自行车行走过程中突然摔到，伴意识不清，呼之不应，无抽搐，有小便失禁，同行者立刻呼叫“120”，约10min“120”赶到，测血压测不到，抽泣样呼吸，心电图（条件所限，仅有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联）示窦性心律，心率120次／min。遂给予5％GS500ml＋多巴胺80mg静点后急送入我院急诊科。     

以精神异常为首发症状的低血糖症1例

患者，女，72岁。因哭闹、谩骂2h，意识不清10min于2008年2月3日入院。患者2h前无明显诱因行为异常，多语、大声哭闹，谩骂，无目的来回走动。约10min前患者不醒人事，急诊以昏迷原因待查收住院。既往有糖尿病病史7年，用诺和灵30R（早22U，晚20U）控制血糖，平素血糖控制较佳，近日口腔溃疡，进食量减少；高血压4年，用非洛地平缓释片控制血压。无精神病、癫痫等病史，家族中无特殊病史。人院查体：T36．70℃，P78次／min，R24次／min，BP135／82mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，颈软。双肺呼吸音清，无口罗音，HR78次／min、     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

急性硫化氢中毒引起心脏骤停1例

1病历报告 患者，男，41岁，以“意识不清1min”为主诉于2005年10月8日10：00左右入院。该患者为环卫工人，从事污水处理工作，因不慎接触硫化氢而出现呼吸心脏骤停，由于其工友有自救互救知识，立即将其搬到新鲜空气处，并予人工呼吸及心脏按压，1min后患者意识转清，急呼120送至我院，查体：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神清语明，精神不振，皮肤粘膜无出血点，结膜无苍白，巩膜无黄染。     

主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者，男，68岁。剧烈剑突下疼痛伴恶心呕吐10h。该患者于工作中突然出现剧烈剑突下疼痛同时伴恶心呕吐，发病4h急诊入外院，诊断为急性下壁心梗，给予溶栓抗凝扩冠治疗，病情加重，急诊转入我院。既往高血压17年余。否认其他疾患史。入院查体：BPl50／90mmHg（右侧），120／60mmHg（左侧），R20次／min，P110次／min。意识清，表情痛苦，双肺呼吸音清，无干湿罗音。     

巨大右心粘液瘤致死亡1例

患男，57岁。劳力性心慌气短半年，加重伴意识障碍5h入院。半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短，休息后可减轻，无胸痛、晕厥，反复查心电图提示心肌缺血，按冠心病治疗效果不明显。5h前，突然出现血压下降，恶心、呕吐，意识障碍，无尿。当地医院行胸部CT检查提示右肺多发结节，心电图提示心肌缺血，以“冠心病，急性心梗”转入我院。查体：R14次／min，BP70／30mmHg，浅昏迷，抽泣样呼吸，颜面口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清。未闻及干湿性罗音，心界不大，心率71次／min，律齐，心音极弱，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

救治高压电击伤伴脑外伤1例

1 病例报告 患者，男，30岁。因全身高压电致伤8d，意识不清7d伴无自主呼吸、无尿2d入院。该患者工作时因高压电线短路，致使全身多处被10千伏高压电致伤，入口为躯干及双上肢，出口为双下肢，伤后由7～8米高处坠落，头后部先着地，当时意识不清约10～20min，伴有鼻及耳出血，先后于3家医院处置后不见好转，7d前出现意识不清，2d前无自主呼吸、无尿，血压需升压药维持，伴有体温不升，为进一步诊治而转入我院。既往体健。入院查体：体温：35．0℃，脉搏：90次／分，血压160／90mmHg，呼吸：0次／min，深昏迷状态，全身肿胀，球结膜水肿，双瞳孔等大正圆，直径4mm，对光反射弱。     

不典型休克型肺炎1例诊治体会

1病例报告患者，男，34岁，因头晕，全身无力，出冷汗3h入院。患者于2007年11月11日13：00突然发病，主诉症状持续加重，于16：00入住本院。既往体健。入本院体格检查：T36．8℃，P96次／min，R24次／min，BP30／15mmHg（1mmHg=0.133kPa）。表情淡漠，意识清，全身多汗，肢端冰凉。唇微绀，颈软无抵抗。心肺（-），腹软，