降钙素联合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效

目的探讨鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定系统治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法将60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为降钙素组与对照组各30例,两组行肱骨近端锁定钢板内固定术后均常规补充碳酸钙D3片,降钙素组加用鲑鱼降钙素。术后观察骨折愈合、并发症、药物不良反应等情况,检测腰椎部骨密度与肩关节Neer评分。结果术后6个月,除对照组有2例延迟愈合,其余患者均骨折愈合良好。术后6个月、1、2年,所有患者腰椎骨密度T值较术前均有明显改善(P0.05),但降钙素组改善程度明显高于对照组(P0.01);降钙素组术后1、2年的肩关节Neer评分均优于对照组(P0.05)。随访期间,降钙素组未发生影响治疗进程的并发症。结论鲑鱼降钙素联合锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折,有利于促进患者骨折愈合、提高骨密度,改善患肢肩关节功能。     

应用Johner-Wuhs评价老年胫骨骨折经解剖钢板与经皮微创锁定术后临床疗效

目的评价老年胫骨骨折采用经皮微创锁定与解剖钢板治疗后临床疗效。方法选取胫骨骨折老年患者100例,依据不同手术治疗方案分为实验组50例和对照组50例;其中实验组行经皮微创锁定钢板,对照组给予传统解剖钢板内固定;比较并记录两组患者术中手术时间、切口长度、出血量及术后骨折愈合、骨痂形成、肿胀消退及住院天数;应用Johner-Wuhs法评价两组患者术后裸关节恢复优良率,同时采用Kofoed评价术后患者裸关节疼痛程度,并比较两组患者术后疗效和临床并发症。结果两组术后优良率差异具有统计学意义(P0.05);实验组术中、术后临床指标均明显优于对照组(P0.05);Kofoed评分显示实验组术后1、3、6、12个月裸关节恢复评分显著优于对照组(P0.05);术后两组临床并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗老年胫骨骨折应用微创经皮锁定钢板内锁定术后引发并发症率明显低于解剖钢板内固定术,且治疗效果显著。     

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效

目的观察肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法 138例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者随机分为观察组(73例)和对照组(65例),其中观察组采取肱骨近端锁定钢板内固定术治疗,对照组采取人工肱骨头置换术治疗;随访6个月,记录手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症发生情况,在术前及术后1、3、6个月进行Constant-Murley肩关节功能评分(CMS),末次随访时采用Neer肩关节功能评分法评估疗效,比较两组疗效优良率。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1、3个月CMS明显高于对照组(P0.05);两组术前及术后6个月CMS差异无统计学意义(P0.05);观察组末次随访时疗效优良率为85.25%,对照组为89.71%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端锁定钢板内固定术可用于治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折,近期疗效满意,具有并发症发生少和术后肩关节功能恢复快的优势。     

经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法选择老年四肢骨折患者120例,依据随机数字表法分为观察组60例与对照组60例。观察组采用经皮微创接骨板内固定术治疗,对照组采用开放复位接骨板内固定术治疗。比较两组治疗优良率,手术指标变化,术后并发症发生情况及术前和术后3 d血清CRP和TNF-α水平变化。结果观察组优良率(93.33%)明显高于对照组(78.33%,P0.05)。观察组术中出血量明显少于对照组,患者术后下床时间明显快于对照组,且患者手术时间明显短于对照组,患者骨折愈合时间明显快于对照组(P0.05)。观察组术后并发症明显少于对照组(P0.05)。两组术后3 d血清CRP和TNF-α水平较术前明显升高(均P0.05);观察组术后3 d血清CRP和TNF-α水平明显低于对照组(均P0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术对老年四肢骨折患者效果良好且对血清CRP和TNF-α水平影响小,并发症少。     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折临床观察

目的 探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileCl骨盆骨折的疗效.方法 TileCl型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例.观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组(P均<0.05);平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均<0.05.结论 经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileCl型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴.     

