脐带过短(10cm)胎儿存活1例

患者，28岁。因妊娠9个月，羊水过少于1996年12月15日入院。产科检查：腹围96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎心率147次／分;B超：活胎，双顶径9.2cm，羊水地深度2.6cm。人院后行宫内治疗，羊膜腔穿刺注入10％GS250ml＋地塞米松10mg。于12月22日宫缩宫口开全，整个产程胎心率始终正常。胎儿以LOA位娩出后全身皮肤稍苍白，反应好，见脐带在距脐轮1cm处自行断裂，即予脐带结扎。阴道外未见脐带，行徒手剥离胎盘，检查胎盘大小、形态、血管走向均正常，唯脐带全长10cm，较细。脐带如此短、胎儿顺产且股心率无异常实属罕见。术后诊断：孕1产1孕40…     

单羊膜囊双胎脐带互相打结一例

产妇,28岁。第一胎,第一产,妊娠8个月时经X线摄片检查证实为双胎。因有不规则宫缩入院,检查胎方位为右枕前和左骶前位。3天后开始有正规宫缩,当晚8时在胎头吸引下先娩出一女婴。Apgar氏评分8分,体重2500g。检查第二胎儿羊膜已破,胎儿由左骶前位转为右枕前位,再行胎头吸引术娩出一女婴,Apgar氏评分7分,体重为2250g。徒手剥离胎盘,检查胎盘剥离完整27×20×25cm大小。两脐带附着于同一胎盘稍侧方,附着处相距10cm,其间无羊膜相隔。距附着点18cm处第二胎儿脐带自身打死结一个,又与第一胎儿脐带打单结一个,两脐带分别长42cm和40cm。次女于产后2天因颅内出血死亡。     

妊娠滋养细胞疾病的护理

<正>妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和极少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水中,而形成大小不一的水泡,水泡相互间有细蒂相连成串,形似葡萄     

脐带帆状附着3例报告

<正> 正常脐带附着于胎盘的胎儿面正中或略偏。脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上,脐带动静脉在羊膜与绒毛膜之间呈扇形进入胎盘,形似帆船,故亦称帆状胎盘。临床上本病较少见。现将我院发生的3例脐带帆状附着报告如下。1 病例报告 例1:24岁,孕3产0,因妊娠42~(+2)周,不规则腹坠4h,于2000年9月4日10时50分入院。既往身体健康,月经规则,     

腹腔妊娠“胎盘早剥”抢救成功1例

患者，23岁，住院号120091，因停经171／7周，腹坠痛1小时急诊入院。查：一般状态极差，血压70／40mmHg，全身皮肤、粘膜苍白，意识模糊，根据院外B超提示考虑：腹腔妊娠，血性腹膜炎，失血性休克，急诊抬入手术室，在输液、输血、抗休克的情况下行剖腹探查，术中见子宫、双附件正常，腹腔内有一游离的男性死胎，身长25cm，脐带断裂，沿断裂的脐带寻找胎盘，见胎盘位于子宫直肠窝处，已部分剥离，剥离面积2／3，剥离面与未剥离面之间形成血肿，厚达2．0cm，取出已剥离的胎盘，余下的胎盘组织留在直肠窝处，见剥离面处广泛渗血，予以明胶海绵覆以凝血酶原复合物长时间压迫止血及局部缝扎止血后，渗血停止，直肠窝处放置引流管一根，引至腹腔外。顺利关腹，术中失血5000毫升，输血2900毫升，输液7000毫升，术后又输血300毫升，并抗生素预防感染，术后七天撤引流管，15天痊愈出院，随访患者一切正常。     

单胎双胎盘1例

产妇 ,2 3岁 ,第三胎足月妊娠发作 2 4小时入院。查体 :胎头入盆 ,会阴高度水肿 ,宫缩乏力 ,宫口未开全 ,胎心音 160次 /分 ,胎心音弱。入院后即行剖宫产 ,术中见羊水少 ,胎儿枕后位 ,手术娩一 3.7kg男性活婴 ,脐带绕颈三圈 ,分别从子宫前后壁各娩出一个胎盘。两个胎盘大小、厚度、形状基本相同 ,为 2 5cm×2 1cm× 3cm,分别重 515g和 50 8g,两胎盘之间相距5cm,仅有胎膜相连而无胎盘组织。两胎盘各有一10 cm独立脐带 ,两根脐带距胎盘 10 cm合二为一根脐带与胎儿相连。两胎盘主血管分布无差异。单胎双胎盘有学者称为分叶胎盘 ,现仅报告 1例。…     

妊高征胎盘及脐带中细胞间粘附分子-1的表达

目的：探讨细胞间粘附分子—1(ICAM-1)在妊高征胎盘及脐带中的表达。方法：选择20例正常妊娠及24例中、重度妊高征孕妇，以选择性剖宫产取其胎盘及脐带，用免疫组织化学的方法检测其中ICAM—1的表达。结果：妊高征胎盘合体滋养细胞染色比正常妊娠明显增强(P＜0.05)；胎盘的血管内皮及脐带中染色与正常妊娠相似(P＞0．05)。结论：妊高征胎盘合体滋养细胞ICAM—1表达增强提示ICAM—1介导的免疫机制在妊高征的发病中可能有重要作用，而妊高征与正常妊娠绒毛血管及脐带中表达无差异表示妊高征血管内皮的激活仅局限于母体，胎儿循环不受影响。     