经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折临床观察

目的探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗垂直不稳定型TileC1骨盆骨折的疗效。方法 TileC1型骨盆骨折患者17例,随机分为观察组9例和对照组8例。观察组于C臂导引下行经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定术;对照组行骶髂后路切开复位骶髂螺钉或重建钢板固定术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛程度均显著低于对照组（P均〈0.05）;平均骨折愈合时间、复位满意率及髋关节功能优良率均明显高于对照组,P均〈0.05。结论经皮微创空心加压螺钉内固定术治疗TileC1型骨盆骨折创伤小,效果好,值得借鉴。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院近年来收治的125例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,对比分析两组的临床疗效、手术时间、出血量及并发症发生率等情况。结果观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折安全有效,手术时间短,术中出血少,且固定稳定,术后并发症较少,可作为治疗肱骨近端骨折的首选内固定材料,值得在临床上使用。     

微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床疗效观察

目的观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2013-12~2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例。对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗。比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标。结果观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广。     

锁定板微创内固定术治疗儿童股骨骨折疗效观察

目的观察锁定板微创内固定术治疗儿童股骨骨折的疗效。方法股骨骨折患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在骨折断端远近端各取长2 cm的小切口,采用锁定板经皮微创内固定;对照组利用牵引或石膏外固定术进行保守治疗。比较两组住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及优良率。结果观察组住院时间为(10.0±2.7)d、骨折愈合时间为(2.2±0.5)月,对照组分别为(20.0±4.6)d、(2.3±0.4)月,两组住院时间相比,P<0.05。术后3个月观察组优23例、良6例、差1例,优良率为96.7%;对照组分别为15、7、8例和73.3%。两组优良率相比,P<0.05。观察组、对照组术后并发症发生率分别为10%、56%,两组相比,P<0.05。结论锁定板微创内固定术治疗儿童下肢股骨骨折,骨折愈合快,疗效较好,并发症少。     

丹红注射液联合骨肽注射液对老年骨质疏松性髋部骨折术后患者凝血功能及骨代谢指标的影响

目的探讨丹红注射液联合骨肽注射液对老年骨质疏松性髋部骨折术后患者凝血功能、骨代谢指标的影响。方法 120例老年骨质疏松性髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各60例。患者均给予手术治疗。术后对照组给予骨肽注射液治疗,观察组给予丹红注射液联合骨肽注射液治疗。比较两组骨折愈合情况、凝血功能、骨代谢指标。结果随访6个月,观察组术后骨折愈合优良率95.0%明显高于对照组83.3%,骨折愈合时间明显短于对照组(P均0.05);术后4 w,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显长于对照组(P均0.05);观察组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)明显高于对照组,Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1)明显低于对照组(P均0.05)。结论丹红注射液联合骨肽注射液能够促进老年骨质疏松性髋部骨折术后骨折愈合,可能与改善患者凝血功能与骨代谢指标等因素有关。     

《2017年国际胰腺病学会共识:可能切除的胰腺导管腺癌的定义和标准》摘译

1概述本文旨在阐述可能切除的胰腺导管腺癌（borderline resectable pancreatic ductal adenocarcinoma,BRPDAC）的国际共识,该定义由美国国立综合癌症网络中心（NCCN）于2006年第一次采用,此后每年修订且愈加复杂。自2006年NCCN首次采用BR-PDAC这一定义以来,其完全基于解剖学标准,更具体地说是肿瘤侵犯动静脉的程度。尽管BR-PDAC被不同学术组织广泛用于招募临床试验和选择治疗方案,     

大连市HIV-1亚型分布及流行特征分析

目的了解大连市近年新确证艾滋病病毒（HIV）感染者HIV-1的基因亚型分布及其流行特征。方法对144份全血标本分离血浆,提取核糖核酸,巢式聚合酸链反应扩增及序列测定,对测得的序列进行生物信息学分析,确定基因亚型,分析流行特征。结果 144份全血标本中,得到103例HIV感染者的有效基因序列,包括CRF01-AE、B（B’）、C、CRF-BC亚型及未确定重组型。其中CRF01-AE重组型占62.14%（64/103）,B（B’）占25.24%（26/103）,C亚型占1.94%（2/103）,BC重组型占9.71%（10/103）,未确定重组型占0.97%（1/103）。系统进化树显示,大连毒株与东北、北京等地区的毒株亲缘关系较近,存在交叉传播。结论大连市HIV感染者中,CRF01_AE为主要流行亚型,性途径尤其是男男同性传播是各亚型主要传播途径,与全国范围分子流行病调查结果有统计学差异。     

大连市世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析

目的 评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法 根据全市结核病报表分析结核病人登记及治疗效果。结果 大连市世行贷款结核病控制项目从1994年全面覆盖,截止至1998年12月31日,5年来累计接诊可疑肺结核病例101779例,发现涂阳肺结核病例4236人,其中新发涂阳病例3217例。仅1998年新发涂阳病例数为项目实施前1991年新发涂阳病例数的3倍。新发涂阳病例平均治愈率938%,五年来呈上升趋势,从882%上升到968%。结论 大连市实施世行贷款结核病控制项目效果明显。     

大连市沿海渔民HIV感染现状调查及相关危险因素分析

目的 调查大连市沿海渔民HIV感染状况及影响艾滋病感染的相关危险因素,为制定此人群的艾滋病干预政策提供依据。方法 一次性集中采血调查,连续两年对渔民人群进行非关联监测。结果 在目标人群中共发现7例HIV感染者、1例病人,另有1例HIV感染者为渔民配偶。以上9例HIV/AIDS者占大连市历年发现的HIV/AIDS者总和的 23.68％,占本项目实施期间大连市发现的 HIV/AIDS者总和的 42.86％。结论 渔民已成为艾滋病高危人群,HIV有可能在此人群中传播扩散,应立即对渔民及其相关人群开展艾滋病高危行为干预。     

大连地区首例恶性疟死亡个案调查报告

本文报道了大连地区首例恶性疟死亡病例的调查情况。     

2005–2016年大连市疟疾疫情分析

目的 分析大连市疟疾疫情及其流行病学特征,为调整和拟订适合该市的疟疾防控策略和措施提供科学根据。方法 以2005–2016年中国疾病预防控制信息系统疟疾疫情报告资料为数据源,描述和分析大连市疟疾疫情流行病学特征。结果 2005–2016年大连市共报告143例疟疾病例,其中实验室确诊病例115例、临床诊断病例27例、疑似病例1例,实验室确诊病例包括65例恶性疟、19例间日疟、4例卵形疟、3例三日疟、15例恶性疟原虫和间日疟原虫混合感染、9例未分型病例。在全部疟疾病例中,非洲输入性病例127例,占88.81%,病例输入较多的国家依次为赤道几内亚、利比里亚、加纳和尼日利亚等;5–10月输入性病例数占全部病例数的58.74%（84/143）,输入性病例在8月出现一个小高峰。143例疟疾病例中,男女比例为10∶1,中位年龄42岁,在务工当地从事渔民、民工、工人等职业的病例占病例总数的55.24%（79/143）; 75例来自农村地区,68例来自城市地区;病例自回国到发病中位时间为8 d,回国后1个月内发病病例数占76.27%（90/118）;病例从自觉发病到确诊为疟疾的时间间隔中位数为4 d,间隔时间最长达71 d。141例病例经规范足量药物治疗后痊愈,2例死亡。结论 今后要加强大连市农村地区的疟疾防控,继续加强县级医疗机构培训,并加强对从境外疟疾流行区归国人员的疟疾监测和健康教育宣传,避免发生死亡病例。     