足月分娩致子宫肌壁间血肿1例

患者，女，27岁，孕：产：。病案号33754。因足月分娩3小时胎盘未剥离而于2002年8月25日8点20分入院。当日凌晨3点出现规律宫缩，4点半在家中自娩一男性活婴，无不洁阴道史，阴道出血量中。无晕厥。查体：体温37．5℃，脉搏64次／分，血压70／50mmHg。胎儿外露，脐带与胎儿相连，胎盘未剥离。会阴Ⅱo裂伤。急查血色素85g／L。入院后即刻行徒手剥离胎盘术，胎盘胎膜剥     

子宫内翻一例

产妇27岁，妊娠40周，2001年1月31日22：00胎膜自破，于23：00入院，体温、脉搏、呼吸、血压正常。1h后自发宫缩，10h后顺娩一女婴，体重4000g。胎儿娩出15min后未见胎盘剥离征象，其间助产士曾3次(胎儿娩出后的5、10、15min)一手按压宫底，一手牵拉脐带，均未能使胎盘娩出。询问病史，上次妊娠与本次妊娠仅间隔2个月，疑胎盘粘连。后一人按压宫底，术者牵拉     

胎儿羊膜粘连带综合征2例

【例1】 27岁,孕_4产_0。因孕32～ 周,羊水过多。胎儿畸形,于1990年6月2日转入我院。B超检查提示胎儿内脏膨出。既往人工流产3次,末次于1989年6月,与本次妊娠间隔3月余。自述停经3个月时因“高热”肌注“柴胡”治疗,无其他用药史。家族史无特殊。于6月6日行羊膜腔内注入利凡诺引产术。6月7日自娩一女婴,Apgar评分0分,体重1300g,身长35cm。儿头较小,左额部有膜蒂状物与胎盘相连,脐带长约11cm,左眼缺如,右眼膨出(图1)。产后探及宫底有一不完全纵隔,余无异常。病理报告为羊膜粘连带综合征:顶骨全部缺如,脑组织膨出;左眼缺如,右眼膨出(因保留标本,未行内脏解剖)。     

彩色多普勒超声评价胎儿脐带缠绕程度及临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断妊娠晚期胎儿颈、胸部脐带缠绕程度不同时脐动脉S／D值及RI变化对预测胎儿宫内窘迫的价值。方法：将诊断为胎儿脐带缠绕107例患者分为脐带缠绕较紧组（11例）和脐带缠绕较松组（96例)。CDFI观察胎儿脐动脉S／D、RI，胎儿脐带缠绕处压迹的形态、胎儿心率及呼吸状况。并与20例正常妊娠晚期妇女对照观察。结果：11例胎儿颈部脐带缠绕较紧者，缠绕处压迹较深，S／D值＞3．0，较胎儿脐带缠绕松组及对照组明显增高，并伴有不同程度胎儿心率增快及呼吸急促，部分可见明显腹式呼吸；胎儿脐带缠绕较松组与对照组之间无明显差异。结论：CDFI检测对预测胎儿宫内窘迫，指导分娩方式的选择有重要参考意义，其中S／D值为较好的观察指标。     

胎盘脐带入口异常19例超声诊断分析

脐带是连接胎儿和胎盘的条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附于胎盘胎儿面,附着在胎盘的中央或偏心性附着.脐带是胎儿和母体之间营养物质供应和代谢产物排出的重要通道[1].脐带附着异常包括球拍状胎盘(边缘性入口)和脐带帆状附着.产前通过彩色多普勒超声检查,观察胎盘脐带入口,如发现异常,能为临床及时提供有价值信息.     

超声诊断胎儿脐带血管瘤1例

患者,女,26岁。因孕24周来院检查,自诉妊娠期间未服用过任何药物亦无明显不适。超声检查所见:上腹胎头,胎儿双顶径6.7cm,颅骨光环完整,侧脑室对称无扩大,脑中线居中。胎心规律,胎儿脊柱排列整齐,股骨长约4·9cm,胎盘位于后壁,内回声均匀。羊水深约5.2cm,胎儿脐带部位见大小约2.3cm×2.2cm×1.7cm实性强回声团,向外凸,漂浮于羊水中,脐动、静脉未见受压。超声提示:①宫内中孕单胎妊娠;②脐带实性占位,血管瘤可能性大。引产后经病理诊断为:脐带血管瘤。脐带是连接胎儿和胎盘的带状器官,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面,一般长约30…     

社区医院超声诊断妊娠晚期并副胎盘个案报道

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带与胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。足月胎儿的胎盘直径约16～20cm，厚约1～4cm，胎盘重约430～650g，重量的8％为血液。胎儿可以通过胎盘从母体那里得到发育必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢时产生的废物。     

Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘中的表达及其意义研究

目的急性胎儿宫内窘迫是导致围产儿死亡的主要原因,大多系胎盘及脐带因素导致胎儿缺氧所致。通过检测晚期正常妊娠及急性胎儿宫内窘迫的胎盘表达神经轴突导向因子．1（neurontowardsaxonguidancefactor．1,Netrin-1）水平、相应脐带情况及患者娩出新生儿出生状况,从而探讨Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫中发病的可能机制。方法选取2012年10月1日—2013年9月30日间剖宫产终止妊娠孕妇共27例。其中15例正常足月妊娠孕妇为对照组,12例急性胎儿宫内窘迫患者为研究组。检测所有人选病例胎盘中Netrin．1表达水平,观察2组胎儿娩出时脐带情况,测定相应新生儿出生体重及出生后1minApgar评分。结果2组患者胎盘Netrin-1表达水平、新生儿出生体重及出生后1rainApgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组未见明显脐带异常。12例胎儿宫内窘迫10例存在脐带绕颈,1例脐带螺旋。10例脐带绕颈中3例脐带绕颈两周;7例脐带绕颈1周,脐带绕颈1周新生儿患者中3例存在脐带水肿。但所有娩出胎盘均未见明显异常。与对照组相比,急性胎儿宫内窘迫组脐带异常明显（P〈0．05）。结论Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘维持功能过程中作用较小。孕晚期急性胎儿宫内窘迫发生多因脐带因素所致。     

胎盘血管瘤合并妊高征及死胎1例

患者28岁,妊娠33周,孕1产0,住院号22418。因胎动消失1天而于1994年4月5日入院。入院后查体;血压18/13KPa,双下肢呈凹性水肿.产检:未闻及胎心音。化验尿常规:尿蛋白++,余正常。作B超提示:1.部分性葡萄胎并晚期妊娠。2.死胎。因此初诊为:1.妊高征。2.死胎。3.部分性葡萄胎。即行对症处理。2天后行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,约1天半后顺利分娩一女死婴,2.2kg,皮肤轻度腐烂,余未见明显异常。分娩后30分钟行人工剥离胎盘术,胎盘完整剥出,子宫收缩好,阴道流血不多。检查胎盘约35×35×4cm大小,无钙化点。于脐带附着胎盘处有12个大小不等的肿瘤,全凸于母体面且紧     

胎儿腹腔内脏部分外翻的超声诊断

初产孕妇,24岁,农民,妊娠27周余,孕妇于孕24周左右曾在外院B超检查,诊断正常妊娠.今来我院B超室检查.超声所见:胎头位于脐上靠右侧,骶尾部位于耻后上方偏左,胎头双顶径7.0 cm,胎心胎动良好,头、脊柱四肢声像图未见明显异常.胸径正常,腹径过小,为4.0 cm,胎盘附着于子宫前壁,呈一级.羊水暗区最大径9.5 cm,羊水内可探及10 cm×9.8 cm弱强不等之管状回声环聚集成堆样游离团块,未探及管状断端回声,其两端与肚脐处相连.脐带呈不规则增粗,迂曲,一端与胎盘相连.另一端与胎儿肚脐连.     

产后子宫翻出大出血1例报告

<正> 患者,22岁,工人。因G_1P_041~(+3)周妊娠,阵发性腹疼8h于1994年3月25日入院待产。宫缩乏力用催产素静脉点滴,于入院后8h因第2产程延长行产钳助产,顺利娩出一男性活婴,体重2800g,胎儿娩出后2min阴道有少量出血,接生者牵引脐带见脐带下降3cm后未再下降,再牵引一次脐带下降2cm,同时另一人从腹部按压宫底,未见胎盘剥离,阴道持续出血。1min后未见胎盘娩出。手进阴道检查见胎盘位于宫口处,认为胎盘剥离后嵌顿,即进宫腔探查宫腔有块物感,胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘,胎盘娩出后见宫口有一肉     

脐带异常致脐带断裂1例

<正> 产妇29岁,以足月妊娠收入院,入院后自然分娩一健康男婴、在胎儿娩出至腹部时突然血流自阴道源源不断喷出。检查发现距脐根4cm处脐带横行断裂,胎盘娩出后检查无异常,脐带长38cm呈结节状,一侧有系膜,使脐带多处屈曲,不能拉直,若拉直则出现横断,在距胎盘6cm处有一3cm×3cm大小结节,表面有胎膜包裹,产妇及新生儿正常,产后4天出院。讨论:本例由脐带发育异常而致实属少见,脐带     

150例头位妊娠脐带绕颈分娩的方法选择

脐带是联系母亲与胎儿的桥梁,脐带的安全长度需超过胎盘附着处至母体外阴的距离,晚期妊娠胎儿脐带绕颈是常见的脐带异常之一,约占分娩总数的20%.本文150例脐带绕颈在分娩前经B超诊断,我们对这些临床资料做一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的.