辽宁省大连市健康体检人群甲状腺结节性疾病及其相关因素分析

目的 通过对大连市市区健康体检人群的大样本甲状腺彩色多普勒超声检查,探讨本地区甲状腺结节性疾病的特点及其相关因素.方法 选择2006年5月至2007年3月所有在大连市中心医院体检中心健康体检的18岁以上、在大连市内4个区居住5年以上居民共6020人,进行甲状腺结节高频超声检查和问卷调查,按年龄分层.选取其中2039人检测尿碘;在4个区各抽取1所小学的55名8～10岁儿童,检测220名儿童的尿碘:对影响甲状腺结节发生的相关因素采用Logistic回归分析.结果 大连市4个区6020例健康体检人群中,甲状腺结节总检出率为38.5%(2319/6020),其中直径在0.3～0.5 cm的检出率为17.1%(1030/6020),直径>0.5 cm的检出率为21.4%(1289/6020);单结节检出率为17.2%(1036/6020),多结节检出率为21.3%(1283/6020);实质性结节占54.9%(1272/2319),囊实混合性结节占30.2%(701/2319),囊性结节占14.9%(346/2319).甲状腺结节女性的检出率为46.1%(1102/2393),男性的检出率为33.6%(1217/3627),女性明显高于男性(χ2=95.079,P<0.01),女性多发结节比率[59.1%(65/1102)]明显高于单发[40.9%(451/1102);χ2=12.903,P<0.01].儿童的尿碘中位数(MUI)为184.32 μg/L;健康成人MUI为216.75 μg/L,有结节人群与无结节人群的MUI分别为216.55、217.00 μg/L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);结节的检出率随着年龄增加逐渐上升(χ2=344.998,P<0.01);甲状腺结节的发生与性别及年龄密切相关(P<0.01).结论 辽宁省大连市内4个区属于适碘地区,健康体检人群中甲状腺偶发结节发生率较高.     

大连郊区儿童蛲虫感染调查分析

调查大连市郊区城镇和农村幼儿童207人,蛲虫感染率均为0,与儿童养成良好的卫生习惯密切相关。     

2007年大连市人间布鲁杆菌病监测结果分析

目的 调查大连市布鲁杆菌病(简称布病)的流行情况,为制订科学防治措施提供依据.方法 2007年,依据<布鲁氏菌病监测标准>(GB 16885-1997),调查大连市7～60岁与牲畜密切接触的人群的基本情况,并对可疑布病或布病高危人群采血进行实验室检查,采用虎红试验进行定性检测,并用试管凝集试验(SAT)法进行血清抗体定量检测;同时对大连市疾病预防控制中心常规监测和本次调查中确诊的布病病例,采用辽宁省布病个案调查表进行人间疫情调查.结果 共计调查1563人,其中男性1310人,女性253人,饲养人员占56.05%(876/1563).采血240个,阳性检出牢为3.75%(9/240).确诊布病患者2例,常规监测确诊3例.3例患者为本地感染发病,而且均为接触布病染疫奶牛感染,2例为输入性病例,均为接触布病羊感染.结论 加强对牲畜的检疫,及时处理染疫病畜仍是布病防治工作的关键,同时应加大宣传力度,提高职业人群的自我保护意识.     

2007年大连市人间布鲁杆菌病监测结果分析

目的 调查大连市布鲁杆菌病(简称布病)的流行情况,为制订科学防治措施提供依据.方法 2007年,依据<布鲁氏菌病监测标准>(GB 16885-1997),调查大连市7～60岁与牲畜密切接触的人群的基本情况,并对可疑布病或布病高危人群采血进行实验室检查,采用虎红试验进行定性检测,并用试管凝集试验(SAT)法进行血清抗体定量检测;同时对大连市疾病预防控制中心常规监测和本次调查中确诊的布病病例,采用辽宁省布病个案调查表进行人间疫情调查.结果 共计调查1563人,其中男性1310人,女性253人,饲养人员占56.05%(876/1563).采血240个,阳性检出牢为3.75%(9/240).确诊布病患者2例,常规监测确诊3例.3例患者为本地感染发病,而且均为接触布病染疫奶牛感染,2例为输入性病例,均为接触布病羊感染.结论 加强对牲畜的检疫,及时处理染疫病畜仍是布病防治工作的关键,同时应加大宣传力度,提高职业人群的自我保护意识.